Тест НМО с ответами по теме «Доступы в хирургии позвоночника. Какие и когда» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Для каких процедур обычно требуется задний доступ к шейному отделу позвоночника?

1. только для введения эпидурального анестетика
2. исключительно для биопсии
3. декомпрессия биопсия спондилодез с имплантатами
4. только для косметических коррекций позвоночника.

2. Как изменяется направление разреза при косом доступе к позвоночнику с изменением уровня?

1. чем каудальнее уровень тем больше отступ разреза кпереди
2. разрез направлен строго наружу вне зависимости от уровня
3. чем каудальнее уровень тем меньше отступ разреза кпереди
4. разрез всегда идет строго по средней линии.

3. Какая мышца определяет латеральную границу разреза при переднем доступе к шейному отделу позвоночника?

1. щитовидная
2. грудино-ключично-сосцевидная
3. подъязычная
4. трапециевидная.

4. Какая ошибка может привести к дегенерации или деформации на смежных уровнях?

1. ламинэктомия без фиксации на вершине кифоза
2. диссекция мышц до верхушек поперечных отростков латерально
3. использование монополярной коагуляции в режиме коагуляции
4. резекция межостистых связок вне зоны фиксации.

5. Какая патология чаще всего потребует заднего доступа к шейному отделу?

1. спинальные инфекции
2. искривление позвоночника
3. нестабильность верхнешейного отдела переломы опухоли дегенеративно-дистрофические поражения
4. грыжа диска.

6. Какая позиция пациента используется для латерального доступа к поясничному отделу позвоночника?

1. сидя с наклоном вперед
2. боковая лежа на правом боку большой вертел чуть ниже излома стола
3. прон-позиция с поднятым туловищем
4. лежа на спине с поднятыми бедрами.

7. Какая позиция пациента используется для обеспечения доступа к нижнему отделу позвоночника при парамедианном переднем доступе?

1. положение на боку с поднятым верхним бедром
2. прон-позиция с поднятым туловищем
3. горизонтальное положение на спине с легким поднятием бедер
4. позиция сидя.

8. Какая проблема может возникнуть, если при разрезе соскользнуть с выйной связки в мышцы?

1. недостаточная визуализация
2. повреждение позвоночной артерии
3. обильное кровотечение
4. повреждение нервных структур.

9. Какая функция у мягких валиков при позиционировании пациента для заднего доступа к пояснично-крестцовому отделу позвоночника?

1. предотвращение перемещения пациента во время операции
2. увеличение внутрибрюшного давления для улучшения видимости
3. только для удобства пациента
4. уменьшение внутрибрюшного давления и кровопотери.

10. Какие аспекты важны при выборе стороны для торакотомии в зависимости от уровня поражения грудной клетки?

1. для Th1-4 предпочтительна правосторонняя торакотомия для Th5-L2 - левосторонний доступ
2. для Th1-4 предпочтительна левосторонняя торакотомия для Th5-L2 - правосторонний доступ
3. строго левосторонний доступ для всех уровней
4. строго правосторонний доступ для всех уровней.

11. Какие из перечисленных состояний являются показаниями к торакотомии?

1. взрывные переломы позвонков грыжи дисков деформации позвоночника инфекции и опухоли
2. простудные заболевания органов грудной клетки
3. остеохондроз грудного отдела позвоночника
4. интеркостальная невралгия.

12. Какие меры могут помочь избежать дисфагии в послеоперационном периоде?

1. удаление лопаточно-подъязычной мышцы
2. минимизация травмы срединных структур и защита пищевода ретрактором
3. усиление тракции возвратного гортанного нерва
4. применение монополярной коагуляции около нервных стволов.

13. Какие меры помогают уменьшить болевой синдром после торакотомии?

1. игнорирование состояния межреберного сосудисто-нервного пучка
2. проведение операции без стабилизации головы
3. минимальное использование аналгезии
4. предотвращение повреждения межреберного сосудисто-нервного пучка.

14. Какие меры предпринимаются для обеспечения правильного позиционирования пациента при переднем доступе к шейному отделу позвоночника?

1. голова и шея пациента должны быть максимально согнуты вперед
2. пациент укладывается на живот с поднятыми над уровнем тела руками и головой
3. пациент укладывается на спину с небольшим приподниманием грудной клетки и слегка разогнутой головой фиксируемой лентами при этом плечи аккуратно фиксируются дистально
4. плечи фиксируются в приподнятом положении а руки располагаются за головой.

