Тест НМО с ответами по теме «Лечебно-тактические особенности при переломах костей таза у детей» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. В лечении нестабильных переломов таза при сочетанных повреждениях у детей следует придерживаться

1. активной хирургической тактики с погружной фиксацией
2. концепции контроля повреждений
3. проведения внеочагового остеосинтеза не ранее чем через 72 часа
4. только консервативного лечения.

2. Выберете оптимальный вариант лечения закрытого, неосложненного перелома обеих ветвей лонных костей со смещением отломков у ребенка 7 лет

1. закрытая репозиция гипсовая иммобилизация
2. консервативное лечение ограничительный лечебный режим 4 недели
3. открытая репозиция металлоостеосинтез
4. скелетное вытяжение.

3. Для апофизиолиза передне-верхней ости подвздошной кости характерно

1. боль в проекции перелома при ходьбе хромота на стороне повреждения
2. клиника гемартроза тазобедренного сустава на стороне повреждения
3. локальный отек тканей локальная болезненность
4. частые нейрососудистые осложнения.

4. Для краевых переломов таза (тип А) характерно

1. как правило являются составляющей сочетанной травмы
2. преобладают местные клинические проявления
3. сопровождаются массивной кровопотерей и шоковым состоянием
4. часто сопровождаются сосудистыми осложнениями.

5. Для нестабильных повреждений таза характерно

1. в большинстве случаев являются составляющей сочетанной либо множественной травмы
2. в структуре локальных травматических осложнений преобладают урологические
3. как правило изолированный характер переломов таза
4. как правило сопровождаются неврологическими осложнениями.

6. К клиническим проявлениям вертикально нестабильных повреждений относятся

1. как правило открытый характер перелома
2. как правило удовлетворительное состояние больного
3. контрактура в тазобедренном суставе на стороне повреждения
4. относительное укорочение конечности на стороне повреждения.

7. К клиническим проявлениям переломов копчика относятся

1. болезненность при акте дефекации
2. боли при отведении в тазобедренных суставах
3. отек промежности признаки крестцовой плексопатии
4. резкая локальная болезненность.

8. К типу А переломов вертлужной впадины относят

1. краевые переломы
2. любые варианты переломов сопровождающиеся вывихом бедра
3. перелом только одной колонны вертлужной впадины
4. центральный вывих бедра.

9. К типу А по классификации ассоциации остеосинтеза относят

1. варианты переломов обладающих вертикальной стабильностью при возможной ротационной нестабильности.
2. любые варианты переломов осложненные повреждением структур мочевыводящей системы
3. переломы крестца дистальнее S3 и переломы копчика
4. переломы передней и задней колонны вертлужной впадины.

10. К типу С по классификации ассоциации остеосинтеза относят

1. изолированные разрывы крестцового сочленения
2. нестабильное повреждение сопровождающееся нарушением целостности переднего и заднего полукольца с ротационными и вертикальными дислокациями
3. одностороннее сочетание разрыва крестцово-подвздошного сочленения и горизонтальной ветви лонной кости
4. переломы таза не сопровождающиеся вертикальным смещением.

11. Кататравма в структуре причин переломов костей таза у детей составляет

1. 10-15%
2. более 90%
3. до 5%
4. примерно равномерное распределение с автодорожной травмой по 50%.

12. Наиболее частой причиной перелома копчика является

1. автотравма
2. непрямой механизм
3. падение с форсированным сгибанием туловища
4. прямой механизм – падение на область копчика и ягодицы.

13. Наиболее частой причиной повреждений тазового кольца является

1. автотравма
2. кататравма
3. сдавление тяжестью
4. спортивная травма.

14. Наиболее частыми в структуре переломов таза являются

1. авульсивные повреждения таза
2. вертикально нестабильные повреждения
3. разрывы лонного сочленения
4. трансфораминальные переломы крестца.

15. Оптимальным методом диагностики переломов вертлужной впадины является

1. МРТ
2. СКТ
3. пневмоартрография
4. рентгенография.

16. Оптимальным методом лечения при отрывах передне-нижней ости со смещением является

1. гипсовая иммобилизация
2. открытая репозиция металлоостеосинтез в первые сутки с момента травмы
3. открытая репозиция металлоостеосинтез на третьи сутки с момента травмы
4. скелетное вытяжение.

17. Оптимальным методом остеосинтеза при авульсивных переломах таза у детей является

1. костный шов
2. применение биодеградируемых имплантов
3. фиксация проволочной петлей
4. фиксация спицами.

18. Основным методом лечения при переломах копчика у детей в настоящее время является

1. закрытая репозиция
2. консервативное лечение
3. резекция копчика
4. экстренная открытая репозиция металлоостеосинтез.

19. Основным методом лечения при посттравматической рецидивирующей кокцигодинии является

1. повторные новокаиновые блокады
2. резекция копчика
3. резекция псевдоартроза репозиция костная пластика
4. репозиция остеосинтез.

20. Основным механизмом травмы при краевых переломах костей таза являются

1. автотравма
2. кататравма
3. прямое воздействие травмирующей силы
4. физическая нагрузка приводящая к резкому мышечному напряжению.

21. Основным показанием к погружному остеосинтезу при нестабильных переломах таза является

1. апофизиолиз седалищного бугра
2. перелом лонных костей
3. повреждения заднего полукольца
4. разрывы лонного сочленения.

