Тест НМО с ответами по теме «Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Согласно классификации Б.В.Петровского и Н.Н.Каншина ГПОД могут быть:

1. Параэзофагеальными кардиофундальными
2. Скользящими
3. Скользящими субтотальными
4. Параэзофагеальными.

2. Согласно классификации Б.В.Петровского и Н.Н.Каншина, параэзофагеальные грыжи могут быть:

1. Кишечно-желудочными
2. Тотальными
3. Фундальными
4. Субтотальными
5. Антральными.

3. Среди скользящих грыж пищеводного отверстия диафрагмы наиболее часто встречаются:

1. Пищеводные
2. Кардиальные
3. Тотальные
4. Кардиофундальные
5. Субтотальные.

4. Анатомическая классификация, распространенная на западе, принятая консенсусами большинства европейских стран и США, выделяет:

1. 2 типа ГПОД
2. 1 тип ГПОД
3. 5 типов ГПОД
4. 3 типа ГПОД
5. 4 типа ГПОД.

5. I тип ГПОД:

1. Скользящие ГПОД гастроэзофагеальный переход смещается выше диафрагмы. Желудок остается в своем обычном продольном положении дно желудка расположено ниже гастроэзофагеального перехода
2. Гастроэзофагеальный переход и дно желудка смещается через пищеводное отверстие диафрагмы в заднее средостение. Дно лежит выше гастроэзофагеальным переходом
3. Классические параэзофагеальные грыжи гастроэзофагеальный переход находится в своем нормальном анатомическом положении дно желудка при этом смещается через пищеводное отверстие диафрагмы в заднее средостение
4. Характеризуются наличием в грыжевом мешке отличной от желудка структуры такой как сальник толстая или тонкая кишка.

6. II тип ГПОД:

1. Гастроэзофагеальный переход и дно желудка смещается через пищеводное отверстие диафрагмы в заднее средостение. Дно лежит над гастроэзофагеальным переходом
2. Характеризуются наличием в грыжевом мешке отличной от желудка структуры такой как сальник толстая или тонкая кишка
3. Скользящие ГПОД гастроэзофагеальный переход смешается выше диафрагмы. Желудок остается в своем обычном продольном положении дно желудка расположено ниже гастроэзофагеального перехода
4. Классические параэзофагеальные грыжи гастроэзофагеальный переход находится в своем нормальном анатомическом положении дно желудка при этом смещается через пищеводное отверстие диафрагмы в заднее средостение.

7. Ведущим клиническим проявлением скользящих грыж пищеводного отверстия диафрагмы является:

1. Икота
2. Боль в эпигастрии
3. Симптом «мокрой подушки»
4. Рефлюкс-эзофагит изжога
5. Сухой кашель.

8. Характерным рентгенологическим признаком для параэзофагеальной грыжи является:

1. Заброс контраста из желудка в пищевод
2. Ретрокардиальный уровень жидкости в грудной клетке
3. Симптом «писчего пера»
4. Отсутствие газового пузыря желудка.

9. 4 степени тяжести эзофагита по Лос-Анджелесской классификации соответствует:

1. Поражение слизистой оболочки распространяется на 10% и более окружности пищевода
2. Поражение слизистой оболочки распространяется на 75% и более окружности пищевода
3. Одно (или более) поражение слизистой оболочки (эрозия или изъязвление) длиной менее 5 мм ограниченное пределами складки слизистой оболочки
4. Поражение слизистой оболочки распространяется на 2 и более складки слизистой оболочки но занимает менее 75% окружности пищевода
5. Одно (или более) поражение слизистой оболочки (эрозия или изъязвление) длиной более 5 мм ограниченное пределами складки слизистой оболочки.

10. 2 степени тяжести эзофагита по Лос-Анджелесской классификации соответствует:

1. Поражение слизистой оболочки распространяется на 2 и более складки слизистой оболочки но занимает менее 75% окружности пищевода
2. Одно (или более) поражение слизистой оболочки (эрозия или изъязвление) длиной более 5 мм ограниченное пределами складки слизистой оболочки
3. Одно (или более) поражение слизистой оболочки (эрозия или изъязвление) длиной менее 5 мм ограниченное пределами складки слизистой оболочки
4. Поражение слизистой оболочки распространяется на 10% и более окружности пищевода
5. Поражение слизистой оболочки распространяется на 75% и более окружности пищевода.

11. Когда кардиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы обнаруживается случайно при рентгенологическом исследовании, при отсутствии явлений рефлюкс эзофагита и клиники:

1. Назначается консервативная терапия (медикаментозное лечение диета)
2. Рекомендуется выполнять фундопликацию по Dor
3. Лечение не требуется
4. Рекомендуется выполнять ПОЭМ
5. Рекомендуется выполнять пластику пищеводного отверстия диафрагмы сетчатым эндопротезом.