15. Какие меры предусмотрены в дооперационной подготовке к операции на шейном отделе позвоночника для минимизации риска неврологических осложнений?

1. использование только физического осмотра для оценки состояния пациента
2. ограничение подготовки только ЭНМГ без использования лучевых методов диагностики
3. тщательное планирование операции с использованием КТ и МРТ оценка неврологического статуса с применением ЭНМГ внимание к сопутствующей патологии
4. проведение операции без специального внимания к сопутствующим заболеваниям.

16. Какие методы используются для определения целевого уровня при переднем/боковом торакотомическом доступе?

1. только интраоперационная флюроскопия
2. интраоперационная флюроскопия и подсчёт рёбер
3. только подсчёт рёбер
4. использование магнитно-резонансной томографии.

17. Какие предоперационные исследования необходимы для заднего доступа к шейному отделу?

1. магнитно-резонансная спектроскопия
2. только УЗИ шейного отдела
3. только простой рентген шейного отдела
4. КТ и МРТ для локализации поражения и выявления аномалий.

18. Какие процедуры обычно выполняются через задний доступ в хирургии позвоночника?

1. декомпрессия и спондилодез с использованием имплантатов
2. имплантация искусственных протоезов дисков
3. удаление срединной грыжи диска
4. исключительно косметические операции на позвоночнике.

19. Каков первый шаг после сделанного разреза при переднем доступе к шейному отделу?

1. идентификация и латеральное отведение грудино-ключично-сосцевидной мышцы
2. введение иглы для визуализации уровня
3. коагуляция сосудистых структур
4. непосредственное вскрытие позвоночного канала.

20. Каковы анатомические ориентиры для уровня С6-С7 при переднем доступе к шейному отделу позвоночника?

1. на поперечный палец выше ключицы
2. на уровне яремной вырезки
3. на уровне щитовидного хряща
4. на поперечный палец выше щитовидного хряща.

21. Каковы косметические преимущества поперечного разреза при переднем доступе к шейному отделу позвоночника?

1. улучшенный доступ к передним структурам позвоночника
2. лучший косметический эффект за счет параллельности кожным складкам
3. меньшая вероятность инфекции
4. возможность операции на нескольких уровнях.

22. Какое заболевание является наиболее частой причиной хирургического вмешательства в шейном отделе позвоночника?

1. дегенеративно-дистрофические заболевания
2. острые инфекционные заболевания позвоночника
3. врожденные деформации позвоночника
4. метаболические заболевания позвоночника.

23. Какое оборудование предпочтительно для оптимальной визуализации при заднем доступе к шейному отделу?

1. стол с ручной коррекцией высоты
2. стол с встроенным тепловым матом
3. рентгенпрозрачный стол
4. стандартный операционный стол.

24. Какое планирование необходимо для оптимизации торакотомического доступа?

1. ограниченное использование диагностических изображений
2. тщательное планирование места разреза и плоскости доступа
3. произвольный выбор места разреза
4. использование общих рекомендаций без учета индивидуальных особенностей.

25. Какое положение рук обычно используется при операции на верхней части грудного отдела позвоночника?

1. руки уложены за голову
2. руки уложены вверх с согнутыми плечами и локтями на 90°
3. руки согнуты в локтях и разведены в стороны
4. руки вдоль тела.

26. Какое преимущество имеет передний шейный доступ по сравнению с задним доступом?

1. меньшая травматичность и сохранение задних структур позвоночника что важно для его стабильности
2. быстрое заживление раны не является преимуществом переднего доступа
3. передний доступ позволяет более тщательно удалить опухоли
4. передний доступ требует более длительного времени на заживление и чаще сопровождается осложнениями.

27. Какое пространство позвоночника наиболее легко доступно из парамедианного переднего доступа?

1. Th12–L1
2. L2–L3
3. L5–S1
4. Th1-2.

28. Какое утверждение наилучшим образом отражает общие правила выбора хирургического доступа к позвоночнику?

