Тест НМО с ответами по теме «Полинейропатии у пожилых» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Антиоксидантный препарат, применяемый для патогенетического лечения нейропатии у пожилых пациентов:

1. Мексидол
2. Тиогамма
3. Цитофлавин
4. никотиновая кислота.

2. В основе развития идиопатической нейропатии тонких волокон у пожилых пациентов лежит мутация гена, кодирующего:

1. гликопротеин канала Na v1.3
2. гликопротеин канала Na v1.5
3. гликопротеин канала Na v1.7
4. гликопротеин канала Na v1.9.

3. В первую очередь, дифференциальную диагностику полинейропатии у пожилых пациентов проводят с:

1. алкогольными полинейропатиями
2. аутоиммунными полинейропатиями
3. паранеопластическими полинейропатиями
4. токсическими полинейропатиями.

4. Возрастные изменения, происходящие в периферической нервной системе у пожилых пациентов:

1. увеличение расстояния между перехватами Ранвье
2. уменьшение расстояния между перехватами Ранвье
3. уменьшение числа нервных волокон прежде всего толстых миелинизированных волокон
4. частичная демиелинизации толстых волокон.

5. Дегенеративные процессы, происходящие в аксонах у пожилых людей, включают в себя:

1. валлеровское перерождение
2. замедление аксоплазматического тока
3. уменьшение числа и размера сенсорных нейронов в ганглиях задних корешков
4. ускорение аксоплазматического тока.

6. Диабетическая полинейропатия относится к подблоку заболеваний по МКБ-10:

1. воспалительные полиневропатии
2. другие полиневропатии
3. другие расстройства периферической нервной системы
4. полиневропатия при болезнях классифицированных в других рубриках.

7. Диагностические тесты, применяемые для выявления кардиальной автономной нейропатии при сахарном диабете:

1. проба Реберга
2. проба с глубоким дыханием
3. проба с изометрической нагрузкой
4. тест Вальсальвы
5. тест Шелонга.

8. Для идиопатической нейропатии тонких волокон характерно:

1. начало боли с дистальных отделов конечностей
2. начало боли с проксимальных отделов конечностей
3. обязательное наличие генерализованного болевого синдрома
4. позднее начало
5. ранее начало.

9. За счет какого побочного действия применение Флупиртина в лечении полинейропатии у пожилых пациентов ограничено?

1. за счет гастротоксичности
2. за счет гепатотоксичности
3. за счет кардиотоксичности
4. за счет нефротоксичности.

10. К чему может привести изолированное симптоматическое лечение полинейропатии у пожилых пациентов?

1. к нарастанию проявлений вегетативной нейропатии
2. к развитию дизурических расстройств
3. к усугублению сенсомоторного дефицита в конечностях
4. к формированию вегетативно-трофических расстройств которые при инфицировании могут стать причиной ампутации конечности.

11. Контроль эффективности терапии полинейропатии у пожилых больных должен включать в себя:

1. измерение объективных параметров функций нервов при ЭНМГ-исследовании и тестов на кардиальную автономную нейропатию
2. оценку симптомов и клинических проявлений нейропатии
3. полную оценку неврологического статуса
4. проведение магнитно-резонансной томографии головного мозга.

12. Механизм действия Флупиртина на выраженность боли при лечении полинейропатии у пожилых пациентов обусловлен:

1. активацией нисходящих антиноцицептивных влияний
2. блокированием входа Ca в пресинаптический нейрон и снижением рилизинга медиаторов боли
3. открытием К-каналов и снижением возбудимости центральных сенсорных нейронов
4. торможением нисходящих антиноцицептивных влияний.

13. Механизм действия антидепрессантов на выраженность боли при лечении полинейропатии у пожилых пациентов обусловлен:

1. активацией нисходящих антиноцицептивных влияний
2. блокированием входа Ca в пресинаптический нейрон и снижением рилизинга медиаторов боли
3. открытием К-каналов и снижением возбудимости центральных сенсорных нейронов
4. торможением нисходящих антиноцицептивных влияний.

14. Механизм действия блокаторов натриевых каналов на выраженность боли при лечении полинейропатии у пожилых пациентов обусловлен:

1. активацией нисходящих антиноцицептивных влияний
2. блокированием входа Ca в пресинаптический нейрон и снижением рилизинга медиаторов боли
3. открытием К-каналов и снижением возбудимости центральных сенсорных нейронов
4. подавлением гипервозбудимости и эктопической активности периферических и центральных ноцицепторов за счет стабилизации нейрональных мембран и снижения готовности продуцировать потенциал действия.

