Тест НМО с ответами по теме «Амбулаторное ведение больных после протезирования клапанов сердца» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. В более частом выполнении эхокардиографии нуждаются пациенты

1. алло- или аутотрансплантатами первые 5 лет после операции
2. во всех случаях после протезирования
3. с биопротезами первые 5 лет после операции
4. с вновь появившимися симптомами которые могут быть связаны с дисфункцией протеза
5. с предварительно установленными отклонениями требующими контроля их тяжести или динамической оценки после терапии.

2. Диагностический метод выбора при подозрении на митральную недостаточность вследствие инфекционного эндокардита

1. МРТ
2. компьютерная томография
3. рентгенография
4. электрокардиография
5. эхокардиография.

3. Диагностическими критериями для выявления фистулы протеза являются

1. дополнительные эхосигналы на оплетке протеза
2. изменение характера движений запирательного элемента
3. обратная струя с уровня протеза
4. распространение обратной струи в полости (I II III степень)
5. феномен «залипания».

4. Долговечность биологических протезов

1. 10-15 лет
2. 20-30 лет
3. 40-50 лет
4. 5-10 лет
5. 50-55 лет.

5. Долговечность механических протезов

1. 10-20-лет
2. 20-30 лет
3. 30-40 лет
4. 40-50 лет
5. 5-10 лет.

6. К группе высокого риска тромбоза относятся

1. лица в случае транскакетерной имплантации аортального клапана
2. лица с биологическим протезом в аортальной позиции
3. лица с биологическим протезом в митральной позиции
4. лица с механическим протезом в митральной позиции
5. пациенты с несколькими факторами риска тромбоэмболии.

7. Критерии отбора пациентов для проведения транскатетерной имплантации протеза аортального клапана по данным МСКТ

1. диаметр кольца АК более 18 мм
2. кальцинированный аортальный стеноз
3. площадь устья аорты более 0.8 кв. см
4. площадь устья аорты более 15 кв. см
5. площадь устья аорты ≤ 0.8 кв. см.

8. МНО=2,5-3,5 на фоне приема АВК должно быть в случае, когда

1. механические On-X клапаны в аортальной позиции
2. механический протез I поколения независимо от позиции
3. механический протез II поколения в аортальной позиции
4. механический протез II поколения в митральной позиции
5. механический протез II поколения вне зависимости от позиции клапана ФП или других факторов риска.

9. Наиболее вероятной причиной рестеноза митрального клапана после комиссуротомии является

1. кальциноз митрального клапана
2. неадекватная комиссуротомия
3. неадекватная пенициллиновая профилактика
4. повторные ревматические атаки
5. прогрессирование фиброза вследствие турбулентного тока крови через клапан.

10. Однонаправленный характер движения створок митрального клапана со снижением амплитуды открытия может свидетельствовать

1. о ревматическом поражении митрального клапана с формированием недостаточности
2. о ревматическом поражении митрального клапана с формированием стеноза
3. об аннулоэктазии фиброзного кольца митрального клапана
4. об инфекционном эндокардите с поражением митрального клапана
5. об отрыве хорды митрального клапана с формированием «молотящей створки».

11. Основное показание к транскатетерной имплантации аортального клапана

1. гипертрофия миокарда левого желудочка
2. дилатация полости левого желудочка
3. кальцинированные уплотненные стенки АК со снижением систолического компонента в движении
4. увеличение площади аортального клапана либо его отверстия
5. умеренно выраженная симптоматика у пациента.

12. Основные показатели механических протезов

1. высокая тромбогенность
2. необходимость постоянного приема антикоагулянтов
3. низкая тромбогенность
4. прием антикоагулянтов 3 месяца после протезирования
5. прием антикоагулянтов 6 месяцев после протезирования.

13. Основным методом диагностики порока сердца является

1. компьютерная томография
2. перфузионная сцинтиграфия
3. рентгенография
4. электрокардиография
5. эхокардиография.

14. Основным преимуществом биопротеза клапана сердца перед механическим клапанным протезом является

1. высокая механическая прочность
2. низкий уровень тромбоэмболических осложнений
3. превосходящие по своим параметрам гемодинамические характеристики
4. простота хирургической имплантации
5. технологическая доступность в изготовлении.

15. Относительные показания для хирургического лечения больных инфекционным эндокардитом, с искусственным клапаном

1. большие вегетации (более 10 мм)
2. вегетации менее 10 мм
3. контролируемая инфекция в течение 10-14 дней
4. стафилококковый эндокардит
5. стрептококковый эндокардит.

16. Пациент с искусственным механическим клапаном сердца должен получать антикоагулянтную терапию

1. в течение госпитального периода
2. в течение первого года после операции
3. в течение полугода после операции
4. пожизненно
5. при наличии тромбоэмболических осложнений.

