Тест НМО с ответами по теме «Атриовентрикулярные тахикардии» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. АВ-узловая реципрокная тахикардия — это

1. приступообразная наджелудочковая тахикардия патогенетическим механизмом которой является циркуляция импульсов между предсердиями и желудочками антероградно по дополнительному проводящему пути (пучку Кента или волокнам Махайма) и ретроградно по АВ-узлу
2. пароксизмальная (приступообразная) наджелудочковая тахикардия патогенетическим механизмом которой является повторный вход импульса (re-entry) реализующийся в области синусового узла и примыкающему к нему миокарду правого предсердия
3. приступообразная наджелудочковая тахикардия патогенетическим механизмом которой является циркуляция импульсов между предсердиями и желудочками антероградно по АВ-узлу и ретроградно по дополнительному проводящему пути (пучку Кента)
4. приступообразная наджелудочковая тахикардия патогенетическим механизмом которой является циркуляция импульсов (re-entry) в АВ-узле и примыкающей к нему септальной области предсердного миокарда.

2. Атрио-вентрикулярная узловая реципрокная тахикардия

1. наиболее редкая форма тахикардии которая может встречаться у больных любого возраста
2. регистрируются у большинства здоровых людей и пациентов с сердечно-сосудистой патологией вне зависимости от возраста и пола
3. выявляются преимущественно в молодом возрасте существует наследственная предрасположенность
4. обычно дебютируют в возрасте до 40 лет у лиц без признаков органического заболевания сердечно-сосудистой системы чаще встречается у женщин
5. редкое заболевание встречающееся преимущественно у женщин
6. сравнительно редко встречаются в клинической практике преимущественно у лиц молодого возраста без признаков заболевания сердца.

3. В основе АВ-узловой реципрокной тахикардии лежит

1. «продольная диссоциация» пучка Гиса
2. «продольная диссоциация» АВ-узла
3. «продольная диссоциация» АВ-узла и пучка Гиса
4. «поперечная диссоциация» АВ-узла.

4. Во время пароксизма АВ средне-узловой тахикардии зубец Р на ЭПГ находится

1. перед комплексом QRS
2. внутри комплекса QRS
3. за комплексом QRS более 100 мс от зубца R.

5. Выбор ЧПЭСС как средства купирования приступа

1. при А/В узловой тахикардии
2. при предсердной тахикардии
3. при желудочковой тахикардии
4. при трепетании - фибрилляции предсердий.

6. Для АВ узловой пароксизмальной тахикардии

1. АВ блокады не характерны
2. ВА блокады не характерны
3. АВ блокады характерны
4. АВ и ВА блокады не характерны
5. ВА блокады характерны.

7. Для гемодинамически нестабильных пациентов с АВУРТ рекомендуется

1. введение верапамила или дилтиазема
2. внутривенное введение трифосаденина (АТФ)
3. синхронизированная ЭИТ
4. вагусные приемы предпочтительно в положении «лежа» с приподнятыми ногами.

8. Для уточнения временных взаимоотношений между электрическими сигналами предсердий и желудочков, и подтверждения диагноза типичной АВУРТ, как правило, требуется проведение

1. чреспищеводной записи сигналов предсердий и желудочков
2. нагрузочное тестирование
3. эндокардиальной записи сигналов предсердий и желудочков
4. длительное мониторирование ЭКГ.

9. Какие пробы являются вагусными?

1. присаживание на корточки
2. надувание воздушного шарика
3. Штанге
4. имитация рвотного рефлекса
5. Франка-Старлинга
6. Чермака-Геринга.

10. Какие пробы являются вагусными?

1. Кумбса
2. Вальсальвы
3. Роберга
4. глубокое дыхание
5. Даньи-Ашнера
6. «рефлекс ныряющей собаки».

11. Клинические проявления наджелудочковых тахикардий зависят

1. от состояния нервной системы
2. от состояния бронхо-легочной системы
3. от нарушение электролитного и кислотно-щелочного баланса крови
4. от характера основной сердечной патологии
5. от частоты ритма.

12. Наджелудочковая тахикардия с высокой частотой ритма у больных с тяжелыми изменениями со стороны мышцы или клапанного аппарата сердца проявляется

1. внезапным купированием приступа ритмичного сердцебиения
2. симптомами правожелудочковой недостаточности
3. внезапно возникающими приступами ритмичного сердцебиения
4. одышкой
5. симптомами острой левожелудочковой недостаточности.

13. Наджелудочковая тахикардия — это

1. ускоренный ритм (как минимум 3 комплекса QRS c частотой сердечных сокращений более 100 уд/мин) источник которого находится в ножках или разветвлениях пучка Гиса в волокнах Пуркинье или рабочем миокарде желудочков
2. три и более последовательных сокращения сердца с частотой выше 100 в минуту при условии участия в механизме самоподдержания аритмии клеток синусового узла миокарда предсердий мышечных муфт лёгочных/полых вен и/или клеток АВ-соединения
3. три и более последовательных сокращения сердца с частотой выше 100 в минуту при условии участия в механизме самоподдержания аритмии клеток синусового узла миокарда предсердий мышечных муфт лёгочных/полых вен и/или клеток АВ-соединения
4. наджелудочковая тахикардия аритмогенный источник (реже – несколько источников) которой локализуется в миокарде предсердий и/ или во впадающих в них полых/лёгочных венах.

