Тест НМО с ответами по теме «Трансплантация легкого (легких), трансплантация легочно-сердечного комплекса, наличие трансплантированного легкого, наличие трансплантированного легочно-сердечного комплекса, отмирание и отто» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Абсолютными противопоказаниями к трансплантации легкого (лёгких) и лёгочно-сердечного комплекса являются

1. наличие ожирения любой степени
2. наличие синдрома зависимости от психоактивных веществ алкоголя и/или табака
3. наличие ожирения 2 или 3 степени (ИМТ равен или превышает 35 кг/м2)
4. снижение давления в правом предсердии менее 15 мм рт. ст. (по данным чрезвенозной катетеризации сердца)
5. наличие выраженной деформации грудной клетки и/или позвоночника
6. наличие выраженного ограничения функционального состояния затрудняющего послеоперационную реабилитацию.

2. Абсолютными противопоказаниями к трансплантации легкого (лёгких) и лёгочно-сердечного комплекса являются

1. снижение сердечного индекса менее 2 л/мин/м2
2. наличие ожирения любой степени
3. наличие некорректируемого нарушения системы гемостаза
4. отсутствие адекватной или надежной социальной поддержки
5. анамнез злокачественных онкологических заболеваний
6. наличие в анамнезе повторяющихся и/или длительных периодов несоблюдения медицинских предписаний сопряженных с риском для собственного здоровья и жизни.

3. В качестве показаний к трансплантации лёгочно-сердечного комплекса рекомендуется рассматривать

1. снижение среднего давления в правом предсердии менее 15 мм рт. ст.
2. анамнез злокачественных онкологических заболеваний
3. необратимая миокардиальная дисфункция или хирургически некорригируемый врожденный или приобретенный порок сердца которые не позволят выполнить пациенту изолированную трансплантацию легких при наличии показаний к ней
4. выраженное постоянное ограничение функционального статуса (3-4 функциональный класс по NYHA) на фоне максимально возможной терапии
5. снижение сердечного индекса менее 2 л/мин/м2 и повышение давления в правом предсердии более 15 мм рт. ст. (по данным чрезвенозной катетеризации сердца)
6. тяжелое паренхиматозное или сосудистое заболевание легких которое не позволит выполнить пациенту изолированную трансплантацию легкого при наличии показаний к ней.

4. В отношении пациентов с муковисцидозом, инфицированных Вurkholderia сераciа complex, рекомендуется придерживаться следующей тактики

1. после успешного лечения инфекции Вurkholderia сераciа complex трансплантация легких этим пациентам может быть проведена в любом трансплантационном центре
2. всем потенциальным реципиентам на трансплантацию легких с целью выявления Вurkholderia сераciа complex должно быть проведено микробиологичкое (культутральное) исследование мокроты
3. при выявлении инфекции Вurkholderia сераciа complex целесообразно определение геномовара возбудителя для исключения Вurkholderia cenocepacia (геномовар III)
4. учитывая высокий риск рецидива инфекции Вurkholderia cenocepacia (геномовар III) после трансплантации легких выполнение трансплантации таким пациентам показано только в трансплантационных центрах имеющие соответствующий клинический опыт или научно-практические программы по разработке новых методов лечения Вurkholderia сераciа complex инфекции.

5. В отношении пациентов с муковисцидозом, инфицированных нетуберкулезными микобактериями, рекомендуется придерживаться следующей тактики

1. прогрессирование легочного или внелегочного нетуберкулезного микобактериоза несмотря на проводимое этиотропное лечение или невозможность обеспечить адекватную этиотропную терапию являются абсолютным противопоказанием к трансплантации легких
2. все потенциальные реципиенты на трансплантацию легких должны быть обследованы на нетуберкулезный микобактериоз
3. прогрессирование легочного или внелегочного нетуберкулезного микобактериоза несмотря на проводимое этиотропное лечение или невозможность обеспечить адекватную этиотропную терапию являются относительным противопоказанием к трансплантации легких
4. претендентам на трансплантацию легких у которых был диагностирован нетуберкулезный микобактериоз этиотропное лечение должно быть начато до трансплантации в соответствии с микробиологическим исследованием и существующих рекомендаций по лечению.

