Тест НМО с ответами по теме «Ректовагинальные свищи у взрослых» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. В каком случае допустима радикальная операция при наличии гнойно-воспалительных процессов в области ректовагинального свища?

1. операция не допустима
2. при адекватной антибактериальной терапии
3. при тяжелых заболеваниях различных органов и систем в стадии декомпенсации
4. при хорошей санации просвета влагалища и прямой кишки.

2. В ходе физикального исследования пациенток с ректовагинальным свищем рекомендуется провести бимануальное исследование для

1. определения наличия и выраженности гнойных затеков и рубцового процесса в ректовагинальной перегородке и полости таза
2. определения характера свищевого хода
3. оценки анальной инконтиненции
4. оценки подвижности передней стенки прямой кишки и задней стенки влагалища относительно друг друга
5. оценки состояния ректовагинальной перегородки.

3. Выбор метода операции при ректовагинальных свищах определяется с учетом следующих характеристик

1. локализации свищевого хода по отношению к наружному сфинктеру заднего прохода
2. наличия гнойных полостей и инфильтратов в ректовагинальной перегородке и параректальной клетчатке
3. определения степени анальной инконтиненции
4. уровня расположения свищевого отверстия в прямой кишке.

4. Выполнение пробы с красителем рекомендуется для

1. выявления анальной трещины
2. выявления сообщения наружного свищевого отверстия с просветом прямой кишки
3. оценки степени недержания кала
4. прокрашивания дополнительных свищевых ходов и полостей.

5. Зондирование свищевого хода проводится с целью

1. определения наличия полостей затеков по ходу свища
2. определения хода свища в ректовагинальной перегородке
3. оценки недержания газов
4. оценки расположения свищевого хода по отношению к анальному каналу прямой кишке
5. оценки степени вовлеченности мышечных структур сфинктера.

6. К основным клиническим симптомам ректовагинального свища относятся

1. выделение кишечных компонентов через влагалище
2. дискомфорт боли в области заднего прохода
3. наличие наружного свищевого отверстия на коже промежности либо в преддверии влагалища
4. недержание кала.

7. Какому классу по МКБ-10 соответствует ректовагинальный свищ?

1. D50-D89
2. N00-N99
3. S00-T98
4. М00-М99.

8. Консервативное лечение при ректовагинальном свище допустимо при

1. высоких ректовагинальных свищах
2. низких ректовагинальных свищах
3. при свищах являющихся следствием воспалительных заболеваний кишечника (язвенного колита болезни Крона)
4. прямолинейном и коротком свищевом ходе.

9. Наиболее распространенные виды операций при ректовагинальных свищах

1. иссечение свища в просвет прямой кишки
2. операция Соаве
3. сегментарная проктопластика
4. сфинктеропластика.

10. Наиболее частая причина ректовагинального свища

1. акушерская травма
2. воздействие вирусов
3. врожденные изменения
4. генетические изменения.

11. Наиболее часто ректовагинальный свищ развивается

1. у детей
2. у женщин в возрасте от 50 до 70 лет
3. у молодых женщин в возрасте от 20 до 40 лет
4. у молодых мужчин в возрасте от 20 до 40 лет.

12. Наиболее частое осложнение оперативного лечения ректовагинальных свищей

1. анальная инконтиненция
2. перианальные кондиломы
3. рецидив ректовагинального свища
4. флегмона промежности.

13. Основной причиной формирования ректовагинальных свищей при геморроидэктомии является:

1. геморроидэктомия по Миллигану-Моргану
2. инфракрасная фотокоагуляция
3. операция Уатхейда
4. степлерная операция при хирургическом лечении геморроя.

14. Основные клинические проявления ректовагинального свища

1. выделение слизи из анального канала
2. гнойные затеки в параректальную клетчатку
3. кишечное отделяемое из влагалища
4. недержание газов.

15. Отрицательно влияют на исход лечения ректовагинального свища

1. нарушение стула (диарея или запор)
2. несоблюдение пациентом ограничений двигательной активности и физических нагрузок
3. присоединение инфекционных осложнений
4. смягчение стула с помощью диеты.

16. Пальцевое исследование анального канала и прямой кишки может производиться с целью

1. определения диаметра кишки
2. определения наличия зияния заднего прохода после извлечения пальца
3. оценки тонуса и волевых усилий сфинктера заднего прохода
4. оценки характера сокращений сфинктера заднего прохода.

17. Пальцевое исследование анального канала и прямой кишки рекомендуется производить с целью

1. выявления гнойных затеков в полости таза
2. определения анатомических соотношений мышечных и костных структур тазового кольца
3. определения наличия и протяженности рубцового процесса в области свищевого отверстия и в ректовагинальной перегородки
4. осмотра внутренних геморроидальных узлов
5. оценки состояния анального сфинктера сохранности и состояния мышц тазового дна.

18. Перечислите функциональные исследования, при которых можно оценить состояние запирательного аппарата прямой кишки:

1. аноректальная манометрия
2. кольпоскопия
3. профилометрия
4. электромиография.

19. По расположению свищевого отверстия в кишке выделяют

1. высокий свищ
2. левый свищ
3. низкий свищ
4. правый свищ
5. средний свищ.

20. По этиологическому фактору ректовагинальные свищи делятся на

1. врожденные
2. послеоперационные
3. послеродовые
4. посттравматические.

