Тест НМО с ответами по теме «Основные принципы фармакотерапии болевого синдрома после операций на опорно-двигательном аппарате» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Аналгетическая лестница ВОЗ включает в себя _______ ступени

1. 1
2. 4
3. 3
4. 2.

2. Базовый режим обезболивания включает в себя

1. НПВС
2. опиоиды
3. габапентин
4. парацетамол.

3. Болеутоляющий и противовоспалительный эффект НПВС связан с угнетением синтеза __________ в очаге воспаления

1. салициловой кислоты
2. простогликанов
3. простогландинов
4. арахидоновой кислоты.

4. Боль интенсивностью 4 и более баллов по ВАШ (то есть умеренный болевой синдром) отмечается после ортопедических операций у _______ % пациентов

1. 30-50
2. 15-20
3. 70-75
4. 80-95.

5. В настоящее время к относительным противопоказаниям к назначению НПВС относят

1. хроническую сердечную недостаточность
2. гиповолемию
3. пожилой возраст пациентов
4. анемию
5. гиперкоагуляцию.

6. Для выявления нейропатического компонента в структуре болевого синдрома используется опросник

1. OD25
2. CD4
3. DN4
4. SP3.

7. Для чего используется оценка качества ночного сна?

1. для анализа выраженности болевого синдрома
2. для понимания причины болевого синдрома
3. позволяет оценить частоту пробуждений пациента ночью для приема дополнительной дозы анальгетика
4. для функциональной оценки состояния пациента.

8. Для чего используется оценка физической активности больных по пятибалльной шкале ECOG?

1. для антропометрической оценки состояния пациента
2. для функциональной оценки состояния пациента
3. для анализа выраженности болевого синдрома
4. для понимания причины болевого синдрома.

9. К наиболее частым нежелательным явлениям опиоидных анальгетиков относятся

1. тошнота и рвота
2. запоры
3. головокружение
4. головная боль
5. седация.

10. К препаратам, которые потенциально могут использоваться в мультимодальном протоколе, относят

1. дротаверин
2. дифенгидрамин
3. НПВС
4. габапентин
5. антагонисты NMDA-рецепторов
6. парацетамол.

11. К чему может приводить некупированный болевой синдром?

1. присоединению инфекционных осложнений
2. гипокоагуляции
3. улучшению качества сна
4. ранней активизации пациента
5. гиперкоагуляции
6. хронизации болевого синдрома.

12. Максимальная длительность курса парентерального введения декскетопрофена составляет _______ суток

1. 3
2. 4
3. 2
4. 1.

13. Максимальная длительность курса парентерального введения парацетамола составляет _______ суток

1. 7
2. 10
3. 14
4. 5.

14. Максимально разрешенная доза парацетамола в сутки

1. 3 г
2. 4 г
3. 1 г
4. 2 г.

15. Механизм действия местных анестетиков

1. уменьшают локальный отек тканей за счет
2. снижают синтез простагландина при непосредственном взаимодействии с нейронами вокруг раны
3. при прямом контакте с окончанием чувствительных нервов и мембраной нервных волокон вызывают в них прекращение образования нервных импульсов и их проведение
4. угнетают синтез медиаторов воспаления.

16. На какой ступени адъювантная терапия становится обязательной?

1. 3
2. 4
3. 2
4. 1.

17. Некупированный болевой синдром проявляется

1. гипотермией
2. гипертермией
3. недержанием мочи и кала
4. тахикардией
5. повышением ригидности мышц передней брюшной стенки и мышц грудной клетки
6. артериальной гипертензией.

18. По продолжительности выделяют следующие виды боли

1. острая
2. висцеральная
3. физиологическая
4. патологическая
5. соматическая
6. хроническая.

19. По типу выделяют следующие виды боли

1. физиологическая
2. висцеральная
3. соматическая
4. патологическая
5. острая
6. хроническая.

20. По характеру выделяют следующие виды боли

1. висцеральная
2. хроническая
3. острая
4. патологическая
5. соматическая
6. физиологическая.

21. Послеоперационная боль различной интенсивности возникает после __________ хирургических вмешательств

1. скопических
2. обширных
3. миниинвазивных
4. любых.

22. При артроскопических операциях обязательной частью интраоперационного обезболивания является

1. инфильтрация тканей в месте установки портов
2. эндотрахеальный наркоз
3. ИВЛ
4. иммобилизация конечности.

23. При выполнении тотального эндопротезирования коленного или тазобедренного сустава на дооперационном этапе возможно применение

1. парацетамола
2. габапентина
3. морфина
4. трамадола
5. НПВС
6. лидокаина.

24. При подозрении на системное токсическое действие местных анестетиков

1. ввести антидот
2. немедленно начать в/в инфузию 20% жировой эмульсии со скоростью 025 мл/кг/мин (практически струйно)
3. немедленно восполнять объем циркулирующей жидкости
4. параллельно проводить сердечно-легочную реанимацию
5. начать инфузию свежезамороженной плазмы
6. внутривенно ввести 100 мл 20% жировой эмульсии.

25. При случайном внутрисосудистом введении токсических доз местных анестетиков (МА) (или абсорбции при массивной инфильтрационной анестезии) возможно развитие системного токсического действия МА на

1. сердечно-сосудистую систему
2. ЖКТ
3. мочевыделительную систему
4. ЦНС.

26. При умеренной боли к базовой терапии добавляются

1. слабые опиоиды или низкие дозы сильных опиоидов
2. сильные опиоиды
3. габапентин
4. парацетамол.

