Тест НМО с ответами по теме «Ранняя диагностика онкологических заболеваний» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Представлены анамнезы нескольких пациентов, кто из них относится к целевой группе по скринингу рака кишечника?

1. Возраст 55 лет наблюдается расстройство пищевого поведения лишний вес ранее проводилась операция по удалению полип из толстого кишечника
2. Возраст 21 год у отца пациента была аденома кишечника
3. Возраст 59 лет ведет подвижный образ жизни и употребляет пищу с умеренным содержанием калорий
4. Возраст 67 лет у близкого родственника был рак толстой кишки.

2. Что следует предпринять, если у пациента повышен ПСА для  его возрастной нормы, но при этом симптоматика рака предстательной железы как таковая отсутствует?

1. Может быть поставлен предварительный диагноз РПЖ до получения результатов других анализов
2. Следует подобрать лекарственную терапию для  снижения уровня ПСА
3. Следует оставить пациента под ежегодным наблюдением с контролем уровня ПСА если нет дополнительных факторов риска
4. Следует исключить иные заболевания такие как простатит или ДГП затем приступить к скринингу на предмет РПЖ.

3. Какие из указанных проявлений и изменений могут говорить о возможном возникновении раковых опухолей?

1. Повышение артериального давления
2. Изменение голоса частая отдышка
3. Появление неисчезающих высыпаний на коже
4. Изменение размера и формы уже имеющихся родинок
5. Выпадение волос.

4. Определите по фото, в каком гене у больных имеется мутация.

1. NBN
2. CHEK2
3. MUTYH
4. PTEN
5. BRCA1.

5. Генетическое исследование пациента выявило мутацию в одном из генов, отвечающих за ошибки репарации ДНК (MMR). Какой диагноз можно поставить на основании этого результата?

1. Болезнь Крона
2. MUTYH-ассоциированный полипоз
3. Синдром Линча
4. Семейный аденоматозный полипоз.

6. С помощью каких из указанных точек возможно доказать наличие пищевода Баррета?

1. «М» — критерий как расстояние от ПЖП до самой проксимальной точки Z‑линии самого максимального по высоте языка цилиндрического эпителия
2. «С» — критерий как расстояние от ПЖП до хиатуса
3. Хиатус или пищеводное отверстие диафрагмы
4. Уровень пищеводно-желудочного перехода (ПЖП).

7. У пациентки не было выявлено мутаций в генах BRCA1 или BRCA2. Ей рекомендованы скрининговые исследования после[39 лет]с интервалом в[2 года]. Стандартом исследования является[маммография в двух проекциях (прямой и косой)]. Дополнительными методами являются[маммография в боковой проекции и прицельная маммография].+

8. При выявлении у пациента мутации в гене APC рекомендуется выполнение[колоноскопии и фибросигмоидоскопии]с интервалом раз в[год]начиная с возраста[10‑15 лет]. При наличии более 100 полипов рекомендовано выполнение[колэктомии или колпроктэктомии]. Также мероприятия по скринингу у этих пациентов включают[гастродуоденоскопию, обследование щитовидной железы и неврологическое обследование].+

9. Соотнесите группу риска колоректального рака и анамнез пациента.

1. Женщина 32 года среди близких родственников заболеваний КРР нет при осмотре диагностирован виллезный полип → Средний риск
2. Мужчина 49 лет малоподвижный образ жизни ранее был поставлен диагноз неспецифический язвенный колит при осмотре диагностировано 9 полипов в кишечнике разного размера → Высокий риск
3. Мужчина 45 лет при осмотре обнаружена тубулярная аденома размером 13 см → Низкий риск
4. Мужчина 36 лет диагностировано 3 тубулярных аденомы размером 12 11 и 09 см соответственно в рационе присутствует большое количество жирной пищи → Средний риск
5. Женщина 41 год при осмотре полипов не выявлено диагностирована высокая степень дисплазии → Средний риск.

10. Какие из представленных заболеваний могут предшествовать раковым опухолям?

1. Гигантский невус
2. Хронический атрофический гастрит
3. Мастопатия в различных формах
4. Сахарный диабет II типа
5. Термический ожог.

11. Мутации в каких генах повышают вероятность появления раковых опухолей?

1. BRCA1
2. SMN1
3. CHECK
4. NBS1
5. PAH.

12. Распределите клинические проявления по генам, в которых произошла мутация.

1. Множественные гамартомы → PTEN
2. Рак предстательной железы → BRCA2
3. Полипоз толстой кишки → APC
4. Рак почечной лоханки → MSH2
5. Мягкотканные саркомы  → TP53
6. Задержка развития → NBN
7. Адренокортикальный рак → TP53
8. Микроцефалия → NBN
9. Рак желчных путей → MSH2
10. Множественные гамартоматозные полипы желудочно-кишечного тракта → STK11
11. Специфические пигментные пятна слизистой оболочке ротовой полости → STK11
12. Рак поджелудочной железы → BRCA2.

