Тест НМО с ответами по теме «Бактериальный менингит у детей» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Бактериальный менингит – это

1. тяжёлое угрожающее жизни аутоиммунное воспалительное заболевание в ответ на инвазию бактериального агента для которого характерны резидуальные повреждения нервной системы
2. заболевание характеризующееся сочетанием системной воспалительной реакции с воспалительным процессом в оболочках головного и спинного мозга в ответ на инвазию бактериального агента
3. тяжелое угрожающее жизни воспалительное заболевание для которого характерно поражение оболочек и паренхимы головного и спинного мозга
4. заболевание характеризующееся воспалительной реакцией в стенках церебральных сосудов и оболочках головного мозга в ответ на инвазию бактериального агента.

2. В 80–90% случаев гнойные абсцессы мозга вызываются

1. Pseudomonas aeruginosa
2. Proteus
3. Streptococcus agalactiae
4. Citrobacter
5. Salmonella.

3. В Российской Федерации распространённость бактериального гнойного менингита оценивается в

1. 7–8 случаев на 100 000 детей и подростков до 18 лет
2. 9–10 случаев на 100 000 детей и подростков до 18 лет
3. 4–6 случаев на 100 000 детей и подростков до 18 лет
4. 2–3 случая на 100 000 детей и подростков до 18 лет.

4. Важную роль в запуске воспалительного ответа и повреждении нервной ткани при бактериальном менингите играют

1. тумор-некротизирующий фактор альфа
2. интерлейкин-1
3. гранулоцитарный колониестимулирующий фактор
4. тумор-некротизирующий фактор бета
5. макрофагальный хемоаттрактант протеин-1.

5. Если у пациента с подозрением на бактериальный менингит имеются признаки вклинения, то

1. следует провести КТ или МРТ для исключения объемного процесса головного мозга отсрочить антимикробную терапию и начать интенсивную дегидратацию для стабилизации состояния пациента
2. следует с помощью дегидратации осмотическими диуретиками глюкокортикоидной терапии нормализовать внутричерепное давления провести люмбальную пункцию и по результатам исследования цереброспинальной жидкости начать антимикробную терапию
3. следует начинать лечение без люмбальной пункции. Пункцию можно провести позже когда внутричерепное давление нормализуется и состояние пациента становится клинически стабильным
4. не откладывая следует провести люмбальную пункцию для скорейшего диагноза и начала терапии.

6. Если цереброспинальная жидкость у пациента с предполагаемым бактериальным менингитом не полностью прозрачная, то

1. незамедлительно следует начать поддерживающие мероприятия с отсрочкой антимикробной терапии до получения результатов повторной люмбальной пункции
2. начало лечения следует отложить до получения результатов посева на микрофлору
3. начало лечения следует отложить до получения результатов окраски по Граму
4. антибиотикотерапию следует начинать незамедлительно не дожидаясь результатов анализа.

7. К внутричерепным осложнениям бактериального менингита относятся

1. вентрикулит
2. субдуральный выпот
3. отек головного мозга
4. синдром полиорганной недостаточности
5. синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания
6. гидроцефалия
7. септический шок
8. инфаркт мозга.

8. К классической триаде симптомов бактериального менингита относятся

1. лихорадка головная боль и менингеальные симптомы
2. пронзительный крик гипогликемия и лихорадка
3. выбухание родничка сонливость и гипотермия
4. рвота судороги и лихорадка.

9. К наиболее частым отдалённым последствиям бактериального менингита относятся

1. парезы и параличи
2. нейросенсорная тугоухость и глухота
3. симптоматическая эпилепсия
4. обтурационная гидроцефалия
5. атаксия.

10. К общеинфекционным осложнениям бактериального менингита относятся

1. отек головного мозга
2. синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания
3. септический шок
4. вентрикулит
5. инфаркт мозга
6. субдуральный выпот
7. гидроцефалия.

11. Компьютерная томография или магниторезонансная томография при бактериальном менингите

1. являются основным методом диагностики при невозможности проведения люмбальной пункции
2. показаны всем пациентам и на ранней стадии диагностики при технической возможности
3. как правило выявляют грубые структурные изменения паренхимы головного мозга
4. как правило не выявляют значительных изменений и их проведение в большинстве случаев не показано.

12. Люмбальная пункция противопоказана в следующих случаях

1. при симптомах повышения внутричерепного давления
2. при выраженной общей болевой гиперестезии
3. при уровне тромбоцитов менее 100×109
4. при дыхательной недостаточности и гипотензии
5. при выраженной петехиальной сыпи.

