Тест НМО с ответами по теме «Рентгенэндоваскулярная профилактика и лечение тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Варианты ротационной тромбэктомии во время лечения острой легочной тромбоэмболии

1. автоматическая ротационная катетерная тромбэктомия без аспирации
2. инфузионная аспирационная тромбэктомия
3. реолитическая тромбэктомия
4. ротационная аспирационная катетерная тромбэктомия
5. мануальная ротационная катетерная тромбэктомия без аспирации.

2. Венозная тромбоэмболия – это собирательное понятие, объединяющее

1. тромбоз артерий нижних конечностей
2. тромбоз глубоких вен
3. легочную эмболию
4. поверхностный тромбофлебит
5. эмболию сосудов головного мозга.

3. Гемодинамическая нестабильность при острой легочной эмболии проявляется одним из клинических вариантов

1. остановка кровообращения
2. персистирующая гипотензия
3. перебои в работе сердца
4. персистирующая гипертензия
5. обструктивный шок.

4. Для аспирационной тромбэктомии можно использовать

1. проводниковые катетеры большого диаметра (6-10 F)
2. катетер по типу Pigtail
3. катетер Гринфилда
4. катетер Джадкинс.

5. Для оценки клинической вероятности легочной эмболии используется

1. шкала GOLD
2. алгоритм Wells
3. шкала GENEVA
4. шкала CAPS
5. шкала SCORE.

6. Интервенционным методом лечения острой легочной эмболии считается

1. дабигатран 150мг 2 раза в день
2. катетер-управляемый тромболизис включая ультразвуковое воздействие
3. внутривенное введение тканевого активатора плазминогена с центральным катетером
4. внутривенное введение тканевого активатора плазминогена с периферическим катетером
5. катетер-управляемый тромболизис.

7. Интервенционным методом лечения острой легочной эмболии считается

1. аспирационная тромбэктомия
2. имплантация венозных фильтров нижнюю полую вену
3. хирургическая легочная эмболэктомия без использования аппарата искусственного кровообращения
4. внутривенное введение тканевого активатора плазминогена через центральный катетер.

8. Интервенционным методом лечения острой легочной эмболии считается

1. реолитическая тромбэктомия с помощью гидродинамического катетера
2. хирургическая легочная эмболэктомия
3. имплантация венозных фильтров нижнюю полую вену
4. ривароксабан 20 мг в день.

9. К методам диагностики легочной эмболии относятся

1. V/Q-ОФЭКТ
2. Определение D-димера
3. V/Q сцинтиграфия (V/Q-скан)
4. КТ с ангиопульмонографией
5. МРТ.

10. К методам лечения легочной эмболии в острую фазу относятся

1. чрескожное инвазивное лечение в том числе венозные фильтры
2. тромболитическая терапия
3. статины
4. антикоагулянты
5. дыхательная гимнастика.

11. К параметрам индекса тяжести тромбоэмболии легочной артерии (шкала PESI) относятся

1. хроническая сердечная недостаточность
2. мужской пол
3. возраст
4. операции в течение последних 4-х недель
5. клинические признаки ТГВ.

12. К параметрам пересмотренной шкалы GENEVA для оценки клинической вероятности ЛЭ относятся

1. кровохарканье
2. возраст больше 65 лет
3. активный рак
4. частота сердечных сокращений
5. мужской пол
6. температура тела <36ºC.

13. К парентеральным антикоагулянтам для лечения легочной эмболии в острую фазу относятся

1. дабигатран
2. стрептокиназа
3. антагонисты витамина К
4. нефракционированный гепарин
5. низкомолекулярный гепарин или фондапаринукс.

14. К пероральным антикоагулянтам для лечения легочной эмболии в острую фазу относятся

1. дабигатран
2. нефракционированный гепарин
3. ривароксабан
4. фондапаринукс
5. антагонисты витамина К
6. стрептокиназа.

15. К показателям риска при классификации тяжести ЛЭ и риска ранней смерти относятся

1. повышенный уровень сердечного тропонина
2. изменения на ЭКГ
3. признаки дисфункции ПЖ при ТТЭхоКТ или КТ-АПГ
4. пониженная сатурация
5. шок и гипотония.

16. К устройствам для аспирации и ретракции относятся

1. направляющий катетер
2. специальный катетер
3. катетер-управляемый тромболизис усиленный УЗ
4. периферический баллон
5. инфузионная аспирационная система с нитиноловыми дисками.

17. К устройствам для фрагментации и введения тромболитических средств относятся

1. катетер-управляемый тромболизис
2. специальная аспирационная система
3. периферический баллон
4. аспирационная канюля с фильтром и системой рециркуляции
5. катетер по типу Pigtail.

18. К факторам высокого риска венозной эмболии относятся

1. инфаркт миокарда (в течение предыдущих 3-х месяцев)
2. тромбофлебит
3. прием оральных контрацептивов
4. перелом нижних конечностей
5. ожирение.

19. К факторам низкого риска венозной эмболии относятся

1. наличие центрального венозного катетера
2. химиотерапия
3. беременность
4. обширная травма
5. сахарный диабет.

