Тест НМО с ответами по теме «Туннельные эндоскопические вмешательства на верхних отделах пищеварительного тракта» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. В каком отделе ЖКТ реже всего встречается гастроинтестинальная стромальная опухоль?

1. желудок
2. пищевод
3. толстая кишка
4. тонкая кишка.

2. В первые сутки после туннельной эндоскопической операции пациентам назначается режим питания

1. полный отказ от воды и пищи
2. разрешается пить воду
3. разрешается пить воду и употреблять жидкую пищу.

3. В случае возникновения еще одного дефекта слизистой оболочки пищевода во время выполнения туннельной эндоскопической операции необходимо

1. второй дефект оставить без внимания
2. закончить операцию и установить зонд-обтуратор
3. перейти на торакотомию
4. ушить оба дефекта в конце вмешательства.

4. В случае возникновения струйного кровотечения во время формирования туннеля в подслизистом слое целесообразнее использовать

1. инъекционный метод
2. коагуляцию сосуда эндограспером
3. нанесение фибринового клея
4. эндоклипирование сосуда.

5. В случае развития напряженного карбокситоракса во время эндоскопической резекции опухоли пищевода туннельным доступом применяется

1. зонд Блэкмора-Эботта
2. клипирование слизистой оболочки пищевода
3. местное воздействие холодом
4. плевральное дренирование
5. фиксация гемостатической губки.

6. В ходе туннельных эндоскопических операций индигокармин добавляется в раствор для подслизистой инъекции с целью

1. лучшего контрастирования подслизистого слоя
2. снижения кровоточивости тканей
3. увеличения инфильтрационной подушки
4. химического воздействия на ткань опухоли.

7. Во время выполнения туннельной эндоскопической резекции опухоли пищевода разрез слизистой оболочки необходимо выполнять на ____см проксимальнее новообразования

1. 15 см
2. 2 см
3. 3 см
4. 5 см.

8. Во время выполнения туннельной эндоскопической резекции субэпителиальной опухоли важнее всего избегать

1. выхода эндоскопа за пределы стенки пищевода
2. повреждения слизистой оболочки над опухолью
3. создания слишком длинного подслизистого туннеля
4. эмфиземы мягких тканей.

9. Во время и после проведения туннельных эндоскопических вмешательств можно наблюдать развитие

1. карбоксимедиастинума
2. карбоксиперитонеума
3. карбокситоракса
4. эмфиземы легких
5. эмфиземы мягких тканей.

10. Во время контрольного рентгенологического исследования на 2 сутки после туннельных эндоскопических операций необходимо оценить

1. гастро-эзофагеальный рефлюкс
2. герметичность ушитой слизистой оболочки
3. диаметр пищевода
4. проходимость пищевода
5. скорость эвакуации контраста из желудка в двенадцатиперстную кишку
6. скорость эвакуации контраста из пищевода в желудок.

11. Во время удаления опухоли пищевода тоннельным доступом у пациента отмечен напряженный карбокситоракс. Ваши действия

1. дренирование плевральной полости и продолжение операции
2. игнорирование данного факта и продолжение операции
3. остановка операции и хирургическое лечение
4. установка плеврального дренажа и прекращение операции.

12. Возможными интраоперационными осложнениями туннельных эндоскопических вмешательств являются

1. желудочно-кишечное кровотечение
2. медиастинит
3. некроз стенки органа
4. развитие дыхательной недостаточности на фоне карбокситоракса.

13. К субэпителиальным опухолям желудочно-кишечного тракта относится

1. аденокарцинома
2. аденома
3. гамартома Пейтц-Егерса
4. гастроинтестинальная стромальная опухоль.

14. Метод, обладающий наиболее высокой разрешающей способностью при исследовании субэпителиальной опухоли пищевода небольшого размера

1. КТ
2. УЗИ
3. рентгенография с барием
4. эндоскопическая ультрасонография.

15. Методика туннельной эндоскопической резекции опухоли пищевода включают в себя следующие этапы

1. иссечение и извлечение опухоли
2. надсечение слизистой оболочки над опухолью с помощью электроножа
3. создание гидроподушки и разрез слизистой оболочки на 5 см проксимальнее опухоли
4. ушивание слизистой оболочки путем эндоклипирования
5. формирование туннеля в подслизистом слое.

16. Наиболее частая морфологическая форма субэпителиальных опухолей пищевода

1. гастроинтестинальная стромальная опухоль
2. лейомиома
3. липома
4. фиброма.

17. Наиболее часто среди субэпителиальных опухолей желудка встречается

1. гастроинтестинальная стромальная опухоль
2. лейомиома
3. лимфангиома
4. липома
5. фиброма.

