Тест НМО с ответами по теме «Синдром слабости синусового узла: диагностика и показания к оперативному лечению» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Бинодальная болезнь – это сочетание дисфункции синусового узла и следующих критериев

1. атриовентрикулярной блокады I-II степени
2. двухпучковой блокады
3. неполной блокады правой ножки пучка Гиса
4. снижения атриовентрикулярного проведения менее 120 имп/мин.

2. В каких случаях можно говорить о наличии синдрома тахи-брадикардии?

1. при наличии чередования эпизодов синусовой брадикардии и синусовой тахикардии
2. при персистирующей форме фибрилляции (трепетания) предсердий
3. при повторных чередованиях синусовой брадикардии с пароксизмами фибрилляции (трепетания) предсердий или предсердной тахикардии
4. при сочетании предсердной тахикардии с атриовентрикулярной блокадой II степени.

3. К какому уровню природного водителя ритма относится синусовый узел?

1. водитель ритма второго порядка
2. водитель ритма первого порядка
3. водитель ритма третьего порядка
4. водитель ритма четвертого порядка.

4. Какая гистологическая картина наиболее точно отражает патологию синусового узла в виде синдрома слабости синусового узла?

1. гипертрофия клеток синусового узла
2. жировая инфильтрация ткани синусового узла
3. лейкоцитарная инфильтрация ткани синусового узла
4. фиброз синусового узла.

5. Какая из перечисленных проб используется для дифференциальной диагностики синдрома слабости синусового узла и функциональной дисфункции синусового узла?

1. проба с аденозинтрифосфатом (АТФ)
2. проба с атропином
3. проба с добутамином
4. проба с новокаинамидом.

6. Какие две основные группы симптомов выделяют в клинике синдрома слабости синусового узла?

1. кардиальные и двигательные
2. кардиальные и нейромускулярные
3. церебральные и кардиальные
4. церебральные и периферические.

7. Какие из перечисленных вариантов относятся к клиническим формам синдрома слабости синусового узла (СССУ)?

1. СА блокада не связанная с действием лекарственных препаратов
2. медленное восстановление функции синоатриального узла после электрической кардиоверсии электрической стимуляции предсердий
3. остановка («отказ») синоатриального (СА) узла (включая остановку предсердий)
4. повторные чередования синусовой брадикардии с приступами фибрилляции (трепетания) предсердий или предсердной тахикардии
5. синусовая брадикардия с частотой меньше или равной 45-50 уд/мин. постоянная или преходящая
6. сочетание полной блокады левой ножки пучка Гиса и синусового ритма с частотой от 50 до 60 уд/мин.

8. Какие изменения развиваются при проведении массажа каротидного синуса в физиологических условиях?

1. брадикардия и гипотония вследствие раздражения блуждающего нерва и сосудистого регуляторного центра в продолговатом мозге
2. брадикардия и повышение давления вследствие раздражения блуждающего нерва и сосудистого регуляторного центра в продолговатом мозге
3. тахикардия и повышение давления вследствие снижения тонуса блуждающего нерва и сосудистого регуляторного центра в продолговатом мозге
4. экстрасистолия вследствие раздражения блуждающего нерва и сосудистого регуляторного центра в продолговатом мозге.

9. Какие медицинские препараты могут усугубить течение синдрома слабости синусового узла (без имплантированного электрокардиостимулятора)?

1. амиодарон
2. бета-адреноблокаторы
3. ивабрадин
4. ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
5. соталол
6. статины.

10. Какие методы лечения относят к основным методам лечения синдрома слабости синусового узла?

1. временная электрокардиостимуляция
2. постоянная электрокардиостимуляция
3. применение аденозинтрифосфата
4. применение атропина.

11. Какие препараты используются для проведения фармакологической вегетативной блокады сердца?

1. бисопролол и атропин
2. пропранолол и аденозинтрифосфат (АТФ)
3. пропранолол и атропин
4. пропранолол и добутамин.