20. К факторам умеренного риска венозной эмболии относятся

1. старший возраст
2. протезирование тазобедренных суставов
3. переливание крови
4. повреждение спинного мозга
5. артроскопические операции на коленных суставах.

21. Компоненты инфузионной аспирационной системы с нитиноловыми дисками

1. самопружинящяя нитиноловая сетка представленная в виде трех близко расположенных нитиноловых дисков
2. направляющий катетер (F20) подходящий непосредственно к тромбу по проволочному проводнику
3. самопружинящяя нитиноловая сетка представленная в виде двух близко расположенных нитиноловых дисков
4. доставочный катетер.

22. Механизм действия аспирационной канюли с фильтром и системой рециркуляции во время лечения острой легочной тромбоэмболии

1. разрыхление
2. ручная аспирация
3. аспирация большого объема с возвратом в циркуляцию отфильтрованной крови с помощью центрифужного насоса
4. ретракция и аспирация сгустка
5. фрагментация.

23. Механизм действия во время работы устройства ротационной тромбэктомии следующий

1. согласно принципу Бернулли струи устремляющиеся под давлением внутри катетера назад от конца катетера к насосу используются для создания зон с относительно низким давлением который и высасывает тромб
2. простая механическая вакуумная аспирационная
3. непрерывная вакуумная аспирация с использованием насоса- сепаратора
4. используется синусоидальный вращающийся провод чтобы разрушить тромб
5. действует как архимедовый винт который как спиральный механизм вращается внутри просвета катетера.

24. Механизм действия инфузионной аспирационной системы с нитиноловыми дисками во время лечения острой легочной тромбоэмболии

1. аспирация
2. разрыхление
3. фрагментация
4. ультразвуковое воздействия на тромб
5. ретракция.

25. Механизм действия катетер-управляемого тромболизиса

1. фрагментация тромба
2. введение тромболитика проксимальнее тромба
3. разрыхление тромба
4. ручная аспирация
5. прямое введение тромболитеческого средства.

26. Механизм действия катетер-управляемого тромболизиса, усиленного ультразвуком во время лечения острой легочной тромбоэмболии

1. основной механизм – это насос-сепаратор
2. увеличивается площадь поверхности тромба и таким образом предоставляя больше рецепторов для воздействия фибринолитика
3. выполняет непрерывную тромбаспирацию
4. ультразвук низкой энергии дезагрегирует фибрин
5. ультразвуковая энергия разрывает фибриновые нити.

27. Механизм действия катетера по типу Pigtail во время лечения острой легочной тромбоэмболии

1. фрагментация
2. ультразвуковое воздействия на тромб
3. ротационная тромбэктомия
4. реолитическая тромбэктомия
5. аспирация.

28. Механизм действия периферического баллонного катетера во время лечения острой легочной тромбоэмболии

1. реолитическая тромбэктомия
2. аспирация
3. ротационная тромбэктомия
4. ультразвуковое воздействия на тромб
5. фрагментация.

29. Механизмы действия катетер-управляемого тромболизиса, усиленного ультразвуком

1. ультразвуковая энергия разрывает фибриновые нити
2. увеличивается площадь поверхности тромба и таким образом предоставляя больше рецепторов активатора плазминогена для воздействия фибринолитика
3. ультразвук высокой энергии дезагрегирует фибрин в остро возникшем тромбе
4. ультразвук низкой энергии дезагрегирует фибрин в остро возникшем тромбе.

30. Наиболее частые симптомы у пациентов с подозрением на легочную эмболию

1. одышка
2. наличии у больного шока и гипотонии
3. боль в грудной клетке
4. кашель
5. повышенное АД.

31. Недостатками метода фрагментации тромба с помощью катетера по типу Pigtail считаются

1. повышенный риск дистальной эмболизации
2. невозможность сопутствующего проведения тромболитической терапии
3. использование более высоких доз тромболитического препарата
4. невозможность применения с другими методами
5. повышенный риск проксимальной эмболизации.

32. Необходимые действия в послеоперационной тактике ведения больных после проведения КУТ-УЗ

1. максимальная доза tPA составляет 20 мг при двустороннем размещении катетеров и 10 мг при одностороннем применении
2. максимальная доза tPA составляет 10 мг при двустороннем размещении катетеров и 20 мг при одностороннем применении
3. в период наблюдения выполняется эхокардиография для определения динамики размеров и функции ПЖ
4. в условиях палаты интенсивной терапии можно начать непрерывное введение tPA со скоростью 1 мг/ч в каждую легочную артерию..

33. Относительно частые осложнение применения устройства для реолитической тромбэктомии

1. гломерулонефрит
2. неправильное позиционирование катетера может осложняться повреждением сосудов
3. брадикардия
4. анемия
5. панкреатит.

34. Относительно частые осложнения применения устройства для реолитической тромбэктомии

1. почечная недостаточность
2. гемоглобинурия
3. дистальная эмболизация
4. тромбоцитопения
5. пиелонефрит.

