Тест НМО с ответами по теме «Хирургическое лечение аневризм и расслоений восходящей аорты: фокус на сохранении аортального клапана» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. 48-часовая летальность при естественном течении острого расслоения аорты составляет

1. 10-15%
2. 50%
3. 75%
4. 90%.

2. «Открытое» хирургическое вмешательство при патологии нисходящей грудной аорты в отсутствии других показаний рекомендовано выполнять при ее диаметре

1. ≥50 мм
2. ≥55 мм
3. ≥60 мм
4. ≥70 мм.

3. В случае изолированного расширения дуги аорты хирургическое лечение показано в случае максимального диаметра дуги аорты

1. ≥45 мм
2. ≥50 мм
3. ≥55 мм
4. ≥60 мм.

4. Выберите правильное утверждение

1. заболевания восходящей аорты всегда проявляются болевым синдромом шумом и патологической пульсацией
2. заболевания восходящей аорты могут протекать без клинической симптоматики и характерной аускультативной картины
3. при заболеваниях восходящей аорты всегда имеется шум
4. при поражении восходящей аорты всегда наблюдается патологическая пульсация.

5. Дополнительные вмешательства на створках аортального клапана при клапаносохраняющем протезировании корня и восходящего отдела аорты

1. влияют только на риск осложнений ближайшего послеоперационного периода
2. не влияют на результаты коррекции
3. неизбежны
4. увеличивают риск рецидива аортальной недостаточности.

6. Если сравнить операции реимплантации аортального клапана (операцию David) и ремоделирования аортального клапана (операцию Yacoub), то

1. при реимплантации аортального клапана в сроки 10 лет и более после вмешательства риск рецидива аортальной недостаточности выше
2. при реимплантации аортального клапана в сроки 10 лет и более после вмешательства риск рецидива аортальной недостаточности ниже
3. риски рецидива аортальной недостаточности в отдалённые сроки после этих вмешательств определяют только индивидуальные особенности пациентов
4. риски рецидива аортальной недостаточности в сроки 10 лет и более после этих вмешательств приблизительно одинаково невысоки.

7. Истинная аневризма аорты – это стойкое локальное расширение артерии (аорты), превышающее ее нормальный диаметр в данном отделе как минимум на

1. 10%
2. 30%
3. 50%
4. 75%.

8. Клапаносберегающее протезирование корня и восходящего отдела аорты по сравнению с операцией Bentall-De Bono

1. абсолютно противопоказано при двустворчатом аортальном клапане
2. абсолютно противопоказано при расслоении восходящей аорты
3. технически проще и быстрее
4. технически сложнее и дольше.

9. Ложная аневризма (псевдоаневризма) аорты – это

1. локальное выпячивание стенки артерии (аорты)
2. отграниченное окружающими артерию тканями скопление крови сформировавшееся в результате разрыва стенки артерии и сообщающееся с ее просветом
3. разрыв средней оболочки (медии) аорты с сохранением целостности адвентиции
4. расслоение аорты на всем протяжении.

10. Неспецифическими лабораторными маркеры при диагностике острого аортального синдрома наряду с показателями клинического анализа крови являются

1. МНО протромбиновый индекс D-димер
2. С-реактивный белок D-димер
3. С-реактивный белок билирубин
4. креатинин мочевина.

11. Оптимальным сочетанием инструментальных методов диагностики патологии восходящей аорты является

1. трансторакальная эхокардиография мультиспиральная компьютерная томография-ангиография аорты
2. трансторакальная эхокардиография чреспищеводная эхокардиография
3. электрокардиография магнитно-резонансная ангиография аорты
4. электрокардиография мультиспиральная компьютерная томография-ангиография аорты.

12. Острым считают расслоение аорты в период

1. 0-14 суток от момента расслоения
2. 0-30 суток от момента расслоения
3. 0-7 суток от момента расслоения
4. 7-21 суток от момента расслоения.

13. Оцените риск интраоперационных осложнений операции протезирования восходящей аорты у пациента с аневризмой восходящей аорты и максимальным диаметром аорты 39 мм на уровне синусов Вальсальвы, 62 мм на уровне тубулярного отдела, 32 мм на уровне дуги аорты

1. необходимо оценить отношения диаметров восходящего и нисходящего грудного отделов аорты
2. параметры восходящей аорты не влияют на риск периоперационных осложнений
3. при данных параметрах восходящей аорты повышен риск периоперационных осложнений
4. при данных параметрах восходящей аорты снижен риск периоперационных осложнений.

14. Пороговое значение диаметра восходящей аорты, по достижении которого значимо возрастает риск разрыва, расслоения аорты и внезапной смерти, составляет

1. 5 см
2. 6 см
3. 7 см
4. 8 см.

15. Предпочтительным методом защиты головного мозга при вмешательствах на дуге аорты является

1. антеградная церебральная перфузия
2. местная гипотермия
3. применение специальных методов защиты нецелесообразно вследствие увеличения продолжительности операции и повышения риска периоперационных осложнений
4. ретроградная церебральная перфузия.