13. Установите, исследование какого онкомаркера рака яичников целесообразно назначить каждому из пациентов.

1. 49 лет беспокоят тянущие боли в области живота также у пациентки диагностирована 2 стадия рака молочной железы → Не4
2. 35 лет беременность закончившаяся родами в 19 лет среди близких родственников нет больных раком у пациентки также диагностирована почечная недостаточность 2 месяца назад → СА125
3. 23 года рак яичников был диагностирован у бабушки и матери жалоб со стороны мочеполовой системы нет. Месяц назад перенесла оперативное вмешательство по удалению аппендикса с перитонитом → Не4
4. 41 год 2 прерванных беременности в 23 и в 31 год соответственно пациентка проходит лечение в связи с хронической печеночной недостаточностью → СА125.

14. На что следует обратить внимание при первичном осмотре молочных желез?

1. Изменение размера груди
2. Появление волос на ореолах сосков
3. Появление складок и ямок
4. Наличие пигментации или на молочной железе
5. Изменение соска и наличие выделений из него.

15. Оцените вероятность наличия рака предстательной железы у данного пациента и целесообразность дальнейшего скрининга: мужчина, 51 год, диагностирован рак предстательной железы  у отца и родного брата, опухолевых образований нет, проблемы с мочеиспусканием отсутствуют.

1. Вероятность РПЖ высокая необходимо детальное обследование и лечение
2. Есть вероятность РПЖ пациент в зоне риска необходим регулярный мониторинг здоровья
3. Вероятность РПЖ низкая клинические симптомы отсутствуют никаких лечебных или профилактических мероприятий не требуется.

16. Определите по фото, в каком гене у больного имеется мутация.

1. NBN
2. STK11
3. BRCA1
4. CHEK2
5. MUTYH.

17. Какие из указанных проявлений и изменений могут говорить о возможном возникновении раковых опухолей?

1. Ноющие ощущения в области шеи
2. Повышенная потливость
3. Осиплость
4. Дисфагия
5. Увеличение лимфатических узлов.

18. Соотнесите наблюдаемые признаки во время проведения трансректального ультразвукового исследования предстательной железы и диагноз.

1. Увеличение размеров гиперплазия переходных зон наличие анэхогенных участков кальцинатов → Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
2. Наличие узлов нечеткость контуров узлы гипоэхогенной структуры иногда с гиперэхогенными включениями → Рак предстательной железы
3. Единичные эхогенные отражения кальцинаты неровность контуров снижение эхогенности → Простатит.

19. Выберите ранние клинические проявления рака шейки матки, которые могут стать обоснованием дообследования пациентки.

1. Пальпируются измененные надключичные лимфоузлы
2. Ациклические кровянистые выделения из половых путей
3. Резкие боли в животе
4. Отеки верхних конечностей
5. Обильные водянистые бели
6. Скудные менструальные выделения.

20. При профилактическом рентгенологическом исследовании у пациента выявлены патологические изменения в легких. Какие дополнительные исследования необходимо назначить пациенту?

1. Выяснение входит ли пациент в группу высокого риска в отношении рака легкого
2. Контрастное исследование органов брюшной полости
3. КТ легких
4. Томо(зоно)графия лёгких в боковой проекции (получение изображения промежуточного нижнедолевых и среднедолевого бронхов)
5. Консультация фтизиатра
6. МРТ лёгких.

21. У пациента на шее появилось пятно год назад, последние полгода пятно постепенно увеличивается в размере, иногда в этом месте появляется зуд и шелушение. Для лечения использовалась гормональная мазь, но видимого результата после ее использования не было. Какие действия необходимо предпринять в первую очередь?

1. Продолжить лечение гормональными мазями
2. Назначить консультацию дерматолога
3. Сдать кровь на онкомаркеры S-10 TA-90
4. Произвести соскоб.

22. Кому из следующих пациентов необходимо назначить дальнейшее обследование по результатам кольпоскопии?

1. Нерожавшая женщина 25 лет. Жалоб не предъявляет. Шейка матки покрыта нормальным плоским эпителием различимы многочисленные световые блики. Граница плоского и цилиндрического эпителия не просматривается. Плоский эпителий слегка атрофичен сосуды просвечивают
2. Нерожавшая женщина 20 лет. Наружный маточный зев раскрыт поперечно в нем заметны стекловидные пузырьки слизи. На передней и задней губах шейки матки можно определить границу с цилиндрическим эпителием шейки матки
3. Нерожавшая женщина 18 лет. После раздвигания наружного зева зеркалом четко виден цилиндрический эпителий и четко различима граница между цилиндрическим и нормальным плоским эпителием. В канале шейки матки несколько пузырьков воздуха
4. Нерожавшая женщина 33 лет. Первичное бесплодие. Наружный маточный зев раскрыт из него сочится стекловидная слизь. Граница плоского и цилиндрического эпителия не видна. Воспаление не обнаружено.