35. Принцип действия во время работы устройства для реолитической тромбэктомии следующий

1. используется синусоидальный вращающийся провод чтобы разрушить тромб
2. простая механическая вакуумная аспирационная
3. согласно принципу Бернулли струи устремляющиеся под давлением внутри катетера назад от конца катетера к насосу используются для создания зон с относительно низким давлением который и высасывает тромб
4. действует как архимедовый винт который как спиральный механизм вращается внутри просвета катетера
5. непрерывная вакуумная аспирация с использованием насоса- сепаратора.

36. Принцип работы аспирационной канюли

1. уникальным требованием является присутствие перфузиолога который должен поддерживать работу насоса во время всей операции
2. катетер диаметром F22 с воронкообразным наконечником направляется к тромбу для дальнейшей его фрагментации
3. тромб удерживается внутри насоса а аспирированная кровь возвращается пациенту через второй венозный катетер диаметром F17
4. катетер диаметром F22 с воронкообразным наконечником направляется к тромбу после чего тромб аспирируется в кардиопульмональный насос
5. аспирированная кровь возвращается пациенту через второй венозный катетер диаметром F22.

37. Следуя диагностическому алгоритму у больного с подозрением на ТЭЛА без нестабильной гемодинамики, в первую очередь следует провести

1. оценку клинической вероятности ТЭЛА
2. тромболитическую терапию
3. исследование на D-димер
4. антикоагулянтную терапию с двойной антиагрегантной терапией
5. КТ с ангиопульмонографией.

38. Тромбоэмболия легочной артерии является жизнеугрожающим состоянием в связи с развитием

1. инсульта
2. кардиогенного шока
3. левожелудочковой недостаточности
4. гипертонического криза
5. правожелудочковой недостаточности.

39. Условия выполнения простой вакуумной аспирационной тромбэктомии

1. предусматривает использование катетера с отверстием на конце
2. для аспирации можно использовать обычные направляющие катетеры 7-8F
3. концевое отверстие направлено в тромб и ручное всасывание обеспечивается с помощью катетера и объемного шприца
4. предусматривает использование катетера Pigtail.

40. Устройство катетера для ротационной аспирационной тромбэктомии следующее

1. на кончике имеется L-образный аспирационный порт который продвигается к тромбу
2. имеет синусоидальный вращающий провод
3. кататер имеет дополнительный просвет для отведения тромбов и соединен с внешней системой накопления
4. согласно принципу Бернулли струи устремляющиеся под давлением внутри катетера назад от конца катетера к насосу используются для создания зон с относительно низким давлением который и высасывает тромб
5. при попадании внутрь тромба внутренняя спиральная турбина начинает вращаться с большой скоростью аспирируя тромб через порт и удаляя его по спирали.

41. Характеристики новых устройств для аспирационной тромбэктомии

1. существующие устройства механической тромбэктомии предназначены для выполнения непрерывного дренирования с поддержанием максимально высокого давления в катетере
2. обычно устройства состоят из прямых или изогнутых катетеров 6-8F и насоса-сепаратора
3. обычно устройства состоят из только прямых катетеров 6-8F и насоса-сепаратора
4. иногда соединенный с сепаратором зонд используется для очистки катетера от тромботических масс так как катетер во время работы находится внутри артерии
5. существующие устройства механической тромбэктомии предназначены для выполнения непрерывного дренирования с поддержанием максимально низкого давления в катетере.

42. Целью интервенционных методов лечения острой легочной эмболии считается

1. быстрое восстановление пульмонального кровотока
2. уменьшение суммарной дозировки препаратов
3. увеличение длительности фибринолитической терапии
4. увеличение давления в лёгочных артериях
5. уменьшение общего времени лечения.

43. Целью катетер-управляемого тромболизиса считаются

1. снижение постнагрузки на ПЖ благодаря созданию каналов не перекрытого кровотока через легочные артерии
2. улучшение соотношения ПЖ/ЛЖ
3. улучшение общего сердечного выброса
4. увеличение дозировки тромболитического препарата
5. увеличение систолического давления в ЛА.

44. Целью катетер-управляемого тромболизиса считаются

1. перевод больных из категории «массивная» в менее угрожающее состояние у больных с массивной ЛЭ
2. предотвращение смерти у больных с массивной ЛЭ
3. предотвращение долгосрочной инвалидизации у больных с субмассивной ЛЭ
4. прямое увеличение сократительной функции правого предсердия
5. прямое увеличение сократительной функции левого желудочка.

45. Этапы механической тромбэктомии с использованием аспирационной системы с нитиноловыми дисками следующие

1. проведение доставочной системы к тромбу в легочной артерии
2. после того как диски полностью расправятся производится одновременная аспирация через направляющий катетер и механическое удаление сгустка путем тракции нитиноловых дисков
3. стягивание защитного доставочного катетера с нитиноловыми дисками
4. позиционирование доставочного катетера со сложенными нитиноловыми дисками внутри тромба
5. раскрытие нитиноловых дисков внутри тромба
6. позицинионирование доставочного катетера со сложенными нитиноловыми дисками дистальнее тромба.