22. Особенностью нестабильных повреждений тазового кольца является следующее

1. более 50% пострадавших детей имеют сочетанный характер повреждений
2. всегда осложняются повреждением мочевыводящих путей
3. всегда сопровождаются травмой крестцового сплетения
4. требуют консервативного ведения в течение первых 7-10 суток.

23. Перелом вертлужной впадины тип С подразумевает под собой

1. перелом вертлужной впадины с нарушением передней и задней колонн
2. перелом заднего края вертлужной впадины в сочетании с задним вывихом бедра
3. перелом переднего края впадины
4. поперечный перелом.

24. Переломы таза в структуре скелетных повреждений у детей составляют

1. 10%
2. 15%
3. 20%
4. 4%.

25. Показанием к передней илиосакральной фиксации является

1. вертикально-нестабильные повреждения у детей старшего возраста при наличии повреждения кожных покровов в пояснично-крестцовой области
2. неосложненный перелом боковой массы крестца
3. разрывы крестцово-подвздошного сочленения в сочетании с переломом поперечного отростка L5
4. трансфораминальные вертикальные переломы крестца.

26. При отрывах передне-нижней ости основным методом диагностики является

1. МРТ
2. СКТ
3. рентгенография в двух проекциях
4. ультразвуковое исследование.

27. При переломах задней колонны вертлужной впадины со смещением отломков у ребенка 10 лет показано

1. внеочаговый остеосинтез
2. гипсовая иммобилизация в течение 4 недель
3. открытая репозиция металлоостеосинтез
4. скелетное вытяжение.

28. При переломах крыла подвздошной кости у детей старше 12-13 лет с грубым смещением отломков при стабильном состоянии больного осуществляют

1. иммобилизацию тазобедренной повязкой
2. монтаж системы скелетного вытяжения
3. остеосинтез стержневым аппаратом
4. открытую репозицию накостный металоостеосинтез.

29. При переломах таза тип С

1. накладывают систему скелетного вытяжения
2. открытая репозиция остеосинтез
3. стабилизация тазового кольца стержневым аппаратом проведение интенсивной терапии
4. укладывают в положении по Волковичу в условиях реанимационного отделения проводят интенсивную терапию.

30. При переломах типа В и нестабильных повреждениях переднего полукольца оптимальным методом лечения является

1. внеочаговый остеосинтез
2. консервативное лечение
3. открытая репозиция погружной остеосинтез
4. фиксация гипсовой повязкой.

31. При переломах типа В с разрывом лонного сочленения у ребенка 14 лет хирургическая тактика включает следующее

1. открытая репозиция в экстренном порядке
2. первичная внешняя стабилизация открытая репозиция и стабилизация лонного сочленения посредством накостного остеосинтеза после стабилизации состояния пациента
3. только внешняя стабилизация
4. только консервативное лечение.

32. При переломе типа В у ребенка 12 лет оптимальным вариантом лечения при поступлении является

1. внешняя фиксация стержневым аппаратом
2. скелетное вытяжение
3. укладка на твердой постели в положении «лягушки»
4. экстренная открытая репозиция остеосинтез.

33. При подозрении на разрыв уретры и мочевого пузыря при переломах таза основным методом диагностики является

1. МРТ
2. СКТ с ангиоконтрастным усилением
3. уретроцистография
4. цистоскопия.

34. При разрывах крестцовоподвздошного сочленения у детей старше 12 лет оптимальным вариантом лечения является

1. илисакральная фиксация винтом
2. открытая репозиция костнопластический спондилодез
3. позвоночно-тазовая стабилизация
4. скелетное вытяжение.

35. Симптом Л.И. Лозинского («заднего хода») характерен для

1. апофизиолиза седалищного бугра
2. отрыва апофиза гребня подвздошной кости
3. отрыва передне-верхней ости подвздошной кости
4. перелома переднего края вертлужной впадины.

36. Среди перечисленных к авульсивным переломам костей таза у детей относят

1. апофизиолиз передненижней ости подвздошной кости
2. переломы ветвей лонных костей
3. переломы заднего края вертлужной впадины
4. разрыв крестцово-подвздошного сочленения.

37. Точки введения чрескостных элементов для внешней стабилизации тазового кольца

1. на 15 см кзади от передневерхней подвздошной ости
2. на 15 см кнаружи от лонного сочленения
3. на 15 см проксимальнее и дистальнее передненижних остей
4. на 3 см дистальнее наружного края средней трети гребня подвздошной кости.

38. У больного с подозрением на травму таза и нарушением активного сгибания стопы, снижении ахиллова рефлекса, следует заподозрить

1. двухколонный перелом вертлужной впадины
2. перелом боковой массы крестца
3. перелом горизонтальной ветви лонной кости
4. перелом седалищной кости на стороне симптоматики.

39. Условием возникновения вертикальных смещений является

1. двусторонний перелом вертлужной впадины
2. сочетание перелома обеих ветвей лонной кости с переломом бедренной кости
3. сочетание перелома переднего полукольца с поперечным переломом крестцовой кости
4. сочетание переломов переднего и заднего полукольца.

40. Хирургическая тактика при осложненных неврологическим дефицитом переломов крестца

1. консервативное лечение внешняя стабилизация тазового кольца
2. только консервативное лечение
3. хирургическое лечение в объёме ревизии декомпрессии нервных структур внутренней стабилизации при неэффективности консервативного лечения в течении 5-7 суток
4. экстренное хирургическое лечение в объёме ревизии декомпрессии нервных структур внутренней фиксации.