Тест НМО с ответами по теме «Срочное морфологическое исследование сигнальных лимфатических узлов» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. 5-летняя выживаемость больных с меланомой при субкапсулярных микрометастазах в сигнальных лимфатических узлах меньше 0.1 мм составляет

1. 20%
2. 45%
3. 50%
4. 70%
5. 89%.

2. «Двойной контроль» в диагностике сигнальных лимфатических узлов заключается

1. в проведении биохимического и цитологического исследований
2. в проведении до операции сцинтиграфии в режиме однофотонной эмиссионной компьютерной томографии или в режиме однофотонной эмиссионной компьютерной томографии совмещенной с рентгеновской компьютерной томографией а во время операции с использованием портативного гамма-детектора
3. в проведении ультразвукового и рентгенологического исследований.

3. Биопсия сигнальных лимфатических узлов входит в стандарт хирургического лечения по данным Европейской организации по изучению и лечению рака при опухолях следующих локализаций

1. меланоме
2. раке легкого
3. раке яичников
4. раннем раке молочной железы.

4. В идеале сигнальный лимфатический узел должен нарезаться с интервалом

1. в 1 мм
2. в 2 мм
3. в 3 мм
4. в 5 мм.

5. В пересмотренной классификации Американского объединенного комитета по классификации рака (восьмое издание) метастазов по размерам к макрометастазам относятся

1. единичные опухолевые клетки
2. кластеры опухолевых клеток от 02 до 20 мм
3. любая группа опухолевых клеток более 2 мм
4. метастазы не обнаруженные при первичном исследовании но доказаны при дополнительном уровне диагностики или иммуногистохимическим методом RT-PCR исследованием.

6. В пересмотренной классификации Американского объединенного комитета по классификации рака (восьмое издание)метастазов по размерам к микрометастазам относятся

1. единичные опухолевые клетки
2. кластеры опухолевых клеток от 02 до 20 мм
3. любая группа опухолевых клеток более 2 мм
4. метастазы не обнаруженные при первичном исследовании но доказаны при дополнительном уровне диагностики или иммуногистохимическим методом RT-PCR исследованием.

7. Вероятность метастазов в несигнальные лимфатические узлы при макрометастазах больше 2 мм в сигнальных лимфатических узлах составляет

1. 10%
2. 20%
3. 30%
4. 40%
5. 45%.

8. Для адекватной оценки лимфатического коллектора оптимальным является использование следующего метода

1. рентгенологическое исследование
2. срочное интраоперационное гистологическое исследование лимфатических узлов
3. срочное интраоперационное цитологическое исследование лимфатических узлов
4. ультразвуковое исследование.

9. Для обнаружения сигнальных лимфатических узлов магнитным методом применяют

1. patent blue V
2. индоцианин
3. оксид железа.

10. Для обнаружения сигнальных лимфатических узлов методом контрастной лимфографии используют в качестве красителя

1. isosulfan blue (1% лимфозурин)
2. бриллиантовую зелёнь
3. йод.

11. Для обнаружения сигнальных лимфатических узлов радионуклидным методом применяют

1. 99mTc-технофит
2. methylene blue (1% раствор метиленовой сини)
3. patent blue V
4. нанотех.

12. Для обнаружения сигнальных лимфатических узлов флуоресцентным методом применяют

1. methylene blue (1% раствор метиленовой сини)
2. patent blue V
3. индоцианин
4. коллоид меченный технецием 99m.

13. Для срочного интраоперационного цитологического исследования сигнальных лимфатических узлов при раннем раке молочной железы флюоресцентную иммуноцитохимию применяют

1. в случае затруднения цитологической оценки сигнальных лимфатических узлов проводят срочное иммунофлуоресцентное исследование с эпителиальным маркером Ber-EP4 что позволяет избежать ряд ошибок
2. при наличии большого количества опухолевых клеток в цитологическом препарате
3. при отсутствии опухолевых клеток в препарате.

