Тест НМО с ответами по теме «Септические осложнения в акушерстве: методы лечения» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Антибактериальная терапия при септических заболеваниях в акушерстве практически не влияет на выживаемость, если после появления симптоматики начата через

1. 12 часов
2. 24 часа
3. 36 часов
4. 8 часов.

2. В чем заключается хирургическое лечение после предоперационной подготовки при акушерском перитоните?

1. в гистерэктомии с сальпингэктомией
2. в овариоэктомии
3. в ревизии брюшной полости
4. в санации и дренировании брюшной полости.

3. Исчезновение симптомов септического осложнения в акушерстве в течение какого времени указывает на эффективность антибактериальной терапии?

1. в течение 12 часов
2. в течение 24 часов
3. в течение 48-72 часов
4. в течение 96 часов.

4. Как быстро после диагностирования сепсиса и септического шока должна быть проведена санация очага инфекции?

1. в первые 6-12 часов
2. исключительно после неэффективности антибактериальной терапии
3. через 24 часа
4. через 24-48 часов.

5. Как долго может продолжаться эмпирическая антибактериальная терапия при сепсисе и септическом шоке?

1. 1-2 дня
2. 10 дней
3. 3-5 дней
4. 7 дней.

6. Как часто необходимо проводить оценку эффективности эмпирической антибактериальной терапии при сепсисе и септическом шоке?

1. ежедневно
2. каждые 12 часов
3. каждые 3 дня
4. каждый час.

7. Какие антибактериальные препараты должны применяться с осторожностью при беременности?

1. Азитромицин
2. Ванкомицин
3. Гентамицин
4. Флуконазол.

8. Какие параметры необходимо контролировать у пациенток при диагностике эндометрита?

1. контроль анемии
2. почасовой контроль артериального давления
3. почасовой контроль пульса
4. почасовой контроль температуры тела.

9. Какие препараты рекомендованы для эмпирической терапии хориоамнионита?

1. Ампициллин
2. Ампициллин/Сульбактам
3. Гентамицин
4. Меропинем.

10. Какова тактика врача в первый час от постановки диагноза сепсис и септический шок?

1. обеспечение венозного доступа
2. обеспечение контроля диуреза
3. обеспечение лабораторного контроля взятия проб на бактериологическое исследование
4. решение вопроса о гистерэктомии.

11. Какова тактика врача при прогрессирующем эндометрите и несостоятельности шва на матке?

1. аспирационно-промывное дренирование полости матки с комплексным противовоспалительным лечением
2. консервативная терапия
3. санационная лечебно-диагностическая гистероскопия
4. экстренное оперативное лечение.

12. Каковы абсолютные критерии начала респираторной поддержки при тяжелом сепсисе?

1. гиперкапния или гипокапния
2. нарушение проходимости верхних дыхательных путей
3. отсутствие самостоятельного дыхания и патологические ритмы дыхания
4. септический шок.

13. Каковы относительные критерии начала респираторной поддержки при тяжелом сепсисе?

1. гиперкапния или гипокапния
2. отсутствие самостоятельного дыхания и патологические ритмы дыхания
3. развитие септической энцефалопатии и отека головного мозга с угнетением сознания
4. тахипноэ более 40 в мин (или 24 при обострении хронического обструктивного заболеваниях легкого) и прогрессирующее увеличение минутного объема вентиляции.

14. Какой антибактериальный препарат противопоказан в I триместре беременности?

1. Азитромицин
2. Доксициклин
3. Метронидазол
4. Эритромицин.

15. Какой антибиотик противопоказан во II-III триместрах беременности?

1. Азитромицин
2. Метронидазол
3. Миконазол
4. Эритромицин.

16. Какой препарат первой линии вазопрессоров назначается при отсутствии эффекта от инфузионной терапии при сепсисе и септическом шоке?

1. Адреналин
2. Допамин
3. Мезатон
4. Норадреналин.

17. Какой уровень глюкозы крови необходимо достичь при терапии сепсиса и септического шока?

1. 3 ммоль/л
2. 4 ммоль/л
3. менее 83 ммоль/л
4. менее 93 ммоль/л.