21. После окончания лечения и заживления ран у пациенток с ректовагинальным свищем рекомендуются контрольные обследования врачом-колопроктологом

1. в течение 1 месяца 1 раз в неделю
2. в течение 3 лет 1 раз в 6 месяцев
3. в течение первого года 1 раз в 6 месяцев
4. в течение полугода 1 раз в месяц.

22. После пластических оперативных вмешательств по поводу ректовагинальных свищей необходимо проведение реабилитационных мероприятий

1. ограничение физических нагрузок связанных с повышением внутрибрюшного давления и напряжением мышц тазового дна
2. посещение тренажерного зала
3. прием слабительных препаратов
4. смягчение стула с помощью диеты.

23. Послеоперационные ректовагинальные свищи могут возникнуть как последствие

1. дренирования абсцессов малого таза
2. низкой резекции прямой кишки
3. операции по поводу геморроя (степлерные резекции и др.)
4. операции по поводу тазового пролапса (STARR и др.)
5. резекции тонкой кишки.

24. При активном гнойновоспалительном процессе и необходимости проведения антибактериальной терапии в пред/послеоперационном периоде рекомендуется проведение микробиологического исследования, отделяемого из

1. влагалища
2. желудка
3. носа
4. свищевого хода.

25. При лечении «высоких» ректовагинальных свищей рекомендовано

1. ликвидация свища «инвагинационным» методом
2. операция Мартиуса
3. сфинктеропластика
4. ушивание дефекта либо резекция сегмента кишки несущего свищевое отверстие.

26. При лечении «низких» ректовагинальных свищей рекомендованы операции

1. операция Мартиуса
2. рассечение или иссечение свища в просвет кишки
3. сегментарная проктопластика
4. сфинктеропластика.

27. При подозрении на наличие злокачественного процесса в свищевом ходе рекомендуется

1. взятие биопсии из зоны свищевого отверстия во влагалище
2. взятие биопсии из сигмовидной кишки
3. взятие биопсии из стенки свищевого хода
4. проведение цитологического исследования материала из свищевого хода.

28. При проведении пробы с введением красителя в просвет кишки определяют

1. диаметр кишки
2. локализацию свищевого отверстия при ректовагинальном свище
3. протяженность свищевого хода
4. тонус анального сфинктера.

29. При ректовагинальных свищах рекомендуется

1. «инвагинационный» метод ликвидации свища
2. иссечение свища с раздельным ушиванием дефектов прямой кишки и влагалища
3. ликвидация свища расщепленным прямокишечно-влагалищным лоскутом
4. операция Ребейна.

30. При сборе анамнеза у пациенток с ректовагинальным свищем внимание акцентируется на

1. наличии в анамнезе оперативных вмешательств на органах малого таза
2. оценке кишечной симптоматики
3. проведении лучевой терапии
4. проведении физиотерапии
5. родах и особенностях их течения.

31. Причиной ректовагинальных свищей могут быть

1. генетические изменения
2. парапроктиты бартолиниты и т.д.
3. половые девиации
4. ранения инородными предметами.

32. Профилактика формирования ректовагинального свища заключается в

1. профилактике диареи
2. профилактике запоров
3. соблюдении гигиенических мероприятий
4. улучшении качества акушерских пособий.

33. Радикальная операция при ректовагинальном свище выполняется в основном

1. в неотложном порядке
2. в плановом порядке
3. в соответствии с клиническим течением болезни
4. радикальная операция не проводится.

34. Ректовагинальные свищи возникают

1. за счет использования различных степлеров при хирургическом лечении геморроя
2. как осложнение применения синтетических имплантов при хирургической коррекции тазового пролапса
3. как перианальное осложнение у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника
4. после акушерской травмы
5. после вирусной инфекции
6. после родов через естественные родовые пути.

35. Ректовагинальные свищи могут быть результатом

1. ишемии
2. лучевой терапии
3. обострения геморроя
4. опухолевой инвазии.

36. Ректовагинальный свищ – это патологическое соустье между

1. влагалищем и симовидной кишкой
2. восходящей кишкой и влагалищем
3. прямой кишкой и влагалищем
4. тонкой кишкой и влагалищем.

37. Ректовагинальный свищ – это:

1. аномалия развития в виде удлинения всей ободочной кишки или одного из ее отделов
2. аномалия развития толстой кишки характеризующаяся отсутствием ганглиев подслизистого и межмышечного нервных сплетений всей толстой кишки или ее части
3. острое воспаление околопрямокишечной клетчатки обусловленное распространением воспалительного процесса из анальных крипт и анальных желез
4. патологическое состояние при котором имеется порочное развитие и строение сосудов кишечной стенки
5. патологическое соустье между прямой кишкой и влагалищем.

38. Типичным проявлением ректовагинального свища является

1. боли в области заднего прохода
2. выделение газов из влагалища
3. выделение кала из влагалища
4. необходимость ручного вспоможения при дефекации.

39. У пациентов с ректовагинальным свищем рекомендуется проведение наружного осмотра

1. наружных женских половых органов
2. паховой области
3. перианальной области
4. поясничной области.

40. У пациенток с ректовагинальным свищем рекомендуется проведение вагинального исследования для

1. наличия гнойных затеков в полости таза
2. наличия и выраженности рубцового процесса во влагалище
3. определения степени анальной инконтиненции
4. оценки наличия уровня расположения свищевого отверстия во влагалище.

41. У пациенток с ректовагинальным свищем рекомендуется проведение пальпации

1. наружных женских половых органов
2. паховой области
3. перианальной области
4. поясничной области.

42. Характер свищевого хода может быть

1. губчатый
2. складчатый
3. трубчатый
4. фистончатый.