Тест НМО с ответами по теме «Современное лекарственное лечение меланомы кожи» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. PD-1 ингибиторами являются:

1. Бевацизумаб
2. Ипилимумаб
3. Ниволумаб
4. Панитумомаб
5. Пембролизумаб
6. Цетуксимаб.

2. Больной получает дабрафениб и траметиниб. Смена системного лечения требуется

1. при выявлении плоскоклеточного рака кожи на фоне лечения
2. при первом выявлении бессимптомного прогрессирования процесса после достижения частичного регресса
3. при повторном выявлении прогрессирования процесса
4. при появлении новых симптомов заболевания обусловленных новыми очагами
5. при стабилизации процесса при первой оценке эффекта.

3. Больной получает ниволумаб. Смена системного лечения требуется

1. при выявлении одиночного метастаза в головном мозге 5 мм в диаметре
2. при первом выявлении бессимптомного прогрессирования процесса
3. при повторном выявлении прогрессирования процесса
4. при появлении новых симптомов заболевания обусловленных новыми очагами
5. при стабилизации процесса при первой оценке эффекта.

4. Больной получает химиотерапию. Смена системного лечения требуется

1. при выявлении одиночного метастаза в головном мозге 5 мм в диаметре
2. при первом выявлении прогрессирования процесса после достижения частичного регресса
3. при повторном выявлении прогрессирования процесса
4. при появлении новых симптомов заболевания обусловленных новыми очагами
5. при стабилизации процесса при первой оценке эффекта.

5. В перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2018 г входят

1. Дабрафениб
2. Дакарбазин
3. Кобиметиниб
4. Ниволумаб
5. Пембролизумаб
6. Траметиниб.

6. В системе RECIST 1.1 оцениваются

1. до 10 измеримых очагов
2. до 5 измеримых очагов
3. неизмеримые очаги
4. новые измеримые очаги
5. новые очаги.

7. В соответствии с рекомендациями RUSSCO, в первой линии терапии больного без мутаций в гене BRAF может использоваться монотерапия

1. Дабрафенибом
2. Дакарбазином
3. Иматинибом
4. Ипилимумабом
5. Ниволумабом
6. Пембролизумабом.

8. В соответствии с рекомендациями RUSSCO, в первой линии терапии больного с мутацией в гене BRAF может использоваться монотерапия

1. Вемурафенибом
2. Дакарбазином
3. Ипилимумабом
4. Кобиметинибом
5. Ниволумабом
6. Пембролизумабом.

9. В соответствии с рекомендациями RUSSCO, в первой линии терапии больного с мутацией в гене C-KIT может использоваться монотерапия

1. Дабрафенибом
2. Дакарбазином
3. Иматинибом
4. Ипилимумабом
5. Ниволумабом
6. Пембролизумабом.

10. В соответствии с рекомендациями RUSSCO, во второй линии терапии больного без мутаций гене BRAF может использоваться монотерапия

1. Дабрафенибом
2. Дакарбазином
3. Ипилимумабом
4. Ниволумабом
5. Пембролизумабом
6. Траметинибом.

11. Для каких препаратов описан феномен псевдопрогрессирования?

1. Ингибиторы BRAF
2. Ингибиторы CTLA-4
3. Ингибиторы MEK
4. Ингибиторы PD-1
5. Цитокины
6. Цитостатики.

12. Для определения стадии N по системе TNM 8 используются следующие параметры

1. количество метастазов в регионарных лимфатических узлах
2. общее количество метастазов в любых лимфатических узлах
3. сателлитные метастазы
4. способ выявления метастазов (микроскопические макроскопические)
5. транзитные метастазы.

13. Для определения стадии Т по системе TNM 8 используются следующие параметры

1. глубина инвазии по Кларку
2. количество митозов в поле зрения
3. максимальный размер опухоли
4. наличие изъязвления
5. толщина опухоли по Бреслоу.

14. До начала иммунотерапии необходимо выполнить оценку

1. клинического анализа крови
2. коагулограмму
3. оценку липидного спектра
4. оценку уровня иммуноглобулинов
5. оценку уровня трансаминаз
6. оценку функции щитовидной железы.

15. Иммуноопосредованные нежелательные явления

1. возникают вследствие подавления иммунной системы противоопухолевыми препаратами
2. возникают из-за гиперактивации иммунной системы противоопухолевыми препаратами
3. возникают только при применении иммунотерапии.

16. Ингибиторами BRAF являются

1. Акситиниб
2. Вемурафениб
3. Гефитиниб
4. Дабрафениб
5. Олапариб
6. Сунитиниб.

17. Индукция вторых опухолей в процессе лечения характерна для

1. Вемурафениба
2. Гиволумаба в комбинации с пембролизумабом
3. Дабрафениба
4. Дабрафениба в комбинации с траметинибом
5. Ипилимумаба
6. Ниволумаба.

18. Как влияет наличие бессимптомных метастазов в головном мозге на эффективность иммунотерапии на основе ингибиторов PD-1?

