Тест НМО с ответами по теме «Антибиотикопрофилактика и антибиотикотерапия в колоректальной хирургии» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Абсолютным показанием к проведению антибиотикотерапии в колоректальной хирургии является

1. дивертикулез толстой кишки без дивертикулита
2. компенсированная толстокишечная непроходимость без перитонита
3. острый деструктивный аппендицит без перитонита
4. острый деструктивный аппендицит с перитонитом
5. перфорация опухоли толстой кишки с перитонитом.

2. Атрибутивная значимость адекватной антибактериальной терапии при развитии хирургической инфекции у пациентов колопроктологического профиля составляет

1. 1%
2. 15%
3. 20%
4. 5%
5. 7%.

3. В какой максимальный срок после закрытия операционной раны должна быть завершена парентеральная антибиотикопрофилактика?

1. 12 часов
2. 24 часа
3. 48 часов
4. 6 часов
5. 72 часа.

4. В микробиологическом пейзаже толстой кишки соотношение анаэробов и аэробов составляет

1. 1000:1
2. 100:1
3. 10:1
4. 1:10
5. 1:100.

5. В рамках проведении пероральной антибиотикопрофилактики в колопроктологии наиболее широко используют комбинацию

1. амоксициллин клавуланат
2. ванкомицин метронидазол
3. гентамицин эритромицин
4. ципрофлоксацин клиндамицин
5. эритромицин метронидазол.

6. В случае наличия у пациента аллергических реакций на бета-лактамные антибиотики, с целью проведения парентеральной антибиотикопрофилактики в колоректальной хирургии рационально использование комбинации

1. азтреонам клиндамицин
2. ванкомицин клиндамицин
3. гентамицин эритромицин
4. левофлоксацин метронидазол
5. цефтриаксон метронидазол.

7. В случае развития хирургической инфекции, вызванной ванкомицинрезистентным Enterococcus faecium, при проведении антибиотикотерапии в колоректальной хирургии наиболее рационально использование

1. имипенем/циластатина
2. линезолида
3. тигециклина
4. цефепима
5. эртапенема.

8. В случае развития хирургической инфекции, вызванной энтеробактериями, продуцентами бета-лактамаз расширенного спектра, при проведении антибиотикотерапии в колоректальной хирургии наиболее рационально использование

1. амоксициллин/клавуланата
2. имипенем/циластатин
3. цефепима
4. цефтриаксона
5. эртапенема.

9. Двухэтапность стратегии антибиотикотерапии в колоректальной хирургии подразумевает

1. деэскалацию антибактериальной терапии после получения результатов бактериологических исследований
2. коррекция проводимой антибактериальной терапии только на основе клинической эффективности без учета результатов бактериологических исследований
3. назначение антибактериальных препаратов только после получения результатов бактериологических исследований
4. назначение антибиотиков только при наличии клинических признаков неэффективности хирургического лечения
5. эмпирическое назначение антибиотиков на этапе старта терапии.

10. Задачей перорального приема антимикробных препаратов в рамках антибиотикопрофилактики является

1. повышение эффективности механической очистки толстой кишки
2. профилактика послеоперационного пареза толстой кишки
3. селективная деконтаминация кишечника
4. создание эффективной концентрации антибактериального препарата в кишечной стенке
5. усиление моторно-эвакуаторной функции толстой кишки.

11. К препаратам выбора при назначении эмпирической антибактериальной терапии в колопроктологии относится

1. азтреонам
2. амоксициллин/клавуланат
3. гентамицин
4. левофлоксацин метронидазол
5. линезолид.

12. К факторам риска развития полирезистентной микрофлоры в когорте пациентов колопроктологического профиля относится

1. дивертикулярная болезнь ободочной кишки
2. наличие колостомы
3. перенесенная правосторонняя гемиколэктомия
4. предшествующая (в течение 3-х месяцев) антибактериальная терапия или профилактика
5. факт госпитализации в течение 2-х и более дней в предшествующие 3 – 6 месяцев.

13. К цефалоспоринам II поколения, применение которых с целью антибиотикопрофилактики в колоректальной хирургии целесообразно в связи с наличием антианаэробной активности, относится

1. цефазолин
2. цефепим
3. цефокситин
4. цефотетан
5. цефтриаксон.

