Тест НМО с ответами по теме «Тромбоэмболия легочной артерии: вопросы этиологии, клиники и диагностики» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. В отличие от заднедиафрагмального (нижнего) инфаркта миокарда, при ТЭЛА (указать правильные утверждения)

1. в III отведении уменьшается высота зубца R
2. в отведении V1 будет депрессия сегмента ST
3. зубцы Q в третьем стандартном отведении и в отведении аVF будут глубокими но не широкими (< 003 сек)
4. не будет зубца Q и элевации ST во II отведении.

2. В шкале Geneva, в отличие от алгоритма Wells, оценивается

1. артериальное давление
2. возраст
3. пол
4. частота сердечных сокращений.

3. Верхняя граница нормы D-димера для больных старше 50 лет составляет возраст пациента, умноженный на мкг/л

1. 10 мкг/л
2. 15 мкг/л
3. 2 мкг/л
4. 20 мкг/л
5. 5 мкг/л.

4. Если субстрат окклюзии верифицирован, в диагнозе констатируется ТЭЛА, указываются

1. вариант течения заболевания
2. дата развития и анатомический уровень окклюзии легочной артерии
3. риск ранней смерти
4. уровень D -димера крови
5. характер сердечной недостаточности (острая или хроническая степень функциональный класс).

5. К наиболее значимым факторам риска ТЭЛА относятся

1. венозная тромбоэмболия в анамнезе
2. госпитализация по поводу сердечной недостаточности или фибрилляции/трепетания предсердий в предшествовавшие 3 месяца
3. инсульт с развитием паралича
4. инфаркт миокарда в предшествовавшие 3 месяца
5. онкологические заболевания
6. перелом нижней конечности
7. тромбоз поверхностных вен нижних конечностей.

6. К наследственным факторам риска ТЭЛА относятся

1. дефицит протеина С
2. дисфибриногенемия
3. мутации в генах BRCA-1 и BRCА-2
4. мутация G20210A гена протромбина (фактор II)
5. мутация гена CFTR
6. мутация с667Т гена метилентетрагидрофолат редуктазы
7. повышение уровня факторов VIII IX XI.

7. К циркуляторной форме тромбоэмболии легочной артерии по В.С. Савельеву относятся

1. гепато-пульмональный синдром
2. легочно-плевральный синдром
3. острое легочное сердце
4. церебральный синдром.

8. Какие изменения при эхокардиографии не дают оснований заподозрить ТЭЛА?

1. гипокинез нижней стенки левого желудочка
2. дилатация правых камер сердца
3. тяжёлая аортальная недостаточность
4. тяжёлая трикуспидальная недостаточность.

9. Какое исследование должно выполняться первым у пациента с подозрением на ТЭЛА без шока/гипотензии?

1. КТ-ангиография легких
2. исследование D-димера
3. компрессионное УЗИ вен нижних конечностей
4. эхокардиография.

10. Какое исследование должно выполняться первым у пациента с подозрением на ТЭЛА при наличии шока/гипотензии?

1. КТ-ангиография легких
2. исследование D-димера
3. компрессионное УЗИ вен нижних конечностей
4. эхокардиография.

11. Какой метод исследования в настоящее время является предпочтительным для подтверждения диагноза ТЭЛА?

1. вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких
2. компьютерная томографическая пульмоноангиография
3. магнитно-резонансная томография легких
4. рентгеновская пульмоноангиография.

12. Маркерами дисфункции правого желудочка являются

1. гипокинез свободной стенки ПЖ
2. дилатация ПЖ и/или повышение КДР ПЖ/ЛЖ > 09 - 10
3. увеличение скорости ТР
4. увеличение скорости митральной регургитации.

13. Маркеры повреждения миокарда при ТЭЛА

1. H-FABP
2. NT-pro-BNP
3. галектин-3
4. сердечные тропонины
5. фракталкин.

14. Методы диагностики тромбоэмболии легочной артерии

1. бронхография
2. компьютерная томография органов грудной клетки
3. сцинтиграфия легких
4. тредмил-тест
5. эхокардиография.

15. Положительный тест Ловенберга - это

1. асимметрия окружности голени (на 1 см и более) и бедра на уровне 15 см над наколенником (на 15 см и более)
2. болезненность при сдавлении голени в переднезаднем направлении сдавление голени с боков безболезненно
3. появление болезненности икроножных мышц при давлении манжетой сфигмоманометра в диапазоне 150 - 160 мм рт ст
4. появление боли в икроножных мышцах при тыльном сгибании стопы
5. появление боли в ноге при кашле и чихании.