1. повышает частоту нежелательных явлений
2. снижает вероятность развития ответа
3. снижает длительность эффектов
4. снижает показатели времени до прогрессирования
5. снижает показатели общей выживаемости.

19. Какая лечебная тактика может быть рекомендована больному с IIC стадией заболевания по TNM 8 после радикального хирургического лечения при отсутствии в опухоли мутации в гене BRAF?

1. Вемурафениб кобиметиниб в течение 1 года
2. Интерферон альфа 3 млн. МЕ 3 р/нед. в течение 1 года
3. Ипилимумаб 10 мг/кг 4 введения далее 3 мг/кг 1 раз в 3 мес
4. Ипилимумаб 3 мг/кг 4 введения
5. Ниволумаб 3 мг/кг 1 раз в 2 нед. В течение 1 года
6. Ниволумаб 480 мг 1 раз в 4 нед. В течение 1 года.

20. Какая лечебная тактика может быть рекомендована больному с IIID стадией заболевания по TNM 8 после радикального хирургического лечения при выявлении в опухоли мутации в гене BRAF?

1. Вемурафениб кобиметиниб в течение 1 года
2. Дабрафениб Траметиниб
3. Интерферон альфа 3 млн. МЕ 3 р/нед. в течение 1 года
4. Ипилимумаб 10 мг/кг 4 введения далее 3 мг/кг 1 раз в 3 мес
5. Ниволумаб 3 мг/кг 1 раз в 2 нед. В течение 1 года
6. Ниволумаб 480 мг 1 раз в 4 нед. В течение 1 года.

21. Какая лечебная тактика может быть рекомендована больному с IV стадией заболевания по TNM 8 после удаления единственного очага в левом легком с нормальным уровнем ЛДГ при выявлении в опухоли мутации в гене BRAF?

1. Вемурафениб кобиметиниб в течение 1 года
2. Интерферон альфа 3 млн. МЕ 3 р/нед. в течение 1 года
3. Ипилимумаб 10 мг/кг 4 введения далее 3 мг/кг 1 раз в 3 мес
4. Ипилимумаб 3 мг/кг 4 введения
5. Ниволумаб 240 мг 1 раз в 2 нед. В течение 1 года
6. Ниволумаб 3 мг/кг 1 раз в 2 нед. В течение 1 года.

22. Какие препараты характеризуются высокой скоростью наступления клинического эффекта?

1. Алкилирующие агенты
2. Ингибиторы BRAF
3. Ингибиторы CTLA-4
4. Ингибиторы MEK
5. Ингибиторы PD-1
6. Цитокины.

23. Какие режимы лечения характеризуются эффектом гиперпрогрессирования у части больных?

1. Дабрафениб траметиниб
2. Ипилимумаб
3. Ниволумаб
4. Ниволумаб ипилимумаб
5. Паклитаксел карбоплатин
6. Пембролизумаб.

24. Какие схемы лечения характеризуются наибольшей длительностью полных регрессов?

1. Вемурафениб
2. Дабрафениб траметиниб
3. Дакарбазин
4. Ниволумаб ипилимумаб
5. Паклитаксел карбоплатин
6. Пембролизумаб.

25. Какой режим терапии дает максимальную вероятность достижения эффекта при метастатическом поражении головного мозга?

1. Вемурафениб
2. Дабрафениб траметиниб
3. Ниволумаб ипилимумаб
4. Паклитаксел карбоплатин
5. Пембролизумаб
6. Темозоламид.

26. Какой режим терапии обеспечивает наилучшие показатели 1-летнего времени без прогрессирования у больных с высоким уровнем ЛДГ?

1. Вемурафениб
2. Дабрафениб траметиниб
3. Дакарбазин
4. Ниволумаб ипилимумаб
5. Паклитаксел карбоплатин
6. Пембролизумаб.

27. Контроль за эффективностью иммуносупрессивной терапии

1. не требуется – лечение по схеме
2. требуется в различные сроки в зависимости от характера терапии
3. требуется через 24 ч. от начала лечения.

28. Мутация в гене BRAF должна определяться

1. в любом доступном образце опухолевой ткани
2. только в материале последней биопсии/операции
3. только в отдаленных метастазах
4. только в первичной опухоли
5. только в регионарных лимфатических узлах.

29. Наиболее безопасной терапией по числу нежелательных явлений 3-4 степени является

1. монотерапия пембролизумабом
2. терапия дабрафенибом и траметинибом
3. терапия дакарбазином
4. терапия ипилимумабом
5. терапия ипилимумабом и ниволумабом
6. химиоиммунотерапия.

30. Наибольшая частота нежелательных явлений при применении ингибиторов BRAF наблюдается после терапии в течение

1. 1-3 мес
2. 4-6 мес
3. 7-9 мес
4. более 10 мес.

