Тест НМО с ответами по теме «Современная эндоскопия в диагностике и лечении больных с опухолями верхних отделов пищеварительного тракта» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Абсолютным противопоказанием к плановой ЭГДС являются следующие, за исключением

1. гемофилии
2. инсульта в острой стадии
3. острого инфаркта миокарда
4. психических заболеваний
5. сердечно-сосудистой недостаточности III степени.

2. Анатомическая длина пищевода у взрослого человека в среднем составляет

1. 17 см
2. 25 см
3. 35 см
4. 41 см.

3. В случае возникновения струйного кровотечения из послеоперационного дефекта после эндоскопического удаления ПЭН желудка целесообразнее использовать

1. диатермокоагуляция сосуда
2. инъекционный метод
3. нанесение фибринового клея
4. эндоклипирование сосуда.

4. Второе физиологическое сужение пищевода обусловлено следующим фактором

1. давление дуги аорты
2. давление левого желудочка
3. давление правого главного бронха
4. давление трахеи.

5. Гистологическим критерием неполной резекции опухоли при раннем раке является

1. низкодифференцированная аденокарцинома
2. отсутствие раковых клеток в вертикальных краях резекции
3. отсутствие раковых клеток в глубоких слоях подслизистого слоя
4. отсутствие раковых клеток в горизонтальных краях резекции
5. отсутствие раковых эмболов в краях резекции.

6. Диаметр просвета пищевода у взрослого человека в среднем составляет

1. 15 см
2. 2 см
3. 25 см
4. 3 см.

7. Диаметр просвета пищевода у взрослого человека в среднем составляет

1. 15 см
2. 2 см
3. 25 см
4. 3 см.

8. Для определения типа ПЭН согласно Парижской макроскопической классификации достаточно выполнения

1. КТ брюшной полости
2. световой эндоскопии
3. увеличивающей эндоскопии
4. узкоспектральной эндоскопии
5. эндоскопической ультрасонографии.

9. Заподозрить наличие злокачественной неоплазии во время проведения световой эндоскопии можно на основании следующих признаков

1. Множественный характер образований
2. изменение рельефа слизистой на данном участке
3. изменение цвета данного участка
4. обеднение или исчезновение сосудистого рисунка
5. повышенная кровоточивость образования.

10. Информацию о полноте резекции раннего рака можно получить после реализации следующих методик его эндоскопического удаления

1. аргоноплазменная коагуляция
2. радиочастотная абляция
3. эндоскопическая диссекция подслизистого слоя
4. эндоскопическая резекция слизистой оболочки
5. эндоскопическая электроэксцизия.

11. К общим осложнениям эндоскопических резецирующих вмешательств относится

1. желудочно-кишечное кровотечение
2. некроз стенки органа
3. перфорация стенки органа
4. развитие дыхательной недостаточности
5. развитие острой язвы.

12. К уточняющим методикам эндоскопической диагностики поверхностных эпителиальных новообразований пищеварительного тракта относятся

1. видеокапсульная эндоскопия
2. световая видеоэндоскопия
3. увеличивающая эндоскопия
4. узкоспектральная эндоскопия.

13. Какая методика не относится к эндоскопической резекции слизистой оболочки

1. колпачковая резекция
2. колпачковая резекция с предварительным лигированием
3. полипэктомия
4. резекция с помощью двухканального эндоскопа
5. стрип-биопсия.

14. Каковы абсолютные показания для проведения щипцовой биопсии

1. единичная ксантома желудка
2. единичная эрозия желудка
3. множественные истинные эрозии желудка
4. множественные ксантомы желудка
5. множественные очаги кишечной метаплазии в антральном отделе желудка.

15. Методику эндоскопической резекции слизистой оболочки целесообразнее применять при наличии

1. изъязвленного полипа на ножке осложнившегося кровотечением
2. нарушения свертывающей системы крови
3. образования типа 0Is диаметром не более 2 см
4. образования типа 0Iр диаметром не более 2 см.

16. На каком уровне в норме располагается розетка кардии?

1. 34-35 см от резцов
2. 36-38 см от резцов
3. 40-41 см от резцов
4. 42-44 см от резцов.

17. Наиболее часто озлокачествляется следующее эпителиальное образование

1. аденоматозный полип
2. гастроинтестинальная стромальная опухоль
3. гиперпластический полип
4. ювениальный полип.