14. Механическая очистка кишечника перед колопроктологическими операциями

1. никогда не сочетается с пероральной антибиотикопрофилактикой
2. снижает риски развития гнойно-септических осложнений
3. является обязательным условием проведения парентеральной антибиотикопрофилактики
4. является обязательным условием проведения пероральной антибиотикопрофилактики
5. является самостоятельным методом проведения антибиотикопрофилактики.

15. Ограниченное использование аминогликозидов при проведении парентеральной антибиотикопрофилактики в колоректальной хирургии связано с факторами

1. аминогликозиды эффективны только в отношении грамотрицательной микрофлоры
2. все препараты данной группы имеют внутривенный путь введения
3. данные антибиотики имеют короткий период полувыведения и требуют многократного повторного введения даже при непродолжительных оперативных вмешательствах
4. назначение аминогликозидов не требует комбинации с препаратами с антианаэробной активностью
5. препараты обладают широким спектром действия.

16. Под антибиотикопрофилактикой следует понимать

1. назначение антибактериальных препаратов у пациентов с хирургической инфекцией позволяющее отказаться от проведения оперативного вмешательства
2. при наличии очага бактериальной контаминации назначение антибактериальных препаратов позволяющее отказаться от хирургического лечение пациента
3. при наличии очага раневой инфекции назначение антибактериальных препаратов позволяющее отказаться от хирургического лечение пациента
4. снижение риска развития послеоперационных гнойно-септических осложнений путем назначения антибактериальных препаратов до хирургического вмешательства
5. снижение риска развития послеоперационных гнойно-септических осложнений путем назначения антибактериальных препаратов после завершения хирургического вмешательства.

17. Под антибиотикотерапией следует понимать

1. назначение антибактериальных препаратов в комплексном лечении пациентов с хирургической инфекцией как дополнение к оперативному вмешательству
2. назначение антибактериальных препаратов у пациентов с хирургической инфекцией позволяющее отказаться от проведения оперативного вмешательства
3. при наличии очага бактериальной контаминации назначение антибактериальных препаратов позволяющее отказаться от хирургического лечение пациента
4. при наличии очага раневой инфекции назначение антибактериальных препаратов позволяющее отказаться от хирургического лечение пациента
5. снижение риска развития послеоперационных гнойно-септических осложнений путем назначения антибактериальных препаратов до хирургического вмешательства.

18. Под парентеральной антибиотикопрофилактикой следует понимать преимущественно внутривенный путь введения антибактериальных препаратов с целью создания его эффективной концентрации в крови и тканях

1. в течение 24 часов от момента завершения хирургического пособия
2. в течение 72-х часов от разреза кожи
3. в течение суток до начала хирургического пособия и до его завершения
4. за 2 часа от начала хирургического пособия и до его завершения
5. от разреза кожи до завершения хирургического пособия.

19. Под пероральной антибиотикопрофилактикой следует понимать

1. введение оральных лекарственных форм антибиотиков в просвет толстой кишки в процессе выполнения оперативного вмешательства
2. прием оральных лекарственных форм антибиотиков в послеоперационном периоде с целью селективной деконтаминации кишечника и поддержания в кишечной стенке эффективной концентрации препарата
3. прием оральных лекарственных форм антибиотиков накануне оперативного вмешательства с целью достижения наилучшего эффекта от механической очистки толстой кишки
4. прием оральных лекарственных форм антибиотиков накануне оперативного вмешательства с целью селективной деконтаминации кишечника и созданию к моменту хирургического вмешательства эффективной концентрации препарата в кишечной стенке
5. прием оральных лекарственных форм антибиотиков не менее чем за 3 суток от оперативного вмешательства с целью селективной деконтаминации кишечника.

20. Показанием к обязательному проведению антибиотикопрофилактики в колоректальной хирургии является

1. аноректальная биопсия в условиях УЗИ-навигации только при условии наличия у пациента иммуносупрессии
2. внутрибрюшная колоректальная операция только в случае формирования кишечного анастомоза
3. имплантация сетки в сочетании с резекцией толстой кишки или формированием колостомы
4. любая внутрибрюшная колоректальная операция
5. любая эндоскопическая полипэктомия.

