Тест НМО с ответами по теме «Эффективный алгоритм при прервавшейся трубной беременности» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. «Беременность неизвестной локализации» - состояние, при котором

1. плодное яйцо в матке вне ее полости при трансвагинальном УЗИ не визуализируется
2. плодное яйцо визуализируется в шейке матки
3. уровень ХГЧ составляет 500 МЕ/л - 800 МЕ/л
4. уровень ХГЧ составляет не менее 1000 МЕ/л.

2. В анализах крови при трубной беременности могут обнаруживаться

1. картина гипохромной анемии
2. понижение СОЭ
3. сдвиг лейкоцитарной формулы влево
4. снижение уровня гемоглобина.

3. В зависимости от клинической картины трубной беременности выделяют

1. прервавшуюся трубную беременность
2. прогрессирующую трубную беременность
3. разрыв маточной трубы
4. регрессирующую трубную беременность.

4. В результате гинекологического осмотра при прогрессирующей трубной беременности

1. выявляют цианоз малых половых губ влагалища и шейки
2. выявляют что матка меньше чем должна быть в соответствии со сроком задержки менструации
3. определяют что матка соответствует сроку беременности
4. слева или справа в области придатков может определяться вытянутое овоидное образование.

5. Воспалительные заболевания половых органов могут

1. нарушать продвижения яйцеклетки в связи с образованием спаек
2. повышать перистальтику маточных труб
3. прекращать или замедлять движения ресничек эпителия по направлению к телу матки
4. снижать перистальтику маточных труб.

6. Все пациентки с диагнозом «подозрение на внематочную беременность»

1. должны быть госпитализированы бригадой скорой помощи
2. допускаются для самостоятельной транспортировки в стационар
3. при тяжелом состоянии обусловленном геморрагическим шоком должны быть госпитализированы в ближайшее хирургическое отделение.

7. Гинекологическое исследование при разрыве маточной трубы позволяет

1. выявить «шипы» шейки матки
2. выявить резкую болезненность при смещении шейки матки
3. обнаружить нависание и выраженную болезненность заднего свода влагалища
4. обнаружить чрезмерную подвижность увеличенной размягченной матки.

8. Диагноз «Беременность неизвестной (неясной) локализации» следует ставить

1. при выявлении плодного яйца в трубе
2. при отрицательном ХГЧ-тесте
3. при отсутствии УЗИ-признаков маточной или внематочной беременности
4. при положительном ХГЧ-тесте.

9. Живот при разрыве маточной трубы

1. безболезненный
2. вздут
3. напряжен в нижних отделах
4. при пальпации выявляется резкая болезненность и симптомы раздражения брюшины.

10. К массивной кровопотере относится

1. замена одного ОЦК за 48ч
2. кровотечение более 150 мл/мин
3. переливание более 10 доз эритроцитов за 24 ч
4. потеря более 50% ОЦК за 3 ч.

11. К сомнительным признакам беременности относят

1. задержку менструации
2. появление отделяемого при надавливании на соски
3. рвоту
4. тошноту.

12. Как влияет прогестерон на перистальтику маточных труб?

1. замедляет
2. прогестерон не влияет на перистальтику труб
3. усиливает
4. усиливает в первые недели беременности а затем снижает.

13. Какой метод более предпочтителен если пациентка с нарушенной трубной беременностью гемодинамически стабильна?

1. консервативный метод
2. метод лапароскопии
3. метод лапаротомии
4. метод трансвагинальнойгидролапароскопии.

14. Клиническая картина геморрагического шока

1. апатия
2. бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек
3. брадикардия
4. заторможенность
5. холодный пот.

15. Клиническая картина трубной беременности по типу разрыва маточной трубы проявляется

1. болями иррадиирующими в прямую кишку
2. жалобами на внезапном появлении сильных болей в животе
3. жалобами на тупые приступообразные боли на стороне поражения трубы
4. ложными позывами на дефекацию
5. резкой слабостью вплоть до потери сознания.

