Тест НМО с ответами по теме «Вено-артериальная экстракорпоральная мембранная оксигенация в акушерстве» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Преимуществом центрального подключения является

1. отсутствие дифференциальной гипоксемии
2. простота установки системы
3. высокая частота ишемии нижней конечности.

2. Неинвазивным методов определения сердечного индекса является

1. PiCCO мониторинг
2. показатель VTI
3. термодилюционный катетером Swan-Ganz.

3. Уровень VTI на аортальном клапане при отлучении от ВА ЭКМО

1. более 5
2. более 10
3. более 15.

4. Схема современного ЭКМО включает

1. импеллер
2. воздушно-кислородный смеситель
3. роликовый насос
4. система магистралей
5. оксигенатор.

5. Наиболее частым способом подключения ВА ЭКМО является

1. бедренно-подключичное
2. центральное
3. бедренно-бедренное.

6. Дельта Р – это разница между давлением

1. перед и после оксигенатора
2. артериальной линии и средним артериальным давлением
3. венозной и артериальной линиями.

7. Наименьшим сопротивлением обладает канюля

1. короткая 21 Fr
2. короткая 15 Fr
3. длинная 23 Fr
4. длинная 21 Fr.

8. Показанием для ВА ЭКМО являются

1. чрескожное коронарное вмешательство высокого риска
2. кардиогенный шок независимо от этиологии
3. массивная тромбоэмболия лёгочной артерии
4. метастатическое поражение лёгких.

9. При нетранспортабельности пациента без ЭКМО установка системы осуществляется

1. в условиях рентген-эндоваскулярной операционной
2. в палате отделения реанимации и интенсивной терапии
3. в сосудистой операционной.

10. Конец возвратной канюли при ВА ЭКМО находится

1. в правом желудочке
2. в общей подвздошной артерии
3. в восходящей аорте.

11. Уровень рекомендаций применения ЭКМО при кардиогенном шоке связанным с инфарктом с подъёмом сегмента ST

1. III
2. IIa
3. IIb.

12. Перегрузка левого желудочка при ВА ЭКМО обусловлена

1. восстановлением сократимости миокарда
2. высокой постнагрузкой
3. недостаточностью аортального клапана 1 степени.

13. Уровень пациента на ЭКМО должен быть

1. не имеет значения
2. ниже центрифужного привода
3. выше оксигенатора
4. выше центрифужного привода.

14. При диаметре сосуда 8 мм должен быть высран размер канюли во Fr

1. 25
2. 23
3. 21.

15. Целевой уровень фибриногена при геморрагическом синдроме во время ЭКМО

1. более 20 г/л
2. более 10 г/л
3. более 15 г/л.

16. PaO2 в артерии при ВА ЭКМО должно быть не более

1. 700 мм рт.ст.
2. 500 мм рт.ст.
3. 300 мм рт.ст..

17. О тромбозе оксигенатора свидетельствует

1. снижение LPM/RPM – высокая ΔP
2. снижение LPM/RPM – низкая ΔP
3. высокое Рарт и низкое Рвен.

18. Коррекция уровня АТ III проводится при снижении активности

1. менее 70
2. менее 100
3. менее 150.

19. Относительным противопоказанием для ВА ЭКМО является

1. масса тела пациента 120 кг
2. длительность протективной искусственной вентиляции лёгких более 5 суток
3. гепарин индуцированная тромбоцитопения
4. состоявшееся желудочное кровотечение.

20. Препаратом выбора для антикоагуляции при ЭКМО является

1. гепарин
2. эптифибатид
3. варфарин
4. эноксапарин.

21. Показанием для ВА ЭКМО являются

1. хроническое заболевание сердца в стадии декомпенсации
2. кардиогенный шок
3. ожидание трансплантации сердца
4. тяжёлая пневмония независимо от возбудителя.

22. Канюляция при ВА ЭКМО (не СЛР) имеет следующий порядок

1. канюляция бедренной вены – канюляция артерии
2. установка проводника шунта дистальной перфузии – канюляция артерии – канюляция вены
3. канюляция бедренной артерии – канюляция бедренной вены.

23. Производительность шунта дистальной перфузии должна обеспечивать

1. сатурацию нижней конечности более 94%
2. объёмную скорость более 100 мл/ч
3. дистальное давление более 50 мм рт.ст..

24. В современном оксигенаторе взаимодействуют

1. кровь пациента – окружающий атмосферный воздух
2. кровь пациента – вода теплообменника – кислородно-воздушная смесь
3. кровь пациента – кислородно-воздушная смесь.

25. Скорость экстракорпоральной перфузии должна составлять

1. 60-80 мл/кг/мин
2. 100 мл/кг/мин
3. 20-30 мл/кг/мин.

26. Поток газа в оксигенатор при начале ВА ЭКМО составляет

1. зависит от производительности ЭКМО
2. 3 л/мин
3. 05 л/мин
4. 5 л/мин.

27. При геморрагическом синдроме во время ЭКМО уровень тромбоцитов должен быть не менее

1. 80.000
2. 50.000
3. 100.000.

28. Индекс инотропной поддержки (ИИП) – это

1. доза добутамина умноженная на сердечный индекс
2. доза добутамина пересчитанная на норадреналиновый эквивалент
3. сумма доз вводимых препаратов с поправочным индексом.

29. ВА ЭКМО может осуществляться

1. во время медицинской эвакуации
2. в условиях многопрофильного стационара
3. вне лечебного учреждения.

