Тест НМО с ответами по теме «Этические проблемы пациент-ориентированной консультации» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Вопросы для самоконтроля по завершении начального этапа консультации по Калгари-Кэмбриджской модели

1. Почему данный пациент с данной проблемой обратился ко мне в данный момент
2. Удалось ли собрать полную информацию о болезни и проблемах пациента
3. Хорошо ли я понял зачем пациент ко мне пришел
4. Что пациент хочет обсудить какие имеет жалобы и опасения.

2. Вопросы для самоконтроля по окончании сбора информации в рамках врачебной консультации

1. Насколько правильно понят рассказ пациента о его болезни
2. Удается ли создавать и поддерживать атмосферу поддержки и сотрудничества
3. Удалось ли выяснить позицию пациента в отношении его проблем и какое значение для пациента имеет его болезнь
4. Удалось ли собрать полную информацию о болезни и проблемах пациента
5. Укладывается ли консультация в отведенное на нее время.

3. Задачи заключительного этапа консультации

1. выписать чек за консультацию
2. подтвердить намеченный план
3. предусмотреть запасной вариант если что-то пойдет не так
4. провести последнюю проверку (пациент согласен с планом действий не видит препятствий к его выполнению у него не осталось невыясненных вопросов)
5. прояснить что должен сделать пациент в ближайшее время (конкретно пошагово).

4. Задачи начала врачебной консультации по Калгари-Кэмбриджской модели

1. выстраивание партнерских отношений с пациентом и совместное составление дальнейшего плана консультации
2. выявление всех проблем и вопросов с которыми пришел пациент
3. выявление одной главной ведущей жалобы пациента
4. регистрация паспортных данных пациента
5. создание атмосферы установление начального контакта с пациентом.

5. Задачи, стоящие перед врачом на этапе объяснения и планирования

1. вовлекать пациента в процесс принятия решения в той мере в какой он склонен участвовать в нем – не меньше но и не больше
2. давая объяснения учитывать позицию пациента. С помощью интерактивного подхода добиться общего с пациентом понимания проблемы
3. не выйти за временные рамки отведенные для консультации
4. определить нужный объем и характер информации для каждого конкретного пациента. Изложить ее в понятной для пациента форме чтобы он смог ее понять и запомнить
5. продолжать выстраивание отношений с пациентом и сохранять атмосферу поддержки.

6. Как встроить позицию пациента и добиться общего понимания проблем?

1. врач не обязан учитывать позицию пациента при проведении объяснений так как она может быть ошибочной
2. желательно вести объяснение в форме диалога врача с пациентом
3. желательно вести объяснение в форме монолога врача
4. перед объяснением необходимо по возможности прояснить позицию пациента: что он знает что его волнует
5. по ходу объяснения необходимо следить за реакцией пациента – согласен ли он принимает ли сказанное врачом.

7. Как неудовлетворенность врачебной консультацией может сказаться на приверженности пациента назначенному лечению?

1. доверие врачу и приверженность лечению когда пациент не следует врачебным назначениям или выполняет их на свое усмотрение падает
2. доверие врачу не влияет на приверженность лечению
3. исследований изменений приверженности лечению в зависимости от удовлетворенности качеством врачебной консультации не проводили
4. приверженность лечению повышается
5. удовлетворенность пациента консультацией не влияет на его доверие врачу и приверженность лечению.

8. Как определить необходимый объем информации, который нужен пациенту?

1. необходимый объем информации который следует сообщать пациентам по каждому заболеванию и методу лечения приведен в соответствующих федеральных клинических рекомендациях
2. необходимый объем информации который следует сообщать пациентам по каждому заболеванию и методу лечения утвержден Минздравом России
3. необходимый объем информации который следует сообщать пациентам по каждому заболеванию и методу лечения утвержден главным врачом
4. приступая к объяснению следует сначала установить исходную позицию пациента выяснить его представления о своем состоянии
5. проводя объяснения следует «дробить информацию» сообщая ее порциями и проверяя по реакции пациента все ли он понимает и нуждается ли он в продолжении объяснения.

9. Как помочь больному запомнить сказанное врачом?

1. в обязанность врача не входит заботиться о том что пациент запомнит из его объяснения
2. ключевую информацию следует повторить: «Давайте повторим на что следует обратить внимание»
3. консультация должна быть хорошо спланирована структурирована и логична
4. наиболее важные моменты должны быть маркированы например: «Хочу обратить ваше внимание …»
5. необходимо предложить пациенту пересказать что он понял из сказанного врачом: «Попробуйте само сказать как вы будете принимать этот препарат».

10. Какие принципы и правила биоэтики реализуется на этапе объяснения и планирования?

1. правило добровольного информированного согласия
2. правило конфиденциальности
3. принцип автономии
4. принцип бесплатности
5. принцип равноправия.

