Тест НМО с ответами по теме «Вено-венозная экстракорпоральная мембранная оксигенация в акушерстве» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Производительность ВВ ЭКМО должна составлять примерно

1. 100% от минутного объема кровообращения
2. 70% от минутного объема кровообращения
3. 50% от минутного объема кровообращения.

2. Принцип ВВ ЭКМО состоит из

1. оксигенации венозной крови и возврате ее в вену
2. оксигенации артериальной крови и возврате ее в вену
3. декарбонизации венозной крови
4. оксигенации венозной крови и возврате ее в аорту.

3. Показания для ВВ ЭКМО

1. метастатическое поражение легких с гипоксемией
2. гипоксемия при невозможности протективной ИВЛ
3. потенциально обратимое состояние гипоксемии.

4. Не является абсолютным противопоказанием для ЭКМО

1. необратимое заболевание легких вне списка трансплантации
2. атоническая кома
3. анурия более 4 часов
4. активная малигнизация.

5. Признаки протективной ИВЛ

1. FiO2 более 08 ПДКВ 8 Рплато 34 ЧД 20
2. FiO2 менее 06 ПДКВ 8 Рплато 32 ЧД 24
3. FiO2 более 08 ПДКВ 15 Рплато 28 ЧД 26
4. FiO2 менее 06 ПДКВ 15 Рплато 28 ЧД 20.

6. Молекула гемоглобина связывает

1. две молекулы кислорода
2. больше чем одну но меньше чем две молекулы кислорода
3. одну молекулу кислорода.

7. Препаратом выбора для антикоагуляции при ЭКМО является

1. эптифибатид
2. варфарин
3. эноксапарин
4. гепарин.

8. При ВВ ЭКМО скорость потока должна приближаться к

1. 50% от сердечного выброса
2. минутной вентиляции легких
3. сердечному выбросу.

9. Минимальная длина J-проводника для бедренной канюляции

1. 150 см
2. 100 см
3. 180 см
4. 210 см.

10. При нетранспортабельности пациента без ЭКМО установка системы осуществляется

1. в палате ОРИТ
2. в сосудистой операционной
3. в условиях рентген-эндоваскулярной операционной.

11. Схема современного ЭКМО включает

1. оксигенатор
2. воздушно-кислородный смеситель
3. импеллер
4. роликовый насос
5. система магистралей.

12. ВВ ЭКМО не может осуществляться

1. вне лечебного учреждения
2. в условиях многопрофильного стационара
3. во время медицинской эвакуации.

13. Стартовый поток кислородно-воздушной смеси при ВВ ЭКМО

1. 05 л/мин FoxyO2 10
2. равен расчетной минутной вентиляции легких
3. зависит от исходного содержания углекислоты
4. 4 л/мин FoxyO2 05.

14. Не является показанием для ВВ ЭКМО

1. ОРДС различного происхождения
2. ожидание трансплантации легких
3. тяжелая пневмония независимо от возбудителя
4. хроническое заболевание легких в стадии декомпенсации.

15. Наименьшим сопротивлением обладает канюля

1. короткая 15 Fr
2. длинная 21 Fr
3. короткая 21 Fr
4. длинная 23 Fr.

16. Уровень пациента на ЭКМО должен быть

1. выше оксигенатора
2. ниже центрифужного привода
3. не имеет значения
4. выше центрифужного привода.

17. Шкала Мюррея позволяет

1. оценить показания перевода на ИВЛ
2. оценить степень гипоксемии
3. оценить степень поражения легких
4. подобрать оптимальный уровень ПДКВ.

18. Потребность взрослого человека в кислороде составляет около

1. 3 мл/кг/мин
2. 5 мл/кг/мин
3. 10 мл/кг/мин.

19. Выведение углекислого газа в большей степени зависит от

1. минутного объема при ИВЛ
2. потока кислородно-воздушной смеси и минутного объема дыхания
3. производительности ЭКМО и минутного объема дыхания.

20. Наиболее частым способом подключения ЭКМО является

1. бедренно-яремное
2. бедренно-бедренное
3. бедренно-подключичное.

21. Основным недостатком бедренно-бедренного подключения является

1. маломобильность пациента
2. сложности проведения двух канюль в нижнюю полую вену
3. высокая рециркуляция
4. трудности визуализации расположения в брюшной полости.

22. Диаметр сосуда 8 мм. Какой размер канюли во Fr выбрать?

1. 25
2. 21
3. 23.

23. Расстояние между концами канюль при бедренно-яремном подключении должно быть

1. 1-2 см
2. не более 5 см
3. не менее 5 см.

24. Относительным противопоказанием для ЭКМО является

1. состоявшееся желудочное кровотечение
2. гепарин-индуцированная тромбоцитопения
3. масса тела пациента более 120 кг
4. длительность протективной ИВЛ более 5 суток.

25. Сочетание двух относительных противопоказаний к ЭКМО

1. рассматриваются как абсолютное противопоказание
2. вопрос решается консилиумом
3. не являются абсолютным противопоказанием для ЭКМО.