14. Наджелудочковые нарушения ритма сердца — это

1. группа сердечных аритмий источник которых располагается в разветвлении пучка Гиса
2. группа сердечных аритмий источник которых располагается ниже АВ-узла и разветвления пучка Гиса
3. группа сердечных аритмий источник которых располагается в АВ-соединении предсердиях устьях лёгочных/полых вен или клетках синусового узла
4. группа сердечных аритмий источник которых располагается выше разветвлений пучка Гиса а именно в АВ-соединении предсердиях устьях лёгочных/полых вен или клетках синусового узла.

15. Нарушение гемодинамики при ряде НЖТ, протекающих с высокой частотой сердечных сокращений, проявляется

1. гипотензией
2. асцитом
3. гипертензией
4. шоком
5. предобморочным и обморочным состоянием
6. отёком лёгких
7. стенокардией.

16. Неотложная терапия не-ри-ентри АВ узловой тахикардии рекомендуется

1. внутривенное введение верапамила или дилтиазема
2. внутривенное введение амиодорона
3. внутривенное введение верапамила или прокаинамида.

17. Непароксизмальная тахикардия из АВ соединения является результатом

1. ри-ентри с участием дополнительных проводящих путей
2. повышенного автоматизма АВ узла
3. ри-ентри АВ узла
4. триггерной активности.

18. Непароксизмальная узловая тахикардия имеет две формы

1. с одновременным возбуждением предсердий и желудочков
2. с возбуждением желудочков предшествующим возбуждению предсердий
3. с возбуждением только желудочков.

19. Основной механизм формирования аритмий

1. патологический автоматизм
2. триггерная активность
3. механизм "повторного входа".

20. Основным критерием в дифференциальной диагностике реципрокной а/в узловой тахикардии и ортодромной реципрокной а/в тахикардии при синдроме WPW является

1. интервал R – Р больше 120 мс
2. интервал R - P менее 70 мс
3. интервал R - P менее 120 мс
4. интервал R – Р больше 100 мс.

21. При атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардии зубец Р обычно

1. отсутствует
2. находится перед комплексом QRS
3. находится на середине расстояния между комплексами QRS
4. находится сразу за комплексом QRS.

22. При неэффективности вагусных проб и в/в АФД для купирования АВУРТ рекомендуется

1. внутривенное введение эсмолола
2. внутривенное введение верапамила или дилтиазема
3. внутривенное введение метопролола
4. внутривенное введение амиодорона.

23. При опросе пациента с наджелудочковыми нарушениями ритма сердца рекомендовано оценить

1. возможность купирования аритмии при помощи «вагусных» проб
2. возраст появления аритмии
3. тяжесть клинических проявлений аритмии
4. семейный анамнез
5. возможность купирования аритмии при помощи в/в введения АТФ или верапамила
6. характер возникновения и прекращения аритмии.

24. При эффекте прерывания тахикардии с помощью вагусных приемов или внутривенного введения раствора АТФ - наиболее вероятен диагноз

1. предсердная тахикардия
2. желудочковая тахикардия
3. реципрокная АВ узловая реципрокная тахикардия.

25. Применение «вагусных» проб, чреспищеводной электростимуляции предсердий, а также внутривенное введение аденозина (АТФ) или верапамила рекомендовано

1. для прерывания приступов ускоренных суправентрикулярных ритмов
2. для прерывания приступов реципрокных наджелудочковых тахикардий при синдроме предвозбуждения желудочков
3. для прерывания приступов реципрокных предсердных тахикардий
4. для прерывания приступов атриовентрикулярной реципрокной тахикардии
5. для прерывания приступов синоатриальной реципрокной тахикардии.

26. Применение электроимпульсной терапии рекомендовано в неотложных случаях, а также при неэффективности других видов лечения для прерывания

1. приступов атриовентрикулярной реципрокной тахикардии
2. приступов синусовой тахикардии
3. приступов синоатриальной реципрокной тахикардии
4. приступов реципрокных предсердных тахикардий.

27. Проведение «вагусных» проб и запись чреспищеводной электрограммы предсердий позволяет дифференцировать

1. пароксизмальную ортодромную реципрокную тахикардию
2. АВ-узловую реципрокную тахикардию
3. синусовую и предсердную тахикардию с высокой частотой (более 150 в минуту)
4. пароксизмальную фибрилляцию предсердий
5. пароксизмальную антидромную реципрокную тахикардию
6. ускоренные наджелудочковые ритмы.

28. Распространение импульса в А/В соединении в норме

1. только ортодромное
2. возможен вариант «re-entry»
3. ортодромное и антидромное
4. только антидромное.

29. С помощью метода ЧПЭС удается купировать

1. все формы тахикардий
2. частую наджелудочковую экстрасистолию
3. пароксизмальные наджелудочковые реципрокные тахикардии
4. частую желудочковую экстрасистолию
5. пароксизмальную мерцательную аритмию.

