Тест НМО с ответами по теме «Ребенок с перикардитом в практике участкового педиатра» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. В какой группе здоровья наблюдаются дети после перенесенного острого перикардита в течении первых 6 месяцев?

1. I группе
2. III группе
3. IV группе
4. II группе
5. V группе.

2. Для боли при остром перикардите

1. возможно усиление боли при быстром отклонении головы назад (симптом Герке)
2. характерна зависимость боли от дыхания движений перемены положения тела
3. характерны кратковременные неинтенсивные боли
4. эквивалентом болевого синдрома у грудных детей могут быть внезапные немотивированные приступы резкого беспокойства побледнения иногда рвоты усиления одышки и тахикардии
5. боль не изменяется при изменении положения тела глубоком дыхании.

3. Изменения на рентгенограмме грудной клетки, характерные для перикардита

1. изменение контуров сердечной тени при изменении положении тела
2. уменьшение КТИ
3. расширение тени сердца
4. увеличение КТИ
5. сглаживание контуров (исчезновение талии)
6. рентгенограмма грудной клетки может быть в норме.

4. Какие антибактериальные препараты чаще приводят к развитию аллергического перикардита?

1. макролиды
2. цефалоспорины
3. пенициллины
4. аминогликозиды.

5. Какие жалобы может предъявлять ребенок с острым перикардитом?

1. одышка
2. боли в пояснице
3. кашель
4. набухание вен шеи
5. боли за грудиной усиливающиеся при вдохе.

6. Какие изменения в биохимическом анализе крови наблюдаются при перикардите, связанном с уремией?

1. повышение КФК-МВ ЩФ тропонина
2. повышение АЛТ АСТ КФК
3. повышение креатинина и сывороточного калия
4. повышение кальция натрия мочевой кислоты.

7. Какие изменения на ЭКГ характеры для пациентов с острым перикардитом?

1. снижение вольтажа QRS в стандартных отведениях
2. признаки повышения электрической активности миокарда желудочков нарушения реполяризации миокарда желудочков
3. распространённый подъём сегмента ST или депрессия сегмента PR
4. признаки гипертрофии предсердий снижение вольтажа QRS в стандартных отведениях метаболические изменения в миокарде.

8. Какие исследования должные быть обязательно проведены ребенку, перенесшему перикардит, перед снятием с диспансерного учета?

1. рентгенографию грудной клетки
2. ЭКГ в покое
3. Эхо-КГ
4. ЭКГ физической нагрузки
5. клинические анализы крови и мочи.

9. Какие исследования необходимо провести ребенку с подозрением на туберкулезную этиологию перикардита?

1. КТ органов грудной полости
2. исследование крови на КФК-МВ
3. определение титров антител к миолемме и актомиозину в сыворотке
4. диаскинтест
5. внутрикожная туберкулиновая проба Манту.

10. Какие контрольные исследования необходимо провести ребенку с острым перикардитом через неделю от начала терапии НПВП?

1. контроль ЭКГ
2. контроль ЭхоКГ
3. клинический анализ крови
4. рентген грудной клетки
5. С-реактивный белок.

11. Какие обследования рекомендуют проводить всем пациентам с подозрением на острый перикардит?

1. электрокардиографию рентгенографию грудной клетки общий анализ крови определение маркеров воспаления (т.е. СРБ)
2. электрокардиографию трансторакальную ЭхоКГ общий анализ крови биохимию крови (АЛТ АСТ СРБ ревматоидный фактор)
3. электрокардиографию трансторакальную ЭхоКГ рентгенографию грудной клетки общий анализ крови общий анализ мочи
4. электрокардиографию трансторакальную ЭхоКГ рентгенографию грудной клетки определение маркеров воспаления (т.е. СРБ) и повреждения миокарда (т.е. КФК тропонин).

12. Какие рекомендации по питьевому режиму необходимо дать родителям ребенка с диагностированным острым перикардитом?

1. необходим контроль диуреза: объем выпитой жидкости должен быть на 200-300 мл меньше выделенного за сутки
2. при отсутствии отеков ребенок в ограничении жидкости не нуждается и пьет по желанию
3. необходимо обильное питье
4. объем выпитой жидкости должен составлять 15-20 л/сутки.

13. Какой выпот считается выраженным по данным ЭхоКГ?

1. более 10 мм
2. более 30 мм
3. более 20 мм
4. более 40 мм.

14. Какой выпот считается малым по данным ЭхоКГ?