16. Понятие «венозные тромбоэмболические осложнения» включает

1. варикозное расширение вен нижних конечностей
2. тромбоз глубоких вен нижних конечностей
3. тромбоз поверхностных вен нижних конечностей
4. тромбоэмболию легочной артерии.

17. При массивной ТЭЛА поражено

1. более 50 % объема сосудистого русла
2. более 60 % объема сосудистого русла
3. более 70 % объема сосудистого русла
4. более 80 % объема сосудистого русла.

18. При немассивной ТЭЛА поражено

1. менее 10 % объема сосудистого русла
2. менее 20 % объема сосудистого русла
3. менее 30 % объема сосудистого русла
4. менее 50 % объема сосудистого русла.

19. При субмассивной ТЭЛА поражено

1. 20 - 30 % объема сосудистого русла
2. 30 - 50 % объема сосудистого русла
3. 40 - 50 % объема сосудистого русла
4. 50 - 60 % объема сосудистого русла.

20. При эхокардиографическом исследовании для тромбоэмболии лёгочной артерии характерно

1. гипертрофия и дилатация левого желудочка
2. тяжёлая аортальная недостаточность
3. тяжёлая митральная недостаточность дилатация левого предсердия
4. тяжёлая трикуспидальная недостаточность высокая лёгочная гипертензия.

21. Признаки острого легочного сердца на ЭКГ

1. монофазный подъем ST II III aVF
2. монофазный подъем ST c отрицательным Т III aVF V1-V3
3. появление (нарастание) БПНПГ
4. синдром SI-QIII (RIII)
5. смещение переходной зоны к правым грудным отведениям.

22. Проба Мозеса - это

1. асимметрия окружности голени (на 1 см и более) и бедра на уровне 15 см над наколенником (на 15 см и более)
2. болезненность при сдавлении голени в переднезаднем направлении сдавление голени с боков безболезненно
3. появление болезненности икроножных мышц при давлении манжетой сфигмоманометра в диапазоне 150 - 160 мм рт ст
4. появление боли в икроножных мышцах при тыльном сгибании стопы
5. появление боли в ноге при кашле и чихании.

23. Проявления легочно-плеврального синдрома

1. гипертермия
2. кашель
3. кровохарканье
4. одышка
5. судороги
6. тахикардия.

24. Самым частым симптомом ТЭЛА является

1. боль и отек нижней конечности
2. кашель
3. одышка
4. плевральная боль.

25. Симптом МакКоннелла при тромбоэмболии лёгочной артерии - это

1. акинез нижней стенки левого желудочка
2. гипокинез свободной стенки ПЖ в сравнении с верхушкой ПЖ
3. гипокинезия апикального сегмента правого желудочка при наличии нормо-или гиперкинеза средних и базальных сегментов правого желудочка
4. соотношение КДР ПЖ/ЛЖ более 09 - 10.

26. Симптом Хоманса - это

1. асимметрия окружности голени (на 1 см и более) и бедра на уровне 15 см над наколенником (на 15 см и более)
2. болезненность при сдавлении голени в переднезаднем направлении сдавление голени с боков безболезненно
3. появление болезненности икроножных мышц при давлении манжетой сфигмоманометра в диапазоне 150 - 160 мм рт ст
4. появление боли в икроножных мышцах при тыльном сгибании стопы
5. появление боли в ноге при кашле и чихании.

27. Сколько признаков включает алгоритм Wells?

1. 10
2. 5
3. 6
4. 7
5. 8.

28. Среди типичных эхокардиографических признаков перегрузки/дисфункции ПЖ можно выделить

1. гипокинез свободной стенки ПЖ в сравнении с верхушкой ПЖ
2. появление выпота в перикарде
3. появление недостаточности АК
4. появление недостаточности ТК
5. расширение и/или гипокинез ПЖ
6. соотношение КДР ПЖ/ЛЖ более 09 - 10.

29. Стандартная норма D-димера составляет

1. 100 мкг/л
2. 300 мкг/л
3. 400 мкг/л
4. 500 мкг/л
5. 700 мкг/л.

30. Факторы умеренного риска развития венозной тромбоэмболии

1. венозная тромбоэмболия в анамнезе
2. инсульт с развитием паралича
3. онкологические заболевания
4. перелом нижней конечности
5. травма спинного мозга
6. тромбоз поверхностных вен нижних конечностей
7. тромбофилия
8. химиотерапия.