Тест НМО с ответами по теме «Основные принципы лечения опухолей паренхимы почки» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Абсолютные показания для выполнения органосохранных операций у пациентов раком паренхимы почки

1. двусторонние опухоли почки
2. наличие почечной недостаточности уровень креатинина крови ˃ 250 мкмоль/мл
3. опухоль единственной почки
4. опухоль одной почки при сохранной контралатеральной почки.

2. В настоящее время при какой морфологической форме рака паренхимы почки назначаемая химиотерапия наиболее эффективна?

1. папилярном 1 типа
2. папилярном 2 типа
3. светлоклеточном
4. хромофобном.

3. Выполняемая в предоперационном периоде эмболизация почечных артерий у пациентов с опухолевым тробозом клинически

1. значима и должна быть выполнена в обязательном порядке в предоперационном периоде всем пациентом с опухолевым тромбозом
2. значима у пациентом с опухолевым тромбозом выше уровня диафрагмы на стадии Т3с
3. не значима.

4. Какие бывают показания для выполнения органосохранных операций у пациентов раком паренхимы почки?

1. абсолютные
2. относительные
3. срочные
4. элективные.

5. Какие виды лечения рака паренхимы почки относятся к хирургическим?

1. аблативные методы
2. активное наблюдение
3. радикальная нефрэктомия
4. резекция почки.

6. Какие виды резекции применяются во время проведения органосохранных операций у пациентов с новообразованиями паренхимы почки?

1. клиновидная
2. нефрэктомия
3. плоскостная
4. сагитальная
5. фронтальная.

7. Какие виды техник ишемии применяются во время проведения органосохранных операций у пациентов с новообразованиями паренхимы почки?

1. без ишемии
2. перекрытие грудного лимфатического протока
3. перекрытие основных сосудов
4. перекрытие сегментарных сосудов.

8. Какие виды техник резекции применяютс во время проведения органосохранных операций у пациентов с новообразованиями паренхимы почки?

1. нефрэктотмия
2. резекция
3. энуклеация
4. энуклеорезекция.

9. Какие виды хирургических лапароскопических доступов используются при выполнении операций у пациентов с новообразованиями паренхимы почки?

1. лапароскопия с ручной ассистенцией
2. открытый
3. ретроперитонеоскопический
4. трансабдоминальный.

10. Какие виды швов используются с целью окончательного гемостаза при выполнении органосохранных операций у пациентов с новообразованиями паренхимы почки?

1. двухрядный
2. однорядный
3. трехрядный.

11. Какие основные группы лекарственных препаратов используются для медикаментозной терапии метастатического рака паренхимы почки?

1. антибиотики
2. иммуномодуляторы
3. интерферон альфа
4. таргетные препараты.

12. Какие показатели оценки темпа роста опухоли при активном наблюдении пациентов с новообразованиями паренхимы почки являются показанием к оперативному лечению?

1. 1 раз в 5 лет
2. 1 раз в 6 месяцев на второй и третий год
3. 1 раз в год через 3 года
4. достижение размера образованием 4 см
5. при темпах роста в год ≥05см.

13. Какие противопоказания для аблативной терапии образований паренхимы почки?

1. образований почки близко расположенные к петлям кишечника
2. образований почки расположенные в области ворот почки и близко к проксимальному отделу мочеточника
3. стадия опухоли Т1а размером образований ≤3см.

14. Какие существуют виды временного гемостаза по типу ишемии при выполнении органосохранных операций у пациентов с новообразованиями паренхимы почки?

1. клипирование основных сосудов почки
2. тепловая
3. холодовая.

15. Какие существуют виды окончательного гемостаза при выполнении органосохранных операций у пациентов с новообразованиями паренхимы почки?

1. без ушивания раны паренхимы почки
2. сдавление паренхимы почки
3. ушивание раны паренхимы почки.

16. Какие факторы необходимо учитывать хирургу при планировании органосохранных операций у пациентов с новообразованиями паренхимы почки?

1. факторы связанные медицинским учреждением
2. факторы связанные с образованием почки
3. факторы связанные с операцией
4. факторы связанные с пациентом.