11. Пациент обычно ждет от встречи с врачом

1. внимания неравнодушия заинтересованности врача в том чтобы помочь пациенту принятия его как личности поддержки
2. медицинского результата (точного диагноза правильно назначенного или проведенного лечения и т.п.)
3. ответов на волнующие вопросы разрешения тревог и страхов терзающих пациента
4. развлечения хорошего настроения
5. решений которые приемлемы для пациента соответствуют его предпочтениям ценностям возможностям и представлены в виде понятной программы дальнейших действий.

12. Почему психологи не рекомендуют перебивать больного, в начале консультации отвечающего на вопрос врача, что заставило его обратиться за медицинской помощью?

1. даже повторение за пациентом его слов в начале консультации сбивает пациента и часто он не может вернуться к вопросам которые хотел обсудить
2. если в начале консультации перебить пациента рассказывающего о том что заставило его обратиться за медицинской помощью он может сбиться с мысли забыть что хотел сказать смутится и т.п.
3. лишь треть пациентов могут восстановить разговор по своему плану если врач перебил их в начале консультации
4. перебивание пациента в начале консультации лишает его инициативы даже воли делает его пассивным участником консультации - «врач сам спросит что ему нужно» или даже «врач меня не хочет услышать плохой врач больше к нему не приду»
5. это ошибочное утверждение. Напротив встречные реплики врача в самом начале консультации помогают пациенту полнее рассказать о том что его волнует.

13. Правильные высказывания о «запоздалой жалобе»

1. «запоздалая жалоба» - это важная жалоба о которой пациент сообщает только в конце консультации
2. «запоздалая жалоба» может быть самой важной для диагноза
3. забывчивость пациента которая бывает частой причиной «запоздалой жалобы» может быть вызвана тем что врач перебил пациента рассказывающего о том почему он обратился за помощью
4. пациенты никогда не забывают рассказать врачу о важных с их точки зрения жалобах
5. причиной «запоздалой жалобы» может быть забывчивость пациента.

14. Правильные высказывания о планировании дальнейших действия пациента относительно его обследования, лечения и образа жизни

1. потребительский взгляд на планирование и принятие решений отдает приоритет автономии пациента
2. раньше основную роль в планировании и принятии решений отводилась врачам – пациент должен был лишь четко следовать врачебным назначениям (патерналистическая модель)
3. раньше основную роль в планировании и принятии решений отводилась пациентам – врач должен был лишь четко следовать его пожеланиям
4. совместное принятие решений в ходе интерактивного взаимодействия врача и пациента лежит в основе планирования их дальнейших действий
5. современная взгляд на планирование и принятие решений отдает приоритет мнению врача.

15. Правильные высказывания относительно того, как пациент обычно рассказывает о своих жалобах

1. наиболее важную для себя жалобу пациент часто откладывает на самый последний момент
2. очередность в которой пациент рассказывает о своих жалобах и опасениях не имеет отношение к их клинической значимости
3. пациент всегда начинает рассказ в самого важного самого травмирующего переживания (жалобы) и это помогает врачу быстро понять главную причину побудившую пациента обратиться за помощью
4. пациент всегда начинает свой рассказ с жалобы которая беспокоит его более всего. Очередность рассказа о жалобах прямо отражает их клиническую значимость
5. часто рассказ о самом важном самом травмирующем переживании или жалобе пациент оттягивает на конец консультации.

16. Правильные суждения о принятии согласованного плана действий

1. 1. составление согласованного плана действий не требует от врача 2. принятия взглядов пациента
2. приняв позицию пациента врач - в случае несогласия с этой позицией - должен уметь противостоять ей и отстаивать свою точку зрения
3. принятие согласованного плана действий начинают с обсуждения вариантов выбора общей стратегии (лечить оставить все как есть обследоваться а затем принимать решение и т.п.)
4. принятие согласованного плана действий требует предоставления пациенту информации о предложенном курсе (методе)
5. принятие согласованного плана не требует выяснения взглядов пациента на предложенные действия его мотивации понимания достоинств и недостатков.

17. Правильные суждения об информации, предоставляемой пациентам

1. врачи в первую очередь рассказывают пациентам о методах лечения и назначаемых препаратах
2. многочисленные исследования указывают на то что объем информации предоставляемой врачами пациентам в ходе консультации часто бывает недостаточным
3. пациентам важно в первую очередь составить представления о методах лечения и назначаемых препаратах
4. пациентам важно в первую очередь составить представления о своей болезни ее прогнозе причинах своего состояния
5. часто пациенты и врачи имеют разные представления о том какая информация должна быть сообщена пациенту в первую очередь.