26. Не являются противопоказаниями для ЭКМО при пандемии

1. срок НИВЛ более 5 суток
2. оценка по шкале SOFA более 15 баллов
3. возраст пациента более 65 лет
4. срок ИВЛ более 5 суток
5. индекс массы тела более 35 кг/м2.

27. Удаление углекислого газа при ВВ ЭКМО зависит от

1. скорости потока кислородно-воздушной смеси
2. производительности ЭКМО
3. температурного режима перфузии
4. фракции кислорода кислородно-воздушной смеси.

28. Конец возвратной канюли при бедренно-яремном варианте должен находиться

1. в устье нижней полой вены
2. в устье верхней полой вены или правом предсердии
3. в правом желудочке.

29. ЭКМО не проводится в учреждении, в котором нет

1. отделения заготовки и переливания крови
2. собственной микробиологической лаборатории
3. централизованной подачи кислорода
4. компьютерного томографа
5. МРТ диагностики.

30. Относительное противопоказание для ЭКМО

1. проведение НИВЛ в непротективных параметрах более 5 суток
2. длительность непротективной ИВЛ более 7 суток
3. длительность протективной ИВЛ более 5 суток.

31. Абсолютным противопоказанием для ЭКМО является

1. вегетативное состояние
2. субдуральная гематома сроком более 72 часов
3. отсутствие сознания (SCG 5 RASS -4) при ИВЛ
4. успешная реанимация при остановке кровообращения в ОРИТ.

32. Требования к оснащенности аппарата УЗИ при канюляции

1. наличие секторного и линейного датчика
2. наличие линейного датчика
3. наличие секторного (кардиального) датчика
4. наличие линейного и конвексного датчика.

33. В современном оксигенаторе взаимодействуют

1. кровь пациента – вода теплообменника – кислородно-воздушная смесь
2. кровь пациента – окружающий атмосферный воздух
3. кровь пациента – кислородно-воздушная смесь.

34. К высокому риску транспортировки пациента без ЭКМО для его установки относится

1. необходимость ИВЛ 100% кислородом и ПДКВ более 20 мбар
2. вазопрессорная поддержка норадреналином 05 мкг/кг/мин
3. выраженная десатурация при повороте пациента на спину
4. длительность транспортировки более 15 минут
5. неспособность транспортной ИВЛ обеспечить ПДКВ более 10 мбар.

35. При неудачной попытке отлучения от ЭКМО следует отложить процесс отлучения на

1. 24 часа
2. 48 часов
3. 12 часов.

36. Допустимая фракция рециркуляции не более

1. 30%
2. 70%
3. 50%.

37. При каком количестве баллов по шкале Мюррея показано ЭКМО

1. более 3
2. менее 3
3. менее 5
4. более 5.

38. Показанием к ВВ ЭКМО по критериям EOLIA будет являться

1. индекс PaO2/FiO2 менее 80 в течение 6 часов
2. индекс PaO2/FiO2 менее 50 в течение 3 часов
3. индекс PaO2/FiO2 менее 100 в течение 12 часов
4. индекс PaO2/FiO2 менее 80 в течение 3 часов.

39. Объективным показанием к ЭКМО служит

1. снижение SpO2 менее 90%
2. индекс PaO2/FiO2 менее 80
3. необходимость ИВЛ 100% кислородом
4. индекс PaO2/FiO2 менее 80 при уровне ПДКВ (СРАР) ≥ 5 см вод.ст.

40. Частота анализа показателя АЧТВ при ЭКМО

1. каждые 6-8 часов
2. 1-2 р/сутки
3. каждые 2-3 часа.

41. Обработка мест канюляции может производиться

1. 70% этиловым спиртом
2. 005% хлоргексидином биглюконатом
3. 05% спиртовым раствором хлоргексидина
4. водным раствором йода.

42. ВВ ЭКМО реализует следующие цели

1. насыщение крови кислородом
2. насыщение кислородом и выведение углекислого газа
3. выведение углекислого газа
4. коррекция респираторного ацидоза.

43. Количество растворенного в плазме кислорода

1. превышает количество связанного с гемоглобином
2. зависит от растворимого азота
3. меньше количества связанного с гемоглобином.

44. Препарат выбора для антикоагуляции на ЭКМО при СКФ<30

1. аргатробан
2. бивалирудин
3. гепарин.

45. Целевой уровень фибриногена при геморрагическом синдроме во время ЭКМО

1. более 10 г/л
2. более 20 г/л
3. более 15 г/л.

46. Не является относительным противопоказанием для ЭКМО

1. иммунносупрессия лекарственная
2. пожилой возраст
3. оценка по шкале SOFA более 15 баллов
4. атоническая кома.

47. Толщина канюль для ЭКМО традиционно измеряется в

1. Fr
2. см
3. G.

48. ВВ ЭКМО обеспечивает замещение

1. функции кровообращения
2. функции дыхания и кровообращения
3. функции дыхания.

49. Прирост производительности ЭКМО после старта составляет

1. сразу до 70% от сердечного выброса
2. 05 л/мин каждые 5-10 минут
3. 05 л/мин каждую минуту
4. 1 л/мин каждую минуту.

50. Дельта Р это разница между

1. давлением перед и после оксигенатора
2. давлением венозной и артериальной линиями
3. давлением артериальной линией и средним АД.