Тест НМО с ответами по теме «Эндоваскулярное лечение аневризм сосудов головного мозга (современные подходы к диагностике и лечению)» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. “Jailing” - это

1. Блокировка микрокатетера в полости аневризмы баллоном
2. Блокировка микрокатетера в полости аневризмы стентом
3. Доставка низкопрофильного стента через инструментальный просвет баллонного микрокатетера
4. Позиционирование дистальной короны стента в шейке аневризмы.

2. Абсолютным показанием к лечению аневризмы является

1. Локализация в вертебро-базиллярном бассейне
2. Наличие предикторов риска разрыва
3. Острый период субарахноидального кровоизлияния вызванного разрывом аневризмы
4. Размер более 5 мм.

3. Антиагрегантная терапия считается эффективной при

1. Отсутствии тромбоэмболических осложнений в процессе и после установки интракраниального стента
2. Повышении МНО свыше 2.5
3. Снижении АЧТВ в два и более раза
4. Снижении агрегации по данным агрегометрии ниже 40%
5. Удлинении времени кровотечения в два и более раза.

4. Баллон-ассистенция позволяет

1. Выполнить эмболизацию аневризмы с широкой шейкой
2. Плотно зафиксировать микрокатетер в полости аневризмы
3. Снизить количество используемых микроспиралей
4. Сохранить артерии отходящие от шейки аневризмы.

5. Большая часть средней мозговой артерии находится

1. В Сильвиевом водопроводе
2. В межножковой цистерне
3. В цистерне Сильвиевой щели
4. В эпидуральном пространстве.

6. В аневризматической стенке отсутствует гистологический слой, обеспечивающий

1. Гладкость внутренней поверхности сосуда
2. Расширение и сужение просвета артерии
3. Структурный каркас
4. Фиксацию сосудов к окружающим тканям.

7. В случае когда кровотечение удалось остановить эндоваскулярным способом необходимо:

1. Выполнить максимально плотную упаковку аневризмы микроспиралями из-за крайне высокого риска повторных разрывов
2. Назначить антиагрегантную терапию
3. Незамедлительно прекратить вмешательство
4. Необходимо оценить объём кровоизлияния с помощью Flat-Panel томографии либо МСКТ.

8. Внутрианевризматические разрушители потока

1. Отличаются сложностью подбора устройства
2. Продемонстрировали меньшую частоту осложнений чем остальные варианты эмболизации в многоцентровом проспективном исследовании
3. Являются лучшей альтернативой поток-перенаправляющему устройству
4. Являются самым доступным экономически вариантом эндоваскулярного лечения.

9. Для аневризм задней соединительной артерии характерно:

1. Аневризмы этой артерии практически не являются источниками САК
2. Аневризмы этой артерии – редкость
3. Высокий риск естественного течения
4. Низкий хирургический риск
5. Распространение на P2 сегмент задней мозговой артерии.

10. Для поток-перенаправляющих устройств характерно

1. Высокая частота окклюзии ветвей отходящих от купола и шейки аневризмы
2. Крайне низкая радикальность при интраоперационном контрольном ангиографическом исследовании
3. Низкий профиль доставки
4. Техническая сложность установки.

11. Для эмболизации аневризм крайне желательно использовать проводниковые катетеры

1. Диаметром 6F и более для обеспечения адекватных интракраниальных манипуляций
2. Минимального диаметра для снижения риска геморрагических осложнений бедренного доступа
3. Подключенные к системе орошения
4. Только в конфигурации JR.

12. Какие типы стентов не используются для ассистированной эмболизации?

1. Баллонорасширяемые стенты
2. Поток-перенаправляющие стенты
3. Стенты с закрытой ячейкой
4. Стенты с лекарственным покрытием
5. Стенты с открытой ячейкой.

13. Какое из этих утверждений ложно?

1. Высокопрофильные стенты более эффективны в эмболизации аневризм расположенных между дистальным и проксимальным дуральным кольцом
2. Низкопрофильные стенты являются оптимальным выбором для эмболизации аневризм расположенных в апексе Сильвиевой щели
3. Плетёные стенты являются лучшим выбором для любого варианта стент-ассистенции
4. “Laser-cut” стенты обладают большим радиальным усилием в сравнении с плетёными.

