Тест НМО с ответами по теме «Современные аспекты заместительной почечной терапии» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Реакции на мембрану для гемодиализа типа А, вероятно, вызваны:

1. Адсорбцией форменных элементов крови
2. Веществами из диализатора (такими как этилен-оксид) или контаминацией бактериальными пептидами
3. Аллергической реакцией на новые целлюлозные мембраны
4. Эпидермальными антигенами медицинского персонала подключающего гемодиализ.

2. Реакции на мембрану для гемодиализа типа Б, вероятно, вызваны:

1. Адсорбцией форменных элементов крови
2. Веществами из диализатора (такими как этилен-оксид) или контаминацией бактериальными пептидами
3. Аллергической реакцией на новые целлюлозные мембраны
4. Эпидермальными антигенами медицинского персонала подключающего гемодиализ.

3. Пациентам на высокопоточном гемодиализе с использованием диализаторов акрилонитрил-натрий металлил сульфоната (AN-69) не рекомендуется назначать:

1. Ингибиторы АПФ
2. Бета-адреноблокаторы
3. Блокаторы кальциевых каналов дигидропиридинового ряда
4. Блокаторы кальциевых каналов недигидропиридинового ряда.

4. Для улучшения результатов лечения - показателей заболеваемости и смертности у пациентов, находящихся на гемодиализе - предпочтительно использовать:

1. Низкопроницаемые биосовместимые диализаторы с крупными порами
2. Высокопроницаемые биосовместимые диализаторы с крупными порами
3. Высокопроницаемые биосовместимые диализаторы с мелкими порами
4. Низкопроницаемые биосовместимые диализаторы с мелкими порами.

5. Пациент Е., 72 года, через 15 минут после начала проведения сеанса гемодиализа внезапно пожаловался на затрудненное дыхание, боль в груди, слабость, чувство страха смерти. Наиболее вероятно, у данного больного:

1. Спонтанный пневмоторакс
2. Острая левожелудочковая недостаточность
3. Острая правожелудочковая недостаточность
4. Аллергическая реакция на мембраны для гемодиализа.

6. При диагностике у пациента гемолиза во время процедуры гемодиализа следует:

1. Немедленно остановить ГД
2. Применить выжидательную тактику.

7. Пациентам с гиперкалиемией глюконат кальция назначается:

1. 500 мг в/в болюсно
2. 500 мг в/в за 2-3 минуты
3. 1000 мг за 2-3 минуты
4. 1000 мг болюсно.

8. Как часто следует измерять уровень глюкозы в крови у пациентов с гемолиз-ассоциированной гиперкалиемией, получающих терапию инсулином?

1. Каждый час в течение первых 5-6 часов после введения инсулина
2. Каждые 2 часа в течение первых 5-6 часов после введения инсулина
3. Каждый час в течение в течение первых 12 часов после введения инсулина
4. Дважды: через полчаса после введения а затем через 3 часа.

9. При назначении пациентам Полистиролсульфоната натрия следует опасаться такого осложнения как:

1. Кровотечение из ЖКТ
2. Потеря аппетита тошнота
3. Некроз кишечника
4. Запоры.

10. Уровень калия в крови у пациентов с гиперкалиемией после начала лечения следует измерять:

1. Каждые 3 часа в течение первых суток
2. Через один-два часа а затем по показаниям
3. Через 4 часа а затем по показаниям
4. Каждые 4 часа в течение первых суток.

11. Куда чаще всего мигрирует воздушный эмбол у пациента, который находится в сидячем положении во время ГД?

1. В венозную систему мозга
2. В сосуды легких
3. В сосуды почек
4. Задерживается в сердце.

12. К факторам риска развития судорог у пациентов на ГД относится:

1. Высокий уровень натрия в диализате
2. Низкий уровень натрия в диализате
3. Низкая скорость ультрафильтрации.

13. У пациента К., 75 лет, после очередной процедуры гемодиализа, которая осложнилась гипотонией, возникла резкая боль в животе. Какая патология наиболее вероятно присутствует у данного больного?

1. Мезентериальная ишемия
2. Мезентериальный тромбоз
3. Уремия
4. Гемолиз.

