Тест НМО с ответами по теме «Тромболитическая терапия при острой сердечно-сосудистой патологии» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Абсолютными противопоказаниями для системной тромболитической терапии при ТЭЛА являются

1. геморрагический инсульт или инсульт неизвестного происхождения в анамнезе
2. ишемический инсульт в предыдущие 6 месяцев
3. новообразование центральной нервной системы
4. травматичная реанимация.

2. Абсолютными противопоказаниями для системной тромболитической терапии при ТЭЛА являются

1. активное кровотечение
2. кровоточащий диатез
3. серьезная травма операция или травма головы за предыдущие 3 недели
4. язвенная болезнь в активной стадии.

3. Абсолютными противопоказаниями к тромболитической терапии у пациентов с инфарктом миокарда и подъемом сегмента ST являются

1. длительность симптомов менее 12 часов
2. ишемический инсульт в предшествующие 6 месяцев
3. повреждения или новообразования ЦНС артериовенозные мальформации ЦНС
4. ранее перенесенный геморрагический инсульт или нарушение мозгового кровообращения неизвестной этиологии.

4. Абсолютными противопоказаниями к тромболитической терапии у пациентов с инфарктом миокарда и подъемом сегмента ST являются

1. известные геморрагический диатез или кровоточивость (кроме менструальных кровотечений)
2. недавняя серьезная травма / хирургическое вмешательство / травма головы / желудочно-кишечное кровотечение (в течение предыдущего месяца)
3. обострение язвенной болезни
4. расслоение аорты (заподозренное или подтвержденное).

5. Алтеплазу, согласно международным рекомендациям, не следует назначать пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения

1. которые получали лечебную дозу антигипертензивных препаратов
2. которые получали лечебную дозу низкомолекулярного гепарина в течение предыдущих 24 часов
3. которые получали лечебную дозу статинов
4. которые получали препараты железа.

6. Аспирин пациентам с инсультом рекомендуется в течение

1. 24 - 48 часов
2. 48 - 72 часов
3. 72 - 96 часов
4. более 96 часов.

7. Временной промежуток острейшего периода инсульта составляет

1. 28 суток – 6 месяцев
2. 6 месяцев – 2 года
3. 6 – 28 суток
4. более 2 лет
5. первые 5 суток.

8. Временной промежуток острого периода инсульта составляет

1. 28 суток – 6 месяцев
2. 6 месяцев – 2 года
3. 6 – 28 суток
4. более 2 лет
5. первые 5 суток.

9. Временной промежуток позднего восстановительного периода инсульта составляет

1. 28 суток – 6 месяцев
2. 6 месяцев – 2 года
3. 6 – 28 суток
4. более 2 лет
5. первые 5 суток.

10. Временной промежуток раннего восстановительного периода инсульта составляет

1. 28 суток – 6 месяцев
2. 6 месяцев – 2 года
3. 6 – 28 суток
4. более 2 лет
5. первые 5 суток.

11. Временной промежуток резидуального периода инсульта составляет

1. 28 суток – 6 месяцев
2. 6 месяцев – 2 года
3. 6 – 28 суток
4. более 2 лет
5. первые 5 суток.

12. Инсульт средней степени тяжести по шкале NIHSS соответствует

1. 15 - 20 баллов
2. 20 баллов и более
3. 5 - 14 баллов
4. до 5 баллов.

13. Инфаркт миокарда 1-ого типа

1. развившийся в результате ишемии обусловленной причинами не связанными с тромботическими осложнениями коронарного атеросклероза
2. развившийся вследствие разрыва или эрозии атеросклеротической бляшки в коронарной артерии с последующим формированием внутрикоронарного тромба
3. связанный с операцией коронарного шунтирования
4. соответствует случаям появления симптомов указывающих на ишемию миокарда сопровождающихся предположительно новыми ишемическими изменениями ЭКГ или фибрилляцией желудочков когда пациенты умирают до появления возможности взятия образцов крови или в период до повышения активности биохимических маркеров некроза миокарда в крови.

14. Инфаркт миокарда 2-ого типа

1. развившийся в результате ишемии обусловленной причинами не связанными с тромботическими осложнениями коронарного атеросклероза
2. развившийся вследствие разрыва или эрозии атеросклеротической бляшки в коронарной артерии с последующим формированием внутрикоронарного тромба
3. связанный с операцией коронарного шунтирования
4. соответствует случаям появления симптомов указывающих на ишемию миокарда сопровождающихся предположительно новыми ишемическими изменениями ЭКГ или фибрилляцией желудочков когда пациенты умирают до появления возможности взятия образцов крови или в период до повышения активности биохимических маркеров некроза миокарда в крови.