12. Большинству больных с кардиальной грыжей пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюкс-эзофагитом показано:

1. Рекомендуется выполнять ПОЭМ
2. Рекомендуется выполнять пластику пищеводного отверстия диафрагмы
3. Назначается консервативная терапия (медикаментозное лечение диета)
4. Рекомендуется выполнять фундопликацию по Dor
5. Лечение не требуется.

13. При ГПОД в период обострения эзофагита медикаментозное лечение включает:

1. Препараты химически связывающие HCl
2. Прокинетики
3. ИПП
4. Препараты влияющие на свертываемость крови.

14. Показаниями к оперативному лечению ГПОД служат:

1. Тяжелый рефлюкс-эзофагит не поддающийся консервативному лечению
2. Параэзофагеальные грыжи
3. Кардиальная скользящая ГПОД
4. Пептическая стриктура.

15. Параэзофагеальные ГПОД всегда являются показанием к оперативному лечению по причине:

1. Обязательного наличия ГЭРБ при параэзофагеальной ГПОД
2. Параэзофагеальные грыжи не являются показанием к оперативному лечению
3. Риска развития кровотечения
4. Риска развития ущемления.

16. Оперативное вмешательство при ГПОД заключается в

1. Иссечении грыжевого мешка
2. Низведении грыжевого содержимого в брюшную полость
3. Восстановлении клапанной функции желудочно-пищеводного перехода
4. Колоноскопия.

17. Для предотвращения рецидива или развития рефлюкса при операциях по поводу ГПОД выполняют:

1. Наложение анастомоза по Ру
2. Фундопликацию
3. Крурорафию
4. Пластику сетчатым эндопротезом.

18. Золотым стандартом антирефлюксной операции при ГПОД является:

1. Лапароскопическая фундопликация по Nissen в модификации Rosetti
2. Лапароскопическая фундопликация по Nissen
3. Лапароскопическая гастропексия
4. Фундопликация по Dor через лапаротомный доступ.

19. С целью предотвращения соскальзывания и миграции фундопликационной манжеты следует выполнять:

1. Фундопликацию по А. Ф. Черноусову
2. Фундопликацию по Toupet
3. Крурорафию
4. Фундопликацию по Dor.

20. Показанием к рефундопликации является:

1. Симптоматический рецидив ГПОД
2. Язва в области промежности
3. Дисфагия (неверное позиционирование манжеты соскальзывание манжеты гиперфункция манжеты сдавление желудка ножками диафрагмы)
4. Язва в области манжеты (ишемические изменения пищевода или желудка).

21. III тип ГПОД:

1. Гастроэзофагеальный переход и дно желудка смещается через пищеводное отверстие диафрагмы в заднее средостение. Дно лежит выше гастроэзофагеального перехода
2. Классические параэзофагеальные грыжи гастроэзофагеальный переход находится в своем нормальном анатомическом положении дно желудка при этом смещается через пищеводное отверстие диафрагмы в заднее средостение
3. Гастроэзофагеальный переход и средняя треть желудка смещается в заднее средостение
4. Скользящие ГПОД гастроэзофагеальный переход смешается выше диафрагмы. Желудок остается в своем обычном продольном положении дно желудка расположено ниже гастроэзофагеального перехода
5. Характеризуются наличием в грыжевом мешке отличной от желудка структуры такой как сальник толстая или тонкая кишка.

22. IV тип ГПОД:

1. Скользящие ГПОД гастроэзофагеальный переход смешается выше диафрагмы. Желудок остается в своем обычном продольном положении дно желудка расположено ниже гастроэзофагеального перехода
2. Классические параэзофагеальные грыжи гастроэзофагеальный переход находится в своем нормальном анатомическом положении дно желудка при этом смещается через пищеводное отверстие диафрагмы в заднее средостение
3. Гастроэзофагеальный переход и дно желудка смещается через пищеводное отверстие диафрагмы в заднее средостение. Дно лежит выше гастроэзофагеального перехода
4. Гастроэзофагеальный переход и средняя треть желудка смещается в заднее средостение
5. Характеризуются наличием в грыжевом мешке отличной от желудка структуры такой как сальник толстая или тонкая кишка.

23. Большинство небольших скользящих грыж пищеводного отверстия диафрагмы проявляются следующими симптомами:

1. Протекают бессимптомно
2. Боль в эпигастрии
3. Икота
4. Изжога
5. Сухой кашель.

