Тест НМО с ответами по теме «Полипрагмазия у пациентов пожилого и старческого возраста» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. 2 критерия для определения рациональной полипрагмазии

1. риски развития нежелательных явлений оптимизированы
2. не менее 3 лекарственных средств назначено без доказательной базы для данного показания показание неактуально или доза избыточна
3. хотя бы 1 лекарственно средство назначено без доказательной базы для данного показания показание неактуально или доза избыточна
4. пациент мотивирован и способен принимать все ЛП в соответствии с назначениями
5. пациент мотивирован и способен принимать все лекарственные средства в соответствии с назначениями.

2. 3 критерия для определения рациональной полипрагмазии

1. не менее 3 лекарственных средств назначено без доказательной базы для данного показания показание неактуально или доза избыточна
2. цель назначения четко определена для каждого ЛП
3. пациент мотивирован и способен принимать все ЛП в соответствии с назначениями
4. риски развития нежелательных явлений оптимизированы
5. пациент мотивирован и способен принимать все лекарственные средства в соответствии с назначениями.

3. STOPP/START критерии разработаны для

1. скрининга пациентов которым необходимо парентеральное питание
2. сокращения количества лекарственных назначений
3. скрининга нежелательных лекарственных реакций
4. скрининга лекарственных назначений для пожилых пациентов
5. скрининга пациентов которым показана госпитализация.

4. Виды полипрагмазии

1. рациональная
2. традиционная
3. временная
4. постоянная
5. нерациональная.

5. Возможные варианты депрескрайбинга

1. отмена потенциально нерационального лекарственного средства
2. снижение дозы препарата
3. отмена не менее 2 лекарственных средств
4. замена таблетированного лекарственного средства на жидкую лекарственную форму
5. переход на парентеральное введение лекарственных средств.

6. Депрескарйбинг определяют как

1. плановый и контролируемый процесс снижения дозы или прекращения приема ЛС которое потенциально может причинить вред пациенту и/или не приносит ему пользы
2. плановый и контролируемый процесс замены оригинальных лекарственных препаратов на воспроизведенные
3. процесс исключения нерационально назначенного ЛП контролируемый специалистом с целью менеджмента полипрагмазии и улучшения исходов лечения
4. процесс снижения стоимости лечения.

7. Депрескрайбинг проводят с целью

1. снижения риска развития делирия
2. сокращения количества посещений поликлиники
3. сохранения или улучшения качества жизни
4. сокращения расходов на лечение
5. снижения лекарственной нагрузки.

8. Депрескрайбинг проводят с целью

1. сохранения или улучшения качества жизни
2. сокращения количества посещений специалистов
3. замены воспроизведённых лекарственных средств на оригинальные
4. снижения лекарственной нагрузки
5. снижения риска развития ОНМК.

9. Для выявления потенциально не рекомендованных и «пропущенных» назначений следует использовать

1. критерии Бирса
2. перечень FORTA
3. STOPP критерии
4. STOPP/START критерии
5. STOPPFrail критерии.

10. Для выявления потенциально не рекомендованных назначений следует использовать

1. депрескрайбинг
2. репрескрайбинг
3. START критерии
4. STOPP критерии
5. критерии Бирса.

11. Инструменты для периодического контроля терапии включают

1. критерии STOPP/START
2. перечень FORTA
3. монреальскую когнитивную шкалу
4. визуальную аналоговую шкалу
5. депрескрайбинг.

12. Инструменты для периодического контроля терапии включают

1. критерии Бирса
2. депрескрайбинг
3. алгоритм 7 шагов
4. перечень FORTA
5. визуальную аналоговую шкалу.

13. Инструменты для периодического контроля терапии включают

1. монреальскую когнитивную шкалу
2. депрескрайбинг
3. шкалу Бартела
4. критерии STOPP/START
5. критерии STOPPFrail.

14. К неблагоприятным последствиям полипрагмазии относят

1. повышение риска развития аутоиммунных заболеваний
2. снижение приверженности терапии
3. повышение стоимости лечения
4. повышение частоты аллергических реакций
5. повышение риска развития идиосинкразии.

15. К неблагоприятным последствиям полипрагмазии относят

1. повышение риска развития аутоиммунных заболеваний
2. повышение частоты острого коронарного синдрома
3. снижение качества жизни
4. повышение частоты госпитализаций
5. повышение риска падений.

16. К неблагоприятным последствиям полипрагмазии относят

1. повышение риска развития аутоиммунных заболеваний
2. снижение приверженности терапии
3. повышение риска лекарственного взаимодействия
4. повышение частоты аллергических реакций
5. повышение риска развития идиосинкразии.

17. К факторам риска полипрагмазии относят

1. когнитивные нарушения
2. дислипидемию
3. возраст <75 лет
4. возраст >62 лет
5. госпитализацию.

