Тест НМО с ответами по теме «Асептический менингит у детей» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Асептический менингит – это

1. заболевание характеризующееся сочетанием системной воспалительной реакции с воспалительным процессом в оболочках головного и спинного мозга в ответ на инвазию бактериального агента
2. воспаление оболочек головного и спинного мозга вызванное преимущественно небактериальными организмам а также другими специфическими возбудителями или заболеваниями
3. тяжелое угрожающее жизни воспалительное заболевание для которого характерно поражение оболочек и паренхимы головного и спинного мозга
4. тяжёлое угрожающее жизни аутоиммунное воспалительное заболевание головного мозга в ответ на инвазию небактериального агента для которого характерны резидуальные повреждения нервной системы.

2. Атипичные организмы, ассоциированные с асептическим менингитом, включают

1. Rickettsia
2. Rickettsia
3. Chlamydia
4. Escherichia coli
5. Histoplasma.

3. Введение в календарь прививок коревой-краснушной-паротитной вакцины (MMR)

1. привело к резкому снижению заболеваемости коревым менингитом который ранее являлся ведущим в этиологии асептического менингита
2. не привело ни к каким изменениям заболеваемости асептическим менингитом
3. привело к резкому снижению заболеваемости паротитным менингитом который ранее являлся ведущим в этиологии асептического менингита
4. привело к резкому снижению заболеваемости краснушным менингитом который ранее являлся ведущим в этиологии асептического менингита.

4. Вирусная инфекция вызывает

1. такой же воспалительный ответ как и бактериальная инфекция с этим связаны трудности дифференциальной диагностики с гнойным бактериальным менингитом
2. меньший воспалительный ответ чем бактериальная инфекция на этом основана дифференциальная диагностика с гнойным бактериальным менингитом
3. аутоиммунное поражение миелиновых волокон головного мозга с этим связана резистентность к терапии
4. больший воспалительный ответ чем бактериальная инфекция на этом основана дифференциальная диагностика с гнойным бактериальным менингитом.

5. Герпетическая ангина характерна для асептического менингита, вызванного

1. вирусом простого герпеса 1 типа
2. цитомегаловирусом
3. вирусом простого герпеса 2 типа
4. энтеровирусами.

6. Головная боль, ригидность затылочных мышц и фотофобия – классические симптомы асептического менингита у больших детей. Эти симптомы

1. часто отсутствуют у маленьких детей у которых заболевание дебютирует сыпью диареей и кашлем
2. часто более выражены у маленьких детей у которых помимо всего заболевание дебютирует сыпью диареей и кашлем
3. в такой же степени выражены у детей раннего возраста
4. особенно сильно выражены в неонатальном периоде при лимфоцитарном хориоменингите.

7. Для подтверждения диагноза менингита требуется

1. нейросонографического исследования у новорожденных
2. КТ головы с введением контрастных веществ
3. МРТ головного мозга
4. исследования цереброспинальной жидкости посредством люмбальной пункции
5. биохимического анализа крови.

8. Для энтеровирусного менингита характерна кожная сыпь

1. макулопапулезная
2. везикулезная
3. петехиальная
4. эритематозная.

9. Единой общепринятой классификации асептических менингитов не имеется и принято разделять их

1. по характеру течения (острое подострое хронические возвратные осложнённые)
2. по степени резистентности к терапии
3. по тяжести течения
4. по этиологии (наиболее употребимая классификация): вирусный грибковый паразитарный химический и др.

10. Если в течении асептического менингита появляются очаговые симптомы, указывающие на осложнение в виде энцефалита то следует в первую очередь

1. начать антивирусную терапию ацикловиром
2. ввести цефтриаксон и ванкомицин
3. назначить пациенту дексаметазон
4. провести повторную люмбальную пункцию с ПЦР-исследованием цереброспинальной жидкости.

11. Если у пациента с подозрением на менингит имеются признаки вклинения, то

1. следует с помощью дегидратации осмотическими диуретиками глюкокортикоидной терапии нормализовать внутричерепное давления провести люмбальную пункцию и по результатам исследования цереброспинальной жидкости приступить к лечению лекарственными средствами
2. не откладывая следует провести люмбальную пункцию для скорейшего диагноза и начала терапии
3. следует провести КТ или МРТ для исключения объемного процесса головного мозга отсрочить антимикробную терапию и начать интенсивную дегидратацию для стабилизации состояния пациента
4. следует сразу начать эмпирическую антимикробную терапию поскольку имеется вероятность присутствия бактериального гнойного менингита. Пункцию можно провести позже когда внутричерепное давление нормализуется и состояние пациента становится клинически стабильным.

