Тест НМО с ответами по теме «Патология трансплантированного сердца» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. «Золотым стандартом» диагностики отторжения трансплантата является

1. биопсия
2. определение соотношения альбумин/креатинин в моче
3. результаты мультиплексного анализа биомаркеров воспаления
4. ультразвуковое исследование.

2. Гистологические признаки сверхострого отторжения

1. дистрофия и некроз кардиомиоцитов
2. мононуклеарная воспалительная инфильтрация эндокарда
3. тромбоз сосудов микроциркуляторного русла
4. умеренная клеточная инфильтрация интерстиция лимфоцитами.

3. Гистологические признаки сочетания отторжения степени R2G и эффекта Quilty В

1. многоочаговая воспалительная инфильтрация в интерстиции агрессивными лимфоцитами с некрозом кардиомиоцитов и воспалительная инфильтрация эндокарда мононуклеарными клетками
2. многоочаговая воспалительная инфильтрация в интерстиции агрессивными лимфоцитами с некрозом кардиомиоцитов и воспалительная инфильтрация эндокарда с переходом воспалительных клеток на подлежащий миокард с повреждением кардиомиоцитов
3. слабая диффузная интерстициальная инфильтрация лимфоцитами без повреждения кардиомиоцитов и воспалительная мононуклеарная инфильтрация в эндокарде
4. только один очаг агрессивной инфильтрации в интерстиции с повреждением кардиомиоцитов и воспалительная инфильтрация эндокарда с переходом воспалительных клеток на подлежащий миокард с повреждением кардиомиоцитов.

4. Иммунологические факторы, приводящие к развитию хронической васкулопатии

1. ЦМВ-инфекция
2. артериальная гипертензия
3. отторжение
4. сахарный диабет.

5. Какие вирусы чаще всего являются причиной вирусного миокардита трансплантированного сердца?

1. вирус Эпштейна-Барр
2. герпес 1 типа
3. полиовирус
4. цитомегаловирус.

6. Какие гистологические признаки, найденные в ЭМБ могут свидетельствовать о перенесенном остром отторжении степени R2G?

1. выраженная дистрофия кардиомиоцитов диффузный отек интерстиция продуктивные васкулиты
2. диффузно-очаговая выраженная инфильтрация интерстиция миокарда мононуклеарными клетками с повреждением кардиомиоцитов
3. очаг некроза кардиомиоцитов с демаркационной зоной воспаления
4. очаги рыхлой волокнистой соединительной ткани со скоплением в них незначительного количества мононуклеаров появлением клеток фибробластического ряда гемосидерофагов.

7. Какие степени острого клеточного отторжения из классификации ISHLT-1999 объединены в степень R1G согласно классификации ISHLT-2004?

1. 1А 1В 2
2. 1А 2 3А
3. 1В 2
4. 3А 3Б.

8. Какое количество фрагментов эндомиокарда считается адекватным для гистологического исследования эндомиокардиальной биопсии?

1. двух
2. одного
3. пяти
4. трех.

9. Ключевую роль в процессе клеточного отторжения играют

1. NK-клетки
2. T-лимфоциты
3. макрофаги
4. плазматические клетки.

10. Ключевым звеном процесса сверхострого отторжения являются

1. B-лимфоциты
2. IL-2
3. T-лимфоциты
4. анти-HLA антитела.

11. Морфологическим субстратом первично-нефункционирующего трансплантата

1. васкулопатия трансплантата
2. острое клеточное отторжение R2G
3. сверхострое отторжение
4. тяжёлое ишемическое и реперфузионное повреждение.

12. Неиммунологические факторы, приводящие к развитию хронической васкулопатии

1. иммуносупрессивная терапия
2. курение
3. ожирение
4. отторжение.

13. Одним из частых инфекционных осложнений после трансплантации сердца является

1. вирусный миокардит вызванный цитомегаловирусом
2. миокардит Абрамова-Фидлера
3. токсоплазмоз
4. шистосоматоз.

14. Острое отторжение 3А по ISHLT-1999 диагностируется при выявлении

1. воспалительной инфильтрацией в эндокарде с переходом воспаления на подлежащий миокард и повреждением прилежащих кардиомиоцитов
2. диффузной агрессивной полиморфноклеточной инфильтрацией интерстиция васкулитами отеком и микрогеморрагиями в интерстиции
3. многоочаговой воспалительной инфильтрацией интерстиция с некрозом кардиомиоцитов
4. слабой диффузной инфильтрации интерстиция лимфоцитами без повреждения кардиомиоцитов.

15. Острое отторжение R1G по ISHLT-2004 диагностируется при выявлении

1. диффузного воспаления интерстиция без повреждения кардиомиоцитов
2. диффузной агрессивной полиморфно-клеточной инфильтрацией с распространенным некрозом кардиомиоцитов
3. легкого очагового воспаления интерстиция без повреждения кардиомиоцитов
4. только одного агрессивного очага воспалительной инфильтрации в интерстиции с повреждением кардиомиоцитов.

16. Острое отторжение R2G по ISHLT-2004 диагностируется при выявлении

1. легкого очагового воспаления миокарда без повреждения кардиомиоцитов
2. легкой диффузной инфильтрации миокарда без повреждения кардиомиоцитов
3. многоочаговой воспалительной инфильтрацией миокарда с некрозом кардиомиоцитов
4. некроза кардиомиоцитов и распространённого тромбоза сосудов микроциркуляторного русла.

