Тест НМО с ответами по теме «Чрескожные коронарные вмешательства в лечении трансмиссивного атеросклероза коронарных артерий трансплантата» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Ангиографические критерии трансмиссивного атеросклероза коронарных артерий трансплантата

1. диффузное преимущественно дистальное поражение коронарных артерий выявленное при контрольной коронарной ангиографии в отдалённом посттрансплантационном периоде
2. локальная нециркулярная атеросклеротическая бляшка со стенозом ≥50% в проксимальном отделе не менее одной коронарной артерии выявленная при контрольной коронарной ангиографии спустя год после трансплантации сердца
3. локальная нециркулярная атеросклеротическая бляшка со стенозом ≥50% в проксимальном отделе не менее одной коронарной артерии выявленная при скрининговой коронарной ангиографии в раннем посттрансплантационном периоде
4. локальная нециркулярная атеросклеротическая бляшка со стенозом ≤50% в проксимальном отделе не менее одной коронарной артерии выявленная при скрининговой коронарной ангиографии в раннем посттрансплантационном периоде.

2. Возраст донора является абсолютным предиктором наличия или отсутствия коронарного атеросклероза

1. да
2. исследования данного вопроса не проводились
3. нет.

3. Выполнение ротационной коронарографии, пациентам после ортотопической трансплантации сердца позволяет уменьшить лучевую нагрузку на

1. на 10%
2. на 25%
3. на 50%
4. на 70%.

4. Есть ли различие в выживаемости у пациентов с трансмиссивным атеросклерозом, НЕ требующим эндоваскулярного вмешательства, по сравнению с реципиентами без него?

1. выживаемость у пациентов с ТАКАТ более высокая по сравнению с реципиентами без него
2. выживаемость у пациентов с ТАКАТ не отличается от выживаемости реципиентов без него
3. выживаемость у пациентов с ТАКАТ ниже по сравнению с реципиентами без него.

5. Есть ли различие в выживаемости у пациентов с трансмиссивным атеросклерозом, требующим эндоваскулярного вмешательства, по сравнению с реципиентами без него?

1. выживаемость у пациентов с ТАКАТ более высокая по сравнению с реципиентами без него
2. выживаемость у пациентов с ТАКАТ не отличается от выживаемости реципиентов без него
3. выживаемость у пациентов с ТАКАТ ниже по сравнению с реципиентами без него
4. не существует сравнительных данных о выживаемости данной категории пациентов.

6. Есть ли различие в выживаемости у пациентов с трансмиссивным атеросклерозом, требующим эндоваскулярного вмешательства, по сравнению с реципиентами с трансмиссивным атеросклерозом, не требующим эндовскулярного вмешательства?

1. выживаемость у пациентов у пациентов с ТАКАТ требующего эндовскулярного вмешательства выше по сравнению с реципиентами с ТАКАТ не требующего эндовскулярного вмешательства
2. выживаемость у пациентов у пациентов с ТАКАТ требующего эндовскулярного вмешательства не отличается по сравнению с реципиентами с ТАКАТ не требующего эндовскулярного вмешательства
3. выживаемость у пациентов у пациентов с ТАКАТ требующего эндовскулярного вмешательства ниже по сравнению с реципиентами с ТАКАТ не требующего эндовскулярного вмешательства.

7. К чему относят, согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), трансмиссивный атеросклероз?

1. I20.0 – нестабильная стенокардия
2. I21 – острый инфаркт миокарда
3. I24 – другие формы острой ишемической болезни сердца
4. I25 – хроническая ишемическая болезнь сердца.

8. Как влияет возраст донора сердца на вероятность трансмиссии атеросклероза коронарных артерий?

1. не влияет на вероятность трансмиссии атеросклероза коронарных артерий
2. снижает вероятность трансмиссии атеросклероза коронарных артерий
3. увеличивает вероятность трансмиссии атеросклероза коронарных артерий.

9. Как часто встречается окклюзирующее поражение коронарного русла трансплантата при трансмиссивном атеросклерозе?

1. в 10% случаев
2. в 15% случаев
3. в 5% случаев
4. реципиенты не выживают при трансмиссии окклюзирующего поражения коронарных артерий.

10. Как часто выполняют коронарную ангиографию пациента с ортотопической трансплантацией сердца после выписки из стационара, согласно рекомендациям Общероссийской общественной организации трансплантологов, если нет дополнительных показаний?

1. ежегодно
2. каждые полгода
3. каждый квартал
4. раз в 3 года.

11. Какие факторы ограничивают использование неинвазивных методов диагностики трансмиссивного атеросклероза?