23. Какие патологии пациента могут помешать проведению эндоскопии и должны быть нивелированы?

1. Наличие сахарного диабета
2. Гастростаз
3. Рубцовые изменения выходного раздела желудка/двенадцатиперстной кишки
4. Изжога.

24. Сопоставьте описанные анамнезы и рекомендуемые обследования.

1. Пациентка 42 года при пальпации прощупывались уплотнения в груди маммография выявила мастопатию других изменений не обнаружено → Маммография через 1 год
2. Пациентка 42 года при осмотре не было обнаружено изменений жалобы у пациентки отсутствовали маммография показала наличие узловых образований небольшого размера → Дообследование (биопсия)
3. Пациентка 46 лет при осмотре не было обнаружено изменений маммография подтвердила отсутствие изменений→ Маммография через 2 года.

25. На основании имеющейся информации о пациенте определите дальнейший шаг в его обследовании: мужчина, 45 лет, ожирение 2 степени, ПСА 4,3 нг/мл, PHI 28, пальцевое ректальное исследование выявило небольшое уплотнение и незначительное увеличение размеров предстательной железы,  жалоб у пациента по поводу  мочеполовой системы нет.

1. Назначить мультипараметрическое МРТ
2. Назначить исследование УЗИ
3. Назначить когнитивную МРТ биопсию
4. Назначить генетическое исследование для установления склонности данного пациента к заболеванию.

26. Сопоставьте возраст и пол пациента с исследованием, которое рекомендовано для скрининга раковых опухолей.

1. Женщины начиная с 21 года → Цитологические исследования на рак шейки матки
2. Мужчины начиная с 50 лет → Тест на ПСА
3. Женщины начиная с 39 лет → Маммография
4. Мужчины начиная с 45 лет → Колоноскопия.

27. Что включают в себя скрининговые исследования пациента для выявления рака лёгкого?

1. Рентгенологическое исследование органов брюшной полости
2. Контрастное исследование пищевода
3. Исследования мокроты
4. КТ или низкодозовая КТ лёгкого.

28. Кому из перечисленных пациентов следует назначит радикальную простатоэктомию? Выберите все подходящие варианты.

1. 53 года ПСА 15 нг/мл ограниченный рост опухоли
2. 49 лет ПСА > 20 нг/мл выявлена уреаплазма низкодифференцированный тип опухоли
3. 77 лет ПСА 13 нг/мл легкая степень недержания мочи.

29. Какой из тестов кала на скрытую кровь Вы бы порекомендовали пациенту cо следующим анамнезом: мужчина, 44 года, резкие боли в животе, имеет гломерулонефрит, отмена лекарственных препаратов невозможна.

1. FIT
2. Фекальный лактоферин
3. gFOBT.

30. Какие утверждения о маммографии являются верными?

1. Данный метод относят к высокочувствительным (до 92 %)
2. Необходимо проводить исследования и в прямой и в косой проекциях
3. Преимуществом метода является то что позволяет обнаружить не пальпируемые опухоли и скопления полиморфных микрокальцинатов
4. Необходимо проведение маммографии с прямой проекцией
5. Преимуществом метода является то что с его помощью можно проводить скрининг без проявления гипердиагностики РМЖ.

31. Какие методы ранней диагностики раковых образований в ЖКТ, помимо эндоскопии, могут быть использованы?

1. Рентген желудка
2. Щипцовая биопсия
3. Эндосонография
4. Анализ крови на онкомаркер СА 72-4.

32. Сопоставьте изменение структуры желудка и снимок с эндоскопического исследования.

1. → Рак желудка
2. → Дисплазия
3. → Аденома.

33. Выберите пальпируемые признаки, на основании которых может быть принято решение о необходимости дальнейшего обследования.

1. Бугристость поверхности
2. Контуры простаты нечеткие
3. Эластическая консистенция
4. Инфильтрат отсутствует
5. Неподвижность простаты при надавливании.

34. Соотнесите группу риска рака яичников и анамнез пациента.

1. 49 лет диагностировано злокачественное новообразование почек индекс ROMA 1.59 % → Группа умеренного риска 36 лет
2. 36 лет отягощенный семейный онкологический анамнез по раку толстой кишки индекс ROMA 2.8 % применяет гормональные препараты для лечения бесплодия → Группа высокого риска
3. 52 года объемные кистозные образования в яичниках работает на химическом производстве полимеров → Группа умеренного риска
4. 42 года по данным генетического анализа установлено носительство мутаций BRCA1 BRCA2 отягчающие факторы риска отсутствуют → Группа высокого риска.