12. Какие признаки относят к критериям диагностики СССУ при проведении пробы с физической нагрузкой?

1. быстрое восстановление или отсутствие адекватного прироста ЧСС в ответ на физическую нагрузку при котором ЧСС не достигает двукратного увеличения по сравнению с исходной и не достигает 110 ударов в минуту
2. появление желудочковых нарушений ритма во время физической нагрузки
3. провокация других видов аритмий во время проведения пробы с физической нагрузкой
4. ухудшение исходной картины ЭКГ в течение первой минуты восстановительного периода.

13. Какие признаки относят к критериям постановки диагноза синдрома слабости синусового узла при длительном ЭКГ мониторировании?

1. наличие единичных пауз ритма более 3 секунд за счет нарушения автоматизма синусового узла
2. наличие пароксизмов желудочковой тахикардии
3. отсутствие адекватной вариабельности ритма со снижением средних минимальных и максимальных значений ЧСС
4. регистрация эпизодов синусовой брадикардии менее 40 ударов в минуту в дневное время и менее 30 ударов в минуту во время сна или пауз за счет патологии синусового узла продолжительностью более 3 секунд
5. чередующееся появление брадиаритмий и тахиаритмий.

14. Какие признаки относятся к диагностическим критериям синдрома слабости синусового узла при проведении электрофизиологического исследования?

1. восстановление после электростимуляции водителей ритма II порядка
2. наличие вторичных пауз ритма
3. наличие элевации сегмента ST в отведениях II III aVF
4. отсутствие восстановления стойкого синусового ритма через 2-5 минут после в/в введения атропина в дозе 002 мг/кг
5. отсутствие прироста ЧСС менее чем на 50%
6. провокация скрытых сочетанных нарушений ритма сердца
7. увеличение ВВФСУ и КВВФСУ.

15. Какие проявления относятся к ЭКГ-признакам синдрома слабости синусового узла?

1. выскальзывающие сокращения и/или участки медленного замещающего ритма
2. ригидная синусовая брадикардия с ЧСС ниже 50 уд/мин
3. синдром тахи-брадикардии
4. синусовые паузы или арест синусового узла
5. сочетание полной блокады левой ножки пучка Гиса и атриовентрикулярной блокады I степени
6. эпизоды синоатриальной блокады (САБ II степени I и II типа).

16. Какие проявления относятся к церебральным симптомам при синдроме слабости синусового узла?

1. бессонница
2. головокружение
3. обмороки
4. потеря чувствительности в области верхней половины туловища
5. предобморочные состояния.

17. Какие тесты относятся к основным диагностическим методам выявления повышенного тонуса парасимпатической нервной системы?

1. вагусные пробы
2. массаж каротидного синуса
3. проба с новокаинамидом
4. тест с шестиминутной ходьбой.

18. Какие типы клеток формируют синусовый узел?

1. А клетки
2. Е клетки
3. Р клетки
4. Т клетки.

19. Какие формы патологии включены в классификацию синдрома слабости синусового узла (СССУ)?

1. идиопатический СССУ
2. инфекционный гемоконтактный СССУ
3. истинный (органический) СССУ
4. лекарственный (токсический) СССУ
5. регуляторный (вагусный) СССУ.

20. Какое из предложенных названий соответствует историческому синониму синусового узла?

1. узел Ашоффа-Тавары
2. узел Бахмана
3. узел Кис-Фляка
4. узел Шорта.

21. Какое инструментальное исследование необходимо провести в первую очередь при жалобах на слабость, головокружение, предобморочных состояниях?

1. компьютерная томография головного мозга
2. электрокардиография
3. электроэнцефалография
4. эхокардиография.

22. Какое утверждение наиболее точно отражает смысл термина хронотропной недостаточности?