18. Наибольшей диагностической точностью в определении Т-стадии рака желудка обладают

1. КТ
2. М-ЭРХПГ
3. УЗИ
4. ЭГДС
5. ЭУС
6. рентгенография желудка с барием.

19. Осложнениями использования адреналина в растворе для подслизистой инъекции во время выполнения ЭДПС являются

1. кардиоспазм
2. некроз органа
3. острый гастрит
4. развитие острой язвы.

20. Основные задачи эндоскопического УЗИ в диагностике раннего рака желудка включают

1. оценка глубины инвазии опухоли
2. оценка степени дифференцировки опухоли
3. поиск метастатически пораженных регионарных лимфоузлов
4. попутное проведение конфокальной эндомикроскопии
5. характеристика макротипа опухоли согласно Парижской классификации.

21. Первое физиологическое сужение пищевода обусловлено следующим фактором

1. давление окружающих мышц
2. давление прилежащих сосудов
3. давление щитовидной железы
4. тонус верхнего пищеводного сфинктера.

22. Первую амбулаторную контрольную ЭГДС после эндоскопического удаления раннего рака желудка целесообразнее выполнять через

1. 12 месяцев
2. 24 месяца
3. 3 месяца
4. 6 месяцев
5. 9 месяцев.

23. Первую амбулаторную контрольную ЭГДС после эндоскопического удаления тубулярной аденомы желудка с легкой дисплазией целесообразнее делать через

1. 12 месяцев
2. 24 месяца
3. 3 месяца
4. 6 месяцев
5. 9 месяцев.

24. Поверхностное эпителиальное новообразование – это опухоль, которая

1. ограничена лишь слизистой оболочкой
2. ограничена слизистой оболочкой и подслизистым слоем
3. поражает все слои стенки органа
4. прорастает в мышечный слой.

25. Показанием к экстренной лапаротомии с целью остановки интраоперационного кровотечения является

1. беспокойное поведение больного
2. мелена
3. продолжающееся и/или возобновившееся после многократных попыток эндоскопической остановки внутрипросветное кровотечение
4. успешно остановленное эндоскопическим способом массивное кровотечение.

26. Показаниями к плановой контрольной ЭГДС на 2 сутки после эндоскопической резецирующей операции являются

1. выполнение операции без использования адреналиновой «подушки»
2. диаметр послеоперационного дефекта более 20 мм
3. исходные нарушения свертывающей системы крови
4. наличие в дне послеоперационного дефекта сосудистых стигм диаметром более 1 мм потребовавших выполнения превентивного эндоскопического гемостаза в конце операции
5. развитие клинической картины послеоперационного желудочно-кишечного кровотечения
6. развитие профузного кровотечения во время выполнения эндоскопической операции.

27. Показаниями к эндоскопической диссекции подслизистого слоя являются

1. высоко- и умеренно дифференцированная внутрислизистая аденокарцинома диаметром более 2 см для полиповидного и не полиповидного (плоского 0-IIb и приподнятого 0-IIa) типа
2. высоко- и умеренно дифференцированная внутрислизистая аденокарцинома диаметром не более 3 см для не полиповидного (углубленного 0-IIc) типа без рубцовых изменений и изъязвления
3. доброкачественные эпителиальные новообразования пищевода и желудка не полиповидного или полиповидного типа (0-Is 0-Iр с измененным основанием) диаметром более 2 см
4. низкодифференцированная внутрислизистая аденокарцинома диаметром не более 2 см для полиповидного и не полиповидного (плоского 0-IIb и приподнятого 0-IIa) типа.

28. Показаниями к эндоскопической резекции слизистой оболочки являются

1. высоко- и умеренно дифференцированная внутрислизистая аденокарцинома диаметром не более 1 см для неполиповидного (углубленного 0-IIc) типа без рубцовых изменений и изъязвления
2. высоко- и умеренно дифференцированная внутрислизистая аденокарцинома диаметром не более 2 см для неполиповидного (углубленного 0-IIc) типа без рубцовых изменений и изъязвления
3. высоко- и умеренно дифференцированная внутрислизистая аденокарцинома диаметром не более 2 см для полиповидного и неполиповидного (плоского 0-IIb и приподнятого 0-IIa) типа
4. высоко- и умеренно дифференцированная внутрислизистая аденокарцинома диаметром от 2 см до 3 см для полиповидного и неполиповидного (плоского 0-IIb и приподнятого 0-IIa) типа
5. низкодифференцированная внутрислизистая аденокарцинома диаметром не более 2 см для полиповидного и неполиповидного (плоского 0-IIb и приподнятого 0-IIa) типа.