6. В рамках индукционной иммуносупрессивной терапии, перед реперфузией легочного трансплантата, рекомендуется введение метилпреднизолона в дозировке из расчета

1. 5 мг/кг
2. 2-3 мг/кг
3. 1 мг/кг.

7. В случаях, когда оказывается невозможным назначение микофенолата мофетила из-за побочных эффектов или плохой переносимости, в качестве дополнительного компонента иммуносупрессивной терапии может быть рекомендован

1. циклоспорин
2. азитромицин
3. такролимус
4. азатиоприн.

8. Включение в лист ожидания на трансплантацию легких от посмертного донора пациентов с легочным фиброзом или другим интерстициальным заболеванием легких рекомендуется при наличии одного (или нескольких) следующих показаний

1. снижение периферической кислородной сатурации (по данным пульсоксиметрии) менее 88%
2. наличие легочной гипертензии по данным чрезвенозной катетеризации сердца или по данным ЭХО-КГ
3. в тесте 6-минутной ходьбы дистанция менее 250 метров или отрицательная динамика (более 50 метров) в течение 6-месячного периода наблюдения
4. отказ от курения в течение как минимум 6 месяцев
5. отрицательная динамика по ФЖЕЛ на 20% и более в течение 3-месячного периода наблюдения.

9. Включение в лист ожидания на трансплантацию легких от посмертного донора пациентов с легочным фиброзом или другим интерстициальным заболеванием легких рекомендуется при наличии одного (или нескольких) следующих показаний

1. повторные госпитализации по поводу дыхательной недостаточности или пневмоторакса
2. ФЖЕЛ менее 70% от расчетного или снижение DOLCO менее 60% от расчетной
3. отрицательная динамика по диффузионной способности легких по монооксиду углерода (DOLCO) на 15% и более в течение 6-месячного периода наблюдения
4. ВODЕ индекс равен или более 5
5. отрицательная динамика по ФЖЕЛ на 10% и более в течение 6-месячного периода наблюдения.

10. Для определения показаний к направлению в трансплантационный центр пациента с дыхательной недостаточностью, ассоциированной с муковисцидозом, рекомендуется оценивать

1. снижение ОФВ1 до 40% от расчетного
2. возраст
3. наличие 2 и более госпитализаций в течение предыдущего года
4. развитие легочной гипертензии в отсутствии гипоксемической дыхательной недостаточности
5. дистанция в тесте 6-минугной ходьбы менее 400 метров
6. ухудшение общеклинического состояния пациента.

11. Для определения показаний к направлению в трансплантационный центр пациента с дыхательной недостаточностью, ассоциированной с муковисцидозом, рекомендуется оценивать

1. наличие тяжелой степени одышки или функциональных ограничений любой этиологии
2. дистанция в тесте 6-минугной ходьбы менее 250 метров
3. быстрое снижение показателя ОФВ1 несмотря на проводимую в полном объеме медикаментозную терапию с наличием инфицирования дыхательных путей нетуберкулезными микобактериями или Вurkholderia сераciа и /или наличием сахарного диабета
4. снижение ОФВ1 до 30% от расчетного и менее.

12. Для определения совместимости по иммунным антителам реципиента и антигенам главного комплекса гистосовместимости донора рекомендуется определение

1. антигена D системы резус (резус-фактор) реципиенту
2. иммунного статуса
3. НLА-антигенов реципиента и донора
4. группы крови по системе АВО.

13. Для оценки степени риска повторной трансплантации лёгкого (лёгких) рекомендуется оценивать и учитывать

1. вариант выполнения первичной трансплантации (односторонняя или двусторонняя)
2. нахождение пациента на ИВЛ в момент выставления показаний к ретрансплантации легких что также повышает риск неблагоприятного исхода операции
3. наличие почечной и печеночной недостаточности.

14. Для проведения фармако-холодовой консервации донорских лёгких рекомендуется использовать

1. раствор для перфузии донорских органов
2. простагландины
3. кустадиол.

15. Для фармако-холодовой консервации донорского сердца в составе комплекса сердце-лёгкие рекомендуется использовать

1. простагландины
2. кустадиол
3. раствор для перфузии.

