Тест НМО с ответами по теме «Предоперационная подготовка гинекологических больных при реконструктивно-пластических вмешательствах» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Больная должна находиться в положении на спине без подушки после гинекологической операции в первые

1. 1-2 часа
2. 3-4 часа
3. 30-60 минут
4. 5-6 часов.

2. В климактерии дефицит эстрогенов приводит к следующим изменениям

1. прекращению пролиферативных процессов во влагалище и уретре
2. прекращению синтеза гликогена в слизистой оболочке влагалища
3. снижению pH влагалищной среды
4. снижению кровоснабжения и эластичности стенок влагалища связок и фасций малого таза.

3. В развитых странах значительно уменьшилась доля

1. акушерских свищей являющихся ятрогенными осложнениями родов и акушерских операций
2. свищей вследствие гинекологических проктологических операций
3. свищей вследствие травм
4. свищей являющихся осложнением гнойно-воспалительных заболеваний придатков матки.

4. В реконструктивно-пластической хирургии влагалищным доступом в гинекологии результат хирургической операции во многом определяется состоянием тканей

1. влагалища
2. мочевого пузыря
3. прямой кишки
4. шейки матки.

5. В фазе воспаления задачами местного лечения при генитальных свищах являются

1. борьба с инфекцией
2. очищение и адекватное дренирование раны
3. стимуляции репаративных процессов
4. улучшение метаболизма в эпителиальной ткани.

6. В фазе регенерации при предоперационной подготовке больных с генитальными свищами для стимуляции репаративных процессов применяются влагалищные тампоны с метилурациловой мазью, которая

1. обладает анаболической активностью и противовоспалительным действием
2. обладает антиоксидантным и цитопротекторным действием
3. способствует нормализации обмена нуклеиновых кислот
4. ускоряет процессы клеточной регенерации в ранах.

7. Выделены следующие фазы течения раневого процесса при генитальных свищах

1. фаза воспаления
2. фаза грануляции
3. фаза регенерации
4. фаза реорганизации рубца.

8. Для ускорения эпителизации декубитальных язв у пациенток с пролапсом тазовых органов используют локально

1. облепиховое масло содержащее витамины А и Е
2. овестин
3. препараты декспантенола
4. препараты с линиментом.

9. Если приходится готовить пациентку для экстренной операции, поступившую с сильно загрязнёнными кожными покровами, подготовку кожи больного начинают с механической очистки операционного поля, которое в этих случаях должно быть

1. в 15 раза больше чем предполагаемый разрез
2. в 2 раза больше чем предполагаемый разрез
3. в 3 раза больше чем предполагаемый разрез
4. в пределах предполагаемого разреза.

10. К ключевой проблеме современной тазовой хирургии относятся

1. генитальные свищи
2. пролапс тазовых органов
3. шеечное расположение миомы матки
4. элонгация шейки матки.

11. К концу вторых суток у больной после гинекологической операции должна быть перистальтика и отходить газы, для чего на следующий день после операции назначают

1. инъекции Прозерина
2. капли Гутталакс
3. очистительные клизмы
4. свечи с глицерином.

12. К неспецифической профилактике тромбоэмболических осложнений в послеоперационном периоде относят

1. бинтование голеней непосредственно перед операцией эластичными бинтами или компрессионное бельё
2. прием аспирина
3. раннюю активизацию
4. умеренные физические нагрузки.

13. Лекарственных форм эстриола для местной заместительной гормонотерапии существует

1. две
2. пять
3. три
4. четыре.

14. Наиболее типичная локализация декубитальных язв при пролапсе тазовых органов III–IV степени по Baden–Walker

1. верхняя треть задней стенки влагалища
2. верхняя треть передней стенки влагалища
3. нижняя треть влагалища
4. шейка матки.

15. Наибольшая частота послеоперационных свищей была отмечена после

1. влагалищной гистерэктомии выполненной по поводу аденомиоза
2. влагалищной гистерэктомии выполненной по поводу пролапса тазовых органов
3. расширенной абдоминальной гистерэктомии выполненной по поводу рака тела матки
4. расширенной абдоминальной гистерэктомии выполненной по поводу рака шейки матки.

16. Не требует назначения гестагенов, а также не имеет абсолютных и относительных противопоказаний локальное использование эстриола в дозе

1. 005 мг
2. 05 мг
3. 10 мг
4. 15 мг.

17. Независимым и доказанным фактором риска пролапса тазовых органов является

1. возраст
2. ожирение
3. пол
4. слабость соединительной ткани.