12. Если цереброспинальная жидкость у пациента с предполагаемым асептическим менингитом не полностью прозрачная, то

1. начало лечение следует отложить до получения результатов окраски по Граму
2. начало лечения следует отложить до получения результатов посева на микрофлору
3. антибиотикотерапию следует начинать незамедлительно не дожидаясь результатов анализа поскольку непрозрачная жидкость с высокой степенью вероятности указывает на гнойный бактериальный менингит
4. незамедлительно следует начать поддерживающие мероприятия с отсрочкой антимикробной терапии до получения результатов повторной люмбальной пункции.

13. К классической триаде симптомов асептического менингита относятся

1. лихорадка головная боль и менингеальные знаки
2. рвота судороги и лихорадка
3. выбухание родничка сонливость и гипотермия
4. пронзительный крик гипогликемия и лихорадка.

14. К менингеальным знакам относятся

1. опистотонус
2. симптом Мацкевича
3. ригидность мышц затылка
4. симптомы Брудзинского
5. симптом Кернига.

15. К осложнениям асептического менингита в остром периоде относятся

1. субдуральный выпот
2. эпилептические приступы
3. отёк головного мозга
4. синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания
5. синдром неадекватной секреции антидиуретического гомона.

16. К отдалённым последствиям асептического менингита относятся

1. задержка речевого развития (не связанная с потерей слуха)
2. односторонняя глухота
3. расстройства поведения
4. мозжечковая атаксия
5. симптоматическая эпилепсия.

17. К характеристикам грибкового менингита относятся

1. низкое содержание глюкозы в цереброспинальной жидкости
2. клеточный состав цереброспинальной жидкости более 1000/мм3
3. невыраженные менингеальные симптомы
4. острое течение
5. очень высокое содержание белка в цереброспинальной жидкости.

18. Компьютерная томография или магниторезонансная томография при неосложненном асептическом менингите

1. являются основным методом диагностики при невозможности проведения люмбальной пункции
2. как правило не выявляют значительных изменений и их проведение в большинстве случаев не показано
3. показаны всем пациентам и на ранней стадии диагностики при технической возможности
4. как правило выявляют грубые структурные изменения паренхимы головного мозга.

19. Непиогенные бактерии, ассоциированные с асептическим менингитом, включают

1. Listeria monocytogenes
2. Borrelia (рецидивирующая лихорадка болезнь Лайма)
3. Leptospira
4. Mycobacterium tuberculosis
5. Haemophilus influenzae тип b (Hib).

20. Осложнение в виде гидроцефалии наиболее характерно для асептического менингита следующей этиологии

1. микоплазмы
2. аденовирусной инфекции
3. энтеровирусной инфекции
4. лимфоцитарного хориоменингита вызванного ареновирусом
5. вируса паротита.

21. Основными возбудителями АМ в настоящее время являются

1. энтеровирусы
2. вирус паротита
3. вирус иммунодефицита человека
4. вирус кори.

22. Предрасположенность вызывать АМ имеют вирусы

1. полиомавирус человека 2 (вирус JC)
2. EV 71 EV 70 EV 75
3. ECHO вирусы
4. вирусы Коксаки типа А и типа В.

23. Применение специфической лекарственной терапии при асептическим менингите

1. является стандартным компонентом лечения
2. зависит от этиологии конкретного случая заболевания
3. обязательно включает антивирусную терапию
4. осуществляется по общим рекомендациям.

24. Противопоказания к люмбальной пункции включают

1. выраженная общая болевая гиперестезия
2. шок
3. клинические или радиологические признаки повышенного внутричерепного давления
4. содержание тромбоцитов в сыворотке крови ниже 100 х 109/л
5. везикулярная экзантема.

25. Резервуар Омайя (который может вызывать асептический менингит) используется для

1. плазмафереза
2. интратекального введения химиопрепаратов
3. заместительной терапии иммуноглобулином
4. интравентрикулярного введения химиопрепаратов.

26. Самым частым инфекционным заболеванием ЦНС детского возраста является

1. болезнь Лайма
2. вирусный менингит
3. вирусный менингоэнцефалит
4. герпетический энцефалит.

27. Синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона, развивается у большинства пациентов с менингитом и вызывает дальнейшую задержку воды, что приводит

1. к развитию эпилептических припадков
2. к снижению перфузионного давления и глобальной ишемии
3. к вклинению миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие
4. к формированию субдурального выпота.

28. Следующие болезни ассоциированы с асептическим менингитом

1. лейкоз
2. синдром Гийена-Барре
3. болезнь Бехчета
4. системная красная волчанка (СКВ)
5. атипичная мигрень.

29. Следующие вакцины могут быть ассоциированы с асептическим менингитом

1. коклюшно-дифтерийно-столбнячная
2. полиомиелитная
3. коревой-краснушной-паротитной
4. паротитная.

30. Эпилептические припадки чаще встречаются при асептическом менингите, вызванном

1. вирусом паротита
2. аденовирусами
3. арбовирусами
4. энтеровирусами
5. микоплазмой.