14. Лучший метод верификации церебральной аневризмы

1. 3D-сонография
2. Магнитно-резонансная томография
3. Мультиспиральная компьютерная томография
4. Однофотонно-эмиссионная компьютерная томография
5. Церебральная ангиография.

15. Лучший метод немедленной остановки и локализации кровотечения при интраоперационном разрыве аневризмы

1. Баллонная окклюзия
2. Немедленная краниотомия с последующей окклюзией материнской артерии и наложением высокопотокового анастомоза
3. Телескопическая установка двух и более потоковых стентов
4. Установка вентрикулярного дренажа под нейронавигационным контролем.

16. Лучший метод скрининга для церебральных аневризм

1. 3D-сонография
2. Магнитно-резонансная томография
3. Мультиспиральная компьютерная томография
4. Однофотонно-эмиссионная компьютерная томография
5. Церебральная ангиография.

17. Микрохирургическое клипирование аневризмы - это

1. Золотой стандарт лечения аневризм верхней гипофизарной артерии
2. Метод обладающий высокой радикальностью
3. Метод требующий трепанацию черепа
4. Морально устаревший метод
5. Один из технических вариантов эмболизации.

18. Наблюдение в условиях ОРиИТ пациента после эмболизации аневризмы

1. Не позволяет снизить частоту операционных осложнений
2. Необходимо только если вмешательство проводилось в условиях общей анестезии
3. Необходимо только при использовании антиагрегантной терапии
4. Обеспечивает постоянный телеметрический и клинический мониторинг пациента
5. Позволяет снизить загруженность койко-фонда.

19. Основная причина эмболических осложнений при эмболизации аневризм

1. Активное орошение катетеров
2. Использование микрокатетеров большого диаметра
3. Использование систем дистального доступа
4. Реакция тромбоцитов на инородное тело.

20. Основная техническая проблема при эмболизации аневризм с широкой шейкой - это

1. Невозможность достижения тотальной эмболизации
2. Необходимость установки поток-перенаправляющего устройства
3. Пролапс витков
4. Реканализация аневризмы.

21. Основной материал для изготовления интракраниальных стентов - это

1. Никель-кадмий
2. Нитинол
3. Платина
4. Тантал.

22. Основной принцип Y-стентирования

1. Использование техники “Barelling”
2. Использование только плетёных стентов
3. Установка двух микрокатетеров в разные ветви бифуркации с последующей установкой стента через каждый из них (т.н. “kissing”)
4. Установка одного стента через ячею другого.

23. Оценка эффективности угнетения тромбоцитов при назначении антиагрегантной терапии:

1. Должна проводиться с использованием современных “Point of Care” систем
2. Не имеет клинической значимости
3. Необходима ввиду высокой встречаемости резистентности к клопидогрелу
4. Необходима только при установке поток-перенаправляющего устройства.

24. Перфоранты - это

1. Артерии имеющие множество коллатералей и потому безопасные для окклюзии
2. Артерии кровоснабжающие эволюционно-древние участки мозга
3. Коннекторы между венами мозговой оболочки и скальпа
4. Частая причина гипертензионных кровоизлияний
5. Частая причина субарахноидальных кровоизлияний.

25. При выборе микроспирали наиболее важными параметрами являются

1. Диаметр витка
2. Длина спирали
3. Тип системы отделения микроспирали
4. Третичная структура спирали
5. Цена устройства.

26. При доставке интракраниального стента, после дистальной установки микрокатетера для доставки, рекомендуется выполнить суперселективную ангиографию из него, для

1. Выявления перегибов микрокатетера способных усложнить доставку стента
2. Детальной оценки анатомии артерии
3. Детальной оценки формы аневризмы
4. Исключения перфорации артерии.

27. При наличии нейроофтальмологической симптоматики у пациентов с гигантскими аневризмами:

1. Использование поток-перенаправляющих устройств обеспечивает сходный с микрохирургией уровень регресса симптомов
2. Микрохирургическое лечение является лучшим методом выбора поскольку обеспечивает моментальную декомпрессию
3. Проявления зависят от локализации аневризмы
4. Эндоваскулярное лечение не способно улучшить клиническое течение ввиду отсутствия возможности декомпрессии черепно-мозговых нервов.