21. Препарат, используемый для пероральной антибиотикопрофилактики, должен

1. вызывать усиление перистальтики толстой кишки
2. иметь узкий грамположительный спектр действия
3. обладать низкой биодоступностью
4. оказывать на энтероциты толстой кишки повреждающее действие
5. хорошо аккумулироваться в стенке толстой кишки и создавать в ней эффективную концентрацию.

22. При проведении внутривенной антибиотикопрофилактики введение каких препаратов требует инфузии продолжительностью не менее 60 минут с завершением на этапе вводного наркоза?

1. введение аминогликозидов
2. введение ванкомицина
3. введение ингибиторозащищенных полусинтетических пенициллинов
4. введение карбапенемов
5. введение цефалоспоринов.

23. При проведении внутривенной антибиотикопрофилактики первичная доза препарата вводится

1. за 24 часа до разреза кожи
2. за 3 часа до разреза кожи
3. за 30-60 минут до разреза кожи
4. после завершения оперативного вмешательства
5. сразу после разреза кожи.

24. При проведении внутривенной антибиотикопрофилактики повторная доза антибактериального препарата назначается

1. всегда сразу после завершения хирургического пособия
2. если время хирургического пособия превышает период полувыведения препарата в два раза
3. сразу после разреза кожи
4. только в случае большой интраоперационной травматизации тканей
5. только в случае проведения операции под наркозом.

25. При проведении парентеральной антибиотикопрофилактики ингибиторозащищенными полусинтетическими пенициллинами интраоперационный интервал повторного введения препарата составляет

1. 1 час
2. 2 часа
3. 4 часа
4. 6 часов.

26. При проведении парентеральной антибиотикопрофилактики эртапенемом интраоперационный интервал повторного введения препарата составляет

1. 1 час
2. 2 часа
3. 4 часа
4. 6 часов
5. повторное введение препарата не требуется.

27. При проведении пероральной антибиотикопрофилактики в колопроктологии наиболее широко используется

1. амоксициллин/клавуланат
2. ванкомицин
3. метронидазол
4. цефазолин
5. эритромицин.

28. Применение цефазолина с целью внутривенной антибиотикопрофилактики в колоректальной хирургии возможно

1. в режиме монотерапии
2. в случае аллергических реакций на бета-лактамные антибиотики
3. при условии периоперационного введения препарата в течение 72-х часов
4. только в комбинации с аминогликозидами
5. только в комбинации с метронидазолом или клиндамицином.

29. Применение цефтриаксона с целью внутривенной антибиотикопрофилактики в колоректальной хирургии наиболее целесообразно

1. в комбинации с аминогликозидами
2. в комбинации с ванкомицином
3. в комбинации с ингибиторозащищенными полусинтетическими пенициллинами
4. в комбинации с метронидазолом
5. в режиме монотерапии.

30. Проведение антибиотикопрофилактики показано при хирургических вмешательствах, выполнение которых сопряжено с риском развития инфекционно-воспалительных осложнений, превышающим порог в

1. 1%
2. 15%
3. 20%
4. 5%
5. 7%.

31. Проведение антибиотикотерапии в колоректальной хирургии

1. не имеет клинической значимости ввиду крайне низкой эффективности
2. не направлено против экстраабдоминальных инфекционных процессов
3. никогда не носит эмпирический характер
4. после выполнения хирургического пособия борется в брюшной полости с процессом реинфицирования
5. является полноценной альтернативой хирургическому лечению.

32. Проведения эмпирической антибиотикотерпии в колоректальной хирургии основано на принципах

1. антибиотики назначают только после микробиологического подтверждения наличия воспаления бактериального генеза
2. первоначальную оценка эффективности проводимой терапии следует проводить через 24 часа после ее старта
3. препараты группы резерва применяются только у больных с доказанной нозокомиальной инфекцией
4. у больных с негоспитальной интраабдоминальной инфекцией предпочтение следует отдавать препаратом с преимущественно грамотрицательным и анаэробным спектром действия
5. у больных с негоспитальной интраабдоминальной инфекцией предпочтение следует отдавать препаратом с преимущественно грамположительным спектром действия.