16. Каким пациентам может быть показана резекция лёгких видеоторакоскопическая или эндоскопическая клапанная бронхоблокация (с целью редукции объёма) в качестве альтернативы трансплантации легкого (лёгких) при наличии противопоказаний или в качестве метода паллиативной помощи для стабилизации клинического статуса на период нахождения в листе ожидания?

1. возраст моложе 60 лет
2. определение содержания угарного газа (монооксида углерода) в выдыхаемом воздухе с помощью газоанализатора (диффузионная способность более 20 % от расчетной)
3. дистанция в тесте 6-минутной ходьбы более 150 метров
4. ОФВ1 находится в пределах 40-25% но более 10% от расчетного
5. по данным исследования спровоцированных дыхательных объемов исследования дыхательных объемов с применением лекарственных препаратов имеются «воздушные ловушки»
6. отказ от курения в течение как минимум 6 месяцев.

17. Каким пациентам может быть показана резекция лёгких видеоторакоскопическая или эндоскопическая клапанная бронхоблокация (с целью редукции объёма) в качестве альтернативы трансплантации легкого (лёгких) при наличии противопоказаний или в качестве метода паллиативной помощи для стабилизации клинического статуса на период нахождения в листе ожидания?

1. дистанция в тесте 6-минутной ходьбы менее 100 метров
2. 0ФВ1 находится в пределах 45-25% но более 20% от расчетного
3. отказ от курения в течение как минимум 3 месяцев
4. возраст моложе 75 лет
5. по данным КТ органов грудной полости имеются признаки гиперинфляции и гетерогенного поражения легочной ткани
6. сохранение тяжелой одышки несмотря на максимально возможную терапию.

18. Классификация трансплантации легких по технике выполнения включает

1. долевую трансплантацию
2. одностороннюю трансплантацию
3. сегментарную трансплантацию
4. двустороннюю трансплантацию
5. сплит трансплантацию.

19. Классификация трансплантации по срокам выполнения выделяет

1. вторичную трансплантацию лёгкого (лёгких) и лёгочно-сердечного комплекса
2. ретрансплантацию легкого (лёгких) и/или сердца
3. первичную трансплантацию лёгкого (лёгких) и лёгочно-сердечного комплекса.

20. Легочная гипертензия — это синдром, характеризующийся

1. повышением артериального давления в легочной артерии (выше 20 мм рт. ст. в состоянии покоя) а также увеличением нагрузки на правый желудочек сердца что приводит к его гипертрофии и дальнейшей декомпенсации
2. повышением артериального давления в легочной артерии (выше 25 мм рт. ст. в состоянии покоя) а также увеличением нагрузки на левый желудочек сердца что приводит к его гипертрофии и дальнейшей декомпенсации
3. повышением артериального давления в легочной артерии (выше 20 мм рт. ст. в состоянии покоя) а также увеличением нагрузки на левый желудочек сердца что приводит к его гипертрофии и дальнейшей декомпенсации
4. повышением артериального давления в легочной артерии (выше 25 мм рт. ст. в состоянии покоя) а также увеличением нагрузки на правый желудочек сердца что приводит к его гипертрофии и дальнейшей декомпенсации.

21. Местные органы здравоохранения должны проинформировать центр трансплантации в случаях

1. развития дыхательной недостаточности или артериальной гипотонии или снижения уровней систолического АД более чем на 20 мм рт. ст. по сравнению с прежними уровнями
2. снижения показателя ОФВ1 более чем на 20%
3. любой госпитализации пациента в лечебное учреждение
4. увеличения ЧСС более чем на 20 в мин
5. подъема температуры до 375 °С в течение 3 суток
6. появления цианоза носогубного треугольника или акроцианоза.

22. Наличие трансплантированного сердца и легкого кодируется по МКБ-10

1. Т86.3
2. Z94.3
3. Z94.2
4. Т86.8.

23. Нозологические показания к трансплантации легкого (лёгких)

1. пневмосклероз
2. идиопатическая легочная артериальная гипертензия
3. бронхоэктатическая болезнь (бронхоэктазы)
4. саркоидоз
5. тяжелая бронхиальная астма
6. хроническая обструктивная легочная болезнь неуточненная.