1. наличие адекватного прироста частоты сердечных сокращений на нагрузку
2. отсутствие адекватного прироста частоты сердечных сокращений на нагрузку
3. отсутствие адекватного снижения частоты сердечных сокращений в покое
4. отсутствие адекватного снижения частоты сердечных сокращений на нагрузку.

23. Какой вариант течения характерен для синдрома слабости синусового узла?

1. прогрессирующее течение
2. самостоятельное (спонтанное) выздоровление.

24. Какой из предложенных вариантов описывает правильное анатомическое расположение синусового узла?

1. задняя стенка правого предсердия
2. передняя стенка верхней полой вены с переходом на миокард правого предсердия
3. передняя стенка левого предсердия с переходом на межпредсердную перегородку
4. передняя стенка нижней полой вены с переходом на миокард правого желудочка.

25. Какой код МКБ-10 относится к синдрому слабости синусового узла?

1. I 41.0
2. I 41.5
3. I 46.0
4. I 48.0
5. I 49.5.

26. Какой метод относится к дополнительным методам диагностики синдрома слабости синусового узла?

1. коронарография
2. проба Реберга
3. тест с шестиминутной ходьбой
4. чреспищеводное или эндокардиальное электрофизиологическое исследование миокарда.

27. Какой основной признак характерен для кардиальной симптоматики при синдроме слабости синусового узла?

1. повышение артериального давления
2. снижение количества наджелудочковых нарушений ритма
3. снижение ударного объема левого желудочка
4. хронотропная недостаточность.

28. Какой режим стимуляции наиболее вероятно может вызвать синдром электрокардиостимулятора при синдроме слабости синусового узла?

1. AAI
2. AAIR
3. DDD
4. VVI.

29. Какой режим стимуляции является наиболее предпочтительным при синдроме слабости синусового узла по национальным клиническим рекомендациям 2017 года (1А класс показаний)?

1. DDD/DDDR
2. DDI/DDIR
3. DVI
4. VVI/VVIR.

30. Какой режим электростимуляции является наиболее предпочтительным при синдроме бинодальной слабости?

1. AAI/R
2. DDD/R
3. VVI/R
4. VVT/R.

31. Какой тип ритма отображается на поверхностной электрокардиограмме при нормальной работе синусового узла?

1. атриовентрикулярный ритм
2. предсердный ритм
3. синусовый ритм
4. эктопический ритм.

32. Какому варианту электрокардиостимуляции следует отдавать предпочтение при выборе модели постоянного электрокардиостимулятора у больных с синдромом слабости синусового узла?

1. асинхронной двухкамерной предсердно-желудочковой стимуляции
2. двухкамерной стимуляции с частотной адаптацией
3. изолированной желудочковой стимуляции по требованию
4. изолированной предсердной стимуляции.

33. Нормальное значение ВВФСУ

1. не превышает 1000 мс
2. не превышает 1500 мс
3. не превышает 2000 мс
4. не превышает 500 мс.

34. Нормальные значения КВВФСУ

1. не превышают 400-500 мс
2. не превышают 500-600 мс
3. не превышают 600-700 мс
4. не превышают 700-800 мс.

35. При подозрении на синдром слабости синусового узла какие состояния требуется исключить в качестве обратимых причин дисфункции синусового узла?

1. гиперкалиемию
2. гиперкальциемию
3. гипотиреоз
4. тиреотоксикоз.

36. С возрастом частота возникновения синдрома слабости синусового узла

1. не изменяется
2. повышается
3. понижается.

37. Что обозначает термин «время восстановления функции синусового узла – ВВФСУ»?

1. продолжительность паузы после желудочковой стимуляции вплоть до восстановления автоматизма синусового узла измеряется от последнего нанесенного стимула до начала первого синусового зубца Р
2. продолжительность паузы после предсердной стимуляции вплоть до восстановления автоматизма атриовентрикулярного узла измеряется от последнего нанесенного стимула до начала первого комплекса QRS
3. продолжительность паузы после предсердной стимуляции вплоть до восстановления автоматизма синусового узла измеряется от последнего нанесенного стимула до начала второго синусового зубца Р
4. продолжительность паузы после предсердной стимуляции вплоть до восстановления автоматизма синусового узла измеряется от последнего нанесенного стимула до начала первого синусового зубца Р.

