Тест НМО с ответами по теме «Медикаментозное лечение неврозов и неврозоподобных состояний» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Индивидуальная чувствительность больных с невротическими расстройствами

1. аллергические реакции
2. возраст и пол пациента
3. высокий уровень нейротизма и интроверсии
4. нестабильность эмоционального реагирования
5. стеничность или астеничность.

2. Код по МКБ-10 у неврозов и неврозоподобных состояний

1. F39
2. F40
3. F42
4. F43
5. F49.

3. Неврозы как непсихотические расстройства психогенно-личностной природы относятся к

1. группе психиатрических заболеваний
2. классу психических заболеваний
3. подгруппе неврологических болезней
4. разряду пограничных психических расстройств
5. разряду психических заболеваний.

4. Основные побочные эффекты, ухудшающие соматоневрологической состояние больных (экстенсивный тип)

1. гипотония головокружение коллапс
2. ригидность тремор парестезии
3. судороги миоклонус мышечные боли
4. тахикардия гипертензия кардиальные боли
5. тошнота рвота диарея.

5. Основные побочные эффекты, ухудшающие соматоневротическое состояние больных (интенсивный тип)

1. заторможенность
2. седация
3. спутанность
4. тревога
5. усиление двигательной активности.

6. Основные приоритеты при выборе психотропных препаратов при пограничных психических расстройствах

1. дозозависимый эффект
2. зависимость
3. лекарственные взаимодействия
4. побочные эффекты
5. толерантность.

7. Особенности выбора больных с пограничными психическими расстройствами для назначения фармакотерапии

1. наличие беременности у пациентов женщин
2. необходимость получения информированного согласия на лечение (отсутствие недобровольной госпитализации и лекарственной помощи) что предполагает достаточную степень критики к своему состоянию и осведомленности (информированности) больного о действии препарата и его побочных эффектах
3. обязательное наличие в анамнезе данных о психофармакотерапии в прошлом и ее результатах
4. отсутствие ограничительного фактора диагностики (образование военная служба выбор профессии дееспособность инвалидность и т.д.) что накладывает высокий уровень ответственности (в том числе юридической) на врача назначающего больному психотропные препараты
5. преимущественно амбулаторный контингент больных лечение которых проходит в привычной социальной (в т.ч. профессиональной) среде что определяет выбор психотропных препаратов с меньшим влиянием на базовые когнитивные процессы (память внимание) а также психомоторные навыки.

8. Особенности механизма воздействия транквилизаторов на больных с невротическими расстройствами

1. воздействие на многообразие клинических проявлений
2. возраст пациента
3. наличие в профиле психотропной активности препаратов «быстрых» компонентов действия
4. наличие или отсутствие побочных осложнений
5. широкий спектр клинических эффектов препаратов: седативных транквилло-седативных транквилизирующих транквилло-активирующих активирующих и растормаживающих.

9. Особенности побочных осложнений (интенсивный тип) у больных с пограничными психическими расстройствами

1. в меньшей степени чем при экстенсивном типе побочных расстройств усложняет и удорожает процесс лечения
2. меньший риск развития жизнеопасных состояний
3. отсутствует необходимость в дополнительных консультациях врачей общего профиля меньшая нуждаемость в соматотропных препаратах
4. побочные расстройства купируются психотропными препаратами
5. усложнение или утяжеление психопатологической симптоматики.

10. Особенности терапии больных с пограничными психическими расстройствами

1. возможно использование как «быстрых» неспецифических так и «медленных» специфических клинико-фармакологических эффектов
2. возрастные и половые особенности пациента
3. оптимизация психофармакотерапии заключается прежде всего в повышении переносимости психотропных препаратов (риск лечения)
4. оптимизация психофармакотерапии заключается прежде всего в усилении их собственно психотропного действия (эффективность лечения)
5. характерно ассоциированное снижение толерантности как к терапевтическому так и к побочному действию препаратов.

11. Переносимость психофармакотерапии у больных с пограничными психическими расстройствами

1. гендерные различия влияют на частоту возникновения нежелательных явлений
2. клинико-психопатологические особенности самого психического расстройства
3. конституцонально-психологические особенности и их влияние на частоту возникновения нежелательных явлений
4. особенности индивидуальной чувствительности того или иного пациента
5. порог реактивности по отношению к фармакологическим эффектам препарата отличающийся выраженной индивидуальной вариабельностью.

12. Побочные расстройства (экстенсивный тип) у больных пограничными психическими расстройствами

1. необходимость дополнительных консультаций врачей общего профиля и назначения соматотропных препаратов
2. расширение круга симптоматики за счет присоединения к психическим соматических расстройств
3. риск возникновения жизнеопасных состояний
4. риск несогласия и отказа больного от терапии
5. риск ятрогении и ипохондрической фиксации на соматических расстройствах.

13. Подходы к изучению пограничных психических расстройств

1. генетический анализ пациента
2. изучение личностных особенностей пациента
3. исходные данные из соматической медицины: неврозы органов соматогении ларвированные депрессии психосоматические болезни
4. патопсихология патопластика реакция личности алекситимия гомономные и гетерономные феномены
5. феноменология синдромогенез синдромокинез.

14. Препараты со смешанным тропным действием применяемые в клинике пограничной психиатрии

1. нейролептики с пролонгированным действием (депо-нейролептики) (ксеплион)
2. противосудорожные препараты
3. тимонейролептики (сульпирид)
4. тимотранквилизаторы (алпразолам)
5. транквилоноотропы (фенибут).