14. Достоверность цитологического исследования сигнальных лимфатических узлов при меланоме составляет

1. 100%
2. 50%
3. 60%
4. 70%
5. 80%.

15. Интраоперационное выявление отсутствия метастазов в сигнальных лимфатических узлах может позволить

1. не ограничивать объем лимфодиссекции
2. не применять неоадъювантную химиотерапию
3. ограничить объем лимфодиссекции
4. определить объем операции на первичной опухоли.

16. К критериям включения в исследование сигнальных лимфатических узлов больных ранним раком молочной железы относятся

1. моноцентрический рост опухоли молочной железы
2. мультицентрический рост опухоли
3. рак молочной железы до 25 см (T1–2N0M0)
4. трипл-негативный молекулярный подтип рака молочной железы.

17. К методам обнаружения сигнальных лимфатических узлов относят

1. биохимический
2. контрастную лимфографию с использованием красителей
3. молекулярно-генетический
4. радионуклидный метод
5. рентгенологический.

18. К сигнальным лимфатическим узлам относятся

1. все регионарные лимфатические узлы
2. первые узлы из группы лимфатических узлов расположенных на пути лимфогенного распространения опухоли
3. регионарные лимфатические узлы без метастазов
4. регионарные лимфатические узлы пораженные метастазами.

19. К способам введения индикаторов для определения сигнальных лимфатических узлов относятся

1. внутривенный
2. перитуморальный
3. подкожный.

20. К факторам, влияющим на метастатическое поражение сигнальных лимфатических узлов при меланоме, относят

1. глубина инвазии первичной опухоли и толщина опухоли (до 1мм — риск метастазирования <5%)
2. морфологический вариант меланомы
3. наличие изъязвления
4. наличие пигмента.

21. Количество сигнальных лимфатических узлов у каждого пациента

1. более 5
2. колеблется от 1 до 3
3. составляет только 1
4. составляет только 2.

22. Ложноотрицательные цитологические заключения при срочной интраоперационной цитологической диагностике метастазов в сигнальные лимфатические узлы при раннем раке молочной железы составляют

1. 1%
2. 3%
3. 4%
4. 5%
5. 6.1%.

23. Метастазы в лимфатическом узле практически всегда начинают формироваться

1. в воротах лимфатического узла
2. в корковом слое лимфатического узла в подкапсульной зоне
3. в мозговом слое лимфатического узла
4. в паракортикальной зоне лимфатического узла.

24. Наиболее типичные локализации сигнальных лимфатических узлов при раннем раке молочной железы представлены

1. забрюшинной областью
2. парастернальной областью
3. паховой областью
4. подмышечной областью.

25. Одной из основных причин гипердиагностики метастазов меланомы в лимфатические узлы являются

1. единичные клетки и скопления крупных клеток гистиоцитарной природы с полиморфными ядрами иногда двуядерных часто могут содержать цитоплазматические включения с выраженными ядрышками иногда образуют скопления
2. крупные лимфоидные элементы
3. наличие некрозов
4. наличие фиброза.

26. Особенностям морфологического исследования сигнальных лимфатических узлов являются

1. в идеале сторожевой лимфатический узел должен нарезаться с интервалом в 2 мм что позволит обнаруживать большинство макрометастазов.
2. метастазы в лимфатическом узле чаще начинают формироваться в корковом слое подкапсульно
3. метастазы в лимфатическом узле чаще начинают формироваться в мозговом слое
4. метастазы в лимфатическом узле чаще начинают формироваться в области ворот лимфатического узла.

27. При отсутствии метастазов в сигнальных лимфатических узлах все остальные регионарные лимфатические узлы должны быть

1. интакты
2. нормальных размеров
3. поражены метастазами
4. увеличены.

28. Причинами гипо- и гипердиагностики при интраоперационном морфологическом исследовании является

1. воспаление с наличием крупных полиморфных гистиоцитов
2. выраженные дистрофические изменения клеток опухоли
3. исследование не всех удаленных лимфатических узлов – оптимальное количество 5 лимфатических узлов
4. наличие некрозов
5. наличие фиброза.