16. При выполнении клапаносохраняющего протезирования с ремоделированием либо реимплантацией двустворчатого аортального клапана

1. никогда не требуются дополнительные вмешательства на створках аортального клапана
2. операция технически проще по сравнению с аналогичной у пациента с трёхстворчатым аортальным клапаном
3. по сравнению с реимплантацией трёхстворчатого аортального клапана наблюдаются лучшие показатели свободы от реопераций на клапане в отдалённом послеоперационном периоде
4. по сравнению с реимплантацией трёхстворчатого аортального клапана наблюдаются худшие показатели свободы от реопераций на клапане в отдалённом послеоперационном периоде.

17. При выявлении при УЗИ расширения брюшного отдела аорты максимально до 63 мм следует

1. направить пациента на магнитно-резонансную томографию брюшного отдела аорты
2. направить пациента на мультиспиральную компьютерную томографию-ангиографию грудного и брюшного отделов аорты
3. направить пациента на протезирование брюшного отдела аорты
4. направить пациента на транскатетерную изоляцию брюшного отдела аорты (evar).

18. При выявлении у пациента нормально функционирующего двустворчатого аортального клапана в сочетании с диаметром восходящей аорты менее 40 мм целесообразно

1. выполнение тотальной мультиспиральной компьютерной томографии-аортографии
2. магнитно-резонансная томография грудного отдела аорты 1 раз в 12-18 месяцев
3. наблюдение кардиологом трансторакальная эхокардиография 1 раз в 12-18 месяцев
4. пожизненное строгое ограничение физических нагрузок.

19. При диаметре восходящей аорты 40-45 мм у асимптомного пациента без других показаний к вмешательству на сердце рекомендовано

1. мультиспиральная компьютерная томография ангиография либо магнитно-резонансная томография грудной аорты каждые 12-18 месяцев
2. мультиспиральная компьютерная томография ангиография либо магнитно-резонансная томография грудной аорты каждые 5 лет
3. мультиспиральная компьютерная томография-ангиография либо магнитно-резонансная томография грудной аорты каждые 6 месяцев
4. специальное наблюдение не требуется.

20. При обследовании пациента с аневризмой восходящей аорты и невозможностью выполнения мультиспиральной компьютерной томографии-ангиографии грудной аорты вследствие противопоказаний к воздействию ионизирующего излучения, оптимальным методом обследования является

1. зондирование полостей сердца и прямая манометрия
2. магнитно-резонансная томография грудного отдела аорты
3. стресс-эхокардиография
4. трёхсуточное мониторирование электрокардиограммы по Холтеру.

21. При операции по поводу расслоения аорты типа А предпочтительной зоной канюляции для подключения артериальной магистрали аппарата искусственного кровообращения является

1. бедренная артерия
2. восходящая аорта
3. дуга аорты
4. правая аксиллярная артерия.

22. При операции ремоделирования корня аорты (операция Yacoub)

1. выполняется изолированная стабилизация на уровне синотубулярной зоны
2. выполняется протезирование аортального клапана
3. нативные синусы Вальсальвы не протезируются
4. производится стабилизация корня аорты на всех уровнях кроме фиброзного кольца аортального клапана.

23. При протезировании восходящего отдела аорты по поводу расслоения восходящего отдела, дуги и нисходящей аорты целесообразным является

1. применение ретроградной церебральной перфузии
2. протезирование восходящей аорты на всем протяжении с насколько возможно максимальным захватом дуги аорты и формированием дистального анастомоза по типу «полудуги» либо «полной дуги»
3. протезирование только корня и проксимальной части восходящей аорты уровень дистального анастомоза значения не имеет
4. тотальное протезирование восходящего отдела и дуги аорты.

24. При протезировании двустворчатого аортального клапана одномоментное вмешательство на восходящей аорте целесообразно при её диаметре

1. ≥40 мм
2. ≥45 мм
3. ≥50 мм
4. ≥55 мм.

25. При протезировании корня аорты с реимплантацией аортального клапана (операция David)

1. диаметр аорты на уровне синусов Вальсальвы >45 мм является ограничением для выполнения данной операции
2. используется протез аорты с закреплённым на нем протезом клапана (кондуит)
3. производится стабилизация корня аорты на уровнях фиброзного кольца синусов Вальсальвы синотубулярной зоны
4. состояние створок аортального клапана не влияет на результат операции.

26. При ранее имевшемся диаметре восходящей аорты 40 мм и выявлении прогрессии расширения аорты по данным трансторакальной эхокардиографии >3 мм необходимо

1. выполнить мультиспиральную компьютерную томографию-ангиографию грудной аорты
2. исследовать уровни с-реактивного белка и d-димера
3. назначить повторную трансторакальную эхокардиографию через 12 месяцев
4. назначить повторную трансторакальную эхокардиографию через 6 месяцев.

27. При сочетании аневризмы восходящей аорты с расширением дуги аорты одномоментное хирургическое вмешательство на восходящей аорте и дуге аорты показано в случае максимального диаметра дуги аорты

1. ≥45 мм
2. ≥50 мм
3. ≥55 мм
4. ≥60 мм.