24. Ретрокардиальный уровень жидкости в грудной клетке является характерным рентгенологическим признаком:

1. Параэзофагеальной ГПОД
2. Вторичного укорочения пищевода
3. Пептической стриктуры пищевода
4. Скользящей ГПОД.

25. 1 степени тяжести эзофагита по Лос-Анджелесской классификации соответствует:

1. Поражение слизистой оболочки распространяется на 75% и более окружности пищевода
2. Гиперемия слизистой нижней трети пищевода
3. Поражение слизистой оболочки распространяется на 2 и более складки слизистой оболочки но занимает менее 75% окружности пищевода
4. Одно (или более) поражение слизистой оболочки (эрозия или изъязвление) длиной менее 5 мм ограниченное пределами складки слизистой оболочки
5. Одно (или более) поражение слизистой оболочки (эрозия или изъязвление) длиной более 5 мм ограниченное пределами складки слизистой оболочки.

26. 3 степени тяжести эзофагита по Лос-Анджелесской классификации соответствует:

1. Поражение слизистой оболочки распространяется на 2 и более складки слизистой оболочки но занимает менее 75% окружности пищевода
2. Гиперемия слизистой до верхней трети грудного отдела пищевода
3. Поражение слизистой оболочки распространяется на 75% и более окружности пищевода
4. Одно (или более) поражение слизистой оболочки (эрозия или изъязвление) длиной менее 5 мм ограниченное пределами складки слизистой оболочки
5. Одно (или более) поражение слизистой оболочки (эрозия или изъязвление) длиной более 5 мм ограниченное пределами складки слизистой оболочки.

27. Основным инструментальным методом диагностики ГПОД является

1. Манометрия высокого разрешения
2. Рентгенологическое исследование пищевода и желудка с контрастированием
3. Обзорная рентгенография органов грудной клетки
4. pH-метрия
5. ЭГДС.

28. Показанием к оперативному лечению при скользящих ГПОД является

1. I степень эзофагита
2. Дисфагия 1 степени
3. Сочетание ГПОД и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
4. Сочетание ГПОД и ахалазии кардии 1 типа
5. Тяжелый рефлюкс-эзофагит не поддающийся консервативному лечению.

29. ГПОД II всегда являются показанием к оперативному лечению по причине:

1. Риска развития кровотечения
2. Риска развития ущемления
3. Параэзофагеальные грыжи не являются показанием к оперативному лечению
4. Риск развития перфорации желудка
5. Обязательного наличия ГЭРБ при параэзофагеальной ГПОД.

30. При случайно выявленной параэзофагеальной грыжи, при отсутствии явлений рефлюкс эзофагита и клиники:

1. Назначается консервативная терапия (медикаментозное лечение диета)
2. Рекомендуется выполнять ПОЭМ
3. Рекомендуется наблюдение и дообследование для решения вопроса о целесообразности операции
4. Лечение не требуется.

31. При фундопликации по Nissen

1. Формируют фундопликационную манжету 270°
2. Формируют фундопликационную манжету 360° шов при этом НЕ захватывает стенку пищевода
3. Формируют фундопликационную манжету 180°
4. Формируют фундопликационную манжету 360° шов при этом захватывает стенку пищевода
5. Кардиальный отдел желудка гофрируют серозно-мышечными швами в виде трубки вокруг желудочной трубки формируют фундопликационную манжету.

32. При фундопликации по Dor

1. Формируют фундопликационную манжету 360° шов при этом захватывает стенку пищевода
2. Кардиальный отдел желудка гофрируют серозно-мышечными швами в виде трубки вокруг желудочной трубки формируют фундопликационную манжету
3. Формируют фундопликационную манжету 360° шов при этом НЕ захватывает стенку пищевода
4. Формируют фундопликационную манжету 270°
5. Формируют фундопликационную манжету 180°.

33. При фундопликации по Toupet

1. Формируют фундопликационную манжету 270°
2. Кардиальный отдел желудка гофрируют серозно-мышечными швами в виде трубки вокруг желудочной трубки формируют фундопликационную манжету
3. Формируют фундопликационную манжету 360° шов при этом НЕ захватывает стенку пищевода
4. Формируют фундопликационную манжету 360° шов при этом захватывает стенку пищевода
5. Формируют фундопликационную манжету 180°.

34. При фундопликации по А. Ф. Черноусову

1. Формируют фундопликационную манжету 180°
2. Формируют фундопликационную манжету 360° шов при этом захватывает стенку пищевода
3. Кардиальный отдел желудка гофрируют серозно-мышечными швами в виде трубки вокруг желудочной трубки формируют фундопликационную манжету
4. Формируют фундопликационную манжету 270°
5. Формируют фундопликационную манжету 360° шов при этом НЕ захватывает стенку пищевода.