17. Какое количество линий терапии используется для лечения светлоклеточного рака паренхимы почки, согласно рекомендациям Европейского общества медицинской онкологии (ESMO) 2019?

1. две линии терапии
2. одна линия терапии
3. три линии терапии.

18. Какой группе больным, которые способны перенести хирургическое вмешательство по данным шкал прогноза IMDC или MSKCC возможно выполнение циторедуктивной нефрэктомии до начала таргетной терапии при наличии потенциально резектабельной первичной опухоли?

1. группа плохого прогноза
2. группа промежуточного прогноза
3. группа хорошего прогноза.

19. Какой категории пациентов раком паренхимы почки показано выполнение адреналэктомии при проведении радикальной нефрэктомии?

1. адреналэктомия не выполняется при проведении радикальной нефрэктомии
2. всем пациентам
3. пациентам при наличии метастатического поражения подтвержденного данными визуализирующих методов диагностики.

20. Какой максимальный предел времени при выполнении временного гемостаза в виде тепловой ишемии почки во время проведения органосохранных операций у пациентов с новообразованиями паренхимы почки?

1. ≤20 минут
2. ≤30 минут
3. ≥ 60 минут.

21. Какой максимальный предел времени при выполнении временного гемостаза в виде холодовой ишемии почки во время проведения органосохранных операций у пациентов с новообразованиями паренхимы почки?

1. ≤20 минут
2. ≤30 минут
3. ≥ 60 минут.

22. Какой метод обследования является обязательным при планировании выполнения аблативных операций у пациентов с образованиями паренхимы почки?

1. КТ- головного мозга
2. биопсия образований паренхимы почки
3. нефросцинтиграфия
4. остеосцинтиграфия.

23. Какой оптимальный предел времени при выполнении временного гемостаза в виде тепловой ишемии почки во время проведения органосохранных операций у пациентов с новообразованиями паренхимы почки?

1. ≤20 минут
2. ≤30 минут
3. ≥ 60 минут.

24. Какой процент опухолей паренхимы почки имеют псевдокапсулу?

1. 62%
2. 72%
3. 82%
4. 92%.

25. Какой уровень СКФ является «фактором качества» при планировании органосохранных операций у пациентов с новообразованиями паренхимы почки?

1. уровень СКФ ˃45мл/мин/1.73 м²
2. уровень СКФ ≤ 45мл/мин/1.73 м²
3. уровень СКФ ≤25мл/мин/1.73 м²
4. уровень СКФ ≤35мл/мин/1.73 м².

26. Когда необходимо перевязывать основные почечные сосуды во время выполнения радикальной нефрэктомии у пациентов раком паренхимы почки?

1. первым этапом до момента мобилизации почки
2. после мобилизации почки
3. после ревизии брюшной полости.

27. Кто впервые в мире дал патогенетическое обоснование о возможности выполнения резекции почки у пациентов раком паренхимы почки с шириной здоровой паренхимы в 1 см?

1. Bosniak
2. Furman
3. Vermooten
4. Virchow.

28. Наличие опухолевого тромбоза является неблагоприятным фактором прогноза для пациентов с образованиями паренхимы почки

1. присутствие опухолевого не учитывается как фактор прогноза
2. присутствие опухолевого не является неблагоприятным фактором прогноза
3. присутствие опухолевого является неблагоприятным фактором прогноза.

29. Основные показания для аблативной терапии образований паренхимы почки

1. образования размером более 5 см расположенные в области ворот почки
2. пациенты с единственной почкой или множественными образованиями почки пациенты со сниженной функцией почки
3. пациенты с тяжёлым коморбидным фоном
4. стадия опухоли Т1а размером образований ≤3см.

30. Основные показания для метастазэктомии у пациентов раком паренхимы почки

1. динамическое наблюдение за метастазом не менее 3 мес
2. множественные метастазы
3. наличие солитарного метастаза
4. отсутствие первичной опухоли и местного рецидива длительный безрецидивный период (не менее 1 года)
5. отсутствие появления новых метастазов за период динамического наблюдения.