24. Основанием для рассмотрения пациента в качестве потенциального реципиента лёгкого или лёгочно-сердечного комплекса, вне зависимости от исходного заболевания рекомендуется считать

1. высокий (более 50%) риск смерти пациента от легочного заболевания в течение ближайших 2 лет если трансплантация легкого (лёгких) не будет ему выполнена
2. высокий (более 80%) риск смерти пациента от легочного заболевания в течение ближайших 2 лет если трансплантация легкого (лёгких) не будет ему выполнена
3. высокая (более 80%) вероятность выживания пациента в течение 5 лет после трансплантации при условии адекватной функции легочного трансплантата
4. исчерпание возможностей лекарственной терапии или отсутствие эффективных лекарственных методов лечения заболевания
5. высокая (более 50%) вероятность выживания пациента в течение как минимум 90 дней после проведенной трансплантации легкого (лёгких)
6. высокая (более 80%) вероятность выживания пациента в течение как минимум 90 дней после проведенной трансплантации легкого (лёгких).

25. Отмирание и отторжение сердечно-легочного трансплантата кодируется по МКБ-10

1. Т86.3
2. Т86.8
3. Z94.2
4. Z94.3.

26. Пациента с диагнозом идиопатический легочный фиброз для определения показаний к трансплантации легкого рекомендуется направление

1. к пульмонологу
2. в трансплантационный центр
3. в кардиологический центр
4. к участковому терапевту.

27. По совместимости по группе крови наиболее оптимальной трансплантацией легких является

1. АВО-идентичная трансплантация легкого (лёгких)
2. АВО-совместимая трансплантация легкого (лёгких)
3. АВО-несовместимая трансплантация легкого (лёгких).

28. Показаниями для экстренной госпитализации до трансплантации являются

1. проведение лечебно-диагностических мероприятий по подготовке к трансплантации
2. наличие потенциального донора госпитализация с целью выполнения основного этапа лечения
3. обострение основного заболевания
4. острые осложнения основного заболевания
5. ухудшение состояния пациентов из листа ожидания.

29. Показаниями к направлению пациента с бронхообструктивными заболеваниями в трансплантационный центр являются

1. ВODЕ индекс 5-6
2. ОФВ1 менее 25% от расчетного
3. наличие хронической сердечной недостаточности
4. ОФВ1 менее 15% от расчетного
5. пациент не является кандидатом для выполнения хирургической редукции объема легких
6. гиперкапническая форма (парциальное давление двуокиси углерода в артериальной крови более 50 мм рт. ст.).

30. Показаниями к направлению пациента с бронхообструктивными заболеваниями в трансплантационный центр являются

1. ВODЕ индекс 3-5
2. изолированная гипоксемическая форма тяжелой степени (парциальное давление кислорода в артериальной крови менее 60 мм рт. ст.)
3. ОФВ1 более 25% от расчетного
4. прогрессирование заболевания несмотря на максимальную терапию
5. наличие хронической дыхательной недостаточности.

31. Показаниями к трансплантации лёгкого (лёгких) и лёгочно-сердечного комплекса являются заболевания

1. легких и/или сердца различной этиологии с неблагоприятным прогнозом до начала развития дыхательной и/или сердечной недостаточности
2. легких и/или сердца различной этиологии приводящие к развитию тяжелой дыхательной и/или сердечной недостаточности резистентной к другим методам лечения не поддающейся коррекции путем трансплантации сердца в случае его изолированного поражения
3. легких и/или сердца различной этиологии приводящие к развитию дыхательной и/или сердечной недостаточности любой степени тяжести.

32. Претендентам на трансплантацию лёгкого (лёгких) и сердечно-легочный комплекс для определения характера и степени выраженности нарушений функции внешнего дыхания рекомендуется проведение

1. исследования спровоцированных дыхательных объемов
2. исследования дыхательных объемов с применением лекарственных препаратов (если пациент в состоянии осуществлять дыхательные маневры)
3. исследования диффузионной способности легких (по монооксиду углерода)
4. кардиореспираторных нагрузочных тестов
5. перфузионной сцинтиграфии легких.

33. Претендентам на трансплантацию лёгкого (лёгких) и сердечно-легочный комплекс для определения характера структурных изменений лёгких, сердца и магистральных сосудов, дифференциальной диагностики основного заболевания и тактики лечения рекомендуется проведение

1. рентгенографии легких
2. перфузионной сцинтиграфии легких
3. видеотрахеобронхоскопии
4. МРТ сердца и магистральных сосудов
5. зондирования камер сердца.