28. При сочетании значимой аортальной недостаточности и расширении восходящей аорты более 40 мм по данным трансторакальной эхокардиографии необходимо

1. выполнить магнитно-резонансную ангиографию брюшной аорты
2. выполнить мультиспиральную компьютерную томографию-ангиографию грудной аорты
3. выполнить ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий
4. дообследование не показано.

29. При сочетании синдрома Марфана у женщины, планирующей беременность, и расширении восходящей аорты до 40 мм, оптимальной тактикой ведения является

1. беременность и роды под строгим контролем кардиолога
2. наблюдение в течение 6 месяцев при отсутствии прогрессии расширения восходящей аорты - беременность
3. профилактическое протезирование восходящей аорты до беременности
4. строгий запрет на беременность.

30. При хирургическом лечении пациента 25 лет с врождённой дисплазией соединительной ткани, расширением восходящей аорты на уровне синусов Вальсальвы до 39 мм, на уровне тубулярного отдела восходящей аорты до 54 мм, оптимальной тактикой является

1. изолированное протезирование тубулярного отдела восходящей аорты с последующим строгим контролем за скоростью расширения аорты на уровне синусов Вальсальвы
2. протезирование и корня и тубулярного отдела восходящей аорты
3. протезирование тубулярного отдела восходящей аорты в сочетании с пластикой корня аорты по jena
4. редукционная пластика с экзопротезированием корня и восходящего отдела аорты.

31. Протезирование восходящей аорты у пациента с синдромом Марфана без факторов риска показано при её диаметре

1. ≥40 мм
2. ≥45 мм
3. ≥50 мм
4. ≥55 мм.

32. Протезирование восходящей аорты у пациента с трёхстворчатым аортальным клапаном либо двустворчатым аортальным клапаном без факторов риска показано при её диаметре

1. ≥45 мм
2. ≥50 мм
3. ≥55 мм
4. ≥60 мм.

33. Расслаивающая аневризма аорты определяется как

1. разрыв всех стенок аорты с формированием отграниченного окружающими тканями мешка
2. расслоение аорты в зоне ранее имевшей место аневризмы
3. расслоение аорты в случае неизвестного диаметра аорты до момента расслоения
4. стойкое локальное расширение артерии (аорты) превышающее ее нормальный диаметр в данном отделе как минимум на 50%.

34. Расслоение грудной аорты типа B (по Stanford)

1. берет начало в нисходящем отделе грудной аорты и может распространяться как на грудной так и на брюшной отделы аорты
2. берет начало дистальнее уровня диафрагмы может распространяться до подвздошно-бедренного сегмента
3. может начинаться в восходящем отделе аорты и распространяться на любые отделы аорты
4. начинается в нисходящем отделе грудной аорты но не захватывает инфраренальный отдел аорты.

35. Расслоение грудной аорты типа А (по Stanford)

1. берет начало в восходящей аорты и ограничивается только восходящей аортой
2. берет начало в дуге аорты и не распространяется за пределы грудного отдела аорты
3. начинается в восходящей аорте и может как ограничиваться восходящим отделом так и распространяться на любые другие отделы аорты
4. начинается в нисходящем отделе грудной аорты и может распространяться как на грудной так и на брюшной отделы аорты.

36. Среди всех аневризм восходящего отдела аорты самую большую группу составляют

1. аневризмы ассоциированные с двустворчатым аортальным клапаном
2. аневризмы ассоциированные с синдромами Марфана Элерса-Данло Тернера Лойеса-Дитца (моногенные)
3. несиндромные несемейные (идиопатические) аневризмы восходящей аорты
4. семейные аневризмы восходящей аорты.

37. Транскатетерную изоляцию грудной аорты при помощи стент-графта (TEVAR) при патологии нисходящей грудной аорты в отсутствии других показаний рекомендовано выполнять при ее диаметре

1. ≥45 мм
2. ≥50 мм
3. ≥55 мм
4. ≥60 мм.

38. У пациента с аневризмой нисходящего отдела грудной аорты, обусловленной врождённой дисплазией соединительной ткани (синдром Марфана и любая другая эластопатия), предпочтительным методом лечения является

1. «открытое» хирургическое вмешательство – протезирование аорты
2. медикаментозная терапия с использованием бета-адреноблокаторов и ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента
3. торакоскопия / медиастиноскопия с выполнением экзопротезирования нисходящего отдела грудной аорты
4. транскатетерная изоляция грудной аорты при помощи стент-графта (TEVAR).

39. У пациента с нормально функционирующим трёхстворчатым аортальным клапаном, не имеющим факторов риска осложнений, ассоциированных с восходящей аортой, признаков дисплазии соединительной ткани, и впервые выявленным расширением восходящей аорты до 51 мм, целесообразной тактикой является

1. наблюдение кардиологом повторное обследование через 12 месяцев
2. наблюдение кардиологом повторное обследование через 6 месяцев
3. протезирование восходящего отдела аорты
4. редукционная пластика с экзопротезированием восходящего отдела аорты.

40. Хроническим считают расслоение аорты в период

1. >120 суток от момента расслоения
2. >30 суток от момента расслоения
3. >45 суток от момента расслоения
4. >90 суток от момента расслоения.