18. Какую дозировку Метронидазола и в каком режиме необходимо назначить для комбинации с другим антибактериальным препаратом для эмпирической терапии септических осложнений в акушерстве?

1. 250 мг х 1 р/сут
2. 250 мг х 3 р/сут
3. 500 мг х 1 р/сут
4. 500 мг х 3 р/сут.

19. Когда необходимо решить вопрос об удалении матки при септических заболеваниях в акушерстве?

1. при диагностированном хорионамнионите
2. при нарастании воспалительной реакции на фоне интенсивной терапии - неэффективность консервативной терапии
3. при отсутствии других очагов инфекции обусловливающих тяжесть состояния и нарастание симптомов полированной недостаточности
4. при ухудшении состояния плода.

20. Когда после постановки диагноза хориоамнионит использование антибиотиков широкого спектра действия значительно снижает осложнения у матери и плода?

1. в начале потуг
2. в начале схваток
3. немедленное интранатальное введение
4. через 30 минут.

21. Критерии отмены антибиотикотерапии при септических осложнениях в акушерстве:

1. нормализация температуры тела в течение 24-48 часов
2. отсутствие изменений в самочувствии
3. потеря сознания
4. санация очага инфекции.

22. Куда переводят/выписывают родильниц при осложненных формах послеродовых септических заболеваний?

1. выписывается домой
2. на 1 уровень оказания медицинской помощи
3. на 2 уровень оказания медицинской помощи
4. на 3 уровень оказания медицинской помощи.

23. Показания для назначения кортикостероидов при септических осложнениях в акушерстве:

1. отсутствие стабилизации гемодинамики после назначения вазопрессоров
2. отсутствие стабилизации гемодинамики после назначения инородных препаратов
3. отсутствие стабилизации гемодинамики после проведенной инфузионной терапии 30 мл/кг
4. стабилизация гемодинамики.

24. При каких ситуациях необходимо решить вопрос о сохранении матки?

1. верифицирован и санирован очаг инфекции любой локализации определяющий тяжесть состояния
2. не прогрессирует полиорганная недостаточность
3. нет клиники септического шока
4. при диагностировании хорионамнионита.

25. Применение каких антибактериальных препаратов безопасно при беременности?

1. Азитромицин
2. Доксициклин
3. Меропенем
4. Эритромицин.

26. Применение каких антибактериальных препаратов противопоказано при беременности?

1. Азитромицин
2. Доксициклин
3. Тетрациклин
4. Флуконазол.

27. Принципы лечения септических заболеваний:

1. выжидательная тактика
2. инфузия кристаллоидов при неэффективности - подключение вазопрессоров и инотропных препаратов
3. применение антибактериальных препаратов широкого спектра действия
4. санация очага инфекции.

28. С каким препаратом комбинируют Цефтриаксон, Цефотаксим, Цефепим для эмпирической антибактериальной терапии септических осложнений в акушерстве?

1. Меропинем
2. Метронидазол
3. Пенициллин
4. Сульбактам.

29. Тактика врача при антенатальной гибели плода на фоне инфекционного процесса любой локализации:

1. выжидательная тактика
2. гистерэктомия
3. кесарево сечение с сохранением матки
4. роды через естественные родовые пути с дальнейшей антибактериальной терапией.

30. Тактика врача при диагностированном хорионамнионите

1. выжидательная тактика
2. кесарево сечение с сохранением матки
3. решение вопроса о гистерэктомии
4. роды через естественные родовые пути с дальнейшей антибактериальной терапией.

31. Тактика врача при нарастании воспалительной реакции на фоне интенсивной терапии (неэффективность консервативной терапии)

1. выжидательная тактика
2. гистерэктомия
3. кесарево сечение с сохранением матки
4. роды через естественные родовые пути с дальнейшей антибактериальной терапией.

