Тест НМО с ответами по теме «Тромбозы в кардиологии: антитромботическая терапия - персонифицированный подход и лабораторный контроль» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. В какие сроки от начала развившегося внутричерепного кровотечения на фоне приема прямого орального антикоагулянта (ПОАК) возможно возобновить терапию антикоагулянтами у пациента с фибрилляцией предсердий?

1. не ранее чем через 12 недель
2. не ранее чем через 4-8 недель
3. не ранее чем через год.

2. Длительность двойной антитромботической терапии после острого коронарного синдрома у пациентов с фибрилляцией предсердий и высоким риском кровотечения (по сравнению с риском острого коронарного синдрома или тромбозом стента) составляет

1. 1 месяц
2. до 12 месяцев (до 3-6 месяцев при очень высоком риске кровотечения)
3. до 6 месяцев (до 3 месяцев при очень высоком риске кровотечения).

3. Длительность двойной антитромботической терапии после острого коронарного синдрома у пациентов с фибрилляцией предсердий и низким риском кровотечения (по сравнению с риском острого коронарного синдрома или тромбозом стента) составляет

1. 1 месяц
2. 12 месяцев
3. 6 месяцев.

4. Длительность двойной терапии после планового чрескожного коронарного вмешательства или постановки стента у пациентов с фибрилляцией предсердий и высоким риском кровотечения составляет

1. 3 месяца
2. 6 месяцев
3. до 1 года после операции.

5. Длительность двойной терапии после планового чрескожного коронарного вмешательства или постановки стента у пациентов с фибрилляцией предсердий и низким риском кровотечения составляет

1. 3 месяца
2. 6 месяцев
3. до 1 года после операции.

6. Длительность тройной антитромботической терапии после острого коронарного синдрома у пациентов с фибрилляцией предсердий и высоким риском кровотечения (по сравнению с риском острого коронарного синдрома или тромбозом стента) составляет

1. 1 месяц
2. 3 месяца
3. 6 месяцев.

7. Длительность тройной антитромботической терапии после острого коронарного синдрома у пациентов с фибрилляцией предсердий и низким риском кровотечения (по сравнению с риском острого коронарного синдрома или тромбозом стента) составляет

1. 1 месяц
2. 12 месяцев
3. 3-6 месяцев.

8. Длительность тройной терапии после планового чрескожного коронарного вмешательства или постановки стента у пациентов с фибрилляцией предсердий и высоким риском кровотечения составляет

1. 1 месяц или (при крайне высоком риске кровотечений) проведение двойной терапии (пероральный антикоагулянт клопидогрел)
2. 3 месяца
3. 6 месяцев.

9. Длительность тройной терапии после планового чрескожного коронарного вмешательства или постановки стента у пациентов с фибрилляцией предсердий и низким риском кровотечения составляет

1. 1 месяц с возможностью пролонгации до 3-6 месяцев
2. 3 месяца с возможностью пролонгации до 6 месяцев
3. 6 месяцев с возможностью пролонгации до 12 месяцев.

10. Для профилактики тромбоэмболических осложнений (инсульт) при фибрилляции предсердий используются

1. антикоагулянты
2. блокаторы рецепторов гликопротеина IIb/IIIa (клопидогрел)
3. дезагреганты
4. низкомолекулярные гепарины.

11. Какими преимуществами обладают прямые оральные антикоагулянты?

1. имеют антидот
2. используются у пациентов с нарушенной функцией почек на гемодиализе
3. могут быть использованы в фиксированных дозах
4. предсказуемая фармакокинетика.

12. Какой из антикоагулянтов является ингибитором активированного фактора Х?

1. апиксабан
2. дабигатран
3. ривароксабан.

13. Какой из препаратов нужно принимать во время приема пищи?

1. апиксабан
2. варфарин
3. дабигатран
4. ривароксабан.

14. Какой из препаратов является прямым ингибитором тромбина?

1. апиксабан
2. дабигатран
3. ривароксабан.

