Тест НМО с ответами по теме «Анестезия в торакальной хирургии» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Коротко из теста нмо с ответами по теме «Анестезия в торакальной хирургии»:

1. У пациентов с обострением ХОБЛ не нужно проводить плановую операцию до начала надлежащего лечения.
2. Пациентам с абсцессами легких и легочными метастазами относительно противопоказана физиотерапия.
3. Среди ингаляционных анестетиков в торакальной хирургии в настоящее время не используется эфир.

2. Во время медианоскопии

1. для вентиляции используется двухпросветная трубка
2. кровопотеря в большинстве случаев массивная
3. может возникнуть перфорация пищевода
4. неинвазивную манжету для измерения артериального давления размещают на левой руке.

3. К клиническим признакам легочной гипертензии и гипертрофии правого желудочка относятся

1. при аускультации отмечается диастолический шум митрального клапана
2. при аускультации усиливается легочный компонент первого тона сердца
3. расширенные вздутые пульсирующие вены шеи
4. систолический щелчок и систолический шум.

4. К первому шагу при оценке функции легких перед потенциальной резекцией относится

1. DLCO с использованием радионуклидного сканирования
2. газ артериальной крови (PaCO2)
3. максимальная произвольная вентиляция легких (МВЛ)
4. раздельная спирометрия.

5. К первоначальной настройке искусственной однолегочной вентиляции (ИОВ) относится

1. ПДКВ 0-5 мм рт ст
2. возобновление 2-легочной вентиляции
3. дыхательный объем (ДО) до 10 мл/кг
4. начало СИПАП независимого легкого.

6. К показаниям к искусственной однолегочной вентиляции относится

1. видеоторакоскопия
2. дивертикул пищевода
3. легочный альвеолярный лаваж
4. пневмонэктомия или долевая резекция.

7. Какая частота дыхательных движений при высокочастотной вентиляции с положительным давлением?

1. 10-30 дых/мин
2. 120-400 дых/мин
3. 60-120 дых/мин
4. 600-1200 дых/мин.

8. Какая частота дыхательных движений при высокочастотной колебательной вентиляции?

1. 10-30 дых/мин
2. 120-400 дых/мин
3. 60-120 дых/мин
4. 600-1200 дых/мин.

9. Какая частота дыхательных движений при высокочастотной струйной вентиляции?

1. 10-30 дых/мин
2. 120-400 дых/мин
3. 60-120 дых/мин
4. 600-1200 дых/мин.

10. Какие миорелаксанты используются при торакальных операциях?

1. векуроний
2. рокуроний
3. сугаммадекс
4. фентанил.

11. Какие потенциальные преимущества высокочастотной вентиляции легких?

1. автоматическое ПДКВ
2. вентиляция с низким дыхательным объемом
3. снижение выброса правого желудочка
4. улучшение оксигенации.

12. Какие факторы предсказывают высокий риск периоперационной заболеваемости и смертности?

1. PaCO2 (артериальное парциальное давление углекислого газа) < 45 мм рт ст
2. PaO2 (артериальное парциальное давление кислорода) > 50 мм рт cт
3. невозможность подняться на два лестничных пролета
4. неспособность пройти 600 метров за 6 минут.

13. Какими патологиями занимается торакальная хирургия?

1. травмами аорты
2. травмами брюшной полости
3. травмами грудной клетки
4. травмами сердца.

14. Какое действие не относится к тактике при интраоперационном бронхоспазме?

1. введение агониста β2-адренергических рецепторов (4–8 вдохов альбутерола вначале с последующими 2 вдохами каждые 10 минут)
2. после завершения первоначальной оценки введение минералокортикоидов
3. ручная вентиляция и оценка дыхания в области грудной клетки и эпигастрия
4. увеличение времени выдоха и переход от аппарата ИВЛ для наркозного аппарата к более высокопроизводительному аппарату ИВЛ отделения интенсивной терапии.

15. Какое из рентгенологических признаков легочной гипертензии неверно?

1. проявление гипертрофии правого желудочка поворот сердца по часовой стрелке и потеря воздушного пространства за грудиной на боковой рентгенограмме грудной клетки
2. расширение магистральных легочных сосудов
3. рентгенологические данные характерные для хронической обструктивной болезни легких такие как гиперинфляция легких и низкая плоская диафрагма
4. усиление периферического легочного рисунка.