13. Менингит с ранним началом, вызванный Streptococcus agalactiae типа B характеризуется

1. следствием микробного обсеменения матери и отсутствия защитных антител у новорождённого
2. связью с использованием дыхательной аппаратуры
3. развитием в течение первых 28 дней жизни
4. преобладанием в 80% случаев серотипа IIb.

14. Обязательным инструментальным исследованием для всех детей, перенёсших бактериальный менингит, является

1. электромиография
2. эхокардиография
3. электроэнцефалография
4. зрительные вызванные потенциалы
5. соматосенсорные вызванные потенциалы
6. акустические вызванные потенциалы головного мозга.

15. Окончательный диагноз бактериального менингита требует

1. исследования цереброспинальной жидкости полученной при люмбальной пункции
2. проведения КТ
3. проведения МРТ
4. триады классических симптомов менингита: ригидности затылочных мышц лихорадки и головной боли.

16. Поздний менингит новорождённых в 90% случаев связан со следующим серотипом Streptococcus agalactiae (GBS)

1. Ic
2. III
3. II
4. Ia
5. Ib.

17. При травматичной люмбальной пункции, когда ликвор загрязнен путевой кровью, интерпретация особенно трудна. В этой ситуации рекомендуется

1. провести повторную люмбальную пункцию для получения более надёжных результатов с отсрочкой антимикробной терапии
2. отсрочить лечение для того чтобы избежать неоправданного токсического побочного действия антибиотикотерапии
3. начать лечение до получения результатов посева цереброспинальной жидкости на микрофлору
4. начать поддерживающие мероприятия с отсрочкой антимикробной терапии до получения результатов посева цереброспинальной жидкости на микрофлору.

18. Примерно у 15% пациентов на момент диагноза бактериального менингита выявляются очаговые неврологические симптомы. Развитие очаговых неврологических симптомов

1. не влияет на дальнейшее течение заболевания
2. связано вероятной резистентностью к антимикробной терапии
3. указывает на высокую вероятность летального исхода
4. характерно для дальнейшего осложненного течения заболевания и остаточных неврологических расстройств.

19. Прямая инокуляция бактериями ЦНС может быть результатом

1. колонизации бактериями верхних дыхательных путей
2. бактериемии
3. активности поверхностных бактериальных белков IbeA IbeB и ompA
4. травмы дефектов костей черепа с истечением ликвора врожденными дефектами твердой мозговой оболочки.

20. С целью химиопрофилактики лицам, контактировавшим с заболевшим менингококковым менингитом, назначается

1. ампициллин
2. гентамицин
3. рифампицин
4. хлорамфеникол
5. цефтазидим.

21. Синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона развивается у большинства пациентов с менингитом и вызывает дальнейшую задержку воды, что приводит к

1. формированию субдурального выпота
2. транстенториальному вклинению
3. развитию эпилептических припадков
4. снижению перфузионного давления и глобальной ишемии.

22. Традиционная, эмпирическая антимикробная терапия новорождённых при бактериальном менингите состоит из

1. цефтазидима и аминогликозида
2. цефтриаксона и ванкомицина
3. ампициллина и хлорамфеникола
4. ампициллина и аминогликозида.

23. У детей старше 5 лет бактериальный гнойный менингит чаще всего вызывается

1. Streptococcus agalactiae тип B (GBS)
2. Staphylococcus spp.
3. Streptococcus pneumoniae
4. Escherichia coli
5. Neisseria meningitidis
6. Haemophilus influenzae тип b (Hib)
7. Listeria monocytogenes.

24. Укажите, для какого менингита характерен возбудитель Staphylococcus epidermidis

1. менингита у недоношенных новорожденных находящихся на усиленном вскармливании перенесших хирургические процедуры
2. менингита с фульминантным течением
3. неонатального менингита при котором источником инфицирования являются хронические очаги инфекции в организме матери
4. неонатального менингита с ранним началом.

25. Фульминантное течение бактериального менингита чаще связано с

1. сальмонеллёзной инфекцией
2. гемофильной инфекцией
3. менингококковой инфекцией
4. пневмококковой инфекцией.

26. Частично леченый бактериальный менингит

1. имеет лучший ответ на антибиотикотерапию
2. имеет в дальнейшем меньший процент осложнений
3. имеет измененную клиническую картину и диагноз обычно устанавливается с задержкой
4. легче и быстрее диагностируется.