35. У пациента, работающего в условиях постоянной высокой концентрации пыли, выявлены патологические изменения в легких с размером очага 6–8 мм. Симптомы: изменение голоса, хрипота. Назначьте необходимые исследования.

1. Наблюдение[через 3–6 месяцев затем через 9–12 месяцев затем через 24 месяца]
2. Если нет динамики дальнейшее наблюдение[не требуется].

36. На прием пришла пациентка 55 лет: 1 роды, 0 абортов, 0 выкидышей, роды в 35 лет, последняя менструация – 2 недели назад. Необходимо ли назначить скрининговые исследования на онкозаболевания? Выберите все необходимые варианты.

1. Скрининг на рак молочной железы
2. Скрининг на онкозаболевания не требуется
3. Скрининг на рак яичника
4. Скрининг на рак шейки матки.

37. Оцените цитологический образец в соответствии с терминологической системой Bethesda (TBS).

1. Атипичные железистые клетки (AGC): эндометриальные или неопределенные (NOS) → Атипия эндоцервикального (высокого цилиндрического) эпителия
2. Обнаружены микроорганизмы Trichomonas vaginalis бактерии морфологически соответствующие Actinomyces sp. → Цитограмма в пределах нормы
3. Высокая степень интраэпителиального поражения: умеренная дисплазия CIN II → Атипия клеток многослойного плоского эпителия
4. Атипичные железистые клетки похожие на неопластические: эндометриальные или неопределенные → Атипия эндоцервикального (высокого цилиндрического) эпителия
5. Диагностированы клеточные изменения соответствующие герпесвирусной инфекции → Цитограмма в пределах нормы
6. Низкая степень интраэпителиального поражения: ВПЧ-эффект легкая дисплазия/CIN I → Атипия клеток многослойного плоского эпителия.

38. Если при цитологическом исследовании и дуктографии обнаружены такие изменения, как: деформация протока, ровные внутренние стенки рекомендовано[консервативное лечение]и дальнейший клинико-рентгенологический контроль через[6 месяцев]. В случае обнаружения пристеночных разрастаний рекомендовано[проведение операции]и дальнейший клинико-рентгенологический контроль через[1 год].+

1. Возраст 60 лет мужчина стаж курения 37 лет в семье не было болеющих раковыми заболеваниями
2. Возраст 55 лет стаж курения 25 лет (с перерывами) отец болел раком трахеи
3. Возраст 35 лет мужчина проживает в горной местности где наблюдается повышенное содержание радона
4. Возраст 56 лет женщина курила в течение 5 лет в семье не было болеющих раковыми заболеваниями.

39. Представлены анамнезы нескольких пациентов, кто из них относится к целевой группе по скринингу рака легких?

1. Возраст 60 лет мужчина стаж курения 37 лет в семье не было болеющих раковыми заболеваниями
2. Возраст 55 лет стаж курения 25 лет (с перерывами) отец болел раком трахеи
3. Возраст 35 лет мужчина проживает в горной местности где наблюдается повышенное содержание радона
4. Возраст 56 лет женщина курила в течение 5 лет в семье не было болеющих раковыми заболеваниями.

40. Оцените результаты ультразвукового исследования органов малого таза: где диагностируются патологии, которые могут привести к раку?

1. → Есть патология
2. → Нет патологий
3. → Есть патология
4. → Есть патология
5. → Нет патологий.

41. Какие причины являются основанием для проведения медико-генетического консультирования пациента с последующим молекулярно-генетическим тестированием?

1. Проживание больного в регионе с плохой экологией
2. Высокая встречаемость злокачественных новообразований среди кровных родственников больного
3. Наличие синхронных или метахронных первично-множественных новообразований
4. Ранний возраст заболевания
5. Наличие различных хронических заболеваний у больного и его родственников.

42. Соотнесите наблюдаемые признаки во время проведения пальцевого ректального исследования и диагноз.

1. Тугоэластическая железа увеличена в размере междолевая бороздка сглажена слизистая прямой кишки над железой подвижна  → Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
2. Железа слегка увеличена эластической консистенции слизистая прямой кишки над железой подвижна при воспалении отечна болезненна пальпируются участки уплотнения  → Простатит
3. Наличие плотных участков или очаговых уплотнений железа увеличена инфильтрация слизистая прямой кишки над железой ограниченной подвижности → Рак предстательной железы.

43. К вам обращается пациент, мужчина, возраст 55 лет. У него наблюдается кашель с кровью, осиплость голоса и боль в груди. Стаж курения 17 лет, но бросил курить 15 лет назад. Скрининговое исследование в этом случае[низкодозовая КТ]. При обнаружении патологических изменений в легких назначается[биопсия].+

1. Рак предстательной железы → 50
2. Рак легких → 55
3. Рак шейки матки → 21
4. Рак молочной железы → 39
5. Колоректальный рак → 50.