32. Тактика врача при отсутствии стабилизации гемодинамики после проведения инфузионной терапии 30 мл/кг и введения вазопрессоров и инотропных препаратов при септических заболеваниях в акушерстве

1. необходимо начать болюсное введение гидрокортизона и отменить вазопрессоры
2. необходимо начать болюсное введение гидрокортизона не более 200 мг/сут
3. необходимо начать болюсное введение гидрокортизона не более 50 мг/сут
4. необходимо увеличить объем инфузионной терапии.

33. Тактика врача при появлении и прогрессировали признаков полированной недостаточности и их прогрессировании: снижение АД, олигурия, тромбоцитопения

1. выжидательная тактика
2. кесарево сечение с сохранением матки
3. решение вопроса о гистерэктомии
4. роды через естественные родовые пути с дальнейшей антибактериальной терапией.

34. Тактика врача при росте уровня биомаркеров (прокальцитонина)

1. выжидательная тактика
2. кесарево сечение с сохранением матки
3. решение вопроса о гистерэктомии
4. роды через естественные родовые пути с дальнейшей антибактериальной терапией.

35. Тактика врача при ухудшении клинической картины и симптомов основной патологии («необъясненные» симптомы):

1. выжидательная тактика
2. кесарево сечение с сохранением матки
3. решение вопроса о гистерэктомии
4. роды через естественные родовые пути с дальнейшей антибактериальной терапией.

36. Тактика врача, если помимо матки не выявлено других очагов инфекции, обусловливающих тяжесть состояния пациентки и нарастании симптомов полированной недостаточности

1. выжидательная тактика
2. кесарево сечение с сохранением матки
3. решение вопроса о гистерэктомии
4. роды через естественные родовые пути с дальнейшей антибактериальной терапией.

37. Увеличение летальностипроисходит при задержке начала введения норадреналина при развитии септического шока в течение

1. 1 часа
2. 2 часов
3. 3 часов
4. 6 часов.

38. Что включает комплекс противовоспалительного лечения при прогрессирующем эндометрите и частичной несостоятельности шва на матке?

1. антибактериальную терапию
2. дезинтоксикационную терапию
3. нестероидные противовоспалительные препараты
4. противовирусную терапию.

39. Что включает ранняя целенаправленная терапия сепсиса и септического шока?

1. адъювантную терапию
2. инфузию кристаллоидов при неэффективности подключение вазопрессоров и инотропных препаратов
3. применение антибактериальных препаратов узкого спектра действия
4. санацию очага инфекции.

40. Что входит в комплекс терапии выбора при сепсисе и септическом шоке?

1. предпочтительно применение вспомогательных режимов респираторной поддержки
2. при снижении респираторного индекса менее 70 мм рт.ст. применение экстракорпоральной мембранной оксигенации
3. применение дыхательного объема менее 10 мл/кг массы тела
4. применение маневров открытия альвеол.

41. Что входит в комплекс терапии резерва при сепсисе и септическом шоке?

1. при отсутствии эффекта от терапии выбора ингаляционное введение оксида азота (N0) в дозе 5 ррт.
2. при отсутствии эффекта от терапии выбора применение инверсного соотношения вдоха к выдоху
3. при снижении респираторного индекса менее 70 мм рт.ст. применение экстракорпоральной мембранной оксигенации
4. применение дыхательного объема менее 10 мл/кг массы тела.

42. Что входит в поддерживающую терапию при септических заболеваниях в акушерстве?

1. ИВЛ
2. почечная заместительная терапия
3. селективная деконтаминация ЖКТ
4. тромбопрофилактика.

43. Что производится перед началом антибактериальной терапии при септических осложнениях в акушерстве?

1. КТ
2. МРТ
3. забор отделяемого из полости матки для бактериологического исследования
4. рентгенография малого таза.

44. Что следует предпринять при отсутствии клинических признаков улучшения септического заболевания в акушерстве при антибактериальной терапии в течение 48-72 часов?

1. исключить наличие других возможных источников инфекции скопление гноя в полости матки
2. исключить развитие тромбоза глубоких вен и вен таза
3. прекратить антибактериальную терапию
4. при исключении причин клинической неэффективности целесообразно произвести смену режима антибактериальной терапии по возможности с учётом результата бактериологического исследования.