27. Принцип действия лекарственных средств, относящихся к НПВС

1. они в разной степени угнетают циклооксигеназу (ЦОГ) 2-го типа
2. они в разной степени угнетают циклооксигеназу (ЦОГ) 3-го типа
3. они в разной степени угнетают циклооксигеназу (ЦОГ) 1-го типа
4. они в разной степени угнетают циклооксигеназу (ЦОГ) 4-го типа.

28. С чем может быть связан анальгетический эффект однократного введения дексаметазона?

1. нарушением проведения нервного импульса
2. воздействием на медиаторы воспаления
3. уменьшением локального отека тканей
4. снижением синтеза простагландина.

29. Самым частым осложнением приема НПВС со стороны ЖКТ является

1. холестаз
2. гепатотоксичность
3. ЖКК
4. ульцирогенное действие.

30. Самыми сильными лекарственными средствами для купирования болевого симптома являются

1. кортикостероиды
2. местные анестетики
3. опиоидные анальгетики
4. НПВС.

31. Сколько типов классификации боли выделяют?

1. 2
2. 4
3. 6
4. 8.

32. Сколько шкал существует для оценки болевого синдрома?

1. 2
2. 8
3. 4
4. 6.

33. Со стороны сердечно-сосудистой системы, при приеме НПВС повышается риск

1. хронической системной недостаточности
2. ишемического инсульта
3. тромбоза стента
4. повторного инфаркта.

34. Терапия запоров от опиоидов предполагает применение слабительных ____________ действия

1. объемного
2. стимулирующего
3. размягчающего
4. осмотического.

35. Формы выпуска морфина

1. раствор для инъекций
2. капли для приема внутрь
3. капсулы
4. суппозитории ректальные
5. таблетки с пролонгированным высвобождением покрытые пленочной оболочкой
6. таблетки покрытые пленочной оболочки
7. капсулы пролонгированного действия
8. таблетки с пролонгированным высвобождением покрытые пленочной оболочкой.

36. Формы выпуска трамадола

1. раствор для инъекций
2. суппозитории вагинальные
3. таблетки
4. драже
5. крем
6. суппозитории ректальные
7. капсулы
8. таблетки с пролонгированным высвобождением.

37. Цели купирования послеоперационной боли

1. субъективное улучшение состояния пациента
2. подготовка к хирургическому лечению
3. профилактика послеоперационных осложнений
4. реабилитация пациента
5. расширение режима и ранняя активизация пациента
6. снижение полипрогмазии.

38. Чем выше афинность НПВС к ЦОГ-2 тем меньше выражена их _______ и больше __________

1. кардиотоксичность гастротоксичность
2. гастротоксичность кардиотоксичность
3. нейротоксичность ототоксичность
4. ототоксичность нефротоксичность.

39. Чем осуществляется восприятие повреждающих раздражений?

1. терморецепторами
2. адипоцитами
3. нейронами
4. ноцицепторами.

40. Что такое боль послеоперационная?

1. болевые ощущения возникающие у хирургического пациента в области выполненного оперативного вмешательства
2. измененное восприятие болевых стимулов в результате формирования морфофункциональных изменений в структурах центральной и периферической нервной системы
3. воздействие на различные патогенетические звенья развития болевого синдрома (трансдукция трансмиссия модуляция перцепция)
4. обработка полученной информации корой головного мозга с формированием ощущения боли и ее эмоционально-аффективных компонентов.

41. Что такое боль хроническая?

1. болевые ощущения которые возникают у прооперированного пациента в области выполненного оперативного вмешательства
2. передача ноцицептивных импульсов из зоны повреждения по афферентным проводящим путям в спинальные и супраспинальные нервные структуры
3. боль любых локализаций у послеоперационного пациента
4. боль которая существует длительное время зачастую на протяжении всей жизни пациента чаще всего является проявлением заболеваний опорно-двигательного аппарата.

42. Что такое боль?

1. подавление тормозными интернейронами II пластины задних рогов спинного мозга и нисходящими тормозными влияниями активации нейронов 2-го порядка
2. ощущение (эмоциональное переживание) неприятного характера обусловленное имеющимся или возможным повреждением тканей либо описываемое пациентом словами соответствующими подобному повреждению
3. измененное восприятие болевых стимулов в результате формирования морфофункциональных изменений в структурах центральной и периферической нервной системы
4. передача ноцицептивных импульсов из зоны повреждения по афферентным проводящим путям в спинальные и супраспинальные нервные структуры.

43. Что такое мультимодальная аналгезия?

1. использование различных нефармакологических методов воздействия на болевую афференцию
2. использование комбинации нестероидных противовоспалительных лекарственных средств
3. воздействие на различные патогенетические звенья развития болевого синдрома (трансдукция трансмиссия модуляция перцепция) путем применения сочетаний неопиоидных анальгетиков (НПВС и парацетамола) адъювантных лекарственных препаратов опиоидных анальгетиков (при необходимости) и регионарных методов аналгезии
4. использование фармакологических и не фармакологических методов обезболивания.

44. Что такое перцепция?

1. подавление тормозными интернейронами II пластины задних рогов спинного мозга и нисходящими тормозными влияниями активации нейронов 2-го порядка
2. передача ноцицептивных импульсов из зоны повреждения по афферентным проводящим путям в спинальные и супраспинальные нервные структуры
3. обработка полученной информации корой головного мозга с формированием ощущения боли и ее эмоционально-аффективных компонентов
4. активация болевых рецепторов (свободных окончаний афферентных аксонов) механическим воздействием и влиянием медиаторов боли (серотонин брадикинин простагландины E2 и т.д.) с формированием первичных ноцицептивных стимулов (потенциалов действия).