30. Специфические клинические проявления наджелудочковой тахикардии

1. сердцебиение
2. полиурия
3. цианоз
4. одышка
5. дискомфорт или сдавление в груди
6. кашель
7. головокружение и предобморочное состояние.

31. Типичный вариант АВУРТ – это

1. устойчивая циркуляция волны возбуждения внутри АВ-соединения антеградно и ретроградно по медленному пути
2. устойчивая циркуляция волны возбуждения внутри АВ-соединения между «медленным» - α и «быстрым» - β его путями
3. устойчивая циркуляция волны возбуждения внутри АВ-соединения антеградно по быстрому пути и ретроградно по медленному пути в составе АВ соединения.

32. Условия возникновения АВ-узловой реципрокной тахикардии

1. преждевременный предсердный импульс (спонтанная предсердная экстрасистола а в условиях ЭФИ - предсердный экстрастимул) должен иметь величину интервала сцепления больше периода рефрактерности β-пути
2. преждевременный предсердный импульс (спонтанная предсердная экстрасистола а в условиях ЭФИ - предсердный экстрастимул) должен иметь критическую величину интервала сцепления при которой β-путь находится в состоянии рефрактерности а α-путь – нет
3. преждевременный предсердный импульс (спонтанная предсердная экстрасистола а в условиях ЭФИ - предсердный экстрастимул) должен иметь критическую величину интервала сцепления при которой α -путь находится в состоянии рефрактерности а β -путь – нет
4. величина интервала сцепления не влияет на возникновение тахикардии.

33. Факторы, провоцирующие возникновение наджелудочковой экстрасистолии и синусовой тахикардии

1. шок гипотония гипоксия гиповолемия
2. интоксикация употребление алкоголя кофеина лекарственных средств
3. нарушение электролитного и кислотно-щелочного баланса крови
4. кахексия
5. эмоциональная и физическая нагрузка.

34. Феномен «скачка» — это

1. резкое укорочение интервала QT
2. резкое укорочение интервала PQ/PR
3. резкое удлинение интервала QT
4. резкое удлинение интервала PQ/PR.

35. Характеристика α-пути в АВ-узла

1. большая величина эффективного рефрактерного периода
2. более высокая скоростью проведения
3. более низкая скоростью проведения
4. более короткий эффективный рефрактерный период.

36. Характеристика β-пути АВ-узла

1. более короткий эффективный рефрактерный период
2. более низкая скоростью проведения
3. более высокая скоростью проведения
4. большая величина эффективного рефрактерного периода.

37. Характеристика непароксизмальной атриовентрикулярной тахикардии

1. внезапное начало и окончание тахикардии
2. узкий желудочковый комплекс возможна аберрация по типу блокады правой ножки п. Гиса
3. постепенное начало и окончание тахикардии
4. широкий желудочковый комплекс.

38. ЭКГ критерии атипичной атрио-вентрикулярной реципрокной тахикардии (fast-slow)

1. начало аритмии со «скачка» интервала RP «-» Р II III aVF PR=RP комплексы QRS нормальной конфигурации регулярные
2. внезапное начало и окончание аритмии зубец Р идентичен синусовому PR
3. начало аритмии со «скачка» интервала RP часто индуцируется желудочковой экстрасистолой зубец Р не определяется PR>RP VA≤70 мс комплексы QRS нормальной конфигурации регулярные часто в отв. V1 по типу rSr’
4. постепенное начало и окончание аритмии зубец Р идентичен синусовому PR
5. начало аритмии со «скачка» интервала RP «-» Р II III aVF PR.

39. ЭКГ критерии атипичной атрио-вентрикулярной реципрокной тахикардии (slow -slow)

1. постепенное начало и окончание аритмии зубец Р идентичен синусовому PR
2. начало аритмии со «скачка» интервала RP «-» Р II III aVF PR=RP комплексы QRS нормальной конфигурации регулярные
3. внезапное начало и окончание аритмии зубец Р идентичен синусовому PR
4. начало аритмии со «скачка» интервала RP «-» Р II III aVF PR
5. начало аритмии со «скачка» интервала RP часто индуцируется желудочковой экстрасистолой зубец Р не определяется PR>RP VA≤70 мс комплексы QRS нормальной конфигурации регулярные часто в отв. V1 по типу rSr’.

40. ЭКГ критерии типичной атрио-вентрикулярной реципрокной тахикардии (slow - fast)

1. постепенное начало и окончание аритмии зубец Р идентичен синусовому PR
2. начало аритмии со «скачка» интервала RP «-» Р II III aVF PR=RP комплексы QRS нормальной конфигурации регулярные
3. начало аритмии со «скачка» интервала RP часто индуцируется желудочковой экстрасистолой зубец Р не определяется PR>RP VA≤70 мс комплексы QRS нормальной конфигурации регулярные часто в отв. V1 по типу rSr’
4. начало аритмии со «скачка» интервала RP «-» Р II III aVF PR
5. внезапное начало и окончание аритмии зубец Р идентичен синусовому PR.