44. С какого возраста рекомендовано проводить скрининг раковых опухолей без проявления каких-либо симптомов?

1. Рак предстательной железы → 50
2. Рак легких → 55
3. Рак шейки матки → 21
4. Рак молочной железы → 39
5. Колоректальный рак → 50.

45. На каких эндоскопических фотографиях изображены доброкачественные (гиперпластические) полипы, а на каких – злокачественные (аденоматозные)?

1. → Гиперпластический
2. → Гиперпластический
3. → Аденоматозный
4. → Аденоматозный.

46. Какие рентгенологические исследования органов грудной клетки следует провести у пациента при эндобронхиальном узловом раке?

1. Прицельная томо(зоно)графия лёгких в прямой и/или боковой проекциях (в срезе патологической тени)
2. Контрастное исследование пищевода для оценки состояния бифуркационных лимфатических узлов
3. КТ лёгких
4. Томо(зоно)графия лёгких в косых проекциях (получение изображения верхнедолевых бронхов и их сегментарных ветвей)
5. Рентгенография лёгких в двух проекциях (прямой и боковой)
6. Томо(зоно)графия лёгких в боковой проекции (получение изображения промежуточного нижнедолевых и среднедолевого бронхов)
7. Контрастное исследование органов брюшной полости
8. МРТ лёгких.

47. Установите соответствие между описанием опухоли и её классификацией.

1. Опухоль сегментарного бронха размером 1 см. Без отдалённых метастазов. Имеется метастатическое поражение бронхопульмональных узлов корня лёгкого → T1N1M0
2. Опухоль с ателектазом всего лёгкого. Имеются отдаленные метастазы включая узел в другой доле легкого на стороне поражения. Регионарные лимфатические узлы не могут быть оценены → T3NxM1
3. Опухоль 4 см прорастает в висцеральную плевру. Без метастазов → T2N0M0
4. Внутриэпителиальный рак нет метастазов во внутригрудных лимфатических узлах отдаленные метастазы не могут быть оценены → TisN0Mx
5. Опухоль 4 см распространяется на сердце трахею и пищевод. Поражены надключичные лимфатические узлы. Имеются отдаленные метастазы включая узел в другой доле легкого на стороне поражения → T4N3M1.

48. Соотнесите анамнез пациента и рекомендацию к дальнейшим действиям врача.

1. Женщина 50 лет наблюдаются приливы жара учащенное сердцебиение раздражительность и сонливость последняя менструация была два месяца назад → Постановка диагноза
2. Женщина 45 лет при пальпации молочных желез прощупываются уплотнения также имеются уплотнения в области левой подмышечной впадины ранее был поставлен диагноз диффузная мастопатия → Дальнейшая проверка на наличие раковых опухолей
3. Женщина 45 лет в последние месяцы менструации стали более длинными и болезненными боль при половом акте и тянущие болевые ощущения в тазу → Дальнейшая проверка на наличие раковых опухолей
4. Мужчина 48 лет наблюдается нестабильность стула (запоры чередуются с диареей) слизистые примеси в кале слабость и быстрая утомляемость → Дальнейшая проверка на наличие раковых опухолей
5. Мужчина 51 год наблюдается дискомфорт в области анального отверстия часто присутствует ощущение что кишечник опорожнен не полностью ранее ставился диагноз геморрой → Постановка диагноза не имеющего отношения к раковым опухолям
6. Женщина 43 года имеются тянущие ощущения в области молочных желез которые усиливаются перед менструацией. Иногда во время менструации появляются уплотнения в молочных железах которые после исчезают → Постановка диагноза не имеющего отношения к раковым опухолям.

49. Выберите из списка целевые группы, которым рекомендован скрининг раковых опухолей (независимо от типа раковой опухоли)?

1. Наличие травм суставов и костей
2. Наличие вредных привычек: курение около одной пачки в день в течение длительного срока употребление алкоголя в больших количествах
3. Наличие различных хронических заболеваний
4. Трудовая деятельность связанная с частыми контактами с токсичными канцерогенными веществами
5. Наличие раковых опухолей у близких родственников.

50. Какие лечебные мероприятия необходимо проводить при положительном результате МРТ?

1. Проводить эластографию на регулярной основе
2. Комбинировать таргетную и системную биопсии простаты
3. Выполнять системную биопсию простаты
4. Проводить антибактериальную профилактику.

51. В качестве скрининга пациентам с синдромом Линча показано выполнение[колоноскопии и неврологического осмотра]с интервалом в[1 год]с возраста[25 лет], с 40 лет рекомендована [эзофагогастродуоденоскопия] раз в[3‑5 лет]. Женщинам рекомендован осмотр[гинеколога]с интервалом в[1 год]. При появлении ациклических кровянистых выделений из половых путей необходимо провести[биопсию эндометрия].+

1. Появление запаха аммиака при дыхании и в моче
2. Слизь или кровь в моче и стуле
3. Медленное заживление ран длительный кашель
4. Появление утолщений и опухолей подкожный зуд (в области молочных желез паха подмышечных впадин).

