Тест НМО с ответами по теме «Радионуклидная терапия при метастазах в кости» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. 188Re обладает

1. α-излучением
2. β-излучением
3. γ-излучением
4. длинным периодом полураспада достаточным для удобной транспортировки на большие расстояния и длительного хранения (до 1 месяца).

2. 223Ra обладает

1. α-излучением
2. β-излучением
3. γ-излучением
4. длинным периодом полураспада достаточным для удобной транспортировки на большие расстояния и длительного хранения (до двух недель).

3. В основе радионуклидной терапии при метастазах в кости лежит

1. внедрение радиофармацевтического лекарственного средства (РФЛП) непосредственно в патологический очаг костной ткани
2. избирательное накопление РФЛП в очагах повышенного метаболизма в костной ткани
3. использование РФЛП способных избирательно накапливаться в опухолевых клетках
4. тотальное облучение скелета остеотропным РФЛП.

4. В результате применения РФЛП дихлорид Ra-223 можно ожидать

1. полное излечение пациента с КРРПЖ
2. снижение уровня щелочной фосфатазы в крови
3. только обезболивающий эффект
4. увеличение общей выживаемости больных с кастрационно-резистентным раком предстательной железы (КРРПЖ) с метастазами в кости
5. цитотоксическое действие в отношении метастазов в кости первичной опухоли и лимфатических узлов.

5. Диагностический минимум для оценки ответа на первичное лечение (хирургического этапа + радиойодаблации)

1. КТ грудной клетки брюшной полости малого таза
2. ПЭТ/КТ с 18-ФДГ
3. УЗИ шеи
4. стимулированный ТГ.

6. Дихлорид Ra-223 обладает следующими побочными эффектами

1. в исследовании ALSIMPCA в группе плацебо было зарегистрировано больше нежелательных явлений чем в группе больных получавших Ra-223
2. вызывает рост щелочной фосфатазы в крови
3. может вызывать тромбоцитопению и лейкопению
4. наиболее часто вызывает выраженную анемию
5. не обладает миелотоксичностью.

7. Достаточный объем комбинированного лечения опухоли Т1N0M0

1. гемитиреоидэктомия РЙТ супрессивная гормонотерапия
2. гемитиреоидэктомия заместительная гормонотерапия
3. гемитиреоидэктомия лимфодиссекция 6 уровень супрессивная гормонотерапия
4. тиреоидэктомия РЙТ супрессивная гормонотерапия
5. тиреоидэктомия супрессивная гормонотерапия.

8. К особенностям альфа-эмиттеров относятся

1. альфа частица вызывает гибель клеток за счет двунитевых разрывов ДНК
2. альфа-частицы в меньшей степени повреждают костный мозг за счет короткого пробега частиц
3. альфа-частицы в сравнении с другими видами излучения имеют максимальный пробег в тканях
4. альфа-частицы в сравнении с другими видами излучения обладают минимальной проникающей способностью.

9. Каковы особенности применения и дозирования препарата самария оксабифор, 153Sm?

1. выраженность миелотоксичности зависит от дозировки препарата и состояния пациента
2. дозировка препарата прямо пропорциональна выраженности болевого синдрома
3. препарат не обладает гепатотоксичностью и поэтому может применяться в любой дозировке даже при выраженных проявлениях патологии печени при уровне трансаминаз в три и более раз выше верхней границы нормы
4. при снижении дозировки препарата до 05 мКи/кг эффективность обезболивания не снижается но может уменьшаться время обезболивания что требует повторных введений
5. применяется при обострении болевого синдрома в дозировке 1 мКи/кг с целью достижения стойкого обезболивания (более 4 мес.).

10. Методы лечения РЩЖ

1. ДЛТ
2. гормонотерапия
3. радиойодтерапия
4. хирургический.