1. 10-20 мм
2. 20-30 мм
3. 30-40 мм
4. до 10 мм.

15. Какой выпот считается умеренным по данным ЭхоКГ?

1. 5-10 мм
2. 30-40 мм
3. 10-20 мм
4. 20-30 мм.

16. Какой симптомокомплекс соответствует клиническим признакам тампонады сердца?

1. тахикардия артериальная гипотензия парадоксальный пульс повышенное ярёмное давление глухие тоны сердца сниженный вольтаж электрокардиограммы с альтернацией
2. возбуждение пациента тахикардия боли за грудиной артериальная гипертензия
3. выраженная бледность кожи слабость сердечные тоны звучные брадикардия пульс ритмичный удовлетворительного наполнения
4. возбуждение пациента тахикардия боли за грудиной пульс ритмичный сниженного наполнения.

17. Какой симптомокомплекс указывает на преобладание миокардита с вовлечением перикарда (“перимиокардит”)?

1. наличие болей в грудной клетке изменений на ЭКГ в виде снижения вольтажа QRS в стандартных отведениях и повышение маркеров повреждения миокарда (тропонин I или Т КФК-МВ)
2. наличие выпота в полости перикарда в сочетании со снижением сократительной способности миокарда по результатам ЭхоКГ
3. наличие критериев острого перикардита в сочетании с повышенными маркерами повреждения миокарда (тропонин I или Т КФК-МВ) без новой локальной или диффузной недостаточности левого желудочка (ЛЖ) по данным ЭхоКГ или МРТ
4. выявление нового очагового или диффузного снижения функции ЛЖ у пациентов с повышенными маркерами повреждения миокарда (тропонин I или Т КФК-МВ) и клиническими признаками острого перикардита.

18. Клинический диагноз острого перикардита может быть выставлен на основании

1. при наличии хотя бы 2 из 4 критериев: (1) перикардитическая боль в груди (2) перикардиальные шумы (3) новый распространённый подъём ST или депрессия PR на ЭКГ (4) перикардиальный выпот
2. аускультации шума трения перикарда
3. боли в области грудной клетки и снижения вольтажа комплекса QRS на ЭКГ
4. выявления выпота в полости перикарда при наличии лабораторных признаков воспаления.

19. Когда можно проводить плановую вакцинацию после перенесенного острого вирусного и идиопатического перикардита?

1. через 2 месяца
2. через 3 месяца
3. через 12 месяцев
4. через 1 месяц
5. через 6 месяцев.

20. Лекарственный препарат из какой группы рекомендован к назначению всем пациентам с острым перикардитом не зависимо от этиологии заболевания?

1. глюкокортикостероид
2. нестероидный противовоспалительный препарат
3. диуретик
4. антибактериальный препарат.

21. Назначение каких препаратов показано ребенку с аллергическим перикардитом?

1. антибактериальных
2. нестероидных противовоспалительных
3. антигистаминных
4. диуретиков
5. кортикостероиды.

22. Наличие каких признаков и симптомов является показанием к госпитализации пациента с острым перикардитом?

1. лихорадка >38°С подострое начало
2. наличие выпота в полости перикарда всегда является показанием к экстренной госпитализации пациента
3. наличие изменений в клиническом анализе крови и повышение СРБ
4. недостаточный ответ на аспирин или НПВС после хотя бы 1 недели терапии
5. выраженный (более 20 мм) выпот в перикард
6. клинические признаки тампонады сердца.

23. Острый перикардит диагностируют, если длительность заболевания

1. менее 3-х месяцев
2. менее 1 недели
3. менее 1 месяца
4. менее 14 дней.

24. Охарактеризуйте верхушечный толчок у ребенка с перикардитом

1. верхушечный толчок усилен смещен кнаружи от левой границы сердца
2. верхушечный толчок сердца усилен смещен кнаружи и вниз изменяется при смене положения тела
3. верхушечный толчок сердца ослаблен и смещен вверх и кнутри от нижне-левой границы тупости. Его локализация может меняться при изменении положения тела
4. верхушечный толчок ослаблен смещен вниз и кнаружи не изменяется при смене положения тела.

25. Перикардит, связанный с обменными нарушениями, возникает при

1. гипокальцемии гиперфосфатемии
2. уремии подагре лучевом поражении
3. нарушении метаболизма витамина Д
4. гипокалемии гипомагнемии.

26. Подострый перикардит диагностируют, если длительность заболевания

1. от 7 дней до 3-х месяцев
2. от 1 до 2-х месяцев
3. от 3-х до 6-и месяцев
4. до 14 дней.