16. Количество хорионического гонадотропина в крови при внематочной беременности

1. повышено по сравнению с таковым при маточной
2. резко повышено не соответствует сроку беременности
3. снижено по сравнению с таковым при маточной.

17. Мероприятия догоспитального этапа

1. выдача пациентке направление на госпитализацию в ЛПУ
2. гемостатическая терапия включает введение внутривенно 1 г транексамовой кислоты при подозрении или диагностике массивной кровопотери и геморрагического шока
3. необходимо обеспечить ингаляцию кислорода или по показаниям проведение ИВЛ
4. осуществление медицинской эвакуации в стационар на каталке.

18. Мероприятия приемного покоя

1. клиническое обследование
2. лабораторное обследование
3. мероприятия догоспитального этапа при невыполнении на догоспитальном этапе
4. назначение предоперационной антибиотикопрофилактики
5. функциональное (УЗИ) исследования.

19. На догоспитальном этапе необходимо

1. выполнить катетеризацию периферической вены и начало инфузионной терапии: кристаллоиды 500 мл
2. выполнить клиническую оценку кровопотери (цвет и температура кожного покрова нарушения микроциркуляции слизистых АД ЧСС)
3. провести всестороннее клинико-лабораторное дообследование
4. решить вопрос о назначении доз вазопрессоров.

20. На догоспитальном этапе у пациентки с кровотечением вследствие внематочной беременности основным мероприятием является

1. забор крови на В-ХГЧ
2. клинико-лабораторное дообследование
3. остановка кровотечения
4. эвакуация в ближайшее ЛПУ.

21. Обязательными условиями успешного лечения внематочной беременности является тщательное соблюдение следующих принципов

1. принцип контроля за гемостазом
2. принцип контроля за повреждением
3. принцип контроля за показателями лабораторных методов обследования
4. принцип контроля за реанимацией.

22. Одной из центральных проблем внематочной (эктопической) беременности является

1. бесплодие
2. геморрагический шок
3. инфекционный шок
4. массивная кровопотеря.

23. Пациентка должна быть проинформирована о следующих рисках при сальпинготомии

1. повышен риск повторной внематочной беременности в сохраненной трубе
2. после сальпинготомиитрофобласт может быть «устойчивый» (персистирующий) что вызывает необходимость контроля ХГЧ
3. при наличии здоровой контралатеральной маточной трубы должна быть выполнена сальпинготомия
4. риск внутрибрюшного кровотечения в послеоперационном периоде после сальпинготомии на фоне персистирующеготрофобласта выше чем при сальпингэктомии.

24. Перечислите УЗИ-признаки внематочной беременности

1. обнаружение эктопически расположенного эмбриона
2. отсутствие плодного яйца в полости матки
3. признаки гравидарной гипоплазии эндометрия
4. увеличение придатков матки или скопление жидкости позади матки.

25. Перечислите показания и условия к сальпинготомии

1. необходимость сохранения репродуктивной функции
2. отсутствие геморрагического шока
3. отсутствие разрыва стенки плодовместилища
4. разрыв трубы.

26. Показания к хирургическому лечению трубной беременности

1. нарушенная трубная беременность
2. повторная трубная беременность в уже ранее оперированной маточной трубе
3. прогрессирующая трубная беременность при ХГЧ более 3000 - 5000 МЕ/л
4. трубная беременность при ХГЧ менее 5 МЕ/л.

27. Потеря крови при второй степени тяжести кровопотери составляет

1. 1500 – 2000 мл
2. 600 мл
3. 750 – 1500 мл
4. > 3000 мл.

28. Потеря крови при первой степени тяжести кровопотери составляет

1. 1500 – 2000 мл
2. 750 – 1500 мл
3. <750 мл
4. > 2000 мл.

29. При выявлении геморрагического шока нужно своевременно оповестить стационар, куда пациентка будет госпитализирована для

1. подготовки к хирургическому лечению
2. применения Метотрексата под наблюдением медицинского персонала
3. проведения интенсивной терапии.
4. решения вопроса о консервативном ведении пациентки.