11. Механизм костного метастазирования – это

1. взаимодействие опухолевых клеток с микроокружением в кости активация остеокластов и остеобластов стимуляция роста опухоли цитокинами вырабатываемыми остеокластами и остеобластами
2. гематогенное распространение опухолевых клеток по всему организму внедрение их в костный матрикс разрушение костного матрикса ферментами вырабатываемыми опухолевыми клетками
3. контактное прорастание первичной опухоли в начале в надкостницу и далее в костный матрикс
4. результат обсеменения злокачественными клетками поверхности кости при проведении хирургических вмешательств.

12. Наиболее часто РНТ при метастазах в кости применяется при следующих нозологиях

1. меланома кожи
2. миеломная болезнь
3. рак молочной железы
4. рак мочевого пузыря
5. рак предстательной железы
6. саркома кости.

13. Наибольшее число остеотропных РФЛП обладают своим терапевтическим действием за счет наличия в их составе

1. α-излучающих радионуклидов
2. β-излучающих радионуклидов
3. γ-излучающих радионуклидов
4. цитотоксических лигандов.

14. Особенностями 223Ra являются

1. имеет свойства щелочно-земельных металлов
2. конкурентно вытесняет кальций из гидроксиапатитов в костном матриксе
3. обладает доказанной эффективностью увеличивая выживаемость больных кастрационно-резистентным раком предстательной железы с метастазами в кости и без поражения висцеральных органов
4. обладает специфическим действием в отношении клеток рака предстательной железы.

15. Особенностями 89Sr хлорида являются

1. длительный срок хранения удобство перевозки
2. наличие гамма-излучения позволяющего проводить сцинтиграфию после введения терапевтической активности
3. наличие повышенного риска миелотоксичности при применении при распространенном поражении скелета более 20 очагов или при повреждении костного мозга
4. отсутствие тераностик-пары
5. полное отсутствие противоопухолевого эффекта
6. рекомендован для применения в случаях ограниченного поражения скелета (до 10 очагов).

16. Особенностями самария оксабифор, 153Sm являются

1. быстрое наступление обезболивающего эффекта
2. возможность безопасного применения даже при массивном поражении скелета
3. возможность применения в амбулаторных условиях
4. наличие тераностик-пары
5. отсутствие гамма-излучения
6. строго фиксированная дозировка для всех пациентов независимо от массы тела.

17. Остеобластические метастазы в кости

1. характеризуются отсутствием болевого синдрома
2. характеризуются патологически повышенным костеобразованием
3. характеризуются разрежением костной ткани
4. характеризуются тем что при рентгенологическом исследовании можно видеть очаги уплотнения костной ткани.

18. Остеолитические метастазы в кости

1. крайне редко приводят к патологическим переломам
2. наиболее часто встречаются при миеломной болезни
3. при рентгенологическом исследовании имеют вид очагов пониженной плотности визуальных дефектов
4. являются основным проявлением прогрессирования рака предстательной железы.

19. Остеотропная терапия включает в себя

1. применение бисфосфонатов
2. применение ингибитора RANK-лиганда
3. применение радиофармацевтических лекарственных средств обладающих сродством к патологически измененному костному матриксу
4. терапию препаратами кальция и витамина Д3.

20. Отдаленные последствия РЙТ

1. ксеростомия
2. отек в области шеи
3. повышенный риск развития вторых опухолей
4. тошнота
5. фиброзы легких.

21. Относительно многократных введений препарата самария оксабифор, 153Sm верны следующие утверждения

1. общее количество циклов РНТ препаратом самария оксабифор 153Sm не определено и зависит от каждой конкретной клинической ситуации
2. повторные курсы РНТ препаратом самария оксабифор 153Sm назначают только при возобновлении болевого синдрома
3. при применении в режиме многократных введений препарат способен оказывать противоопухолевый эффект но влияние на общую выживаемость пациентов остается предметом исследований
4. самария оксабифор 153Sm применяют в дозировке 0.5 мКи/кг 1р/28 дней курсом из 6 введений.