18. Наиболее частым интраоперационным осложнением эндоскопических резецирующих вмешательств является

1. желудочно-кишечное кровотечение
2. некроз стенки органа
3. перфорация стенки органа
4. развитие дыхательной недостаточности
5. развитие послеоперационной острой язвы.

19. Ограничением для удаления субэпителиальной опухоли пищевода через гибкий эндоскоп является

1. диаметр опухоли более 4 см
2. исходящий мышечный слой
3. наличие второй аналогичной опухоли в желудке
4. подозрение на гастроинтестинальную стромальную опухоль.

20. Ограничением к туннельному эндоскопическому удалению субэпителиальных опухолей пищевода является

1. наличие двух субэпителиальных опухолей
2. отказ больного от операции
3. ранее перенесенные операции на органах брюшной полости
4. рецидивный характер новообразования.

21. Ограничением к эндоскопической резекции субэпителиальной опухоли пищевода туннельным доступом является

1. диаметр опухоли 3 см
2. небольшая опухоль с внутрипросветным ростом исходящая из мышечной пластинки слизистой оболочки
3. подозрение на гастроинтестинальную стромальную опухоль
4. расположение опухоли в верхнегрудном отделе пищевода.

22. Оптимальным методом обезболивания при выполнении эндоскопической резекции субэпителиальной опухоли пищевода туннельным доступом является

1. без анестезии при повышенном рвотном рефлексе – местная анестезия 10%-м раствором лидокаина
2. комбинированная эндотрахеальная анестезия
3. местная анестезия 10%-м раствором лидокаина
4. тотальная внутривенная анестезия.

23. Основным фактором профилактики интраоперационной геморрагии во время осуществления туннельных эндоскопических операций является

1. бережное рассечение тканей с использованием оптимального режима коагуляции-резания
2. дооперационное назначение блокаторов протонной помпы
3. положение больного на спине
4. создание адекватной инфильтрационной подушки с раствором адреналина.

24. Первую в мире пероральную эндоскопическую миотомию при ахалазии у человека выполнил

1. Георг Готштейн
2. Иноуе Х
3. Сано Т
4. Эрнст Хеллер.

25. Пероральная эндоскопическая миотомия может выполняться у пациентов со следующими типами ахалазии

1. все типы ахалазии
2. только 1 тип
3. только 2 тип
4. только 3 тип.

26. Пероральная эндоскопическая миотомия – это

1. коагуляция слизистого и мышечного слоя пищевода через гибкий эндоскоп
2. локальное иссечение участка мышечного слоя пищевода через эндоскоп
3. трансабдоминальное рассечение мышечного слоя абдоминального отдела пищевода
4. эндоскопическое рассечение циркулярного мышечного слоя пищевода через подслизистый туннель.

27. Показание для контрольного рентгенологического исследования на 2 сутки после туннельной эндоскопической операции

1. выполняется всем пациентам
2. настойчивое желание больного
3. не выполняется проводится только на 5 сутки перед выпиской из стационара
4. подозрение на несостоятельность ушитой слизистой оболочки
5. появление клинической картины медиастинита.

28. Показанием для эндоскопической резекции субэпителиальной опухоли пищевода туннельным доступом является

1. выраженные явления эзофагита на фоне гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
2. диаметр опухоли более 4 см
3. диаметр опухоли менее 1 см
4. рост новообразования из собственного мышечного слоя пищевода.

29. Показанием к эндоскопической туннельной крикофарингомиотомии является

1. ГЭРБ
2. ахалазия кардии
3. дивертикул Ценкера
4. неэпителиальная опухоль пищевода связанная с мышечной стенкой органа
5. ранний рак пищевода.

30. Показаниями для применения туннельных эндоскопических вмешательств являются

1. ахалазия кардии
2. дивертикул Ценкера
3. ранний рак пищевода
4. субэпителиальная опухоль пищевода исходящая из мышечного слоя.

31. Показаниями для туннельной эндоскопической резекции опухоли являются

1. отсутствие клинических симптомов
2. субэпителиальная опухоль пищевода или кардиального отдела желудка исходящая из мышечного слоя
3. субэпителиальная опухоль исходящая из подслизистого слоя или мышечной пластинки слизистой оболочки с преимущественно экстраорганным ростом.

32. После завершения туннельной эндоскопической резекции субэпителиальной опухоли перед клипированием слизистой оболочки необходимо оценить

1. надежность гемостаза в подслизистом туннеле
2. отсутствие еще одного дефекта слизистой оболочки
3. полноту иссечения опухоли
4. точную длину и ширину подслизистого туннеля.