15. Инфаркт миокарда 3-ого типа

1. развившийся в результате ишемии обусловленной причинами не связанными с тромботическими осложнениями коронарного атеросклероза
2. развившийся вследствие разрыва или эрозии атеросклеротической бляшки в коронарной артерии с последующим формированием внутрикоронарного тромба
3. связанный с операцией коронарного шунтирования
4. соответствует случаям появления симптомов указывающих на ишемию миокарда сопровождающихся предположительно новыми ишемическими изменениями ЭКГ или фибрилляцией желудочков когда пациенты умирают до появления возможности взятия образцов крови или в период до повышения активности биохимических маркеров некроза миокарда в крови.

16. Инфаркт миокарда 5-ого типа

1. развившийся в результате ишемии обусловленной причинами не связанными с тромботическими осложнениями коронарного атеросклероза
2. развившийся вследствие разрыва или эрозии атеросклеротической бляшки в коронарной артерии с последующим формированием внутрикоронарного тромба
3. связанный с операцией коронарного шунтирования
4. соответствует случаям появления симптомов указывающих на ишемию миокарда сопровождающихся предположительно новыми ишемическими изменениями ЭКГ или фибрилляцией желудочков когда пациенты умирают до появления возможности взятия образцов крови или в период до повышения активности биохимических маркеров некроза миокарда в крови.

17. К I классу риска по оригинальному индексу тяжести ТЭЛА относится пациент, набравший

1. 65 баллов
2. 66 - 85 баллов
3. 86 - 105 баллов
4. > 125 баллов.

18. К III классу риска по оригинальному индексу тяжести ТЭЛА относится пациент, набравший

1. 65 баллов
2. 66 - 85 баллов
3. 86 - 105 баллов
4. > 125 баллов.

19. К V классу риска по оригинальному индексу тяжести ТЭЛА относится пациент, набравший

1. 65 баллов
2. 66 - 85 баллов
3. 86 - 105 баллов
4. > 125 баллов.

20. К специфической реперфузионной терапии относится

1. баллонная ангиопластика со стентированием
2. внутрисосудистая тромбэктомия (тромбоэмболэктомия)
3. двойная дезагрегантная терапия
4. комбинированная ТЛТ (в/а тромбоэкстракция).

21. К специфической реперфузионной терапии относится

1. внутривенное введение антикоагулянтов
2. медикаментозная внутривенная тромболитическая терапия
3. медикаментозный внутриартериальный (в/а) тромболизис
4. разрушение и фрагментация тромба микропроводником.

22. Какой из лабораторных тестов, согласно национальным рекомендациям по лечению пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения, является обязательным?

1. коагулограмма
2. определение антител к гепарину
3. определение прокальцитонина
4. тромбоэластограмма.

23. Какой из лабораторных тестов, согласно национальным рекомендациям по лечению пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения, является обязательным?

1. определение антител к гепарину
2. определение прокальцитонина
3. определение электролитов
4. тромбоэластограмма.

24. Критериями острого инфаркта миокарда являются

1. остро возникшие (или предположительно остро возникшие) ишемические изменения ЭКГ
2. появление на ЭКГ f-волн
3. появление патологических зубцов Q на ЭКГ
4. симптомы ишемии миокарда.

25. Относительными противопоказаниями для системной тромболитической терапии при ТЭЛА являются

1. активное кровотечение
2. беременность или первая неделя после родов
3. прием пероральных антикоагулянтов
4. травматичная реанимация.

26. Относительными противопоказаниями к тромболитической терапии у пациентов с инфарктом миокарда и подъемом сегмента ST являются

1. известные геморрагический диатез или кровоточивость
2. прием пероральных антикоагулянтов
3. рефрактерная АГ (САД > 180 мм рт. ст. и/или ДАД > 110 мм рт. ст.)
4. транзиторная ишемическая атака в предыдущие 6 месяцев.

27. Относительными противопоказаниями к тромболитической терапии у пациентов с инфарктом миокарда и подъемом сегмента ST являются

1. инфекционный эндокардит
2. ранее перенесенный геморрагический инсульт или нарушение мозгового кровообращения неизвестной этиологии
3. травматичная или длительная сердечно-легочная реанимация
4. тяжелое заболевание печени.

28. Пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения отобранным для тромболизиса и повышенным артериальным давлением (АД). Согласно международным рекомендациям, следует снизить АД так, чтобы оно до начала фибринолитической терапии составляло

1. систолическое АД < 185 мм рт. ст. а диастолическое АД < 110 мм рт. ст.
2. систолическое АД < 195 мм рт. ст. а диастолическое АД < 115 мм рт. ст.
3. систолическое АД < 200 мм рт. ст. а диастолическое АД < 115 мм рт. ст.
4. систолическое АД < 220 мм рт. ст. а диастолическое АД < 120 мм рт. ст..

29. Пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения отобранным для тромболизиса рекомендовано, согласно национальным рекомендациям, внутривенное введение рекомбинантного тканевого активатора плазминогена (rt-PA, алтеплаза) в первые

1. 25 часа
2. 3 часа
3. 4 часа
4. 45 часа.

30. Противопоказаниями для тромболизиса у пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения являются

1. быстрое улучшение состояния или слабая выраженность симптомов (NIH менее 4 баллов) к моменту начала ТЛТ (неинвалидизирующая симптоматика)
2. время появления первых симптомов больше 3 часов от начала заболевания
3. время появления первых симптомов больше 45 часов от начала заболевания или время появления первых симптомов инсульта не известно (например развитие инсульта во время сна — так называемый «ночной инсульт»)
4. геморрагический инсульт или инсульт неуточненного характера в анамнезе.

31. Противопоказаниями для тромболизиса у пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения являются

1. время появления первых симптомов больше 3 часов от начала заболевания
2. подозрение на субарахноидальное кровоизлияние
3. предшествующий инсульт или тяжелая ЧМТ в течение 3 месяцев
4. хирургическое вмешательство на головном или спинном мозге в анамнезе.

32. Противопоказаниями для тромболизиса у пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения являются

1. беременность роды родовспоможение 10 дней после родов
2. время появления первых симптомов больше 3 часов от начала заболевания
3. обширное хирургическое вмешательство травма пункция некомпрессируемых сосудов сердечно-легочная реанимация в течение последних 10 дней
4. прием непрямых антикоагулянтов (варфарин) если МНО > 13 применение гепарина натрия в течение 48 часов с повышенным АЧТВ.

33. Сильными факторами риска развития венозной тромбоэмболии являются

1. аутоиммунные заболевания
2. перелом нижней конечности
3. повреждение спинного мозга
4. серьезная травма.

34. Слабыми факторами риска развития венозной тромбоэмболии является

1. госпитализация по поводу сердечной недостаточности или фибрилляции
2. ожирение
3. постельный режим > 3 дней
4. сахарный диабет.

35. Среднетяжелый инсульт по шкале NIHSS соответствует

1. 15 - 20 баллов
2. 20 баллов и более
3. 5 - 14 баллов
4. до 5 баллов.

36. Тяжелый инсульт по шкале NIHSS соответствует

1. 15 - 20 баллов
2. 20 баллов и более
3. 5 - 14 баллов
4. до 5 баллов.

37. У пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST и кардиогенным шоком рекомендуется выполнить

1. баллонную внутриаортальную контрпульсацию
2. внутривенный тромболизис
3. коронарное шунтирование
4. чрескожное вмешательство с восстановлением кровотока.

38. У пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST и признаками высокого риска неблагоприятного исхода, рекомендуется проведение КГ с намерением выполнить реваскуляризацию миокарда в первые

1. 12 часов
2. 24 часов
3. 36 часов
4. 72 часов.

39. У пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST и признаками умеренного (промежуточного) риска неблагоприятного исхода, рекомендуется проведение КГ с намерением выполнить реваскуляризацию миокарда в течение

1. 12 часов
2. 24 часов
3. 36 часов
4. 72 часов.

40. У пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST, с целью снижения риска неблагоприятного исхода, рекомендуется введение следующего антикоагулянта как имеющего наиболее благоприятный профиль эффективности и безопасности

1. альтеплазы
2. нефракционированного гепарина
3. фондапаринукс натрия
4. эноксапарина натрия.

41. Умеренными факторами риска развития венозной тромбоэмболии является

1. воспалительное заболевание кишечника
2. оральная контрацептивная терапия
3. перелом нижней конечности
4. центральные венозные катетеры.

42. Что рекомендовано, согласно национальным рекомендациям по лечению пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения, для выбора адекватного состоянию пациента метода экстренной нейровизуализации?

1. общий неврологический осмотр
2. прицельное неврологическое обследование
3. тщательный сбор анамнеза вредных факторов жизни
4. тщательный сбор анамнеза заболевания.