22. Показаниями к назначению сочетанной терапии: дистанционно-лучевой и радионуклидной являются

1. множественные метастазы в кости и выраженный локализованный болевой синдром в проекции отдельного клинически-значимого очага
2. наличие единичных остеобластических очагов в костях не накапливающих РФП при остеосцинтиграфии
3. наличие крупного литического очага в большеберцовой кости с угрозой патологического перелома и множество остеобластических и смешанных очагов во всех отделах скелета болевой синдром в области плечевых суставов и поясничного отдела позвоночника
4. наличие метастаза в кости с мягкотканым компонентом прорастающим за пределы кортикального слоя кости и множество мелких очагов во всех отделах скелета
5. наличие множества метаболически активных очагов в костях по данным ОФЭКТ-КТ и 1 клинически значимого литического очага определяемого на КТ но не накапливающего РФП.

23. Показаниями к проведению радионуклидной терапии при метастазах в кости являются

1. боли в спине при наличии подозрительных изменений при КТ позвоночника даже в случае отсутствия подозрительных очагов при остеосцинтиграфии
2. накопление специфических к опухоли РФЛП например 68Ga-ПСМА и повышенное включение остеотропных РФЛП при остеосцинтиграфии (более трех очагов) даже в случае отсутствия каких либо изменений при рентгенологическом исследовании пораженной области
3. наличие крупного метастатического очага с прорастанием за пределы кортикального слоя
4. появление двух и более новых очагов в костях по данным сцинтиграфии скелета и СКТ даже при отсутствии болевого синдрома.

24. Препараты на основе 188Re

1. могут иметь различное назначение в зависимости от физико-химических свойств носителя
2. можно изготавливать из элюата 188W/188Re генератора и различных лиофилизатов подобно препаратам на основе 99mTc
3. не применяются в России в связи с наличием выраженной гематологической токсичности
4. обладают естественным сродством к гидроксиапатитам костного матрикса.

25. При костном метастазировании раньше наиболее ранними признаками являются

1. болевой синдром
2. очаги разрежения кости при рентгенологическом исследовании
3. появление очагов накопления специфических к опухоли РФЛП (таких как 68Ga-ПСМА) при ПЭТ-КТ
4. появление очагов повышенного накопления диагностических РФЛП при остеосцинтиграфии
5. появление очагов уплотнения при рентгенологическом исследовании костной системы.

26. При проведении радионуклидной терапии используются

1. гамма-терапевтические установки с радионуклидными источниками
2. закрытые источники ионизирующего излучения
3. открытые источники ионизирующего излучения
4. пучки нейтронов высоких энергий.

27. Применение вертебропластики и радионуклидной терапии (РНТ)

1. возможно с интервалом не менее 4-х недель
2. не целесообразно так как костный цемент не накапливает РФП
3. противопоказано
4. целесообразно при наличии литических метастазов в телах позвонков с угрозой патологического перелома
5. целесообразно при наличии состоявшегося патологического перелома.

28. Применение дихлорида Ra-223 при кастрационно-рефрактерном раке предстательной железы внесено в клинические рекомендации профессиональных сообществ

1. EAU
2. ESMO
3. NCCN
4. NSMO.

29. Прогностические факторы риска рецидива/прогрессирования, зависящие от пациента

1. возраст
2. пол
3. семейный анамнез.

30. Прогностические факторы риска рецидива/прогрессирования, зависящие от проведенного лечения

1. гормонотерпия
2. объем хирургического вмешательства
3. радиойодтерапия
4. химиотерапия.

31. Прогностические факторы риска рецидива/прогрессирования, зависящие от характеристики опухоли

1. гистологические показатели
2. метастазирование
3. размер
4. распространение за пределы щитовидной железы.

32. Путь введения радиойода для терапии

1. внутривенный
2. внутримышечный
3. перорально
4. подкожный.

33. Радионуклидная терапия при метастазах в кости противопоказана

1. после вертебропластики
2. при ДВС синдроме
3. при анемии при уровне гемоглобина менее 80 г/л
4. при наличии патологического перелома в анамнезе (состояние после эндопротезирования)
5. при наличии электрокардиостимулятора
6. при тромбоцитозе
7. при тромбоцитопения при количестве тромбоцитов менее 100 тыс./мкл.