18. К факторам риска полипрагмазии относят

1. синдром старческой астении (хрупкость)
2. прием безрецептурных лекарственных средств
3. стремление выполнить клинические рекомендации
4. нарушения сна
5. деменцию.

19. Консенсус STOPPFrail представляет собой скрининговый инструмент для выявления

1. пропущенных назначений лекарственных средств пациентам пожилого и старческого возраста с синдромом старческой астении и ограниченной ожидаемой продолжительностью жизни
2. пропущенных назначений лекарственных средств пациентам находящимся в стационаре
3. нерациональных назначений лекарственных средств пациентам пожилого и старческого возраста с синдромом старческой астении и ограниченной ожидаемой продолжительностью жизни
4. нерациональных назначений лекарственных средств пациентам находящимся в стационаре.

20. Критерии Бирса описывают лекарственные препараты и группы препаратов, применение которых у пациентов пожилого и старческого возраста

1. необходимо для коррекции полипрагмазии
2. следует избегать или требуется коррекция дозы в зависимости от состояния функции почек
3. следует избегать из-за потенциально клинически значимых лекарственных взаимодействий
4. необходимо при наличии определенного заболевания
5. следует избегать или требуется коррекция дозы при нарушении функции печени.

21. Критерии Бирса описывают лекарственные препараты и группы препаратов, применение которых у пациентов пожилого и старческого возраста

1. противопоказано независимо от количества сопутствующих заболеваний
2. нежелательно
3. потенциально повышает эффективность фармакотерапии
4. потенциально не рекомендовано при наличии определенных заболеваний и синдромов поскольку данные препараты могут спровоцировать их обострение
5. следует избегать так как оно может вызывать потенциально клинически значимые лекарственные взаимодействия.

22. Критерии Бирса разработаны для выявления

1. признаков старческой астении
2. пропущенных назначений лекарственных средств
3. наиболее токсичных лекарственных средств
4. потенциально не рекомендованных лекарственных средств.

23. Критерии Бирса следует рассматривать как вспомогательный инструмент для

1. процесса идентификации пропущенных лекарственных назначений
2. процесса контроля соблюдения назначений
3. определения длительности терапии
4. процесса идентификации и улучшения рациональности и безопасности лекарственных назначений.

24. Критерии для определения нерациональной полипрагмазии

1. пациент мотивирован и способен принимать все лекарственные средства в соответствии с назначениями
2. хотя бы 1 лекарственно средство назначено без доказательной базы для данного показания показание неактуально или доза избыточна
3. пациент не хочет или не может принимать как минимум 3 лекарственных средств в соответствии с назначениями
4. не менее 3 лекарственных средств назначено без доказательной базы для данного показания показание неактуально или доза избыточна
5. риски развития нежелательных явлений оптимизированы.

25. Наиболее выраженное увеличение риска падений у пожилых пациентов ассоциировано с применением

1. нитратов
2. бета-блокаторов
3. ингибиторов протонной помпы
4. антагонистов кальция
5. полипрагмазии.

26. Полипрагмазия – это

1. одновременное использование нескольких лекарств не включая биологически активные добавки и витамины
2. одновременное применение 5 и более ЛС включая таблетированные и/или капсулы используемые пациентом
3. одновременное применение 10 и более ЛС включая только рецептурные и/или традиционные препараты используемые пациентом
4. одновременное применение 5 и более ЛС включая безрецептурные рецептурные и/или традиционные и комплиментарные препараты используемые пациентом.

27. Потенциально не рекомендованные лекарственные средства – это

1. лекарственные средства представляющие в большей степени риск чем пользу для пациента
2. лекарственные средства назначенные в дополнение к 5 лекарственным средствам принимаемым пациентом
3. лекарственные средства представляющие в большей степени пользу для пациента
4. лекарственные средства назначенные для купирования нежелательного явления.

28. Правильное определение для START критериев

1. инструмент скрининга дорогостоящих назначений
2. инструмент скрининга лекарственных назначений для пожилых пациентов
3. инструмент скрининга избыточной длительности терапии
4. инструмент скрининга необоснованно неназначенных лекарственных средств у пожилых пациентов.

29. Риск падений повышают лекарственные препараты следующих групп

1. снотворные
2. диуретики
3. сердечные гликозиды
4. антидепрессанты
5. бета2-адреномиметики.

30. Риск падений повышают лекарственные препараты следующих групп

1. глюкокортикостероиды
2. бета2-адреномиметики
3. опиоидные анальгетики
4. нейролептики
5. гепатопротекторы.

31. С выявлением нерациональных лекарственных назначений ассоциированы

1. головные боли
2. нарушения болевой чувствительности
3. сердечно-сосудистые заболевания
4. психические расстройства
5. нарушение сна.

32. С выявлением нерациональных лекарственных назначений ассоциированы

1. головные боли
2. число препаратов принятых за последние 7 дней
3. заболевания дыхательной системы
4. артериальная гипертония
5. количество визитов к различным специалистам за последние 12 месяцев.