18. Облепиховое масло используется для предоперационной подготовки больных с генитальными свищами, так как оно

1. защищает от повреждения клеточные и субклеточные мембраны
2. обладает антиоксидантным и цитопротекторным действием
3. уменьшает интенсивность свободнорадикальных процессов
4. ускоряет рост и грануляционное созревание ткани.

19. Обусловливают необходимость проведения предоперационной подготовки у больных с пролапсом тазовых органов сочетание изменений в тканях влагалища

1. атрофических
2. воспалительных
3. гиперпластических
4. инволютивных.

20. Общее количество больных с лучевыми свищами остается значительным, так как лучевая терапия, как в составе комбинированного лечения, так и в качестве самостоятельного метода лечения используется у

1. 70% больных раком тела матки
2. 80% больных раком тела матки
3. 80% больных раком шейки матки
4. 90% больных раком шейки матки.

21. Ограничение количества выпиваемой жидкости у пациенток с генитальными свищами приводит к

1. воспалительному процессу
2. задержке мочи
3. концентрированию мочи
4. седиментации солей и образованию вторичных мочевых камней.

22. По данным Д.В. Кана у больных с пролапсом тазовых органов выявлена

1. уретерогидронефротическая трансформация различной степени у 30–45% больных
2. уретерогидронефротическая трансформация различной степени у 50–85% больных
3. хроническая или острая задержка мочеиспускания — у 20% больных
4. хроническая или острая задержка мочеиспускания — у 30% больных.

23. По данным Л.В. Адамян и В.И. Кулакова, в России распространенность пролапса тазовых органов среди женского населения достигает

1. 15% случаев
2. 20% случаев
3. 35% случаев
4. 40% случаев.

24. По данным исследования S.L. Hendrix et al., включавшему 16 616 женщин с сохранной маткой, наибольшую распространенность составила

1. гистероцеле
2. одинаково цистоцеле и ректоцеле
3. ректоцеле
4. цистоцеле.

25. По данным ретроспективного когортного исследования P. Hilton и D.A. Cromwell, включавшего 343 771 пациентку, которым была выполнена гистерэктомия в 2000–2008 гг., пузырно-влагалищные или уретро-влагалищные свищи сформировались у 436 пациенток, при этом риск образования свищей был связан с

1. возрастом пациентки
2. показаниями к операции
3. сопутствующей патологией
4. типом гистерэктомии.

26. По показаниям при предоперационной подготовке пациенток с пролапсом тазовых органов проводится комплексная профилактика венозных тромбозов и тромбоэмболии легочной артерии, которая включает

1. антагонисты витамина К
2. гемодилюцию
3. низкомолекулярные гепарины
4. эластическую компрессию нижних конечностей.

27. Подавляющее число пациенток с пролапсом тазовых органов — это женщины

1. пожилого возраста
2. позднего репродуктивного возраста
3. раннего репродуктивного возраста
4. старческого возраста.

28. Постоянно истекающая из влагалища моча или кал при генитальных свищах вызывают воспалительные изменения и мацерацию

1. влагалища
2. кожи промежности и бедер
3. наружных половых органов
4. шейки матки.

29. Предпочтительным препаратом для местной заместительной гормонотерапии в тканях влагалища в период постменопаузы является

1. 17β-эстрадиол
2. дидрогестерон
3. эстрадиола валерат
4. эстриол.

30. При III–IV степени пролапса тазовых органов по Baden–Walker для профилактики рефлюкса по мочеточниковым стентам и возникновения пиелонефрита на время дренирования верхних мочевых путей целесообразно использование

1. антибактериальной профилактики
2. антирефлюксных препаратов
3. дренирования почек антирефлюксными внутренними мочеточниковыми стентами
4. маточного пессария.

31. При глубоком и длительном снижении тонуса кишечника после гинекологических операций возникает серьезное осложнение – парез кишечника, к симптомам которого относятся

1. вздутие живота
2. задержка газов
3. рвота
4. тошнота.

32. При подготовке пациентов для экстренной операции в обязательном порядке проводится забор анализов

1. кровь на микрореакцию
2. кровь на общий анализ
3. кровь на силифис гепатиты вирус иммунодефицита человека
4. определение группы крови.

33. При правильном заживлении послеоперационной раны швы снимают на

1. 14 день после операции
2. 5-6 день после операции
3. 7-8 день после операции
4. 9-10 день после операции.

34. Проведение специфической профилактики тромбоэмболических осложнений начинается за

1. 15 часа до операции
2. 2 часа до операции
3. 30 минут до операции
4. 60 минут до операции.