35. При клапанной гастропликации по Каншину

1. Формируют фундопликационную манжету 270°
2. Формируют фундопликационную манжету 360° шов при этом захватывает стенку пищевода
3. Формируют фундопликационную манжету 180°
4. Формируют фундопликационную манжету 360° шов при этом НЕ захватывает стенку пищевода
5. Кардиальный отдел желудка гофрируют серозно-мышечными швами в виде трубки вокруг желудочной трубки формируют фундопликационную манжету.

36. Фундопликационную манжету, окутывающую пищевод на 180° формируют при:

1. Фундопликации по А. Ф. Черноусову
2. Клапанной гастропликации по Каншину
3. Фундопликации по Toupet
4. Фундопликации по Nissen
5. Фундопликации по Dor.

37. Фундопликационную манжету, окутывающую пищевод на 270° формируют при:

1. Фундопликации по А. Ф. Черноусову
2. Фундопликации по Nissen
3. Фундопликации по Dor
4. Фундопликации по Toupet
5. Клапанной гастропликации по Каншину.

38. Фундопликационную манжету, окутывающую пищевод на 360°, захватывая стенку пищевода в шов манжеты формируют при:

1. Фундопликации по Dor
2. Клапанной гастропликации по Каншину
3. Фундопликации по Nissen
4. Фундопликации по А. Ф. Черноусову
5. Фундопликации по Toupet.

39. Фундопликационную манжету, окутывающую пищевод на 360°, НЕ захватывая стенку пищевода в шов манжеты, формируют при:

1. Фундопликации по Dor
2. Фундопликации по Toupet
3. Фундопликации по Nissen
4. Клапанной гастропликации по Каншину
5. Фундопликации по А. Ф. Черноусову.

40. Кардиальный отдел желудка гофрируют серозно-мышечными швами в виде трубки, вокруг желудочной трубки формируют фундопликационную манжету:

1. Фундопликации по Toupet
2. Фундопликации по А. Ф. Черноусову
3. Клапанной гастропликации по Каншину
4. Фундопликации по Nissen
5. Фундопликации по Dor.

41. Возникновение дисфагии после фундопликации может развиваться вследствие:

1. Отека слизистой пищевода
2. Гиперфункции манжеты
3. Нарушения моторики пищевода
4. Атония желудка.

42. Рецидив ГЭРБ чаще развивается после:

1. Фундопликации по Nissen
2. Эзофагофундорафия
3. Фундопликации по Toupet
4. Фундопликации по Dor
5. Фундопликации по А. Ф. Черноусову.

43. При выполнении фундопликации предпочтителен:

1. Решение принимается пациентом
2. Лапаротомный доступ
3. Лапароскопический доступ
4. Торакотомный доступ
5. Торакоскопический доступ.

44. Развитие гастроэзофагеального рефлюкса при ГПОД обусловлено:

1. Инфицированием H. pillory
2. Метаболическими нарушениями
3. Гиперсекреция желудка
4. Несоблюдением диеты
5. Недостаточностью НПС.

45. При ГПОД выполняют следующие операции:

1. Фундопликации по Toupet
2. Фундопликации по А. Ф. Черноусову
3. Фундопликации по Nissen
4. Фундопликации по Dor.

46. В соответствии с МКБ-10 приобретенные ГПОД относятся к:

1. K20-K31 Болезни пищевода желудка и двенадцатиперстной кишки
2. K65-K67 Болезни брюшины
3. K90-K93 Другие болезни органов пищеварения
4. Q38-Q45 Другие врожденные аномалии органов пищеварения
5. K40-K46 Грыжи.

47. К факторам риска развития ГПОД относят:

1. Избыточная масса тела
2. Мужской пол
3. Чрезмерное употребление мясной пищи
4. Курение
5. Беременность.

48. К факторам риска развития ГПОД относят:

1. Мужской пол
2. Пожилой возраст
3. «Гипермобильный синдром» (M35.7)
4. Беременность.

49. Причинами рецидива рефлюкс-эзофагита является:

1. Обострение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
2. Недостаточная функция фундопликационной манжеты
3. Несоблюдение больным диеты
4. Технические погрешности при выполнении фундопликации (недостаточная мобилизация пищевода формирование манжеты вокруг желудка).

50. Показанием к рефундопликации является:

1. Миграция проксимальной части желудка и фундопликационной манжеты (при сохранной функции) в заднее средостение
2. Гиперфункция фундопликационной манжеты
3. Стриктура кардиоэзофагеального перехода не поддающаяся бужированию и баллонной дилатации
4. Рецидив рефлюкс-эзофагита не поддающийся консервативному лечению.