52. Какие симптомы позволяют заподозрить раковую опухоль на первой стадии?

1. Появление запаха аммиака при дыхании и в моче
2. Слизь или кровь в моче и стуле
3. Медленное заживление ран длительный кашель
4. Появление утолщений и опухолей подкожный зуд (в области молочных желез паха подмышечных впадин).

53. Укажите, какие пациенты попадают в группу риска развития рака лёгкого?

1. Мужчина 45 лет. Курит с пятнадцатилетнего возраста
2. Мужчина 32 года. Мама бабушка и прадед перенесли рак легкого. У мамы и бабушки рак успешно вылечен
3. Мужчина 31 год. У мамы имеется астма а у бабушки – легочная гипертензия
4. Женщина 28 лет. Имеется респираторная аллергия
5. Мужчина 48 лет. 21 год проработал в шахте занимался добычей угля и других пород
6. Женщина 45 лет. В прошлом профессиональный пловец. Лёгкие имеют объем больше среднего. Физическую активность больше не поддерживает
7. Женщина 42 года. Имеется хроническая астма и лёгочная гипертензия на протяжении тридцати лет.

54. На основании имеющейся информации о пациенте определите дальнейшие шаги в его обследовании/лечении: мужчина, 56 лет, затрудненное мочеиспускание, ухудшение потенции, ПСА 3,1 нг/мл, пальцевое ректальное исследование не выявило уплотнений, общее состояние удовлетворительное.

1. Назначить повторный анализ ПСА
2. Назначить биопсию простаты
3. Назначить проведение гистосканнинга
4. Назначить анализ на определение PHI
5. Назначить трансректальное ультразвуковое исследование
6. Назначить мультипараметрическое МРТ
7. Назначить лекарственное лечение для повышения уровня потенции направить на консультацию к нефрологу для выявления причин проблем с мочеиспусканием.

55. Для каждого пациента подберите наиболее подходящий метод биопсии.

1. 43 года резекция прямой кишки 2 года назад ПСА 90 нг/мл → Промежностная биопсия
2. 59 лет ПСА 130 нг/мл нет времени на реабилитацию после вмешательства → Трансректальная биопсия
3. 51 год опухоль труднодоступна ПСА 110 нг/мл → Когнитивная МРТ биопсия.

56. Какое минимальное время должна длиться процедура эндоскопии для достоверной диагностики рака и других патологий?

1. 7.

57. При каких симптомах рекомендовано обследование на наличие колоректального рака?

1. Резкие боли в области поджелудочной
2. Выделения слизи и крови
3. Проблемы со стулом
4. Значительный набор веса
5. Ригидность мускулатуры брюшного пресса при пальпации.

58. Что из перечисленного увеличивает риск развития колоректального рака?

1. Возраст старше 45 лет
2. Употребление алкоголя
3. Семейные случаи полипоза и колоректального рака
4. Употребление острой пищи
5. Наличие кишечных полипов.

59. Соотнесите кольпоскопическую картину и заболевание, которое можно диагностировать.

1. → Здоровая шейка матки
2. → Здоровая шейка матки
3. → Эктопия шейки матки
4. → Кистозные образования
5. → Эрозия шейки матки.

60. На каких маммографических снимках обнаруживаются полиморфные микрокальцинаты?

1. 24.

61. При каких видах онкологических заболеваний проведение скрининга эффективно, а при каких – нет?

1. Рак шейки матки (цитологическое исследование) → Скрининг эффективен
2. Рак кожи (визуальное обследование) → Скрининг не эффективен или эффективность не доказана
3. Рак молочной железы (маммография) → Скрининг эффективен
4. Рак легкого (РГ грудной клетки) → Скрининг не эффективен или эффективность не доказана
5. Рак толстой кишки (тест на скрытую кровь) → Скрининг эффективен.

62. Пациенту 51 год, у него наблюдаются следующие симптомы: потеря аппетита, тяжесть в желудке, периодически бывает изжога, тошнота, постоянное ощущение слабости. Семейный анамнез пациента говорит о наличии родственников, болевших раком. Рекомендуется ли пациенту проводить скрининговые исследования?

1. Да необходимо сделать эзофагогастродуоденоскопию
2. Да необходимо сдать кал на скрытую кровь
3. Нет пациент не относится к целевой группе скрининга рака кишечника
4. Да необходимо сдать кал на копрограмму.

63. Установите соответствие между анамнезом пациента и рекомендуемым типом лечения.