28. При определении риска лечения асимптомной аневризмы важно знать

1. Риск естественного течения заболевания при отказе от лечения
2. Риск оперативного лечения в своём учреждении
3. Риск реканализации данной аневризмы в отдалённом периоде
4. Характер процессов происходящих в стенке аневризмы.

29. При оценке размеров гигантской аневризмы важно

1. Измерять длинник купола аневризмы
2. Измерять длину шейки аневризмы
3. Определять точки входа и выхода из аневризмы
4. Проводить измерения ортогонально
5. Проводить измерения по оси обеспечивающей наибольшие размеры.

30. При оценке размеров мешотчатой аневризмы важно

1. Измерять длинник купола аневризмы
2. Измерять длину шейки аневризмы
3. Определять точки входа и выхода из аневризмы
4. Проводить измерения ортогонально
5. Проводить измерения по оси обеспечивающей наибольшие размеры.

31. При установке вентрикулярного дренажа после разрыва аневризмы у пациента на антиагрегантной терапии нейронавигационный контроль

1. Желателен из-за изменённой анатомии желудочков
2. Желателен из-за необходимости установки дренажа с первой попытки
3. Желателен из-за ускорения времени процедуры
4. Нежелателен из-за эффекта “brain shift”.

32. Принцип “трёх F” - это

1. Первичная эмболизация микроспиралями без применения ассистирующих методик (Filling) ангиографический контроль в отдалённом периоде (Follow-Up) и установка поток-перенаправляющего стента при определении реканализации аневризмы (Flow-Diversion)
2. Принцип максимально плотной упаковки спиралей в полость аневризмы не взирая на сопротивление ощущаемое при укладке спиралей для достижения водонепроницаемого эффекта (Free From Fluid)
3. Принцип поэтапного использования различных по длине и форме микроспиралей для обеспечения оптимальной каркасности и плотности эмболизации
4. Укладка микроспирали (Filling) затем - раздутие баллона в просвете артерии (Flow Arrest) с последующей доставкой через просвет баллона стента (Framing).

33. Принцип перенаправления потока основан на

1. Градиентах давления
2. Действии лекарственного покрытия стента
3. Пристеночном напряжении сдвига
4. Сверхгустом плетении нитей стента препятствующем току крови.

34. Самой распространённой в современном нейроэндоваскулярном обществе является классификация сегментов ВСА по

1. Бутилье
2. Рэймонду и Рою
3. Спетцлеру и Мартину
4. Фишеру.

35. Самым часто встречаемым клиническим проявлением аневризм является

1. Вентрикулярное кровоизлияние
2. Головная боль
3. Масс-эффект
4. Паренхимальное кровоизлияние
5. Субарахноидальное кровоизлияние.

36. Согласно современным литературным данным риск стент-ассистированной эмболизации

1. Не мог быть оценен адекватно в ретроспективных исследованиях
2. Незначителен настолько что любую эмболизацию желательно проводить в условиях стент-ассистенции для достижения наилучшего эффекта
3. Неоправданно высок
4. Оправдан низкой частотой реканализации.

37. Церебральная ангиография, в качестве контрольного обследования

1. В срок до шести месяцев после операции обладает низкой чувствительностью к реканализации
2. Выявляет реканализацию аневризм диаметром 7мм в 10% случаев
3. Имеет определённый риск осложнений
4. Не позволяет адекватно оценить топографию структур головного мозга
5. Полностью заменима МРТ-ангиографией.

38. Что из перечисленного характерно для сегмента рваного отверстия внутренней сонной артерии?

1. Аневризмы этого сегмента – казуистика
2. Проходит в рваном отверстии
3. Расположен экстрадурально
4. Расположен экстракраниально.

39. Что из перечисленного является недостатком баллон-ассистенции?

1. Нарушение обратной связи оператора и спирали
2. Невозможность эмболизации аневризм с узкой шейкой
3. Необходимость длительной антиагрегантной терапии
4. Сложность подбора устройств.

40. Что считается определяющим фактором патогенеза аневризм?

1. Перенаправление потока
2. Пристеночное давление сдвига
3. Пристеночное напряжение сдвига
4. Травма шеи и головы
5. Триада Вирхова.