29. При наличии достаточно длинной ножки аденоматозного полипа диатермическую петлю наиболее целесообразно накладывать на уровне

1. 1-2 мм от слизистой оболочки желудка
2. 3-4 мм от слизистой оболочки желудка
3. 3-5 мм от головки полипа
4. головки полипа.

30. Рак желудка наиболее часто локализуется

1. в антральном отделе
2. в дне желудка
3. в кардиальном отделе
4. на большой кривизне
5. на малой кривизне.

31. Третье физиологическое сужение пищевода обусловлено следующим фактором

1. давление дуги аорты
2. давление ножек диафрагмы
3. давление правого главного бронха
4. давление трахеи.

32. У больного 55 лет на 3 сутки после удаления раннего рака передней стенки желудка методом эндоскопической диссекции подслизистого слоя диагностирована перфорация полого органа с явлениями местного перитонита. Ваша тактика.

1. консервативное лечение с активной аспирацией из желудка и массивной антибиотикотерапией
2. повторная ЭГДС с эндоскопическим клипированием перфоративного отверстия
3. экстренная лапароскопия
4. экстренная лапаротомия.

33. У больного по данным ЭГДС выявлен полип желудка диаметром 1,5-2 см на ножке шириной 4-5 мм; слизистая оболочка полипа яркая, с мелкими эрозиями. По результатам биопсии признаки малигнизации отсутствуют. Целесообразная следующая тактика

1. динамическое наблюдение
2. плановое хирургическое лечение
3. эндоскопическая полипэктомия
4. эндоскопическая резекция слизистой.

34. У больной 48 лет при ЭГДС выявлено плоско-приподнятое новообразование антрального отдела желудка тип 0IIa диаметром 2,5 см. Взята биопсия: высокодифференцированная аденокарцинома. По данным ЭУС выявлено, что опухоль растет в пределах слизистой оболочки и не имеет лимфорегионарного метастазирования. Ваш диагноз и тактика?

1. Ранний рак желудка ограниченный слизистой оболочкой без лимфорегионарного метастазирования – эндоскопическая диссекция подслизистого слоя (ЭДПС)
2. Ранний рак желудка ограниченный слизистой оболочкой без лимфорегионарного метастазирования – эндоскопическая резекция слизистой оболочки (ЭРСО)
3. Распространенный рак желудка Т2N0M0 – субтотальная резекция желудка с лимфодиссекцией.

35. Удаленное эндоскопическим способом ПЭН не целесообразно извлекать с помощью

1. биопсийных щипцов
2. захвата типа «тренога»
3. корзинки Дормиа
4. полипэктомической петли
5. эндоскопических ножниц.

36. Факторами, определяющими риск лимфорегионарного метастазирования при раннем раке желудка, являются

1. глубина инвазии рака
2. локализация опухоли в антральном отделе желудка
3. макроскопический тип опухоли
4. размер новообразования
5. степень дифференцировки опухоли.

37. Факторами, снижающими риск развития местных послеоперационных осложнений, являются

1. адекватная антисекреторная терапия в послеоперационном периоде
2. выполнение операции под местной анестезией
3. доброкачественный характер удаленного новообразования
4. превентивное клипирование участков «слепого» повреждения мышечного слоя
5. тщательный осмотр послеоперационного дефекта и превентивная коагуляция тромбированных сосудов.

38. Характеристиками раннего рака являются

1. злокачественный характер мезенхимальной опухоли
2. злокачественный характер эпителиальной опухоли
3. отсутствие лимфорегионарного метастазирования
4. рост опухоли в пределах слизистого и подслизистого слоя
5. рост опухоли только в пределах слизистого слоя.

39. Что такое NBI – исследование?

1. конфокальная лазерная эндоцитоскопия
2. осмотр слизистой после орошения красителем
3. синоним аутофлуоресцентной эндоскопии
4. узкоспектральная эндоскопия.

40. Эндоскопическая полипэктомия может считаться радикальным методом лечения при наличии

1. инвазивного рака в полипе без поражения анатомической ножки
2. инвазивного рака в полипе с поражением анатомической ножки
3. интраэпителиального рака на верхушке полипа
4. плоско-приподнятой высокодифференцированной аденокарциномы типа 0IIа
5. плоской высокодифференцированной аденокарциномы типа 0IIв.