34. Претендентам на трансплантацию лёгкого (лёгких) и сердечно-легочный комплекс для определения характера структурных изменений лёгких, сердца и магистральных сосудов, дифференциальной диагностики основного заболевания и тактики лечения рекомендуется проведение

1. КТ органов грудной полости
2. видеотрахеобронхоскопии
3. ангиографии легочной артерии и ее ветвей
4. зондирования камер сердца
5. видеоторакоскопии.

35. Претендентам на трансплантацию лёгкого (лёгких) и сердечно-легочный комплекс для оценки вазореактивности у пациентов с легочной гипертензией рекомендуется проведение

1. определения функционального класса пациента (кардиореспираторные нагрузочные тесты)
2. КТ органов грудной полости
3. перфузионной сцинтиграфии легких
4. зондирования камер сердца (с определением давления заклинивания легочной артерии и проведением острых фармакологических проб)
5. ЭХО-КГ (с определением давления в легочной артерии)
6. холтеровского мониторирования сердечного ритма.

36. При наличии у реципиентов донорских легких факторов высокого иммунологического риска и развития отторжения рекомендуется проведение индукционной иммуносупрессивной терапии

1. иммуноглобулином антитимоцитарного
2. такролимусом
3. базиликсимабом.

37. При определении показаний к направлению в трансплантационный центр пациента с легочным фиброзом различной этиологии или другим интерстициальным заболеванием легких, в первую очередь рекомендуется оценивать

1. наличие тяжелой степени одышки или функциональных ограничений любой этиологии
2. объем форсированной жизненной емкости легких менее 80% от расчетного или снижение диффузионной способности легких по монооксиду углерода (DOLCO) менее 40% от расчетной
3. наличие гистологических или рентгенологических признаков обычной интерстициальной пневмонии или развитие фиброзных изменений при неспецифической интерстициальной пневмонии вне зависимости от показателей функции легких
4. потребность в оксигенотерапии в том числе если потребность в кислороде возникает только при физических нагрузках
5. наличие вредных привычек (алкоголь курение).

38. При определении показаний к направлению в трансплантационный центр пациента с легочным фиброзом различной этиологии или другим интерстициальным заболеванием легких, в первую очередь рекомендуется оценивать

1. ФЖЕЛ менее 70% от расчетного или снижение диффузионной способности легких по монооксиду углерода (DOLCO) менее 60% от расчетной
2. наличие вредных привычек (алкоголь курение)
3. наличие одышки любой степени тяжести или функциональных ограничений связанных только с заболеванием легких
4. отсутствие положительного эффекта оцененного по динамике одышки потребности в кислороде и/или показателям функции внешнего дыхания от начатой медикаментозной терапии
5. наличие сердечной недостаточности.

39. При отсутствии у реципиентов донорских легких факторов высокого иммунологического риска рекомендуется проведение индукционной иммуносупрессивной терапии

1. иммуноглобулином антитимоцитарного
2. такролимусом
3. базиликсимабом.

40. При сборе анамнеза и жалоб у пациента с муковисцидозом рекомендуется обращать внимание на признаки, характеризующие отрицательную динамику общеклинического состояния

1. жизнеугрожающее и/или рецидивирующее кровохарканье несмотря на проведение эмболизации бронхиальных артерий
2. декомпенсация сопутствующей патологии
3. наличие в анамнезе гидроторакса требующая неинвазивной вентиляции легких
4. ухудшение нутритивного статуса несмотря на применение дополнительного энтерального питания (в т.ч. ночная гипералиментация)
5. дыхательная недостаточность требующая неинвазивной вентиляции легких
6. появление приступов удушья.

41. Рекомендуется включение в лист ожидания на трансплантацию легких от посмертного донора пациентов с ХОБЛ при наличии одного (или нескольких) следующих признаков

1. наличие хронической сердечной недостаточности
2. наличие 1 и более тяжелых обострений заболевания в течение предыдущего года
3. ОФВ1 менее 15-20% от расчетного
4. наличие легочной артериальной гипертензии
5. ВODЕ индекс равен или более 7.