29. Причинами ложноотрицательных срочных цитологических интраоперационных заключений при исследовании сигнальных лимфатических узлов при раннем раке молочной железы являются

1. метастазы долькового рака молочной железы в виде единичных клеток среднего размера с нерезко выраженными признаками атипии среди лимфоидных элементов
2. метастазы классического долькового рака молочной железы характеризующиеся мелкими клетками без признаков атипии размером с лимфоцит не образующими железистоподобные структуры а рассыпанными как лимфоидные элементы что имитирует лимфоидные элементы
3. метастазы низкодифференцированного рака молочной железы неспецифического типа
4. метастазы умеренно-дифференцированного рака молочной железы неспецифического типа.

30. Причинами трудностей дифференциальной диагностики между метастазами долькового рака молочной железы в лимфатический узел и гиперплазией лимфатического узла являются

1. большое количество крупных полиморфных опухолевых клеток с признаками атипии
2. мелкие клетки без признаков атипии размером с лимфоцит не образующие железистоподобные структуры а рассыпаны как лимфоидные элементы что имитирует лимфоидные элементы
3. наличие небольшого количества крупных полиморфных опухолевых клеток с признаками атипии
4. небольшое количество клеток мелкого размера без признаков атипии среди лимфоидных элементов.

31. Причинами цитологической гиподиагностики макрометастазов являются

1. наличие некроза
2. наличие фиброза
3. отсутствие опухолевых клеток которые могут не попасть в цитологические препараты
4. ошибки выборки сторожевого лимфатического узла для срочного цитологического исследования.

32. Причиной трудностей дифференциальной диагностики между синус-гистиоцитозом и микрометастазами рака молочной железы в лимфатический узел являются

1. наличие большого количества опухолевых клеток
2. наличие некроза
3. наличие фиброза
4. скопления крупных клеток гистиоцитарной природы с полиморфными ядрами выраженными ядрышками образующими железистоподобные скопления что может приводить к ошибочной интерпретации.

33. Развитие концепции о сигнальных лимфатических узлах базируется на работах

1. E.A. Gould
2. R. Virchow
3. R.M. Cabanas
4. И.П. Павлова
5. Н.И. Пирогова.

34. Ранние и поздние послеоперационные осложнения при расширенных лимфодиссекциях при раке молочной железы представлены

1. длительной лимфореей
2. кровотечением
3. лимфостазом верхней конечности
4. образованием лимфатических кист.

35. Результаты срочного цитологического исследования сигнальных лимфатических узлов сравниваются

1. с биохимическим исследованием
2. с данными ультразвукового исследования
3. с плановым гистологическим заключением
4. с плановым цитологическим исследованием.

36. Хирург во время операции по результатам срочного морфологического исследования сигнальных лимфатических узлов решает вопрос

1. о необходимости лучевой терапии
2. о необходимости применения химиотерапии
3. о необходимости расширенной лимфодиссекции
4. об объеме операции на первичной опухоли.

37. Частота выявления метастазов в сигнальных лимфатических узлах при плановом гистологическом исследовании составляет при раннем раке молочной железы

1. 100%
2. 16.6%
3. 20%
4. 50%.

38. Частота выявления метастазов в сигнальных лимфатических узлах при срочном итраоперационном цитологическом исследовании составляет при раннем раке молочной железы

1. 10.5%
2. 100%
3. 20%
4. 50%.

39. Частота метастазирования в несигнальные лимфатические узлы при выявлении макрометастазов в сигнальных лимфатических узлах при раннем раке молочной железы составляет

1. 10-20%
2. 20-30%
3. 30-40%
4. 40-58%.

40. Частота обнаружения сигнальных лимфатических узлов составляет при опухолях различных локализаций

1. 10-20%
2. 20-30%
3. 47-100%
4. 5-10%.