17. Показанием к оперативному вмешательству на аортальном клапане является

1. оперативное лечение у пациентов с тяжелым аортальным стенозом необходимо начинать до появления симптоматики
2. появление легочной гипертензии
3. появление симптоматики у больного с тяжелым аортальным стенозом
4. появление тяжелой симптоматики является противопоказанием к оперативному лечению
5. появление фибрилляции предсердий у больного с тяжелым аортальным стенозом.

18. Показания для баллонной вальвулопластики при митральном стенозе

1. выраженная митральная недостаточность
2. выраженная спаенность по комиссурам
3. выраженный фиброкальциноз створок
4. отсутствие грубой деформации и сохранение подвижности створок
5. тромбоз левого предсердия.

19. Показания для хирургического вмешательства при митральном стенозе

1. инфекционный эндокардит
2. легочная гипертензия с величиной среднего давления 250 мм рт ст
3. отсутствие грубой деформации и сохранение подвижности створок
4. тромбоз левого предсердия
5. умеренная дилатация полости левого предсердия.

20. После протезирования клапана сердца механическим протезом и тромбоэмболией в анамнезе требуется постоянный прием

1. антагониста витамина К
2. апиксабана
3. аспирина
4. дабигатрана
5. низкомолекулярных гепаринов.

21. При каких обстоятельствах показано назначение антибактериальных препаратов у пациента-носителя искусственного клапана?

1. бронхоскопия
2. гастроскопия
3. колоноскопия
4. операция на инфицированных тканях
5. челюстно-лицевые операции.

22. При наличии механического протеза требуется постоянный прием

1. антагониста витамина К
2. апиксабана
3. гепарина
4. дабигатрана
5. эноксапарина.

23. Признаки протезного инфекционного эндокардита по ЭхоКГ

1. объёмное соединительнотканное образование формирующееся вокруг протеза
2. полое Эхо-пространство от кольца протеза
3. признаки разрушения или перфорации створок биопротеза с признаками препятствия нормального движения диска
4. распространение инфекции на околоклапанные структуры с подвижностью протеза с частичным отрывом клапана
5. частичное заклинивание запирательного элемента тромботическими массами.

24. Протезирование аортального клапана при аортальном стенозе показано

1. при аортальном стенозе вследствие врожденных изменений клапана
2. при трансаортальном градиенте давления 250 мм рт ст
3. при тяжелом аортальном стенозе (в том числе и бессимптомном) с дисфункцией левого желудочка
4. при тяжелом аортальном стенозе с клиническими проявлениями (одышка синдром стенокардии обмороки)
5. при умеренно-выраженном стенозе.

25. Противопоказания к приему АВК

1. активное кровотечение любой локализации
2. артериальная гипертония 1 степени
3. внутримозговые аневризмы и сосудистые мальформации
4. травма или операция в анамнезе
5. язвенная болезнь желудка или 12 п.к. в стадии ремиссии.

26. Развитие тяжелой трикуспидальной недостаточности характерно для

1. диссекции правой коронарной артерии
2. инфекционного эндокардита у наркоманов
3. перикардита
4. тромбоза ушка левого предсердия
5. умеренной легочной гипертензии.

27. Терапия пероральными антикоагулянтами у пациента с биологическим протезом аортального клапана показана

1. 3 месяца после операции
2. месяц после операции
3. не применяется
4. пожизненно
5. полгода.

28. Усиливают эффект АВК

1. недостаточная абсорбция витамина К в кишечнике (малабсорбция обструкция желчевыводящих путей)
2. недостаточное поступление витамина К с пищей
3. повышенное поступление витамина К с пищей
4. снижение катаболизма факторов свертывания IIVIIIXX протеинов С
5. стимуляция активности системы цитохрома Р450 в печени.

29. Через месяц после протезирования биопротезом у пациента произошла острая окклюзия бедренной артерии тромбом, при гистологическом исследовании которого было обнаружено наличие в нем Aspergillus. Наилучший вариант дальнейшей тактики

1. замена клапана и продолжительная послеоперационная антифунгиальная терапия
2. замена клапана при обнаружении вегетаций при ЭхоКГ
3. замена клапана при повторной эмболии или сердечной недостаточности
4. лечение антибиотиками широкого спектра действия
5. проведение полного курса амфотерицина Б.

30. Этиологические факторы, предрасполагающие к развитию дисфункции протеза клапана сердца

1. артериальная гипертония
2. гиперхолестеринемия
3. гипокоагуляция
4. исходный тромбоз левого предсердия или тромбоэмболия в анамнезе
5. неадекватная антикоагулянтная терапия.