Тест НМО с ответами по теме «Трансплантация сердца после ранее выполненных операций в условиях искусственного кровообращения» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Lower R., Stofer R. & Shumway N. разработали

1. биатриальную технику трансплантации сердца
2. бикавальную технику трансплантации сердца
3. технику имплантации бивентрикулярного обхода сердца
4. технику эксплантации донорского сердца.

2. В актуальную схему иммуносупрессивной терапии входит

1. метилпреднизолон
2. микофенолата мофетил
3. такролимус
4. циклоспорин.

3. Варианты применения механической поддержки кровообращения:

1. «мост» к трансплантации «мост» к восстановлению «мост» к имплантации системы бивентрикулярного обхода «мост» к принятию решения
2. «мост» к трансплантации имплантация механической поддержки на постоянной основе «мост» к восстановлению «мост» к имплантации системы бивентрикулярного обхода
3. «мост» к трансплантации имплантация механической поддержки на постоянной основе «мост» к восстановлению «мост» к принятию решения
4. «мост» к трансплантации имплантация механической поддержки на постоянной основе «мост» к принятию решения «мост» к имплантации системы бивентрикулярного обхода.

4. Двухгодичная выживаемость пациентов с декомпенсированной хронической сердечной недостаточностью

1. выше у пациентов которым была имплантирована система обхода левого желудочка (в качестве имплантации на постоянной основе)
2. выше у пациентов получающих адекватную медикаментозную терапию
3. не исследовалась
4. сопоставима у пациентов получающих адекватную медикаментозную терапию и у пациентов с имплантируемой системой обхода левого желудочка.

5. К клиническим вариантам течения первичной дисфункции трансплантата относятся:

1. бивентрикулярная
2. левожелудочковая
3. недиагностированная патология трансплантата
4. правожелудочковая.

6. К осложнениям при использовании системы экстракорпоральной мембранной оксигенации с периферическим подключением относится

1. ишемия нижней конечности
2. отек легких
3. тромбоз оксигенатора
4. тромбоэмболия.

7. К препаратам базовой иммуносупрессии относятся:

1. базиликсимаб
2. метилпреднизолон
3. такролимус
4. циклоспорин.

8. К причинам развития первичной дисфункции трансплантата относятся:

1. длительное время ишемии трансплантата
2. легочная гипертензия
3. недиагностированная патология трансплантата
4. некорректное применение индукционной терапии.

9. К причинам развития ранних инфекционных осложнений относятся:

1. пневмоторакс
2. продолжение предсуществующей до трансплантации сердца инфекции
3. ранняя реактивация вирусов
4. трансмиссия инфекции от донора с трансплантатом.

10. К путям оптимизации выполнения трансплантации сердца у ранее оперированных пациентов относятся:

1. использование доноров с расширенными критериями
2. использование сердечных трансплантатов от оптимальных доноров
3. ограничение использования механической поддержки
4. оптимизация интратрансплантационной логистики.

11. К ранним осложнениям трансплантации сердца относятся:

1. болезнь коронарных артерий пересаженного сердца
2. инфекционные осложнения
3. острое отторжение пересаженного сердца
4. первичная дисфункция трансплантата.

12. К расширенным донорским критериям в кардиотрансплантологии относятся:

1. активные хронические инфекции
2. возрастные доноры
3. доноры с онкологическими заболеваниями
4. стенотическое поражение коронарных артерий.

13. Какое количество реципиентов сердца, находящихся в листе ожидания на трансплантацию сердца, нуждается в применении систем вспомогательного кровообращения?

1. 100%
2. 25-30%
3. 3-5%
4. 70-80%.

14. Количество больных, страдающих хронической сердечной недостаточностью

1. непрерывно растет
2. остается на прежнем уровне
3. постепенно снижается в связи с развитием трансплантологии
4. снижается в развитых странах.

15. Наиболее значимым фактором, осложняющим течение трансплантации сердца у ранее оперированных больных, является

1. исходная тяжесть состояния больных
2. массивная кровопотеря
3. необходимость длительного применения механической поддержки
4. развитие дисфункции трансплантата в ранние сроки.

16. Наиболее частые причины развития хронической сердечной недостаточности терминальной стадии:

1. дилатационная кардиомиопатия
2. ишемическая кардиомиопатия
3. рестриктивный перикардит
4. тотальная недостаточность митрального клапана.

17. Наибольшее количество трансплантаций сердца в год выполняется в

1. Dijon Bourgogne University Hospital
2. El Camino Hospital
3. Mayo Clinic
4. ФГБУ «НМИЦ ТИО им. ак. В.И. Шумакова» Минздрава России.

18. Общая выживаемость среди первичных и ранее оперированных пациентов в долгосрочном периоде по данным ФГБУ «НМИЦ ТИО им. ак. В.И. Шумакова» Минздрава России

1. значительно ниже в группе ранее оперированных больных
2. незначительно ниже в группе ранее оперированных больных
3. незначительно снижена в группе первичных больных
4. статистически не отличается.

19. Общая выживаемость среди первичных и ранее оперированных пациентов в раннем послеоперационном периоде по данным ФГБУ «НМИЦ ТИО им. ак. В.И. Шумакова» Минздрава России

1. значительно ниже в группе ранее оперированных больных
2. незначительно ниже в группе ранее оперированных больных
3. незначительно снижена в группе первичных больных
4. статистически не отличается.

20. Основным противопоказанием к трансплантации сердца является

1. активный диффузный миокардит
2. наличие тяжелых хронических психических заболеваний хронический алкоголизм наркомания
3. пожилой возраст
4. фиксированная легочная гипертензия.