15. Механизм действия витаминов группы В при лечении полинейропатии у пожилых пациентов обусловлен:

1. блокированием входа Ca в пресинаптический нейрон и снижением рилизинга медиаторов боли
2. ингибированием синтеза и/или блокированием действия воспалительных медиаторов
3. торможением ноцицептивной активности в нейронах задних рогов и в таламусе
4. усилением норадренергической и серотонинергической антиноцицептивной активности.

16. Механизм действия габапентиноидов на выраженность боли при лечении полинейропатии у пожилых пациентов обусловлен:

1. активацией нисходящих антиноцицептивных влияний
2. блокированием входа Ca в пресинаптический нейрон и снижением рилизинга медиаторов боли
3. открытием К-каналов и снижением возбудимости центральных сенсорных нейронов
4. торможением нисходящих антиноцицептивных влияний.

17. Механизмы, приводящие к нарушению воротного контроля боли на спинальном уровне у пожилых пациентов:

1. снижение экспрессия генов кодирующих нейротрофические факторы нейропептиды внутриклеточные мессенджеры митохондриальные белки а также ионные каналы и рецепторы мембран
2. увеличение синтеза кальцитонин-ген-родственного пептида субстанции Р оксида азота в клетках задних рогов спинного мозга
3. уменьшение плотности и функциональной активности глиальных клеток спинного мозга осуществляющих трофические функции
4. уменьшение синтеза кальцитонин-ген-родственного пептида субстанции Р оксида азота в клетках задних рогов спинного мозга.

18. На сколько % скорость распространения возбуждения у пожилых людей меньше по сравнению с молодыми?

1. на 15-25%
2. на 30-35%
3. на 45-50%
4. на 5-10%.

19. Назовите препараты, которые относятся к блокаторам натриевых каналов:

1. Карбамазепин
2. Окскарбазепин
3. Прегабалин
4. Флупиртин.

20. Назовите типы рецепторов, блокируемые при применении трициклических антидепрессантов:

1. α1-адренэргические рецепторы
2. гистаминовые Н1-рецепторы
3. серотониновые рецепторы
4. холинэргические рецепторы.

21. Наиболее безопасный препарат для лечения нейропатической боли у лиц пожилого возраста:

1. Амитриптилин
2. Габапентин
3. Топирамат
4. Флупиртин.

22. Наиболее часто паранеопластическая полинейропатия встречается при:

1. раке головного мозга
2. раке желудочно-кишечного тракта
3. раке легкого
4. раке почек
5. раке щитовидной железы.

23. Нейропатическая боль наблюдается при:

1. алкогольной полинейропатии
2. амилоидной полинейропатии
3. диабетической полинейропатии
4. идиопатической полинейропатии
5. паранеопластической полинейропатии.

24. Нефармакологические методы лечения ортостатической гипотензии у пожилых пациентов с полинейропатией включают в себя:

1. быстрое изменение положения тела
2. использование компенсаторных физических упражнений
3. медленное постепенное изменение положения тела
4. сон с приподнятым головным концом.

25. Одним из самых тяжелых симптомов кардиальной автономной нейропатии, ухудшающих качество жизни больных, является:

1. аритмия
2. безболевая ишемия миокарда
3. кардиомиопатия
4. ортостатическая гипотензия.

26. Окислительный стресс - это:

1. патологический процесс ведущий к повреждению и гибели нервных клеток под воздействием нейромедиаторов способных гиперактивировать NMDA- и AMPA-рецепторы
2. процесс повреждения клетки в результате действия свободных радикалов
3. регулируемый процесс программируемой клеточной гибели в результате которого клетка распадается на отдельные апоптотические тельца ограниченные плазматической мембраной
4. состояние характеризующееся развитием симптомов дефицита белков и энергии.

27. Основные препараты для лечения нейропатической боли:

1. ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина
2. нейролептики
3. противоэпилептические препараты
4. трициклические антидепрессанты.

28. Основные эффекты действия Габапентина при лечении полинейропатии у пожилых пациентов:

1. повышение концентрации ГАМК в цитоплазме нейронов
2. понижение концентрации ГАМК в цитоплазме нейронов
3. увеличение содержания серотонина в плазме крови
4. уменьшение содержания серотонина в плазме крови.

29. Основные эффекты действия нейротропного комплекса витаминов группы В при лечении полинейропатии у пожилых пациентов:

1. замедление репаративных процессов в периферическом нерве
2. снижение скорости проведения нервного импульса
3. увеличение скорости проведения нервного импульса
4. улучшение репаративных процессов в периферическом нерве.