15. Какой препарат является препаратом выбора для лечения венозной тромбоэмболии у онкологических больных?

1. антагонист витамина К
2. дезагреганты
3. новые оральные антикоагулянты (ривароксабан дабигатран апиксабан)
4. парентеральные (прямые) антикоагулянты (низкомолекулярный гепарин).

16. На приеме пациент К. 38 лет с врожденным пороком сердца (двустворчатый аортальный клапан), после оперативного лечения порока 2 года назад: протезирование аортального клапана механическим протезом. С этого времени принимал антикоагулянтную терапию варфарином, однако последний год появилась лабильность значений МНО. Терапевтом поликлиники по месту жительства препарат был отменен, назначен ривароксабан 20 мг/сут. Прием препарата переносит удовлетворительно. Явления кровоточивости скудные: редкие подкожные кровоизлияния. Ваши действия

1. отменить ривароксабан вернуть прием варфарина под тщательным контролем МНО
2. отменить ривароксабан назначить дезагрегантную терапию
3. продолжить прием ривароксабана в дозе 20 мг/сут
4. снизить дозировку ривароксабана до 15 мг/сут.

17. Назовите факторы риска кровотечения у пациентов с фибрилляцией предсердий, принимающих антикоагулянты

1. артериальная гипертензия
2. курение
3. ожирение
4. прием нестероидных противовоспалительных препаратов
5. сахарный диабет
6. употребление алкоголя.

18. Наиболее безопасным антикоагулянтом для пациентов старшей возрастной группы (возраст более 75 лет) является

1. апиксабан
2. варфарин
3. дабигатран
4. ривароксабан.

19. Пациент Ж. 75 лет, на приеме через полгода после оперативного лечения критического аортального стеноза: протезирование аортального клапана биологическим протезом. Принимает варфарин в дозе 3 таб/сут. (7,5 мг). МНО удерживает в пределах целевого диапазона. Последнее значение МНО – 2,0. Других показаний к назначению антикоагулянтов нет. Пароксизмальных нарушений ритма по данным трехсуточного холтеровского мониторирования не выявлено. Какие рекомендации по приему антикоагулянтной терапии будут даны больному?

1. заменить варфарин на другой антикоагулянтный препарат (ривароксабан апиксабан дабигатран)
2. отменить прием варфарина
3. повысить дозу варфарина до 3 ¼ таб/сут
4. снизить дозу варфарина до 25 таб/сут.

20. Пациент принимает антикоагулянтную терапию: дабигатран в дозе 150 мг × 2 раза/сут. по показаниям. На приеме у кардиолога выявлен высокий риск кровотечения. Что необходимо сделать?

1. доза препарата должна быть снижена до 110 мг × 2 раза/сут
2. доза препарата должна быть сохранена 150 мг × 2 раза /сут
3. препарат необходимо отменить.

21. Пациент с установленным кава-фильтром. Какой антикоагулянт необходимо выбрать для вторичной профилактики тромбоэмболических событий?

1. апиксабан
2. варфарин
3. дабигатран
4. низкомолекулярный гепарин
5. ривароксабан.

22. Пациенту 64 лет инициирована терапия антикоагулянтами в связи с впервые выявленной пароксизмальной формой фибрилляции предсердий. На фоне приема 1 таб. варфарина (2,5 мг/сут.) в течение 14 дней, МНО - 4,0. Явлений кровоточивости нет. Проведите коррекцию дозы препарата

1. коррекция дозировки не требуется
2. пропуск в приеме варфарина 1 день затем снизить дозу до 1/2 таб/сут. Контроль МНО через 3 дня
3. увеличить дозу варфарина до 15 таб/сут. Контроль МНО через 3 дня.

23. Перечислите состояния, которые относят к высокому риску кардиоэмболических осложнений пациентов с фибрилляцией предсердий:

1. возраст старше 75 лет
2. ишемический инсульт или транзиторная ишемическая атака в анамнезе
3. предшествующие системные эмболии
4. ревматический митральный стеноз
5. сахарный диабет.