1. У пациента немелкоклеточный рак лёгкого размером менее 1 см. Требуется стабилизация распространения опухоли и контроль метастазов → Таргетная терапия
2. У пациента немелкоклеточный рак лёгкого размером 3 см который не успел распространиться на другие органы. Химиотерапия не дала результата → Хирургическое лечение
3. У пациента мелкоклеточный рак лёгкого размером 4 см. Требуется уменьшить опухоль для последующего оперативного вмешательства → Химиотерапия
4. У пациента мелкоклеточный рак лёгкого который распространился на лимфатические узлы.Лечение осложняет имеющаяся острая форма ишемической болезни сердца → Лучевая терапия.

64. Первичная диагностика раковых опухолей на первом этапе проводится[в районной поликлинике]. Профессиональный осмотр для групп лиц с максимальным риском заболеваемости проводится с частотой[1 раз в год], а для групп лиц с минимальной степень риска скрининг раковых опухолей проводится[1 раз в два – три года].+

65. Какой метод визуальной диагностики будет оптимальным для следующего пациента: женщина, 53 года, ожирение, вес 156 кг, наблюдается выделение крови и слизи из анального отверстия.

1. Колоноскопия
2. КТ колонография
3. Гибкая сигмоскопия.

66. Составьте правильную последовательность дегенеративных процессов в желудке, приводящих к возникновению рака желудка.

1. Атрофия
2. Метаплазия
3. Дисплазия
4. Рак.

67. У пациента, который не входит в группу высокого риска в отношении рака легкого, выявлены патологические изменения в легких с размером очага более 8 мм. Симптомы: кровохарканье. Назначьте необходимые исследования.

1. Наблюдение[через 3 9 24 месяцев]
2. Дополнительные исследования[динамическая КТ ПЭТ/КТ биопсия].

68. Выберите факторы риска патологии шейки матки.

1. Активное курение
2. Использование только барьерной контрацепции
3. ВПЧ типа 49
4. Полный отказ от оральных контрацептивов
5. Пассивное курение
6. Раннее начало половой жизни
7. Родовые травмы шейки матки
8. ВПЧ типа 18
9. Большое число абортов.

69. Кто из пациентов находится в зоне риска рака тела матки?

1. 31 год диагностирован ВПЧ первые роды в 18 лет
2. 48 лет сахарный диабет 4 года назад диагностирован рак молочной железы терапия тамоксифеном
3. 38 лет перенесла 2 аборта в 32 года и в 35 лет есть двое детей от беременностей в 25 и 29 лет соответственно использует оральные контрацептивы
4. 27 лет ожирение 1 степени нерожавшая половая жизнь отсутствует.

70. При обследовании на предмет выявления других заболеваний у пациента, который не входит в группу высокого риска в отношении рака легкого, выявлены патологические изменения в легких с размером очага 4–6 мм. Симптомы: изменение голоса, хрипота. Назначьте необходимые исследования.

1. Наблюдение[через 12 месяцев]
2. Если нет динамики дальнейшее наблюдение[не требуется].

71. Установите соответствие между эндоскопическими фотографиями и заболеваниями.

1. → Колоректальный рак
2. → Колоректальный рак
3. → Полипы
4. → Язвенный колит.

72. Сопоставьте патологию и результаты УЗИ молочный железы

1. → Киста с перегородкой
2. → Рак
3. → Норма
4. → Фиброаденома.

73. Представлены анамнезы нескольких пациентов, кто из них относится к целевой группе по скринингу рака предстательной железы?

1. Возраст 55 лет стаж курения 20 лет занят на производстве резины где контактирует с ароматическими аминами и другими токсичными растворителями
2. Возраст 34 года отсутствие каких-либо симптомов отец пациента болен раком предстательной железы
3. Возраст 61 год мать пациента болела раком молочной железы
4. Возраст 49 лет в семье не наблюдалось онкологических заболеваний.

74. Кто из пациенток относится к целевой группе для скрининга рака молочной железы? Выберите все подходящие варианты.

1. 42 года наблюдается диффузная мастопатия родила в 22 года кормила грудью не так давно обнаружился сахарный диабет в семье не было больных раковыми опухолями
2. 28 лет мать пациентки болела раком молочной железы
3. 45 лет наблюдается диффузная мастопатия с 19 лет не кормила грудью в семье пациентки встречались заболевания раком
4. 47 лет наблюдается высокая плотность молочной железы не рожала стаж курения 20 лет.

75. Кому из пациентов рекомендовано проведение скрининга на колоректальный рак?

1. Мужчина 40 лет среди родственников нет больных КРР злоупотребление алкоголем
2. Женщина 41 год у отца был диагностирован КРР в 52 года
3. Женщина 40 лет повышенный холестерин язвенный колит
4. Мужчина 58 лет диагностированы тубулярные аденомы.

76. Кому из пациентов следует назначить биопсию шейки матки?