1. доступ к позвоночнику предпочтительно совершать с пораженной стороны избегая ретракции растяжения или сдавления спинного мозга
2. любой хирургический доступ к позвоночнику может быть выбран без учета анатомических особенностей отдела позвоночника
3. ламинэктомия или задняя декомпрессия без спондилодеза являются стандартной процедурой при любых условиях
4. ретракция спинного мозга является безопасным и часто используемым методом во время операции на позвоночнике.

29. Какой важный сосуд необходимо избегать повреждения при операции на позвоночнике на уровне от Th10 до L1?

1. общая подвздошная вена
2. артерия Адамкевича
3. позвоночная артерия
4. подключичные артерии.

30. Какой инструмент используется для диссекции мышц от остистых отростков и дуг позвонков?

1. лазер
2. монополяр в режиме коагуляции или распатор кобба
3. механический ретрактор
4. биполярный коагулятор.

31. Какой инструмент обычно используется для обнажения остистых отростков при заднем доступе к шейному отделу?

1. лазер
2. механический распатор
3. электрокоагуляция
4. костная ложка.

32. Какой метод используется для мобилизации брюшины при доступе к позвоночнику?

1. краниокаудальные движения пальца под прикрытием жира кпереди
2. автоматизированное всасывание брюшинного пространства
3. использование электрокоагуляции для разделения тканей
4. прямое рассечение брюшины острым инструментом.

33. Какой ориентир используется для начала разреза при доступе к затылочной кости?

1. затылочный бугор
2. верхняя граница шеи
3. точка между ушными раковинами
4. нижняя граница роста волос.

34. Какой ориентир является предупреждением для остановки диссекции на уровне C1?

1. пульсация артерии
2. синюшный оттенок вены
3. неровная текстура кости
4. белый цвет связки.

35. Какой способ визуализации используется для подтверждения адекватного позиционирования пациента при переднем доступе к шейному отделу позвоночника?

1. компьютерная томография
2. боковая рентгенограмма
3. передняя рентгенограмма
4. магнитно-резонансная томография.

36. Какой уровень при транспсоас доступе считается особенно опасным из-за расположения поясничного сплетения?

1. L4–L5
2. L1–L2
3. L5–S1
4. L2–L3.

37. Какой фактор определяет длину кожного разреза при использовании тубулярных ретракторов в MISS?

1. личный опыт хирурга
2. размер используемого тубуса
3. толщина кожного покрова пациента
4. глубина расположения патологии.

38. Какую роль играет рама Вилсона при операции на пояснично-крестцовом отделе позвоночника?

1. кифотизирует поясничный отдел для облегчения декомпрессии и формирует лордоз
2. используется для иммобилизации нижних конечностей
3. фиксирует пациента на операционном столе
4. уменьшает риск повреждения нервных корешков.

39. Почему для латерального доступа предпочтительна сторона аорты?

1. для упрощения доступа к спинному мозгу
2. для лучшей визуализации позвоночника
3. для исключения рисков повреждения тонкой стенки нижней полой вены
4. из-за меньшего количества сосудистых структур.

40. При каких состояниях обычно используют передний межтеловой спондилодез?

1. только при врожденных деформациях позвоночника
2. дегенеративно-дистрофические заболевания травмы и деструктивные поражения позвоночника
3. только при инфекционных поражениях позвоночника
4. исключительно при травмах позвоночника.

41. При каких условиях предпочтительно использовать передний шейный доступ во время хирургического вмешательства?

1. при патологии передних отделов позвоночника и для коррекции локального кифоза
2. только при многоуровневых дегенеративно-дистрофических заболеваниях
3. когда требуется исключительно задний доступ для операции
4. при патологиях задних отделов позвоночника.

42. Через что проводят медиальную ретракцию для обнажения ретроперитонеального пространства?

1. срединную линию живота
2. дугообразную линию
3. латеральную линию живота
4. верхнюю границу прямой мышцы живота.

43. Что определяется пальпацией при переднем доступе к шейному отделу?

1. пульсация сонной артерии
2. локализация голосовых связок
3. местоположение щитовидной железы
4. позицию позвоночной артерии.

44. Что является первым этапом после разреза кожи при транспсоас доступе?

1. тупая диссекция внутренней косой и поперечной мышцы живота
2. вскрытие фасции наружной косой мышцы живота остро
3. прямое вскрытие позвоночника без разделения мышц
4. непосредственное вскрытие брюшины.