31. Начало терапии ингибиторами PD-1 или CTLA-4 возможно при суточной дозе преднизолона

1. 10 мг
2. 15 мг
3. 25 мг
4. 20 мг
5. 30 мг
6. 5 мг.

32. Пирексия (лихорадка) является характерным нежелательным явлением для

1. Вемурафениба
2. Дабрафениба
3. Иматиниба
4. Кобиметиниба
5. Траметиниба.

33. При возникновении нежелательного явления 3 ст/ со стороны кожи на фоне терапии ингибитором BRAF необходимо

1. полностью отменить лечение
2. приостановить терапию до разрешения нежелательного явления и далее продолжить в редуцированной дозе. Назначить симптоматическую терапию
3. продолжить лечение без изменения дозы препарата на фоне симптоматической терапии
4. редуцировать дозу препарата и продолжить лечение.

34. При мутации в гене BRAF возможно использование следующих режимов терапии:

1. Вемурафениб кобиметиниб
2. Дабрафениб траметиниб
3. Дакарбазин
4. Иматиниб
5. Ипилимумаб ниволумаб
6. Паклитаксел карбоплатин
7. Траметиниб.

35. При определении стадии М по TNM 8 используются следующие правила:

1. метастазы в головном мозге определяют отдельную подстадию
2. метастазы в легких квалифицируются как метастазы во внутренних органах
3. при уровне ЛДГ больше ВГН возможна стадия М1а
4. уровень ЛДГ определяет подстадию М1.

36. При применении глюкокортикоидов для лечения иммуноопосредованных нежелательных явлений справедливы следующие утверждения:

1. возобновление иммунотерапии возможно через 1 нед. от купирования нежелательного явления
2. длительность применения высоких доз не должна превышеть 1 нед
3. применяются любые препараты в эквивалентных дозах
4. требуется постепенное снижение дозы препарата в течение 1 мес
5. эффективность иммунотерапии снижается.

37. Применение монотерапии ингибиторами BRAF рекомендуется

1. при ECOG 3-4
2. при метастазах в головном мозге
3. при необходимости получения быстрого эффекта
4. при отсутствии возможности одновременного применения ингибиторов MEK
5. при отсутствии возможности применения иммунотерапии.

38. Применение цитостатиков или ингибиторов цитокинов для лечения иммуноопосредованных нежелательных явлений рекомендовано при

1. выявлении колита
2. выявлении любого иммуноопосредованного явления 3 ст
3. выявлении сыпи 4 ст
4. неэффективности применения глюкокортикоидов в высоких дозах.

39. Псевдопрогрессирование характеризуется

1. нарастанием симптомов при стабильных размерах очагов
2. появлением новых мелких очагов
3. появлением новых очагов с симптомами
4. ростом очагов с последующим их уменьшением
5. увеличением опухолевой нагрузки на 15% с последующим уменьшением размеров опухоли.

40. Развитие иммуноопосредованных нежелательных явлений чаще всего наблюдается

1. в день введения препарата
2. в процессе терапии
3. в течение первых 2 недель лечения
4. после окончания лечения.

41. Редукция доз применяется для уменьшения токсичности

1. Вемурафениба
2. Дабрафениба
3. Интерферона альфа
4. Кобиметиниба
5. Пембролизумаба
6. Траметиниба.

42. Стереотаксическая лучевая терапия при наличии метастазов меланомы в головном мозге

1. может являться единственным методом лечения при отсутствии других очагов
2. не влияет на эффективность иммунотерапии ингибиторами PD-1
3. повышает эффективность терапии ингибиторами BRAF
4. снижает эффективность химиотерапии
5. увеличивает выживаемость больных при применении совместно с ипилимумабом.

43. У больного после удаления первичной меланомы кожи спины получено заключение «эпителиоидноклеточная меланома кожи, 1.5 мм по Бреслоу, IV уровень инвазии по Кларку, без изъязвления». Проведенное ПЭТ/КТ в режиме «все тело» не выявило очагов накопления радиофармпрепарата. Какая стадия у данного больного по TNM 8?

1. pN2aNxM0
2. pT2aN0M0
3. pT4N0M0
4. pTxN0M0.

44. Увеличение выживаемости пациентов при продолжении лечения после прогрессирования процесса по системе RECIST доказано для

1. Вемурафениба
2. Дабрафениба
3. Дакарбазина
4. Ипилимумаба
5. Ниволумаба
6. Паклитаксела.

45. Фоточувствительность является характерным нежелательным явлением для

1. Вемурафениба
2. Дабрафениба
3. Иматиниба
4. Кобиметиниба
5. Траметиниба.

46. Химиотерапия в лечении меланомы применяется

1. в адъювантном режиме при iii стадии заболевания
2. в адъювантном режиме при iv операбельной стадии заболевания
3. в неоадъювантном режиме при iii стадии заболевания
4. как наиболее эффективный вид терапии при iii-iv неоперабельных стадиях заболевания
5. как субоптимальный режим лечения при iii-iv неоперабельных стадиях заболевания.