33. Продолжительность антибиотикотерапии как правило составляет

1. 24 часа
2. 4 – 7 суток
3. 48 часов
4. 72 часа
5. не менее 20 суток.

34. Путем введения препаратов при проведении антибиотикопрофилактики в колоректальной хирургии является

1. внутриартериальный
2. внутривенный
3. пероральный
4. трансректальный
5. эндолимфотический.

35. С точки зрения эффективности антибиотикопрофилактики в колоректальной хирургии комбинация парентерального и перорального пути введения лекарственных препаратов

1. не имеет каких-либо преимуществ по сравнению с монорежимом парентеральной или пероральной антибиотикопрофилактики
2. позволяет добиться наилучших результатов в отношении профилактики развития гнойно-септических осложнений
3. позволяет добиться наилучших результатов в отношении риска развития несостоятельности анастомозов
4. уступает в эффективности монорежиму пероральной антибиотикопрофилактики с точки зрения профилактики развития гнойно-септических осложнений.

36. С целью внутривенной антибиотикопрофилактики в колоректальной хирургии используются препараты группы пенициллинов

1. ингибиторозащищенные полусинтетические пенициллины
2. любые препараты группы пенициллинов при условии комбинации с другими бета-лактамными антибиотиками
3. любые препараты группы пенициллинов при условии комбинации с метронидазолом
4. полусинтетические пенициллины без комбинации с ингибиторами бета-лактамаз
5. природные пенициллины.

37. С целью проведения парентеральной антибиотикопрофилактики наиболее часто используют

1. азтреонам цефепим
2. амоксициллин/клавуланат
3. ванкомицин
4. гентамицин эритромицин
5. цефтриаксон метронидазол.

38. Среди пенициллинов для внутривенной антибиотикопрофилактики в колоректальной хирургии наиболее оптимальным является использование

1. амоксициллин/клавуланата
2. амоксициллин/сульбактама
3. ампициллин/сульбактама
4. карбенициллина
5. оксациллина.

39. Среди путей введения препаратов при антибиотикотерапии наиболее предпочтительным является

1. внутриартериальный
2. внутривенный
3. внутримышечный
4. пероральный
5. эндолимфотический.

40. Среди путей парентеральной антибиотикопрофилактики наиболее предпочтительным является

1. внутриартериальный
2. внутривенный
3. внутримышечный
4. подкожный
5. эндолимфотический.

41. У пациентов колопроктологического профиля препаратом выбора антибиотикотерапии гнойно-септических осложнений, вызванных метициллинорезистентным стафилококком, является

1. азтреонам цефепим
2. амоксициллин/клавуланат
3. ванкомицин
4. гентамицин
5. цефепим
6. эртапенем.

42. Уровень бактериальной контаминации толстой кишки составляет

1. 1011 – 1012 микробных тел/г ткани
2. 102 – 103 микробных тел/г ткани
3. 104 – 105 микробных тел/г ткани
4. 106 – 107 микробных тел/г ткани
5. 108 – 109 микробных тел/г ткани.

43. Целесообразность применения эртапенема с целью антибиотикопрофилактики в колоректальной хирургии связана с такими свойствами препарата как

1. короткий период выведения (Т ½ составляет не более 1 часа)
2. низкая резистентность к антибиотику анаэробных бактерий
3. препарат хорошо накапливается в ткани печени
4. узкий спектр антибактериальной активности в отношении грамотрицательных микроорганизмов
5. устойчивость к действию бета-лактамаз расширенного спектра.

44. Цефалоспорины IV поколения с точки зрения антибиотикопрофилактики в колоректальной хирургии

1. могут быть использованы в условиях высокого риска контаминации операционного поля множественноустойчивыми госпитальными штаммами возбудителей
2. назначаются пациентам в случае аллергических реакций на бета-лактамные антибиотики
3. широко используются в качестве препаратов выбора
4. являются препаратами резерва и назначаются у пациентов с иммунодефицитом.

45. Через какой временной интервал после старта эмпирической антибактериальной терапии следует проводить первоначальную клиническую оценку ее эффективности?

1. 12 часов
2. 24 часа
3. 48-72 часа
4. 5 суток
5. 7 суток.