16. Коронарная реваскуляризация у пациентов, перенесших аортальное или периферическое шунтирование

1. не снижает частоту периоперационного инфаркта миокарда или смертность в отдаленном периоде
2. снижает частоту периоперационного инфаркта миокарда или смертность в отдаленном периоде
3. снижает частоту периоперационного инфаркта миокарда или смертность в раннем периоде
4. увеличивает частоту периоперационного инфаркта миокарда и смертность в раннем периоде.

17. Механизм действия дексмедетомидина

1. агонист рецепторов μ/κ
2. альфа-2 агонист
3. антагонист рецептора NMDA
4. ингибирует ЦОГ2.

18. На длительное курение и хроническую гипоксию в общем анализе крови указывает

1. лейкопения
2. полицитемия
3. снижение гемоглобина
4. тромбоцитоз.

19. Основные осложнения после постановки двухпросветной эндобронхиальной трубки?

1. гиповентиляция
2. инфекционное осложнение
3. мальпозиция
4. травма.

20. Отказ от курения за 12-24 часа до операции

1. имеет благоприятный эффект за счет повышения концентрации карбоксигемоглобина
2. имеет благоприятный эффект за счет снижения концентрации карбоксигемоглобина
3. не снижает частоту послеоперационных респираторных осложнений
4. снижает частоту послеоперационных респираторных осложнений.

21. Оценка переносимости физической нагрузки перед операцией

1. не требуется
2. помогает оценить легочный резерв
3. помогает оценить сердечно сосудистый резерв
4. улучшает психологическое состояние пациента.

22. Пациентам с абсцессами легких, легочными метастазами относительно противопоказано

1. гомеопатия
2. лечение антибиотиками
3. лечение противовоспалительными средствами
4. физиотерапия.

23. При бронхоплевральной фистуле

1. при вентиляции с положительным давлением дыхательный объем предпочтительно доставляется в плевральную полость через свищ с высоким сопротивлением
2. при подозрении на локализованную инфекцию необходимо защитить здоровую ткань легкого от заражения пораженным легким
3. утечка воздуха в плевральную полость может вызвать напряженный пневмоторакс
4. утечка воздуха в плевральную полость невозможна.

24. При рентгенологическом исследовании выявлен плевральный выпот. Какие возможны анестезиологические риски и пособия?

1. застойная сердечная недостаточность легочного сердца
2. необходимость дополнительного мониторинга
3. проблемы с вентиляцией даже после успешной интубации
4. тщательная оценка реакции угнетения сократимости миокарда от анестезиологических препаратов.

25. При рентгенологическом исследовании выявлены буллы. Какие анестезиологические риски и пособия не относятся к данной патологии?

1. застойная сердечная недостаточность легочного сердца
2. излишняя вентиляция увеличенное мертвое пространство
3. компрессия здорового соседнего легкого
4. риск разрыва при избыточном давлении и развития пневмоторакса.

26. При хронических диффузных инфильтративных заболеваниях легких, какой будет метод выбора диагностики?

1. УЗИ
2. компьютерная томография
3. магнитно-резонансная томография
4. рентген с контрастированием.

27. Способы уменьшения гипоксемии при искусственной однолегочной вентиляции (ИОВ)

1. допускается повышение PaCO2 до 60 мм рт ст
2. дыхательный объем (ДО) рекомендуется на уровне 4‒6 мл/кг
3. уровень фракции вдыхаемого кислорода (FiO2) должен быть максимально возможным
4. уровень фракции вдыхаемого кислорода (FiO2) должен быть минимально возможным.

28. Среди ингаляционных анестетиков в торакальной хирургии не используется в настоящее время

1. десфлюран
2. изофлюран
3. севофлюран
4. эфир.

29. У пациентов с обострением ХОБЛ необходимо

1. не проводить плановую операцию до начала надлежащего лечения
2. отказать в операции
3. провести операцию в срочном порядке
4. проводить плановую операцию.

30. Укажите какое из следующих утверждений неверно

1. аускультация хрипов указывает на аномалии с которыми можно справиться до операции
2. измерение скорости наполнения сосудов ногтевого ложа может указывать на рак легких
3. отклонение трахеи может указывать на новообразование средостения
4. отклонение трахеи не позволяет заподозрить какой-либо диагноз.

31. Факторы, ухудшающие гипоксемию при искусственной однолегочной вентиляции (ИОВ)

1. ХОБЛ
2. гиперкапния
3. гиповентиляция
4. сепсис.