1. 33 года диагностировано изменение морфологии клеток беременность 8 недель
2. 26 лет на кольпоскопии диагностирована умеренная мозаичность и пунктация цитологическое исследование выявило присутствие клеток с аномалиями цитоплазмы и увеличением ядер
3. 31 год выявлены немногочисленные доброкачественные изменения плоских клеток эпителия и немногочисленные изменения вызванные дисплазией. Дополнительно диагностирован цервицит
4. 29 лет в мазке обнаружено небольшое количество аномальных клеток с нарушенной структурой ядер и цитоплазмы.

77. При выявлении у мужчины мутации в гене BRCA1 или BRCA2 ему рекомендуется выполнение[самообследования или клиническое обследования грудных желез]с возраста[35 лет]. С 40 лет рекомендовано проводить[определение уровня простат специфического антигена и пальцевого ректального исследования]с интервалом в[1 год].+

1. → Тип 0 – I Полипоидный
2. → Тип 0 – II c Углубленный слегка выдавленный
3. → Тип 0 – II b Плоский
4. → Тип 0-IIa Выступающий слегка приподнятый
5. → Тип 0 – III Подрытый.

78. Соотнесите изображения с эндоскопического исследования с типом опухолевых поражения пищевода, желудка и толстой кишки.

1. → Тип 0 – I Полипоидный
2. → Тип 0 – II c Углубленный слегка выдавленный
3. → Тип 0 – II b Плоский
4. → Тип 0-IIa Выступающий слегка приподнятый
5. → Тип 0 – III Подрытый.

79. Какие основные точки желудка рекомендованы к фотофиксации при эндоскопическом исследовании?

1. Дно
2. Кардиальный отдел желудка
3. Антральный отделы желудка
4. Угол
5. Тело.

80. Какие заболевания молочной железы увеличивают риск появления рака молочной железы?

1. Гиперандрогения
2. Фиброаденома
3. Мастопатия
4. Кисты в МЖ.

81. При выявлении у женщины мутации в гене BRCA1 или BRCA2 рекомендуется начинать наблюдение врача с возраста[18 лет]либо[на 10 лет]раньше, чем заболевание было выявлено у кровного родственника. С[18 лет]рекомендовано проведение самообследования молочных желез, с 25 лет рекомендовано проходить осмотр[онколога‑маммолога]каждые[6‑12 месяцев]. С 25 до 29 лет рекомендовано выполнение[МРТ молочных желез с контрастированием]каждые[6 месяцев], с 30 до 75 лет рекомендуется ежегодное выполнение[маммографии и МРТ молочных желез с контрастированием].+

1. Прозрачные выделения
2. Белые творожистые выделения
3. Кровянистые выделения
4. «Янтарные» выделения.

82. Какие выделения из молочной железы могут вызвать подозрение о возможном наличии РМЖ?

1. Прозрачные выделения
2. Белые творожистые выделения
3. Кровянистые выделения
4. «Янтарные» выделения.

83. Согласно рекомендациям по ведению пациентов с предраковыми изменениями желудка МАРS эндоскопическое наблюдение следует предлагать пациентам с обширной атрофией и/или[кишечной метаплазией]. Пациенты с этими диагнозами должны проходить эндоскопическое исследование каждые[три]года/лет после его постановки. В случае изменений легкой и средней степени тяжести, ограниченных антральным отделом, регулярное проведение эндоскопического исследования[не целесообразно].+

1. BRCA1
2. STK11
3. MUTYH
4. NBN
5. CHEK2.

84. Определите по фото больных, в каком гене у них имеется мутация.

1. BRCA1
2. STK11
3. MUTYH
4. NBN
5. CHEK2.

85. Наличие мутаций в каких генах может говорить о высокой вероятности появления раковых опухолей?

1. BRAF
2. GCK
3. BRCA 1/2
4. TP 53

86. Какие симптомы могут сопутствовать основным при возможном наличии раковой опухоли?

1. Кровоточивость десен
2. Резкие перепады в настроении или раздражительность
3. Снижение веса
4. Повышенная температура в течение длительного времени
5. Зуд и сухость кожи
6. Все перечисленные симптомы не указывают на наличие раковых опухолей.

87. При скрининге рака шейки матки можно использовать мазок с шейки матки и[цервикального канала (окрашивание по Папаниколау)]. Возрастная группа для скрининга РШМ[21–65 лет]. Необходимо проводить скрининг с частотой[1 раз в три года]. После 30 лет при скрининге дополнительно необходимо сдавать анализ на[ВПЧ].+

88. Какой метод визуальной диагностики будет оптимальным для следующего пациента: мужчина, 48 лет, установлен кардиостимулятор, необходимо провести обследование толстого кишечника с последующим удалением полипов.

1. Гибкая сигмоскопия
2. Колоноскопия
3. КТ колонография.