30. Выведение углекислого газа в большей степени зависит от

1. минутного объёма при искусственной вентиляции лёгких
2. потока кислородно-воздушной смеси и минутного объёма дыхания
3. производительности ЭКМО и минутного объёма дыхания.

31. По типу подключения ВА ЭКМО может быть

1. только центральное
2. только периферическое
3. периферическое и центральное.

32. Обработка мест канюляции может производиться

1. 70% этиловым спиртом
2. 05% спиртовым раствором хлоргексидина
3. водным раствором йода
4. 005% хлоргексидином биглюконатом.

33. Самым простым способом разгрузки левого желудочка является

1. дренирование лёгочной артерии
2. трансаортальный дренаж
3. внутриаортальная баллонная контрпульсация.

34. Абсолютным противопоказанием для ВА ЭКМО является

1. отсутствие сознания (SCG 5 RASS - 4) при искусственной вентиляции лёгких
2. вегетативное состояние
3. субдуральная гематома сроком более 72 часов
4. успешная реанимация при остановке кровообращения в отделении реанимации и интенсивной терапии.

35. ВА ЭКМО обеспечивает замещение функций

1. кровообращения
2. дыхания
3. газообмена.

36. Требованием к оснащённости аппарата УЗИ при канюляции является наличие

1. линейного датчика
2. секторного (кардиального) датчика
3. секторного и линейного датчика
4. линейного и конвексного датчика.

37. Принцип ВА ЭКМО состоит из

1. оксигенации венозной крови и возврате её в аорту
2. оксигенации венозной крови и возврате её в вену
3. декарбонизации венозной крови
4. оксигенации артериальной крови и возврате её в вену.

38. ВА ЭКМО является мерой

1. временной поддержки кровообращения
2. долгосрочной поддержки кровообращения
3. ультракраткосрочной поддержки кровообращения.

39. Препарат выбора для антикоагуляции на ЭКМО при СКФ < 30

1. аргатробан
2. бивалирудин
3. гепарин.

40. Целевой уровень АЧТВ при проведении ЭКМО

1. более 80 секунд
2. 40-50 секунд
3. 50-80 секунд.

41. Относительным противопоказанием для ВА ЭКМО являются

1. атоническая кома
2. пожилой возраст
3. активная малигнизация
4. иммуносупрессия лекарственная.

42. Сочетание двух относительных противопоказаний к ВА ЭКМО

1. являются показанием к консилиуму
2. не являются абсолютным противопоказанием для ЭКМО
3. рассматриваются как абсолютное противопоказание.

43. Преимущественный способ канюляции на ВА ЭКМО

1. открытый хирургический
2. комбинированный (хирургический и пункционный)
3. пункционно-дилатационный по Сельдингеру.

44. Конец венозной канюли при ВА ЭКМО должен находиться

1. в правом предсердии
2. в правом желудочке
3. в устье нижней полой вены.

45. Минимальная длина J-проводника для бедренной канюляции составляет

1. 150 см
2. 100 см
3. 210 см
4. 180 см.

46. Преимуществом периферического подключения является

1. высокая частота ишемии нижней конечности
2. простота установки системы
3. высокая частота инфекционных осложнений.

47. Показанием для ВА ЭКМО будет являться

1. индекс инотропной поддержки (ИИП) более 50 в течение часа
2. темп диуреза 50 мл/час
3. среднее АД 65 мм рт.ст.
4. лактат артериальной крови 4 ммоль/л.

48. Относительное противопоказание для ЭКМО является

1. оценка по шкале SOFA более 15 баллов
2. длительность протективной искусственной вентиляции лёгких более 5 суток
3. проведение неинвазивной вентиляции лёгких более 5 суток.

49. Потребность в доставке кислорода взрослого человека составляет

1. 5 мл/кг/мин
2. 3 мл/кг/мин
3. 1 мл/кг/мин.

50. Толщина канюль для ЭКМО традиционно измеряется в

1. Fr
2. см
3. G.

51. Удаление углекислого газа при ВА ЭКМО зависит от

1. фракции кислорода кислородно-воздушной смеси
2. скорости потока кислородно-воздушной смеси
3. производительности ЭКМО
4. температурного режима перфузии.

52. ЭКМО проводится в учреждении при наличии

1. собственной микробиологической лаборатории
2. магнитно-резонансная томография диагностики
3. централизованной подачи кислорода
4. компьютерного томографа
5. отделения заготовки и переливания крови.

53. Частота анализа показателя АЧТВ при ЭКМО

1. каждые 2-3 часа
2. каждые 6-8 часов
3. 1-2 р/сутки.

54. Абсолютными противопоказаниями для ВА ЭКМО являются

1. анурия более 4 часов
2. активная малигнизация
3. атоническая кома
4. необратимое заболевание лёгких вне списка трансплантации.

55. Показанием к ВА ЭКМО является сочетание следующих показателей

1. лактат артериальной крови более 5 ммоль/л
2. SvO2 менее 55% (центральная вена)
3. рН артериальной крови менее 725
4. сердечный индекс 20 л/мин/м2.

56. ВА ЭКМО по газообмену реализует следующие цели

1. насыщение крови кислородом
2. выведение углекислого газа
3. насыщение кислородом и выведение углекислого газа
4. коррекция респираторного ацидоза.

57. Гипоксемия на периферическом ВА ЭКМО возможна при

1. повреждении лёгких
2. низкой производительности ЭКМО
3. самостоятельном дыхании.