35. Проведение специфической профилактики тромбоэмболических осложнений начинается за 2 ч до операции и включает в себя

1. в послеоперационном периоде введение этих препаратов продолжается 10-14 дней
2. в послеоперационном периоде введение этих препаратов продолжается 6-7 дней
3. использование антагонистов витамина К
4. использование гепарина и его низкомолекулярных дериватов.

36. Профилактика тромбоэмболических осложнений в послеоперационном периоде включает в себя

1. медикаментозную профилактику
2. немедикаментозную профилактику
3. неспецифическую профилактику
4. специфическую профилактику.

37. Развивается обструкция верхних мочевых путей разной степени выраженности, связанная с образованием стриктуры мочеточника на уровне свища у подавляющего большинства больных с

1. комбинированными пузырно-мочеточниково-влагалищными свищами
2. мочеточниково-влагалищными свищами
3. мочеточниково-маточными свищами
4. пузырно-влагалищными свищами.

38. С целью купирования явлений цистита при предоперационной подготовке больных с генитальными свищами можно использовать

1. антибактериальные препараты
2. антисептические препараты
3. инстилляции мочевого пузыря противовоспалительными препаратами
4. пероральные фитопрепараты.

39. С.В. Петров выделяет следующие виды предоперационной подготовки

1. общую соматическую
2. психологическую
3. специальную
4. хирургическую.

40. Сегодня оптимальными сроками для хирургического лечения пациенток с генитальными свищами считают

1. 1–3 месяца с момента их образования для свищей травматического генеза
2. 3–6 месяцев с момента их образования для лучевых свищей
3. 3–6 месяцев с момента их образования для свищей травматического генеза
4. 6–12 месяцев с момента их образования для лучевых свищей.

41. Специфическая профилактика тромбоэмболических осложнений проводится пациенткам с

1. варикозным расширением вен
2. ожирением
3. сахарным диабетом
4. сердечно-сосудистой патологией.

42. Сродство эстриола с эстрогеновыми рецепторами в

1. 10 раз выше чем эстрадиола
2. 10 раз ниже чем эстрадиола
3. 5 раз выше чем эстрадиола
4. 5 раз ниже чем эстрадиола.

43. Существуют следующие лекарственные формы эстриола для местной заместительной гормонотерапии

1. вагинальные свечи
2. вагинальный крем
3. раствор для спринцевания
4. таблетированная форма.

44. У больных с мочеполовыми свищами эстриол удобнее использовать в таблетированной пероральной форме

1. в дозе 15–2 мг/сут
2. в дозе 4–8 мг/сут
3. в течение 2–3-х месяцев до операции
4. в течение 2–3-х недель до операции.

45. У пациенток с пролапсом тазовых органов III–IV степени по Baden–Walker для местной заместительной гормонотерапии удобно использовать влагалищные тампоны с эстриолом кремом

1. 1 раз на ночь ежедневно в течение 10 дней
2. 1 раз на ночь ежедневно в течение 14 дней
3. далее —1 р/день 2 раза в неделю
4. далее —1 р/день 3 раза в неделю.

46. Увеличивает вероятность развития послеоперационных осложнений и рецидивов пролапса выполнение реконструктивно-пластических операций в условиях

1. атрофических изменений
2. воспалительного процесса
3. гиперпластических изменений
4. инволютивных изменений.

47. Учитывая геномный механизм действия эстриола, курс предоперационной подготовки у пациенток с пролапсом тазовых органов занимает

1. 10-14 дней
2. 2-3 недели
3. 4-5 недель
4. 5-7 дней.

48. Учитывая, что операции, выполняемые влагалищным доступом, относятся к условно чистым, больным показано проведение предоперационной антибактериальной профилактики, к стандартным схемам при которой относятся

1. фторхинолон метронидазол
2. цефалоспорин II поколения метронидазол
3. цефалоспорин III поколения метронидазол
4. цефалоспорин III поколения фторхинолон.

49. Частота послеоперационных свищей после расширенной абдоминальной гистерэктомии, выполненной по поводу рака шейки матки составила

1. 015% случаев
2. 115% случаев
3. 215% случаев
4. 25% случаев.

50. Эстриол у пациенток с пролапсом тазовых органов

1. вызывает восстановление популяции лактобактерий
2. вызывает пролиферацию влагалищного эпителия
3. вызывает снижение синтеза гликогена
4. повышает эластичность стенок уретры и влагалища.