38. Что обозначает термин «корригированное время восстановления функции синусового узла – КВВФСУ»?

1. интервал в миллисекундах который равен сумме длительности зубца исходной Р волны и величине исходного интервала РР измеренный по поверхностной ЭКГ
2. интервал в миллисекундах который равняется разнице между длительностью ВВФСУ и величиной исходного интервала РР измеренный по поверхностной ЭКГ
3. интервал в миллисекундах который равняется сумме между длительностью ВВФСУ и величиной исходного интервала РР измеренный по поверхностной ЭКГ
4. интервал в миллисекундах который равняется удвоенной разнице между длительностью ВВФСУ и величиной исходного интервала РР измеренный по поверхностной ЭКГ.

39. Что обозначает термин «тилт-тест»?

1. проба с активным ортостазом для диагностики синкопальных состояний неясного генеза
2. проба с пассивным ортостазом для диагностики обмороков неясного генеза
3. тест для определения диабетической полинейропатии
4. тест с физической нагрузкой.

40. Что относится к абсолютным показаниям для имплантации постоянного электрокардиостимулятора при синдроме слабости синусового узла?

1. впервые возникшая или хроническая брадиаритмии с гемодинамической нестабильностью
2. наличие установленной связи между клиническими симптомами и электрокардиографическими проявлениями дисфункции синусового узла или наличие ятрогении как следствия длительной лекарственной терапии от которой нельзя отказаться
3. постоянная частота ритма сердца во время бодрствования менее 40 ударов в минуту при минимально выраженной симптоматике
4. хронотропная недостаточность сопровождающаяся симптоматикой.

41. Что относится к противопоказаниям к имплантации постоянного электрокардиостимулятора при синдроме слабости синусового узла?

1. дисфункция синусового узла без клинической симптоматики включая случаи когда синусовая брадикардия менее 40 уд/мин. является следствием длительной лекарственной терапии
2. дисфункция синусового узла с симптомами брадикардии вызванной обратимыми причинами или лекарственной терапией не являющейся необходимой
3. наличие подтверждения того что симптомы предполагавшие наличие брадикардии в действительности не связаны с редким ритмом
4. синкопальные состояния невыясненного происхождения когда выраженные нарушения функции синусового узла установлены по результатам электрофизиологического исследования.

42. Что такое вегетативная дисфункция синусового узла?

1. состояние при гиперкалиемии гиперкальциемии лечении лекарственными препаратами снижающими автоматизм синусового узла
2. состояние при ишемии вызванной стенозом артерии питающей синусовый узел и синоатриальную зону воспалении и инфильтрации кровоизлиянии дистрофии
3. состояние наблюдающееся при гиперактивации блуждающего нерва вызывающей урежение синусового ритма и удлинение рефрактерности синусового узла.

43. Что является предрасполагающим фактором к возникновению фибрилляции предсердий и усугублению сердечной недостаточности при постоянной электрокардиостимуляции при синдроме слабости синусового узла?

1. высокая базовая частота навязываемого ритма
2. избыточная электростимуляция желудочков
3. отсутствие частотной адаптации при стимуляции предсердий
4. слишком низкая базовая частота стимуляции предсердий.

44. Что является причиной появления признаков сердечной недостаточности при выраженной брадикардии даже при отсутствии нарушений функционального состояния миокарда?

1. отсутствие адекватного снижения частоты сердечных сокращений и артериального давления в покое
2. перегрузка давлением с формированием гипертрофической кардиомиопатии
3. перегрузка объемом за счет редкого ритма и повышения ударного объема
4. повышение минутного объема кровообращения и снижение системного артериального давления.