42. Рекомендуется включение в лист ожидания на трансплантацию легких от посмертного донора пациентов с ХОБЛ при наличии одного (или нескольких) следующих признаков

1. в анамнезе тяжелого обострения с развитием острой гиперкапнической дыхательной недостаточности
2. 3 и более тяжелых обострений заболевания в течение предыдущего года
3. ВODЕ индекс равен или более 5
4. хронической дыхательной недостаточности любой степени тяжести
5. легочной артериальной гипертензии.

43. Рекомендуется включение в лист ожидания на трансплантацию легких от посмертного донора пациентов с сосудистыми заболеваниями легких (легочной гипертензией) при наличии одного (или нескольких) следующих признаков

1. повышение среднего давления в правом предсердии более 15 мм рт. ст.
2. снижение среднего давления в правом предсердии менее 15 мм рт. ст.
3. сохранение 3-4 функционального класса по NYHA несмотря на максимально допустимую комбинированную специфическую терапию легочной артериальной гипертензии в течение как минимум 3 месяцев
4. длительная (амбулаторная) неинвазивная вентиляция легких
5. дистанция в тесте 6-минутной ходьбы менее 350 метров.

44. Рекомендуется включение в лист ожидания на трансплантацию легких от посмертного донора пациентов с сосудистыми заболеваниями легких (легочной гипертензией) при наличии одного (или нескольких) следующих признаков

1. снижение сердечного индекса менее 2 литров/мин/м2
2. ВODЕ индекс равен или более 5
3. отказ от курения в течение как минимум 6 месяцев
4. развитие тяжелого рецидивирующего кровохарканья перикардиального выпота или симптомов прогрессирующей правожелудочковой сердечной недостаточности.

45. Рекомендуется включение в лист ожидания на трансплантацию легких пациентов с диагнозом муковисцедоз при наличии

1. хронической дыхательной недостаточности: изолированная гипоксемическая форма гиперкапническая форма
2. ограничения функционального класса (3 класс по NYHA)
3. длительной (амбулаторной) неинвазивной вентиляции легких
4. отказ от курения в течение как минимум 6 месяцев
5. быстрого снижения показателей функции внешнего дыхания.

46. Рекомендуется включение в лист ожидания на трансплантацию легких пациентов с диагнозом муковисцедоз при наличии

1. частых госпитализаций для лечения обострения заболевания
2. легочной гипертензии (систолическое давление в легочной артерии более 35 мм рт. ст. по данным ЭХО-КГ или среднее давление в легочной артерии более 25 мм рт. ст. по данным чрезвенозной катетеризации сердца)
3. выраженного ограничения функционального класса (4 класс по NYHA)
4. возраста старше 15 лет
5. хронической сердечной недостаточности.

47. Рекомендуется включение в лист ожидания на трансплантацию легкого (лёгких) от посмертного донора пациентов с бронхиолоальвеолярным раком при наличии следующих признаков

1. отсутствие отдаленного метастазирования на момент включения в лист ожидания и по результатам регулярного (не реже 1 раза в 3 месяца) специального обследования
2. диффузный односторонний характер поражения легочной ткани приводящий к рестриктивным нарушениям функции внешнего дыхания и/или дыхательной недостаточности
3. невозможность хирургического и неэффективность консервативного (химиотерапевтического) лечения
4. завершенная химиотерапия
5. наличие гистологического подтверждения диагноза (с пересмотром гистологических препаратов в трансплантационном центре)
6. диффузный двусторонний характер поражения легочной ткани приводящий к рестриктивным нарушениям функции внешнего дыхания и/или дыхательной недостаточности.

48. Рекомендуется исключение (временное или постоянное) из листа ожидания трансплантации легкого (лёгких) или легочно-сердечного комплекса при

1. инфицировании дыхательных путей микрорганизмами Вurkholderia сераciа Мусоbacterium abscessus
2. положительной динамике клинического состояния и улучшения качества жизни пациента на фоне медикаментозной терапии (чаще для пациентов с легочной гипертензией)
3. появлении абсолютных или усугубление относительных противопоказаний к трансплантации.