14. Что такое ХБП по данным национальных рекомендаций по диагностике и лечению ХБП 2012:

1. Наличие любых маркеров связанных с повреждением почек и персистирующих в течение более трех месяцев вне зависимости от нозологического диагноза
2. Наличие любых маркеров связанных с повреждением почек и персистирующих в течение более шести месяцев вне зависимости от нозологического диагноза
3. Снижение СКФ ниже 30 мл/мин/1.73м2
4. Отсутствие фильтрации мочи почками.

15. Как рассчитать процент насыщения трансферрина?

1. Произведение показателей сывороточного железа и общей железосвязывающей способности сыворотки крови
2. Отношение сывороточного железа к ОЖСС крови
3. Отношение сывороточного железа к сывороточному ферритину
4. Произведение показателей сывороточного железа и сывороточного ферритина.

16. Укажите правильную последовательность:

1. Железо поступает с пищей транспортируется кровью в форме ферритина запасается в виде трансферрина и используется для синтеза цитохромов железосодержащих ферментов гемоглобина и миоглобина
2. Железо поступает с пищей транспортируется кровью в форме трансферрина запасается в виде гемоглобина и миоглобина и используется для синтеза цитохромов железосодержащих ферментов и ферритина
3. Железо поступает с пищей транспортируется кровью в форме трансферрина запасается в виде ферритина и используется для синтеза цитохромов железосодержащих ферментов гемоглобина и миоглобина
4. Железо поступает с пищей транспортируется кровью в форме ферритина запасается в виде гемоглобина и миоглобина и используется для синтеза цитохромов железосодержащих ферментов трансферрина.

17. Решающим стимулом для образования эритроцитов, запускающим синтез эритропоэтина в почке является:

1. Гипергликемия
2. Гипогликемия
3. Гипоксия
4. Уремия.

18. Снижение T1/2 (периода полужизни) эритроцитов при ХБП до 80 суток обусловлено:

1. Дефектом самих эритроцитов
2. Уремическим окружением
3. Метаболическим алкалозом
4. Это нормальный срок жизни эритроцита.

19. Для пациентов с ХБП без анемии с СКФ ≥45 мл / мин / 1,73 м2 мониторинг на предмет развития анемии желательно проводить:

1. 2 раза в год
2. Ежегодно
3. Каждые 6 месяцев
4. Каждые 3 месяца.

20. У пациентов с ХБП, которые страдают анемией, но не проходят лечение ЭСА, сли СКФ от 45 до 60 мл / мин / 1,73 м2 мониторинг на предмет развития анемии желательно проводить:

1. 2 раза в год
2. Ежегодно
3. Каждые 6 недель
4. Каждые 3 месяца.

21. Среди пациентов с ХБП, страдающих анемией, начавших прием ЭСА или у которых была увеличена доза препарата данной группы уровень Hb измеряется:

1. Каждые 2-4 недели а так же каждые 3 месяца после того как доза эритропоэз стимулирующего препарата была скорректирована
2. Каждые 3-6 месяцев а так же каждые 3 месяца после того как доза эритропоэз стимулирующего препарата была скорректирована
3. Еженедельно а так же каждые 3 месяца после того как доза эритропоэз стимулирующего препарата была скорректирована
4. Каждые 2-4 недели а так же каждые 6 месяца после того как доза эритропоэз стимулирующего препарата была скорректирована.

22. Пациенты с ХБП, придерживающиеся диеты с низким содержанием протеинов:

1. Предотвращают состояние анемии
2. Никак не влияют на состояния анемии
3. Усугубляют состояние анемии
4. Усугубляют ХБП.

23. Основными вариантами лечения анемии у пациентов с ХБП являются:

1. Препараты кальция ЭСА и редко переливание эритроцитов (RBC)
2. Препараты железа ЭСА и редко переливание тромбоцитов (PLT)
3. Препараты железа ЭСА и редко переливание эритроцитов (RBC)
4. Препараты железа COЭ и редко переливание эритроцитов (RBC).

24. К ЭСА первого поколения относятся препараты:

1. Эпоэтин альфа эпоэтин бета биоаналоги
2. Дарбопоэтин
3. Непрерывные активаторы рецепторов эритропоэтина (CERA)
4. Ингибитор HIF-PH.