21. Основным фактором, определяющим очередность выполнения трансплантации сердца, является

1. возраст больного
2. время нахождения в листе ожидания трансплантации
3. очередность по листу ожидания
4. статус больного.

22. Патогенетически обоснованный метод лечения васкулопатии трансплантата типа «А»

1. медикаментозная терапия
2. механическая поддержка
3. ретрансплантация сердца
4. чрескожное коронарное вмешательство.

23. По данным ФГБУ «НМИЦ ТИО им. ак. В.И. Шумакова» Минздрава России объем интраоперационной кровопотери, при превышении которого чаще развивается синдром полиорганной недостаточности

1. 1000 мл
2. 1500 мл
3. 500 мл
4. достоверно определен не был.

24. По данным ФГБУ «НМИЦ ТИО им. ак. В.И. Шумакова» Минздрава России объем кровопотери у ранее оперированных пациентов во время операции трансплантации сердца

1. выше чем при операции у первичных пациентов
2. зависит от выбора техники трансплантации сердца
3. ниже чем при операции у первичных пациентов
4. схож с объемом кровопотери при операции у первичных пациентов.

25. По данным ФГБУ «НМИЦ ТИО им. ак. В.И. Шумакова» Минздрава России продолжительность операции трансплантации сердца у ранее оперированных пациентов

1. выше чем у первичных пациентов
2. зависит от выбора техники трансплантации сердца
3. ниже чем у первичных пациентов
4. схожа со временем операции у первичных пациентов.

26. По данным ФГБУ «НМИЦ ТИО им. ак. В.И. Шумакова» Минздрава России у ранее оперированных пациентов возможно увеличение времени операции трансплантации сердца, искусственного кровообращения и ишемии трансплантата, что обусловлено

1. изменением соотношения анатомических структур средостения
2. необходимостью выполнения кардиолиза вследствие наличия спаечных структур
3. сложностью этапа пришивания сердечного трансплантата
4. тяжестью исходного состояния больных.

27. Показанием к применению механической поддержки (обхода) левого желудочка является

1. невозможность поддержания сердечного индекса выше 2 л/мин/м2 на фоне высоких доз инотропной поддержки
2. невозможность поддержания сердечного индекса выше 23 л/мин/м2 на фоне умеренных доз инотропной поддержки
3. невозможность поддержания сердечного индекса ниже 2 л/мин/м2 на фоне высоких доз инотропной поддержки
4. правожелудочковая недостаточность.

28. Показаниями к ретрансплантации сердца являются:

1. васкулопатия трансплантата без возможности эндоваскулярной коррекции
2. острое отторжение без нарушений гемодинамики
3. острое отторжение с нарушениями гемодинамики
4. первичная недостаточность функции трансплантата.

29. Проблемы ретрансплантации сердца:

1. большая вероятность развития первичной недостаточности функции трансплантата
2. низкая продолжительность жизни реципиентов
3. повторный характер вмешательства и связанные риски
4. повышенный риск иммунообусловленных осложнений связанный с вероятной сенсибилизацией.

30. Пятилетняя летальность пациентов с IV функциональным классом хронической сердечной недостаточности по классификации Нью-Йоркской ассоциации кардиологов (NYHA) составляет

1. 60%
2. 70%
3. 80%
4. 90%.

31. Ранее оперированные пациенты в сравнении с первичными пациентами

1. реже требуют применения механической поддержки до трансплантации
2. чаще имеют более тяжелое исходное состояние
3. чаще сходны по тяжести состояния
4. чаще требуют применения механической поддержки до трансплантации.

32. Распространенность хронической сердечной недостаточности I–IV функциональных классов по классификации Нью-Йоркской ассоциации кардиологов (NYHA) в России составляет

1. 10%
2. 12%
3. 15%
4. 7%.

33. Ретрансплантация сердца является эффективной лечебной стратегией

1. лишь в 20 % случаев
2. позволяющей спасти жизнь почти 80% обреченных пациентов
3. при невозможности выполнения альтернативных лечебных мероприятий
4. у пациентов с острым отторжением трансплантата.

34. Способ лечения первичной дисфункции трансплантата

1. медикаментозная терапия
2. механическая поддержка
3. ретрансплантация сердца
4. эндомиокардиальная биопсия.

35. Средняя 2-х летняя выживаемость у пациентов с имплантируемой системой левожелудочкового обхода

1. 10%
2. 20-30%
3. 65%
4. 90%.

36. У ранее оперированных пациентов наиболее подходящей хирургической техникой трансплантации сердца является

1. биатриальная техника
2. бикавальная техника
3. в равной степени биатриальная или бикавальная техники
4. гетеротопическая техника.

37. Частота развития первичной дисфункции трансплантата у ранее оперированных реципиентов донорского сердца по сравнению с первичными больными

1. значительно ниже в группе ранее оперированных больных
2. незначительно ниже в группе ранее оперированных больных
3. незначительно снижена в группе первичных больных
4. статистически не отличается.

38. Что из нижеперечисленного является показанием к постановке имплантируемых систем обхода левого желудочка сердца?

1. высокая легочная гипертензия у пациента с застойной сердечной недостаточностью в исходе дилатационной кардиомиопатии
2. острый кардиогенный шок с развитием синдрома полиорганной недостаточности
3. острый миокардит с падением глобальной сократимости менее 20-25%
4. терминальная стадия сердечной недостаточности в исходе дилатационной кардиомиопатии.

39. Что из нижеперечисленного является противопоказанием к постановке имплантируемых систем обхода левого желудочка сердца?

1. беременность
2. высокая легочная гипертензия у пациента с застойной сердечной недостаточностью в исходе дилатационной кардиомиопатии
3. геморрагический инсульт в острую фазу
4. синдром полиорганной недостаточности.