1. денервация трансплантата сердца
2. отторжение трансплантата
3. такие факторы не выявлены
4. тяжесть послеоперационного периода.

12. Какова наиболее частая распространённость поражения коронарного русла у пациентов с трансмиссивным атерослерозом, которым требовалось чрескожное коронарное вмешательство?

1. двухсосудистое поражение коронарных артерий
2. однососудистое поражение коронарных артерий
3. трёхсосудистое поражение коронарных артерий.

13. Какова причина смерти более половины всех реципиентов?

1. васкулопатия трансплантата
2. инфекционные осложнения
3. неустановленные причины
4. отторжение трансплантата.

14. Какова тактика при выявлении на ангиографии стеноза любой ветви второго порядка ˃75%?

1. воздержаться от ЧКВ и назначить коронароангиографию через 6 месяцев
2. воздержаться от ЧКВ и продолжить наблюдение
3. выполнить ЧКВ с имплантацией стента
4. уточнить гемодинамическую значимость стеноза одним из физиологических методов оценки (FFR/iFR).

15. Какова тактика при выявлении на ангиографии стеноза одной из трех основных коронарных артерии трансплантата сердца до 70%?

1. воздержаться от ЧКВ и назначить коронароангиографию через 6 месяцев
2. воздержаться от ЧКВ и продолжить наблюдение
3. выполнить ЧКВ с имплантацией стента
4. уточнить гемодинамическую значимость стеноза одним из физиологических методов оценки (FFR/iFR).

16. Какова тактика при выявлении на ангиографии стеноза основных ветвей более 75%?

1. воздержаться от ЧКВ и назначить коронароангиографию через 6 месяцев
2. воздержаться от ЧКВ и продолжить наблюдение
3. выполнить ЧКВ с имплантацией стента.

17. Какова тактика при выявлении на ангиографии стеноза ствола левой коронарной артерии трансплантата сердца более 50%?

1. воздержаться от ЧКВ и назначить коронароангиографию через 6 месяцев
2. воздержаться от ЧКВ и продолжить наблюдение
3. выполнить ЧКВ с имплантацией стента на стволе ЛКА.

18. Какова частота выявления признаков трансмиссивного атеросклероза при коронароангиографии трансплантата?

1. выявляется у 20% реципиентов
2. выявляется у всех реципиентов
3. выявляется у половины реципиентов
4. выявляется у трети реципиентов.

19. Какое влияние на течение трансмиссивного атеросклероза в отдаленном периоде оказывает Исходный статус реципиентов сердца по UNOS?

1. выживаемость реципиентов с ТАКАТ и статусом UNOS 1а выше чем UNOS1b
2. выживаемость реципиентов с ТАКАТ и статусом UNOS 2 выше чем UNOS1а
3. выживаемость реципиентов с ТАКАТ и статусом UNOS 2 ниже чем UNOS1а
4. исходный статус реципиентов сердца по UNOS не оказывает влияния на течение ТАКАТ в отдаленном периоде.

20. Какое исследование всегда позволяет выявить трансмиссивный атеросклероз трансплантата сердца?

1. ЭКГ донора
2. коронарная ангиография реципиента
3. рентгенография
4. тредмил-тест реципиента.

21. Какое исследование может абсолютно исключить вероятность трансмисии донор-связанного атеросклероза?

1. ЭКГ донора
2. коронарная ангиография сердца донора
3. ультразвуковое обследование донора.

22. Какой вариант поражения коронарного русла трансплантата требует чрескожного коронарного вмешательства?

1. гемодинамически значимое стенотическое поражение коронарного русла
2. диффузные изменения в виде неровности контуров
3. окклюзирующее поражение коронарного русла трансплантата.

23. Какой из ангиографических показателей поражения венечных артерий при трансмиссивном коронарном атеросклерозе трансплантата является показанием для эндоваскулярной коррекции?

1. стеноз любой ветви второго порядка ˃75%
2. стеноз основных ветвей более 75%
3. стеноз ствола левой коронарной артерии более 50%
4. трехсосудистое поражение 50%.

24. Какой исходный статус реципиента по UNOS был до трансплантации у большинства пациентов, у которых был диагностирован трансмиссивный атеросклероз?

1. UNOS 1a
2. UNOS 1b
3. UNOS 2
4. UNOS 2g.

25. Метод визуализация коронарного русла, позволяющий в полной мере дифференцировать de novo атеросклероз от болезни коронарных артерий трансплантата - это

1. МСКТ-ангиография
2. внутрисосудистое ультразвуковое исследование
3. полипроекционная коронарная ангиография
4. ротационная коронарная ангиография.

26. На сколько выполнение ротационной коронарографии пациентам после ортотопической трансплантации сердца позволяет снизить использование контрастного вещества?