18. Правильные суждения об открытых и закрытых вопросах и их роли при сборе анамнеза

1. закрытые вопросы используются для получения конкретной информации и обычно предполагают ответ в одном-двух словах подтверждение или отрицание ("да" "нет")
2. закрытые вопросы служат для получения сведений которые впоследствии можно обсуждать
3. открытые вопросы используются для получения конкретной информации и обычно предполагают ответ в одном-двух словах подтверждение или отрицание ("да" "нет")
4. открытые вопросы побуждают пациента к активному обдумыванию ситуации и рассказу о ней
5. открытые вопросы служат для получения сведений которые впоследствии можно обсуждать.

19. Правильные утверждения относительно пациент-ориентированной врачебной консультации

1. в рамках пациент-ориентированной консультации врач старается обеспечить пациента информацией и поддержкой необходимыми для самостоятельного принятия решений и его активного вовлечения в клинический процесс
2. врач в ходе пациент-ориентированной консультации стремится к соответствию принимаемых решений нуждам и потребностям пациента
3. пациент-ориентированная консультация направлена на реализацию власти пациента как потребителя услуги
4. пациент-ориентированная консультация предусматривает установление партнерских отношений между врачом и пациентом (членами его семьи)
5. пациент-ориентированная консультация реализует власть врача как профессионала.

20. Правильные утверждения относительно персонализированной и пациент-ориентированной медицины

1. пациент-ориентированная медицина не предполагает личностного взаимодействия врача с его пациентом
2. персонализированная и пациент-ориентированная медицина - это синонимы
3. персонализированная и пациент-ориентированная модели могут взаимодополнять друг друга
4. персонализированная медицина предполагает глубоко личностные взаимоотношения врача и пациента
5. персонализированная медицина предполагает индивидуализацию и адаптацию медицинских услуг в зависимости от уникальных биологических особенностей пациента в первую очередь - генетических.

21. Принципы пациент-ориентированной модели оказания медицинской помощи

1. информированность пациента
2. право на выбор врача и медицинской организации
3. создание комфортных условий
4. уважение потребностей пациента
5. эмоциональная поддержка пациента.

22. Структура врачебной консультации по Калгари-Кэмбриджской модели

1. анамнез и осмотр пациента диагностика и врачебные назначения
2. беседа обследование рекомендации
3. врачебная консультация по К-К модели не структурирована
4. начало сбор информации физикальное обследование объяснение и планирование завершение
5. сбор информации анализ информации выводы и заключения.

23. Структура начала врачебной консультации по Калгари-Кэмбриджской модели

1. начало врачебной консультации по ККМ не структурировано
2. оформление паспортной части документации выяснение жалоб пациента
3. подготовка установление первоначального контакта выяснение причины обращения пациента к врачу
4. структуру начала консультации выбирает врач в зависимости от обстоятельств
5. структуру начала консультации выбирает пациент по желанию.

24. Три правила сбора информации по списку жалоб пациента на втором этапе консультации по Калгари-Кэмбриджсклй модели

1. внимательно выслушивать пациента наблюдать за его поведением и обращать внимание на его чувства (страх раздражение и т.п.) убеждения опасения ожидания
2. выслушивать не перебивая
3. если накопилось достаточное количество жалоб использовать промежуточные обобщения
4. использовать открытые и закрытые вопросы начинать с открытых постепенно переходя к закрытым
5. использовать только закрытые вопросы.

25. Уровень удовлетворенности пациентов качеством медицинской помощи в России в 2015 году (по официальным данным, опубликованным на сайте Минздрава России)

1. не измерялся
2. не превышает 50% от общего числа опрошенных
3. приближается к 90% от общего числа опрошенных
4. составляет 20% от общего числа опрошенных
5. составляет 70% от общего числа опрошенных.

26. Условия проведения «комфортной» консультации

1. врач должен стоять рядом с пациентом это придает весомость его фигуре
2. врач сидит на стуле (кресле) это создает впечатление неспешности и лучше воспринимается пациентом
3. комфортная температура воздуха освещение отсутствие сквозняков
4. удобное взаиморасположение с врачом (глаза пациента и врача - на одном уровне) это создает впечатление беседы на-равных
5. удобное расположение пациента (сидя на стуле кушетке).

27. Установление контакта с пациентом в начале консультации предполагает

1. взаимное приветствие и представление (врач и пациент здороваются и представляются друг другу)
2. невербальные знаки приветствия
3. пациент и врач кратко рассказывают о себе
4. приветствие и представление пациента
5. рукопожатие.

28. Характерные черты взаимодействия врача и пациента в рамках пациент-ориентированной модели

1. врач исследует основную причину визита пациента его проблемы и потребность в информации
2. врач находит точки соприкосновения с пациентом в ходе рассмотрения его проблем и путей их решения
3. врач решает за пациента его проблемы и назначает ему необходимое обследование и лечение согласно его (т.е. врача) представлениям об интересах пациента
4. врач стремится к комплексному пониманию мира пациента его личности в целом эмоциональных потребностей и жизненных проблем
5. врач укрепляет постоянные отношения с пациентом.