31. Основные показания для применения тактики активного наблюдения пациентов с новообразованиями паренхимы почки

1. верифицированное морфологически злокачественное образование паренхимы почки у пациента с ожидаемой продолжительностью жизни ≥ 10 лет
2. пациенты старше 70 лет с высоким риском выполнения анестезии и операции с ожидаемой продолжительностью жизни <5лет с размерами образования паренхимы почки до 4 см
3. пациенты старше 70 лет с риском возникновения терминальной стадии ХПН с ожидаемой продолжительностью жизни <10лет размером образования паренхимы почки 1 см.

32. Основные противопоказания для метастазэктомии у пациентов раком паренхимы почки

1. бурное прогрессирование опухолевого процесса
2. высокий операционный риск
3. невозможность радикального удаления всех определяемых опухолей (опухоль почки и метастазы)
4. одиночный метастаз
5. плохой прогноз по шкале IMDC.

33. Основные хирургические доступы используемые в оперативном лечении рака паренхимы почки

1. лапароскопический
2. открытый
3. промежностный
4. робот-ассистированный лапароскопический.

34. Основные шкалы прогноза состояния онкологических пациентов

1. шкала ECOG
2. шкала MSKCC
3. шкала Карновского.

35. Основные шкалы прогноза у пациентов с метастатическим раком паренхимы почки

1. шкала IMDC
2. шкала MSKCC
3. шкала SSIGN.

36. Относительные показания для выполнения органосохранных операций у пациентов раком паренхимы почки

1. двусторонние опухоли почки
2. наличие сопутствующей урологической патологии (мочекаменная болезнь и другие)
3. опухоль единственной почки
4. хроническая почечная недостаточность уровень креатинина от 150-250 мкмоль/мл.

37. Показания для выполнения органосохранных операций у пациентов раком паренхимы почки

1. локализованные формы рака паренхимы почки стадии Т1a-b размер образования <7см
2. рак паренхимы почки стадии Т2 при наличии технической возможности
3. рак паренхимы почки стадии Т4.

38. При каком размере лимфатических узлов выявленных по данным методов лучевой диагностики показано выполнение лимфаденэктомии при проведении радикальной нефрэктомии?

1. < 10мм
2. всегда не зависимо от размеров выявленных лимфатических узлов
3. ≥10 мм.

39. С какой периодичностью выполняются контрольные компьютерная томография или МРТ или УЗИ почек при выбранной тактики активного наблюдении пациентов с новообразованиями паренхимы почки?

1. 1 раз в 3 месяца первый год
2. 1 раз в 5 лет
3. 1 раз в 6 месяцев на второй и третий год
4. 1 раз в год через 3 года.

40. С какой частотой встречается опухолевый тромбоз у пациентов раком паренхимы почки?

1. 1-4%
2. 10-15%
3. 20%
4. 4-10%.

41. Через сколько месяцев производится оценка эффективности назначенной химиотерапии у пациентов раком паренхимы почки?

1. через 1 месяц
2. через 2 месяца
3. через 2-3 месяца
4. через 6 месяцев.

42. Что вкладывается в понятие положительный хирургический край при выполнении органосохранных операций у пациентов с новообразованиями паренхимы почки?

1. отсутствие распространение опухоли на окрашенной поверхности резецированного образца при изучении морфологии после выполненной резекции
2. присутствие в опухоли некроза при изучении морфологии после выполненной резекции
3. присутствие в опухоли элементов тромбоза сосудов при изучении морфологии после выполненной резекции
4. распространение опухоли на окрашенной поверхности резецированного образца при изучении на морфологии после выполненной резекции.

43. Элективные показания для выполнения органосохранных операций у пациентов раком паренхимы почки

1. двусторонние опухоли почки
2. здоровая контралатеральная почка
3. опухоль единственной почки
4. хроническая почечная недостаточность уровень креатинина от 150-250 мкмоль/мл.

44. Является ли обязательным мобилизация почки в пределах фасции Герота при проведении радикальной нефрэктомии у пациентов раком паренхимы почки?

1. не обязательна
2. обязательна с целью соблюдения онкологических принципов
3. обязательна с целью соблюдения принципов асептики и антисептики.