49. Рекомендуется медикаментозная терапия реципиентов донорских легких в раннем послеоперационном периоде в следующем объеме

1. адекватная анальгезивная терапия гастропротективная терапия антикоагулянтная терапия поддержание нутритивного статуса многокомпонентная пролонгированная противомикробная терапия
2. адекватная анальгезивная терапия гастропротективная терапия противорвотные препараты антиагрегантная терапия поддержание нутритивного статуса многокомпонентная пролонгированная противомикробная терапия
3. адекватная анальгезивная терапия гастропротективная терапия противорвотные препараты антикоагулянтная терапия поддержание нутритивного статуса многокомпонентная пролонгированная противомикробная терапия.

50. Рекомендуется направление в трансплантационный центр ребенка с заболеванием легких и/или сердца для решения вопроса о необходимости трансплантации легкого (лёгких) или легочно-сердечного комплекса в случае

1. низкого качества жизни что приводит к замедлению физического и умственного развития ребенка
2. ожидаемой продолжительности жизни менее 2 лет
3. ожидаемой продолжительности жизни менее 5 лет
4. двустороннего поражения легких
5. прогрессирующего несмотря на максимально возможную терапию заболевания легких.

51. Рекомендуется направление пациента с сосудистыми заболеваниями легких (легочной гипертензией) в трансплантационный центр при наличии

1. подтвержденного или предполагаемого диагноза веноокклюзионной болезни легких и/или легочного капиллярного гемангиоматоза
2. 3-4 функционального класса по NYHA несмотря на проводимую специфическую терапию легочной артериальной гипертензии
3. быстрого прогрессирования заболевания
4. проведение внутривенной специфической терапии легочной артериальной гипертензии вне зависимости от наличия симптомов или величины функционального класса
5. хронической дыхательной и сердечной недостаточности любой степени тяжести
6. ограничения функционального класса (2 класс и выше по NYHA).

52. Рекомендуется проверка герметичности бронхиального анастомоза после его завершения под уровнем жидкости с повышением давления в легочном контуре до

1. 10-20 см водного столба
2. 20-30 см водного столба
3. 30-40 см водного столба.

53. Рекомендуется проводить осмотр и консультацию потенциального реципиента с ХОБЛ для оценки

1. антропометрических показателей
2. степени выраженности симптомов дыхательной и сердечной недостаточности
3. клинических признаков сопутствующих заболеваний
4. реабилитационного потенциала
5. клинических признаков почечной и печеночной недостаточности.

54. Рекомендуется проводить осмотр и консультацию потенциального реципиента с легочным фиброзом для оценки

1. клинических проявлений заболеваний соединительной ткани и их осложнений
2. клинических признаков почечной и печеночной недостаточности
3. степени выраженности симптомов дыхательной и сердечной недостаточности
4. формы грудной клетки
5. реабилитационного потенциала
6. клинических признаков сопутствующих заболеваний.

55. Рекомендуется проводить осмотр и консультацию потенциального реципиента с муковисцидозом для оценки

1. клинических проявлений заболеваний соединительной ткани и их осложнений
2. антропометрических показателей в т.ч. индекса массы тела
3. реабилитационного потенциала
4. телосложения
5. клинических признаков почечной и печеночной недостаточности.

56. Рекомендуется проводить осмотр и консультацию потенциального реципиента с сосудистыми заболеваниями легких для оценки

1. антропометрических показателей в т.ч. индекса массы тела
2. клинических признаков почечной и печеночной недостаточности
3. реабилитационного потенциала
4. степени выраженности симптомов дыхательной и сердечной недостаточности
5. телосложения
6. клинических признаков сопутствующих заболеваний.

57. Рекомендуется рассматривать в качестве относительных противопоказаний к трансплантации легкого (лёгких) и лёгочно-сердечного комплекса

1. возраст старше 60 лет – для трансплантации легкого
2. возраст старше 65 лет – для трансплантации легкого
3. возраст старше 50 лет – для трансплантации легочно-сердечного комплекса
4. возраст старше 65 лет – для трансплантации легочно-сердечного комплекса.

58. Рекомендуется рассматривать в качестве относительных противопоказаний к трансплантации легкого (лёгких) и лёгочно-сердечного комплекса

1. ограничение функционального состояния затрудняющего послеоперационную реабилитацию
2. наличие выраженной деформации грудной клетки и/или позвоночника
3. наличие хронического вирусного гепатита В и/или С
4. ИВЛ и/или наличие у реципиента вспомогательного кровообращения и/или экстракорпоральной мембранной оксигенации
5. хроническое инфицирование дыхательных путей такими микроорганизмами как Вurkholderia сераciа Мусоbacterium abscessus.