30. Отличия в развитии, течении и прогнозе большинства полинейропатий в пожилом возрасте по сравнению с молодыми пациентами заключаются в:

1. более частом поражении вегетативной нервной системы
2. более частом развитии периферических парезов
3. наличии болевого нейропатического синдрома который у пожилых требует быстрого и адекватного купирования
4. неустойчивости при ходьбе и падениях которые имеют полиэтиологическую природу
5. трудности подбора эффективной терапии в связи с сопутствующими заболеваниями.

31. Побочные эффекты, возникающие при лечении полинейропатии блокаторами натриевых каналов (противоэпилептические препараты):

1. атаксия
2. повышение когнитивных функций
3. психомоторное возбуждение
4. седация
5. снижение когнитивных функций.

32. Полинейропатия при новообразованиях относится к подблоку заболеваний по МКБ-10:

1. воспалительные полиневропатии
2. другие полиневропатии
3. другие расстройства периферической нервной системы
4. полиневропатия при болезнях классифицированных в других рубриках.

33. Поражение вегетативной нервной системы наиболее часто встречается при:

1. алкогольной полинейропатии
2. амилоидной полинейропатии
3. диабетической полинейропатии
4. идиопатической полинейропатии.

34. Предпосылками для развития полинейропатии у пожилых пациентов являются:

1. гипоталамо-гипофизарная недостаточность
2. гормональные нарушения
3. снижение плотности белого вещества головного и спинного мозга
4. снижение плотности серого вещества головного и спинного мозга
5. уменьшение количества нейромедиаторов.

35. Препарат первого выбора при лечении ортостатической гипотензии у пожилых пациентов с полинейропатией:

1. Метилпред
2. Фенилэфрин
3. Флудрокортизон
4. Эфедрин.

36. Препараты, применяемые для лечения болей у пожилых пациентов с тревожными расстройствами:

1. Баклосан
2. Габапентин
3. Прегабалин
4. Сирдалуд.

37. При неэффективности Флудрокортизона или невозможности его применения в качестве монотерапии для лечения ортостатической гипотензии у пожилых пациентов с полинейропатией назначаются:

1. Метилфенидат
2. Мидодрин
3. Прегабалин
4. Тирамин
5. Эфедрин.

38. Причина снижения активности антиноцицептивной системы у пожилых пациентов это:

1. инволюции нисходящих серотонинергических и норадренергических путей
2. нейропластические изменения на уровне переднего рога спинного мозга
3. полная демиелинизация толстых волокон
4. частичная демиелинизации толстых волокон.

39. С чем связано более медленное восстановление функций нервов у пожилых пациентов?

1. с интоксикацией токсическими веществами
2. с трофическими нарушениями
3. с ухудшением кровоснабжения
4. со снижением метаболизма и процессов регенерации в периферических нервах.

40. Сенсорная форма полинейропатии проявляется:

1. расстройствами чувствительности в пораженных конечностях — онемением чувством покалывания или мурашек жжением
2. симптомами поражения вегетативной нервной системы
3. слабостью мышц вплоть до полной невозможности двинуть рукой или ногой
4. стойким продолжающимся в течение долгого времени расширением поверхностных сосудов.

41. Сколько выделяют субъединиц потенциалзависимых Na-каналов?

1. 11
2. 5
3. 7
4. 9.

42. Снижение чувствительности в пожилом возрасте может быть связано с:

1. нейропластическими изменениями на уровне заднего рога спинного мозга
2. нейропластическими изменениями на уровне переднего рога спинного мозга
3. органическими нарушениями нисходящих путей антиноцицептивной системы
4. функциональными нарушениями нисходящих путей антиноцицептивной системы.

43. Через сколько лет (от начала заболевания) пациентам с сахарным диабетом 1 типа проводят кардиоваскулярные тесты с целью раннего выявления кардиальной автономной нейропатии?

1. через 2 года
2. через 3 года
3. через 5 лет
4. через год.

44. Через сколько лет (от начала заболевания) пациентам с сахарным диабетом 2 типа проводят кардиоваскулярные тесты с целью раннего выявления кардиальной автономной нейропатии?

1. сразу при постановке диагноза и затем 1 раз в год
2. через 2 года
3. через 3 года
4. через 5 лет.

45. Через сколько месяцев после начала патогенетической терапии рекомендуется проведение нейрофизиологических исследований?

1. через 1 месяц
2. через 3 месяца
3. через 5 месяцев
4. через 6 месяцев.