25. К ЭСА второго поколения относятся препараты:

1. Эпоэтин альфа эпоэтин бета биоаналоги
2. Дарбопоэтин
3. Непрерывные активаторы рецепторов эритропоэтина (CERA)
4. Ингибитор HIF-PH.

26. Согласно национальным рекомендации по диагностике и лечению анемии при хронической болезни почек 2014, на начальном этапе терапии следует поддерживать скорость повышения концентрации гемоглобина:

1. 10-20 г/л в неделю
2. 100-120 г/л в месяц
3. 10-20 г/л в месяц
4. 1-2 г/л в месяц.

27. Пациентке, нуждающейся в гемодиализе, с сахарным диабетом 2 типа, ожирением 2 степени и дислипидемией (общий холестерин 8,1 ммоль/л, ЛПОНП 6,2 ммоль/л) в первую очередь показано:

1. Установка центрального катетера
2. Установка АВ сосудистого протеза
3. Формирование АВ фистулы
4. Картирование сосудов.

28. К факторам риска развития ишемии конечности, ассоциированной с АВ фистулой, относится:

1. Операции на сосудах в анамнезе
2. Занятия профессиональным спортом в прошлом
3. Сопутствующая анемия
4. Перенесенный инфаркт миокарда.

29. Для диагностики ишемии конечности, ассоциированной с АВ фистулой, применяется:

1. Ангиография
2. Транскутанная оксиметрия
3. Холодовые пробы
4. Нагрузочный тест с кистевым эспандером.

30. Длительность антибиотикотерапии при инфицировании АВ фистулы составляет:

1. 4 недели
2. 4 месяца
3. 2 недели
4. 6 недель.

31. Пациент К. 55 лет, находится на заместительной почечной терапии с использованием АВ сосудистого протеза в течение 1, 5 лет. Предъявляет жалобы на похолодание, онемение пальцев правой руки, на которой расположен АВ доступ во время письма, еды, процедур гемодиализа. При осмотре выявлена бледность и похолодание 1,2 и 3 пальцев правой кисти. Сформулируйте предварительный диагноз данного пациента.

1. Болезнь Рейно
2. Ишемия конечности ассоциированная с АВ доступом
3. Атипичное течение ИБС
4. Стеноз АВ сосудистого протеза.

32. Основные направления в лечении инфекций гемодиализных сосудистых протезов включают:

1. Антибиотикотерапию и дренирование очага инфекции
2. Антибиотикотерапию и удаление сосудистого протеза
3. Удаление протеза и активный дренаж
4. Двойную антибиотикотерапию.

33. К заместительной почечной терапии относится:

1. Гемодиализ
2. Перитонеальный диализ
3. Трансплантация почек
4. Все перечисленное.

34. Ведение пациента с ХБП включает:

1. Лечение основного заболевания
2. Профилактика осложнений и прогрессирования заболевания
3. Совместный выбор метода ЗПТ
4. Все перечисленное.

35. Показания к трансплантации включают:

1. СКФ <20 мл/мин/173 м2
2. Доказана прогрессирующая и необратимая ХБП в течение предшествующих 6-12 месяцев
3. Все перечисленное
4. Ничего из перечисленного.

36. Наиболее часто используемым типом сосудистого доступа у пациентов нуждающихся в длительном гемодиализе является:

1. АВ фистула
2. ЦВК
3. АВ сосудистый протез
4. Периферический катетер.

37. Риск первичной недостаточности наиболее высок для:

1. АВ фистулы
2. ЦВК
3. АВ сосудистого протеза
4. Одинаков.

38. Кем была осуществлена первая удачная попытка пересадки почки?

1. Ю.Ворона
2. Л. Оллнер
3. Дж. Мюрей
4. Тоглиаоччи.

39. К ингибиторам кальциневрина относится:

1. Такролимус
2. Сиролимус
3. Эверолимус
4. Микофенолата мофетил.

40. Какая локализация грыж встречается чаще всего у больного на перитонеальном диализе?

1. Перикатетерные
2. Белой линии живота
3. Паховые
4. Бедренные.