34. Радионуклидную терапию при множественных метастазах в кости можно безопасно сочетать с

1. вертебропластикой
2. деносумабом
3. дистанционной лучевой терапией на отдельные костные очаги
4. полихимиотерапией
5. применением золедроновой кислоты.

35. Ранние реакции после РЙТ

1. ксеростомия
2. отек в области шеи
3. сиалоаденит
4. тошнота
5. фиброзы легких.

36. Рекомендуемая активность I-131 для РЙА опухоли Т1bN0M0

1. 100 мКи
2. 150 мКи
3. 30 мКи
4. 50 мКи.

37. Рекомендуемая активность I-131 для РЙА опухоли Т3N0M0

1. 120 мКи
2. 20 мКи
3. 200 мКи
4. 30-100 мКи.

38. Рекомендуемая активность I-131 для РЙТ отдаленных метастазов

1. 100-200 мКи
2. 30 мКи
3. 50 мКи
4. 70 мКи.

39. Рекомендуемый уровень ТТГ для проведения РЙТ

1. более 10 мкМЕ/мл
2. более 100 мкМЕ/мл
3. более 30 мкМЕ/мл
4. менее 30 мкМЕ/мл
5. уровень ТТГ не имеет значения.

40. С каким интервалом необходимо проводить повторные курсы РЙТ при лечении отдаленных метастазов?

1. 1 раз в 3 месяц
2. 1 раз в 4-6 месяцев
3. 1 раз в 8 месяцев
4. 1 раз месяц.

41. Согласно рекомендациям NCCN дихлорид Ra-223

1. в связи с низкой гематологической токсичностью возможно использование Ra-223 одновременно с доцетакселом
2. может применяться как в первой так и во второй линиях терапии КРРПЖ с метастазами в кости
3. применяется во всех случаях рака предстательной железы с метастазами в кости
4. применяется при кастрационно-рефрактерном раке предстательной железы (КРРПЖ) с метастазами в кости и болевым синдромом
5. рекомендован для больных завершивших химиотерапию в связи с выраженной миелотоксичностью Ra-223 которая не позволяет проводить химиотерапию после завершения радионуклидной терапии.

42. У каких РФЛП период полураспада не превышает двух суток?

1. 177Lu-EDTMP
2. 188Re-HEDP
3. 223Ra дихлорид
4. 89Sr дихлорид
5. самария Оксабифор 153Sm.

43. Уровень мощности дозы на расстоянии 1 м от больного при выписке из стационара

1. более 20 мкЗв/час
2. более 50 мкЗв/час
3. менее 20 мкЗв/час
4. менее 50 мкЗв/час
5. мощности дозы на расстоянии 1 м не имеет значения.

44. Факторы благоприятного прогноза эффективности РЙТ отдаленных метастазов ДРЩЖ

1. высокий уровень SUV по ПЭТ/КТ с 18-ФДГ
2. крупноочаговые метастазы
3. метастазы накапливающие радиойод
4. молодой возраст
5. рентген негативные метастазы.

45. Через какой промежуток времени после завершения первичного комплексного лечения (хирургического этапа + радиойодаблации) рекомендуется провести оценку ответа?

1. 1 месяц
2. 24 месяца
3. 3 месяца
4. 6-12 месяцев.

46. Что является верным при применении радионуклидной терапии и химиотерапии?

1. капецитабин является радиосенсибилизатором и теоретически может увеличивать эффективность радионуклидной терапии
2. комбинация химиотерапии и радионуклидной терапии в рутинной практике не рекомендуется данные исследований на эту тему противоречивы таким образом этот вопрос остается предметом клинических исследований
3. показания: почечная печеночная недостаточность
4. показания: хронический гастрит вне обострения
5. строго противопоказано в связи с выраженной миелотоксичностью такой комбинации.