30. При гинекологическом исследовании во время трубной беременности

1. выявляются скудные кровяные выделения из цервикального канала
2. выявляются цианоз наружных половых органов слизистой оболочки влагалища и шейки матки
3. придатки не пальпируются
4. тело матки размягчено и увеличено меньше чем должно бы быть в соответствии со сроком задержки менструации.

31. При наличии геморрагического шока наиболее целесообразным является метод

1. консервативный
2. лапароскопии
3. лапаротомии
4. трансвагинальнойгидролапароскопии.

32. При третьей степени тяжести кровопотери

1. артериальное давление снижено
2. диурез 20-30 мл/ч
3. пульс > 120
4. частота дыханий 20-30.

33. Признаки «устойчивого» (персистирующего) трофобласта

1. в послеоперационный период отсутствует снижение уровня сывороточного b-ХГЧ
2. концентрация b-ХГЧ 1000 МЕ/л
3. концентрация b-ХГЧ выше 3000 МЕ/л
4. наличие активного трубного кровотока.

34. Принцип «контроля за повреждением» («damagecontrolsurgery»), включает в себя следующие этапы

1. восстановление ОЦК и поддержание сердечного выброса обеспечивается в первую очередь
2. после выполнения лапаротомии кровотечение останавливается любым способом
3. после ликвидации шока врач акушер-гинеколог уже в стабильной клинической ситуации обеспечивает необходимый для данного случая хирургический гемостаз
4. стабилизация основных функций организма что происходит существенно быстрее и эффективнее чем в условиях продолжающегося кровотечения.

35. Причинами трубной беременности являются

1. беременность на фоне инсеминации
2. гормональная контрацепция
3. опухоли и опухолевидные образования матки и ее придатков
4. эндометриоз.

36. Пульс при разрыве маточной трубы

1. артериальное давление снижается
2. редкий
3. слабого наполнения и напряжения
4. частый.

37. Симптом «плавающей» матки проявляется

1. в нависании и выраженной болезненности заднего свода влагалища
2. в пальпации шипов шейки матки
3. в резкой болезненности при смещении шейки матки
4. в чрезмерной подвижности увеличенной размягченной матки.

38. Симптомы при разрыве маточной трубы

1. клиника геморрагического шока
2. нависание сводов влагалища - выражено
3. резкое начало симптоматики
4. тупые боли внизу живота.

39. Трубы при инфантилизме половых органов

1. длинные
2. извитые
3. короткие
4. прямые.

40. УЗИ-критерии для диагностики шеечной внематочной беременности

1. бочкообразная шейка матки
2. плодное яйцо на уровне внутреннего зева
3. плодное яйцо ниже уровня внутреннего зева шейки матки
4. пустая матка.

41. Факторы риска трубной беременности

1. ЭКО
2. возраст старше 30 лет
3. воспалительные заболевания половых органов
4. инфантилизм
5. реконструктивно-пластические операции на маточных трубах.

42. Хирургическое лечение при трубной беременности

1. всегда лапаротомический доступ
2. органосохраняющее (удаление плодного яйца с оставлением плодовместилища)
3. полурадикальное (с применением метотрексата)
4. радикальное (с удалением плодного яйца вместе с плодовместилищем).

43. Хирургическое лечение трубной беременности

1. наложение анастомоза
2. резекция трубы
3. сальпинготомия
4. сальпингэктомия.

44. Этиология трубной беременности заключается

1. в быстром продвижении по трубе оплодотворенной яйцеклетки
2. в замедленном продвижении по трубе оплодотворенной яйцеклетки
3. в повышенной активности трофобласта
4. в сниженной активности трофобласта.

45. Эффективность лечения внематочной беременности определяется

1. постановкой диагноза внематочной беременности на малых сроках
2. предпочтением использования лапароскопического доступа по сравнению с лапаротомией
3. предпочтением использования лапаротомии по сравнению с лапароскопией
4. предпочтением использования трансцервикального доступа.