1. на 15%
2. на 30%
3. на 60%
4. на 80%.

27. Наиболее частой причиной смерти реципиента с наличием трансмиссивного атеросклероза является

1. болезнь коронарных артерий трансплантата
2. внезапная смерть
3. злокачественные новообразования
4. инфекционные осложнения.

28. Почему электрокардиограмма имеет низкую информативность при диагностике трансмиссивного атеросклероза?

1. из-за высокой ЧСС в результате денервации
2. из-за изменения положения трансплантированного сердца
3. из-за наличия блокады правой ножки пучка Гиса (БПНПГ) или наличия электрокардиостимулятора (ЭКС)
4. из-за отторжения трансплантата.

29. При выявлении ультразвуковыми методами снижение систолической функции левого желудочка трансплантата сердца у пациента с диффузными изменениями в виде неровности контуров рекомендовано выполнение

1. ЧКВ наиболее измененных участков основных эпикардиальных артерий
2. повторной коронарографии
3. уточнить гемодинамическую значимость стеноза одним из физиологических методов оценки (FFR/iFR)
4. эндомиокардиальной биопсии.

30. При неоднозначной ангиографической картине стенотического поражения коронарных артерий трансплантата у пациентовс трансмиссивным атеросклерозом, как можно подтвердить ишемию в том или ином бассейне?

1. выполнить внутрисосудистое ультразвуковое исследование
2. выполнить оптическую когерентную томографию
3. выполнить физиологическое исследование.

31. Причиной трансмиссии атеросклероза от донора к реципиенту может являться

1. высокая распространенность атеросклероза в донорском пуле
2. наличие депрессии у реципиента
3. отсутствие возможности выполнения пред трансплантационной ангиографии коронарных артерий
4. расширение критериев отбора донорских органов
5. “омоложение” атеросклероза в современной цивилизации.

32. Согласно рекомендациям Общероссийской общественной организации трансплантологов, когда выполняют первую коронарную ангиографию пациентам с пересаженным сердцем?

1. в течение короткого времени после операции трансплантации сердца
2. перед выпиской из стационара после ОТТС
3. через 1 год после ОТТС
4. через 6 месяцев после ОТТС.

33. Существует ли достоверное отличие в выживаемости у пациентов с трансмиссивным атеросклерозом по сравнению с реципиентами без него?

1. выживаемость у пациентов с ТАКАТ более высокая по сравнению с реципиентами без него
2. выживаемость у пациентов с ТАКАТ не отличается от выживаемости реципиентов без него
3. выживаемость у пациентов с ТАКАТ ниже по сравнению с реципиентами без него.

34. Трансмиссивный атеросклероз – это

1. атеросклеротические изменения в коронарных артериях трансплантата сердца возникшие в организме донора
2. атеросклеротическое поражение коронарных артерий трансплантата в результате отторжения
3. инфекционный атеросклероз переносимый насекомыми
4. рестенозы в ранее имплантированных в коронарные артерии трансплантата реципиенту стентах.

35. Трансмиссивный атеросклероз, выявленный при скрининговой коронарной ангиографии в раннем посттрансплантационном периоде, преимущественно локализован в

1. в дистальных отделах левой и правой коронарной артерии
2. в дистальных отделах правой коронарной артерии
3. в проксимальных отделах левой коронарной артерии
4. в устье ствола левой коронарной артерии.

36. У какой доли пациентов, перенесших трансплантацию сердца, выявляется трансмиссивный атеросклероз требующий эндоваскулярной коррекции?

1. нет статистических данных
2. у 13%
3. у 33%
4. у 50%.

37. У какой доли пациентов, перенесших трансплантацию сердца, выявляется трансмиссивный атеросклероз, не требующий эндоваскулярной коррекции?

1. нет статистических данных
2. у 13%
3. у 19%
4. у 32%.

38. Фактор, который может влиять на выживаемость пациентов после ортотопической трансплантации сердца

1. время года в которое проводилась трансплантация
2. исходный статус реципиента по UNOS
3. наличие ТАКАТ
4. перенесенные чрескожные вмешательства по причине ТАКАТ.

39. Что позволяет снизить риск контраст-индуцированных осложнений при проведении скриниговой коронароангиографии у пациентов с ортотопической трансплантацией сердца?

1. выполнение ротационной коронарной ангиографии
2. замена коронарной ангиографии неинвазивными методами
3. отказ от проведения коронарной ангиографии.

40. Является ли абсолютным предиктором наличия или отсутствия коронарного атеросклероза смерть донора от сосудистых причин?

1. исследования данного вопроса не проводились
2. не является
3. является.