33. Согласно консенсусу STOPPFrail, к нерациональным назначениям относят

1. любой лекарственный препарат для приема внутрь
2. дополнительный прием кальция
3. любой лекарственный препарат требующий парентерального введения
4. антитромбоцитарные препараты для вторичной профилактики ССЗ
5. антитромбоцитарные препараты для первичной профилактики ССЗ.

34. Согласно критериям STOPPFall, в процессе проведения депрескрайбинга бензодиазепинов необходимо контролировать

1. появление нарушений ритма
2. развитие делирия
3. появление бессонницы
4. запоры
5. появление тревожности.

35. Согласно критериям STOPPFall, депрескрайбинг бензодиазепинов необходимо проводить

1. при наличии дневной сонливости
2. при наличии артериальной гипертонии
3. при наличии нарушений ритма
4. при наличии поведенческих нарушений
5. при сочетании расстройств сна и тревожности.

36. Согласно критериям STOPPFall, депрескрайбинг для любого класса лекарственных препаратов надо рассматривать, если

1. имеются показания к назначению
2. имеется более безопасная альтернатива
3. имеются более дешевые альтернативы
4. отсутствуют показания к назначению.

37. Согласно перечню FORTA, ингибиторы РААС при хронической сердечной недостаточности относят к

1. классу В
2. классу А
3. классу D
4. классу С.

38. Согласно перечню FORTA, к классу D относят лекарственные препараты

1. с сомнительным профилем эффективности/безопасности
2. имеющие четкое преимущество при определении соотношения эффективность/безопасность что является доказанным у пожилых пациентов при данном показании
3. с доказанной или очевидной эффективностью у пожилых людей но имеющие некоторые ограничения при оценке эффективности или безопасности
4. назначение которых следует избегать у пожилых.

39. Согласно перечню FORTA, к классу А относят лекарственные препараты

1. с сомнительным профилем эффективности/безопасности
2. назначение которых следует избегать у пожилых
3. имеющие четкое преимущество при определении соотношения эффективность/безопасность что является доказанным у пожилых пациентов при данном показании
4. с доказанной или очевидной эффективностью у пожилых людей но имеющие некоторые ограничения при оценке эффективности или безопасности.

40. Согласно перечню FORTA, к классу В относят лекарственные препараты

1. с доказанной или очевидной эффективностью у пожилых людей но имеющие некоторые ограничения при оценке эффективности или безопасности
2. с сомнительным профилем эффективности/безопасности
3. назначение которых следует избегать у пожилых
4. имеющие четкое преимущество при определении соотношения эффективность/безопасность что является доказанным у пожилых пациентов при данном показании.

41. Согласно перечню FORTA, к классу С относят лекарственные препараты

1. имеющие четкое преимущество при определении соотношения эффективность/безопасность что является доказанным у пожилых пациентов при данном показании
2. назначение которых следует избегать у пожилых
3. с доказанной или очевидной эффективностью у пожилых людей но имеющие некоторые ограничения при оценке эффективности или безопасности
4. с сомнительным профилем эффективности/безопасности.

42. Согласно шкале АСВ, к лекарственным препаратам с низким антихолинергическим потенциалом (уровень 1) относят

1. ривароксабан
2. дигоксин
3. гидралазин
4. верапамил
5. ацетилсалициловую кислоту.

43. Согласно шкале АСВ, к лекарственным препаратам с сильным антихолинергическим потенциалом относят

1. оланзапин
2. ацетилсалициловую кислоту
3. кветиапин
4. ривароксабан
5. верапамил.

44. Фармакокинетические изменения, которые характерны для пожилого человека в сравнении с молодыми

1. увеличение плазменной концентрации гидрофильных лекарственных средств
2. снижение плазменной концентрации гидрофильных лекарственных средств
3. усиление метаболизма в печени
4. увеличение скорости и полноты абсорбции лекарственных средств в ЖКТ
5. увеличение объема распределения для липофильных лекарственных средств.

45. Физиологические изменения, которые происходят в организме пациентов старшего возраста

1. повышается объем внеклеточной жидкости
2. повышается доля жира
3. снижается объем внеклеточной жидкости
4. снижается доля жира
5. повышается плотность костей.

46. Физиологические изменения, которые происходят в организме пациентов старшего возраста

1. замедление печеночного кровотока
2. снижение скорости клубочковой фильтрации
3. повышение активности ферментов печени
4. увеличение массы печени
5. увеличение скорости клубочковой фильтрации.

47. Целью применения перечня FORTA является выявление

1. оптимальных назначений лекарственных средств
2. только пропущенных назначений
3. как потенциально не рекомендованных лекарственных средств так и пропущенных назначений
4. только потенциально не рекомендованных лекарственных средств.