15. Прогнозирование эффективности начала терапии больных с невротическими расстройствами

1. выбор лекарственного препарата
2. методы предикции терапевтического эффекта
3. наличие побочных осложнений лечения
4. социальные факторы
5. факторы влияющие на эффективность лечения.

16. Психофармакологические средства, используемые для лечения невротических расстройств

1. антидепрессанты
2. нейролептики
3. ноотропы
4. противосудорожные препараты
5. транквилизаторы.

17. Соматотропные препараты, назначаемые врачами общего профиля, для купирования побочных эффектов

1. анальгетики кофеин
2. антигистаминные препараты
3. диуретики пилокарпин папаверин
4. кордиамин анаприлин
5. слабительные димедрол прозерин.

18. Соотношение риска и пользы проводимой терапии

1. индивидуальные реакции не влияют на качество терапии
2. интенсивность побочных реакций
3. польза от назначенной терапии значительно выше чем ее побочное действие
4. совпадение действий пациентов с медицинскими рекомендациями
5. учет индивидуальной переносимости лекарственных препаратов.

19. Способы преодоления несогласия с лечением

1. объяснение больному угрозы ухудшения состояния при отсутствии его согласия на лечения
2. привлечение ближайших родственников больных
3. проведение сеансов психотерапии
4. улучшение взаимопонимания между врачом и больным путем повышения уровня знаний последнего о своем заболевании
5. фокусирование внимание пациента на аспектах режима приема лекарств и возможных побочных эффектах.

20. Субъективно непереносимые нежелательные последствия психофармакотерапии

1. астения тошнота/рвота диарея
2. нарушение концентрации внимания инсомния апатия
3. сонливость гипокинезия
4. сухость во рту потливость запоры головные боли
5. увеличение сновидений снижение аппетита нарушение оргазма.

21. Субъективно переносимые нежелательные последствия психофармакотерапии

1. беспокойство головокружение парестезии
2. диспепсия
3. повышение веса
4. снижение веса задержка эякуляции
5. тремор тахикардия.

22. Терапевтический эффект психотропного препарата

1. индивидуальные особенности организма
2. связанный с действием неспецифических факторов терапии – социально-психологическими факторами (позитивные и ли «нейтрализующие события жизни поддержка социального окружения врач-больной и др.)
3. связанный с действием психотропного препарата – специфический «чистый» эффект
4. связанный с наличием или отсутствием других соматических заболеваний
5. связанный с течением заболевания (спонтанное улучшение выздоровление колебания состояния в течение определенного времени скрытая биполярность).

23. Тревожно-фобическим расстройствам подвержено

1. от 10 до 57% населения
2. от 105 до 19% населения
3. от 203 до 24% населения
4. от 54 до 9% населения.

24. Факторы пользы психофармакотерапии больных с пограничными психическими расстройствами

1. относительная простота принятия решения при выборе препарата
2. относительно быстрое появление симптомов улучшения состояния больного
3. отсутствие побочных проявлений действия препаратов
4. отсутствует риск повторного обострения болезни
5. предотвращение первичного несогласия с лечением.

25. Факторы риска психофармакотерапии больных с пограничными психическими расстройствами

1. относительная сложность принятия решения при выборе препарата
2. развитие вторичного несогласия с лечением
3. развитие жизнеопасных состояний
4. развитие ятрогений
5. ухудшение соматического самочувствия.

26. Факторы, влияющие на выбор фармакотерапии

1. высокая степень коморбидности (как в рамках психической так и соматоневрологической патологии) диктующие принятие во внимание взаимодействие лекарственных препаратов
2. зависимость состояния пациентов от внешних (в т.ч. стрессогенных и соматогенных) факторов и необходимость их учета при проведении психофармакотерапии (адаптация доз психотропных препаратов к меняющемуся в соответствии с этими факторами состоянием больного необходимость учета фармакокинетических характеристик психотропного средства и связанных с ними временем наступления терапевтического действия)
3. индивидуальная реакция на отдельные препараты
4. неглубокий уровень поражения психической деятельности определяющий предпочтительность назначения таким больным определенных классов препаратов (в большей степени антидепрессантов анксиолитиков гипнотиков ноотропов)
5. неглубокий уровень поражения психической деятельности определяющий предпочтительность назначения таким больным определенных классов препаратов (в большей степени нейролептиков и нормотимиков).

27. Факторы, влияющие на согласие больного с лечением

1. другие соматические заболевания
2. злоупотребление алкоголем или наркотиками
3. наличие или отсутствие высшего образования
4. не выраженность (асимптоматичность) болезни
5. отсутствие критики к своему состоянию.

28. Факторы, влияющие на эффективность терапии

1. анализ различных предикторов улучшения состояния
2. наличие аллергии у пациента
3. побочное действие лекарственного препарата
4. синдромологическая характеристика состояния
5. уровень содержания препарата в крови.

29. Фармакотерапия и психотерапия – различные методы воздействия

1. индивидуальные особенности организма
2. психотерапия может изменить эффект фармакологического воздействия
3. психотерапия – неспецифические субъективно-личностные факторы – неспецифические социопсихологические факторы
4. психотропный препарат – чистый эффект препарата – течение болезни
5. спонтанное течение болезни.

30. Частота обсессивно-компульсивных расстройств 1-3%

1. 1-3% населения
2. 10-15% населения
3. 4-10% населения
4. 5-7% населения.