33. После удаления субэпителиальной опухоли пищевода туннельным доступом подслизистый туннель и дефект слизистой оболочки подвергаются воздействию

1. вход в тоннель остается открытым не требуется дополнительных манипуляций
2. вход в тоннель остается открытым устанавливается зонд для энтерального питания
3. промывается антисептиками и не ушивается
4. промывается антисептиками и ушивается клипсами.

34. Суть туннельных эндоскопических операций заключается в

1. линейном рассечении слизистой оболочки над местом операции
2. создании подслизистого туннеля и широкое иссечение слизистой оболочки в области операции
3. создании туннеля в подслизистом слое ведущего к области операции под интактной слизистой оболочкой
4. формировании туннеля между плевральной полостью и областью операции.

35. Туннельные эндоскопические операции выполняются у больных с

1. ГЭРБ
2. ахалазией кардии
3. дивертикулом Ценкера
4. ранним раком пищевода
5. субэпителиальной опухолью пищевода.

36. У больного 35 лет с жалобами на нарушение глотания пищи, ночное срыгивание диагностирован дивертикул Ценкера диаметром около 2,5 см с явлениями выраженного дивертикулита. Предпочтительная тактика

1. динамическое наблюдение
2. ригидная эндоскопическая дивертикулоэзофагостомия
3. туннельная эндоскопическая крикофарингомиотомия
4. туннельная эндоскопическая крикофарингомиотомия после разрешения явлений дивертикулита.

37. У больного 55 лет на 2 сутки после удаления лейомиомы пищевода туннельным доступом во время контрольного рентгенологического исследования зафиксирован незначительный выход контраста за пределы просвета пищевода с формированием небольшой внутристеночной полости затека. Пациент жалоб не предъявляет, клинических симптомов медиастинита нет. Ваша тактика

1. консервативное лечение с усиленной антибиотикотерапией
2. экстренная ЭГДС с эндоскопическим клипированием перфоративного отверстия
3. экстренная торакоскопия
4. экстренная торакотомия.

38. У больного диагностирована субэпителиальная опухоль абдоминального одела пищевода диаметром 8 мм, исходящая из мышечного слоя. Ваша тактика?

1. динамическое наблюдение
2. лапароскопическая парциальная резекция
3. эндоскопическое удаление опухоли туннельным доступом
4. эндоскопическое удаление путем эндоскопической диссекции подслизистого слоя.

39. У больной 40 лет при ЭГДС выявлена субэпителиальная опухоль верхней трети пищевода. По данным эндосонографии, образование размером около 20 мм, на 1/3 растущее в просвет органа и на 2/3 экстраорганно. Опухоль исходит из мышечного слоя стенки пищевода. Пациентка страдает канцерофобией. Наиболее предпочтительный метод лечения

1. динамическое наблюдение
2. торакоскопия удаление опухоли
3. торакотомия удаление опухоли
4. электоэксцизия и вылущивание
5. эндоскопическая диссекция в подслизистом слое
6. эндоскопическая резекция опухоли тоннельным доступом.

40. У пациента в абдоминальном отделе пищевода обнаружена субэпителиальная опухоль, исходящая из мышечного слоя, растущая в просвет органа, диаметром около 30 мм. Предпочтительным методом лечения является

1. динамическое наблюдение
2. торакоскопическое удаление опухоли
3. торакотомия хирургическое удаление опухоли
4. туннельное эндоскопическое удаление
5. эндоскопическая диссекция в подслизистом слое.

41. Удаленное эндоскопическим способом субэпителиального новообразование пищевода целесообразно извлекать с помощью

1. биопсийных щипцов
2. корзинки Дормиа
3. пятипоидного захвата
4. эндоскопических ножниц.

42. Формирование туннеля в подслизистом слое пищевода осуществляется

1. при помощи аргоноплазменной коагуляции
2. при помощи коаграспера и тупым путем
3. при помощи эндоножа и тупым путем
4. только тупым путем.

43. Фрагментировать субэпителиальную опухоль пищевода во время ее туннельного эндоскопического удаления целесообразно в случае

1. злокачественной опухоли любого диаметра
2. крупного размера доброкачественной опухоли затрудняющего ее мобилизацию
3. небольшой доброкачественной опухоли.

44. Эндоскопическая крикофарингомиотомия – это

1. дивертикулэктомия из шейного доступа под контролем эндоскопа
2. синоним эндоскопической трахеостомии
3. эндоскопическое рассечение крикофарингеальной перегородки (мышцы).