24. Перечислите состояния, которые относят к умеренному риску кардиоэмболических осложнений пациентов с фибрилляцией предсердий:

1. артериальная гипотензия
2. возраст старше 40 лет
3. мужской пол
4. сахарный диабет
5. тиреотоксикоз.

25. Показанием к назначению антагонистов витамина К является:

1. кровотечение в анамнезе
2. непереносимость прямых оральных антикоагулянтов
3. перенесённое острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу
4. скорость клубочковой фильтрации менее 15 мл/мин.

26. Препаратом выбора у пациента с фибрилляцией предсердий и желудочно-кишечным кровотечением в анамнезе / высокий риск кровотечения, является

1. апиксабан
2. варфарин
3. дабигатран
4. клопидогрел
5. ривароксабан.

27. При применении какого препарата при лечении острой венозной тромбоэмболии показано предварительное назначение низкомолекулярных гепаринов?

1. апиксабан
2. дабигатран
3. клопидогрел
4. ривароксабан.

28. При расчёте риска тромботических событий по шкале CHA2DS2-VASc какое количество баллов не является показанием к назначению антикоагулянтной или антиагрегантной терапии (IIIВ)

1. 0 баллов
2. 1 балл
3. 2 балла и более.

29. Причинами предпочтения применения прямого орального антикоагулянта (ПОАК) по сравнению с варфарином у пациентов с сердечной недостаточностью и неклапанной фибрилляцией предсердий являются (класс рекомендаций IIa, уровень доказанности B):

1. менее высокие риски развития желудочно-кишечного кровотечения
2. низкие риски развития диспептических осложнений
3. низкие риски развития инсульта внутричерепного кровоизлияния и смерти.

30. Тактика назначения антитромботической терапии при ревматическом пороке клапанного аппарата сердца

1. варфарин
2. варфарин прерывать с «мост»-терапией
3. двойная дезагрегантная терапия
4. монотерапия прямым оральным антикоагулянтом.

31. Тактика назначения антитромботической терапии при фибрилляции предсердий перед кардиоверсией

1. варфарин или прямой оральный антикоагулянт (без предпочтений какого-либо препарата)
2. только варфарин
3. только прямой оральный антикоагулянт.

32. У пациента при подсчете риска по шкале CHA2DS2-VASc выявлено 2 балла и более. При отсутствии противопоказаний к антикоагулянтной терапии препаратом выбора служит

1. антагонист витамина К (варфарин)
2. блокаторы рецепторов гликопротеина IIb/IIIa
3. дезагрегант
4. прямой оральный антикоагулянт (ПОАК) (ривароксабан дабигатран апиксабан).

33. У пациента риск по шкале CHA2DS2-VASc составляет 1 балл. Ваши рекомендации

1. антикоагулянтная терапия не показана
2. показана терапия дезагрегантами
3. рассмотреть возможность назначения антикоагулянтной терапии.

34. Факторами риска кровотечения у пожилых больных на фоне терапии варфарином служат

1. МНО выше или равное 40
2. возраст более 80 лет
3. первые 90 дней терапии
4. пол
5. прием препарата более 1 года.

35. Шкала CHA2DS2-VASc включает в себя следующие критерии:

1. артериальная гипертензия
2. возраст
3. застойная сердечная недостаточность / дисфункция левого желудочка
4. инсульт и транзиторная ишемическая атака в анамнезе
5. кровотечение
6. мужской пол
7. онкологическая патология
8. сахарный диабет.

36. Шкала HАS-BLED включает в себя критерии:

1. артериальная гипертензия
2. женский пол
3. инсульт в анамнезе
4. кровотечение в анамнезе
5. лабильность МНО
6. онкология
7. пожилой возраст.

37. Эффективность антагониста витамина К в снижении риска развития инсультов у пациентов с фибрилляцией предсердий зависит от

1. времени пребывания в терапевтическом диапазоне МНО
2. соблюдения рекомендаций по питанию (пищевое взаимодействие)
3. частоты пароксизмов фибрилляции предсердий.