27. При диагностированном перикардите тренировки спортсменам противопоказаны как минимум в течение

1. 14 дней от начала заболевания
2. 6-и месяцев от начала заболеваниях
3. 1-го месяца от начала заболевания
4. 3-х месяцев от начала заболеваниях.

28. При изолированном перикардите возращение к тренировкам у спортсменов допускается

1. при отсутствии патологических изменений на УЗИ органов брюшной полости
2. после исчезновения клинической симптоматики
3. при нормализации ЭКГ
4. не ранее чем через 3 мес. от начала заболевания
5. при нормализации ЭхоКГ.

29. При перикардите характерные изменения на ЭКГ регистрируются

1. у всех пациентов
2. в 80-90% случаев
3. около 60% случаев
4. редко менее 20% случаев.

30. Причиной неинфекционного перикардита могут быть

1. системные заболевания соединительной ткани
2. пороки развития артерий и вен
3. легочная артериальная гипертензия
4. пороки развития конечностей
5. злокачественные опухоли.

31. С чем может быть связано рецидивирующее течение перикардита?

1. ранним назначением кортикостероидов
2. недостаточной дозой и/или длительностью лечения противовоспалительными средствами или кортикостероидами
3. аутоиммунным характером перикардита
4. увеличением репликации вирусной ДНК/РНК в ткани перикарда
5. повторной инфекцией
6. отсутствием антибактериальной терапии
7. применением кортикостероидов.

32. Течение каких заболеваний может осложниться перикардитом?

1. легочная артериальная гипертензия
2. вирусные инфекционные заболевания
3. туберкулез
4. пороки развития конечностей
5. системные заболевания соединительной ткани.

33. Течение какого наследственного заболевания может сопровождаться перикардитом?

1. муковисцидоза
2. периодической болезни
3. гемохроматоза.

34. Укажите длительность применения нестероидных противовоспалительных препаратов при остром перикардите вирусной этиологии

1. 2-3 недели
2. 4-5 недель
3. 1-2 недели
4. 2-4 недели.

35. Укажите клинические критерии диагноза преобладающего перикардита с вовлечением миокарда (“миоперикардита”)

1. наличие критериев острого перикардита в сочетании с повышенными маркерами повреждения миокарда (тропонин I или Т КФК-МВ) без новой локальной или диффузной недостаточности левого желудочка (ЛЖ) по данным ЭхоКГ или МРТ
2. наличие критериев острого перикардита в сочетании с повышенными маркерами повреждения миокарда (тропонин I или Т КФК-МВ) и локальной или диффузной недостаточностью левого желудочка (ЛЖ) по данным ЭхоКГ или МРТ
3. наличие болей в грудной клетке изменений на ЭКГ в виде снижения вольтажа QRS в стандартных отведениях и повышение маркеров повреждения миокарда (тропонин I или Т КФК-МВ)
4. наличие выпота в полости перикарда в сочетании со снижением сократительной способности миокарда по результатам ЭхоКГ.

36. Укажите симптомы и признаки, которые характеры для аллергического перикардита

1. возникает через некоторый срок после вакцинации введения сыворотки или аллергизирующего лекарства
2. сопровождается другими аллергическими проявлениями (сыпь артрит лимфаденит лихорадка эозинофилия)
3. острое начало с резкой болью в области сердца
4. симптомы появляются после перенесения вирусной инфекции
5. склонность к рецидивам.

37. Хронический перикардит диагностируют, если длительность заболевания более

1. 6 месяцев
2. 1 года
3. 1 месяца
4. 3-х месяцев.

38. Через какой промежуток времени может быть снят с диспансерного учета ребенок, перенесший перикардит?

1. через 5 лет
2. через 1 год
3. через 6 месяцев
4. через 3 года.

39. Через какой промежуток времени от начала терапии больного с острым перикардитом необходимо провести контрольное обследование?

1. через 1 неделю от начала терапии
2. через 2 недели от начала терапии
3. через 1 месяц от начала терапии
4. через 3 месяца от начала терапии.

40. Что характерно для шума трения перикарда?

1. всегда ограничен зоной абсолютной тупости сердца или локализуется в какой-то ее части
2. по характеру может быть нежным или грубым напоминающим хруст снега
3. усиливается если надавить стетоскопом в области абсолютной сердечной тупости
4. дующий систолический шум выслушивается на верхушке усиливается в ортостазе
5. скребущий систолический шум на основании справа.