59. Рекомендуется рассматривать в качестве относительных противопоказаний к трансплантации легкого (лёгких) и лёгочно-сердечного комплекса

1. ожирения любой степени
2. тяжелый остеопороз с наличием патологических переломов или болевого синдрома
3. ожирение 1 степени (ИМТ 300 - 349 кг/м2)
4. прогрессирующее или тяжелое истощение (ИМТ менее 15 кг/м2)
5. наличие в анамнезе повторяющихся и/или длительных периодов несоблюдения медицинских предписаний сопряженных с риском для собственного здоровья и жизни
6. предшествующие операции на грудной клетке с резекцией легких и/или проведением плевродеза.

60. С целью профилактики тяжелых форм первичной дисфункции лёгочного трансплантата в ходе проведения пневмоплегии и фармако-холодовой консервации донорских лёгких рекомендуется использовать

1. простагландины
2. нестероидные противовоспалительные препараты
3. кустадиол.

61. Сосудистые заболевания легких – это группа разнородных по этиологии заболеваний, объединяемая общим признаком

1. наличием левожелудочковой недостаточности
2. наличием легочной эмболии
3. наличием легочной гипертензии.

62. Степень выраженности функциональных нарушений при хронических респираторных и кардиологических заболеваниях оценивается по классификации

1. канадского сердечно-сосудистого общества
2. Нью-Йоркской ассоциации кардиологов
3. Савари-Миллера
4. Лос-Анджелесской ассоциации кардиологов.

63. Трансплантация легкого (лёгких) как и трансплантация лёгочно-сердечного комплекса классифицируются по следующим признакам

1. сроки возникновения осложнений
2. групповая АВО-совместимость
3. техника выполнения
4. источник донорского органа.

64. Трансплантация лёгкого (лёгких) — это метод

1. хирургического лечения терминальных стадий заболеваний легких различной этиологии путем замены сердечно-легочного комплекса пациента (реципиента) сердечно-легочным комплексом донора
2. радикального хирургического лечения терминальных стадий хронических заболеваний легких различной этиологии путем замены легких пациента (реципиента) легкими донора (одно легкое два легких или долевая трансплантация)
3. паллиативного хирургического лечения хронических заболеваний легких различной этиологии путем замены легких пациента (реципиента) легкими донора (одно легкое два легких или долевая трансплантация).

65. У пациента с муковисцидозом риск развития неблагоприятного исхода определяется исходя из динамики

1. изменения показателей функции внешнего дыхания
2. выраженности сердечной недостаточности
3. частоты амбулаторных курсов внутривенной антибактериальной терапии
4. сопутствующей патологии
5. результатов микробиологического мониторинга мокроты.

66. У реципиентов донорских легких в качестве дополнительного компонента иммуносупрессивной терапии с целью профилактики развития хронического отторжения рекомендуется назначение

1. азитромицина
2. азатиоприна
3. такролимуса
4. циклоспорина.

67. У реципиентов донорских легких с низким риском отторжения трансплантата после трансплантации легких рекомендуется отмена кортикостероидов системного действия через

1. 3-6 месяцев
2. 6-12 месяцев
3. 2-3 месяца.

68. Факторами высокого иммунологического риска и развития отторжения трансплантата являются

1. пожилой возраст донора
2. молодой возраст реципиента
3. пожилой возраст реципиента
4. отсутствие донорспецифических антител
5. несовместимость по НLA-DR.

69. Факторами высокого иммунологического риска и развития отторжения трансплантата являются

1. время холодовой ишемии >8 ч
2. наличие донорспецифических антител
3. молодой возраст донора
4. наличие предсуществующих антител (РRА>20%) - текущие или в анамнезе
5. время холодовой ишемии >6 ч.

70. Хронические респираторные и сосудистые заболевания лёгких в зависимости от этиологии, механизма развития и преобладающего клинического проявления разделены на следующие группы

1. аутоиммунные заболевания
2. аллергические заболевания
3. сосудистые заболевания
4. интерстициальные заболевания
5. бронхообструктивные заболевания.