17. Острое отторжение R3G по ISHLT-2004 диагностируется при выявлении

1. в биоптате одного очага агрессивной инфильтрации интерстиция с очаговым повреждением кардиомиоцитов
2. диффузной инфильтрации агрессивными лимфоцитами с примесью эозинофильных и нейтрофильных лейкоцитов васкулиты отек и микрогеморрагии в интерстиции
3. многоочаговой воспалительной инфильтрации интерстиция с некрозом кардиомиоцитов
4. слабой диффузной инфильтрации лимфоцитами интерстиция без повреждения кардиомиоцитов.

18. Отличительные иммуногистохимические признаки хронической васкулопатии трансплантата от острого антителоопосредованного отторжения

1. отсутствие фиксации C4d фрагмента комплемента в стенке капилляров миокарда
2. фиксация C4d фрагмента комплемента в стенке капилляров миокарда
3. фиксация C4d фрагмента комплемента в стенке капилляров миокарда и сарколемме кардиомиоцитов
4. фиксация IgM в стенке капилляров миокарда.

19. По протоколу в течение какого времени выполняются еженедельные эндомиокардиальные биопсии?

1. 12-18 месяцев
2. 18-24 месяцев
3. 2 недель - 15 месяца
4. 3-6 месяцев
5. 6-12 месяцев.

20. Предсуществующая патология донорского сердца характеризуется

1. некрозом кардиомиоцитов
2. периваскулярной и диффузной мононуклеарной инфильтрацией интерстиция
3. склерозом и липоматозом интерстиция гиалинозом стенки мелких артерий и артериол
4. склерозом эндокарда с очаговой воспалительной мононуклеарной инфильтрацией.

21. При постановке диагноза pAMR 1(H+) классификации ISHLT-2013 в эндомиокардиальных биоптатах выявляют

1. активацию эндотелия сосудов периваскулярного круглоклеточного инфильтрата внутрисосудистых макрофагов интерстициального отека
2. выраженные гистологические признаки и распространенное свечение C4d компонента комплемента в стенке капилляров миокарда
3. сочетание гистологических и иммунофлюоресцентных признаков
4. фиксацию C4d компонента комплемента в стенке интерстициальных капилляров миокарда.

22. При постановке диагноза pAMR 1(I+) классификации ISHLT-2013 в эндомиокардиальных биоптатах выявляют

1. активацию эндотелия сосудов периваскулярную круглоклеточную инфильтрацию интерстициальный отек скопление внутрисосудистых макрофагов
2. активацию эндотелия сосудов периваскулярную круглоклеточную инфильтрацию интерстициальный отек скопление внутрисосудистых макрофагов в сочетании с распространенным свечением C4d фрагмента комплемента в стенке капилляров миокарда
3. активацию эндотелия сосудов периваскулярную круглоклеточную инфильтрацию интерстициальный отек скопление внутрисосудистых макрофагов в сочетании со свечением C4d фрагмента комплемента в стенке капилляров миокарда
4. фиксацию C4d фрагмента комплемента в стенке интерстициальных капилляров миокарда.

23. При постановке диагноза pAMR 2 классификации ISHLT-2013 в эндомиокардиальных биоптатах выявляют

1. активацию эндотелия сосудов периваскулярную круглоклеточную инфильтрацию интерстициальный отек скопление внутрисосудистых макрофагов
2. активацию эндотелия сосудов периваскулярную круглоклеточную инфильтрацию интерстициальный отек скопление внутрисосудистых макрофагов в сочетании с распространенным свечением C4d фрагмента комплемента в стенке капилляров миокарда
3. активацию эндотелия сосудов периваскулярную круглоклеточную инфильтрацию интерстициальный отек скопление внутрисосудистых макрофагов в сочетании со свечением C4d фрагмента комплемента в стенке капилляров миокарда
4. фиксацию C4d фрагмента комплемента в стенке интерстициальных капилляров миокарда.

24. При смешенном кризе острого отторжения в ЭМБ отмечают

1. активацию эндотелия сосудов периваскулярную круглоклеточную инфильтрацию интерстициальный отек скопление внутрисосудистых макрофагов в сочетании со свечением C4d фрагмента комплемента в стенке капилляров миокарда
2. легкое очаговое воспаление интерстиция без повреждения кардиомиоцитов
3. слабую диффузную периваскулярную или интерстициальную инфильтрацию миокарда а также фиксацию C4d фрагмента комплемента в стенке капилляров миокарда
4. фиксацию C4d фрагмента комплемента в стенке интерстициальных капилляров миокарда.

25. При ускоренном атеросклерозе коронарных артерий трансплантированного сердца характерными морфологическими изменениями в интиме являются следующие

1. атероматозные язвы
2. кровоизлияния
3. липидные пятна
4. фиброзные бляшки.

26. Признаками разрешившегося антителоопосредованного отторжения в биоптатах являются

1. наличие IgG в зоне сарколеммы кардиомиоцитов и в интерстициальных прослойках
2. наличие IgМ в зоне сарколеммы кардиомиоцитов и в интерстициальных прослойках
3. обнаружение C4d-компонента комплемента в интиме мелких артерий
4. обнаружение C4d-компонента комплемента на эндотелии капилляров миокарда.

27. Ранняя стадия хронической васкулопатии с поражением дистальных отделов коронарного русла характеризуется

1. выраженной белковой дистрофией кардиомиоцитов
2. медионекрозом
3. набуханием и отеком эндотелиальных клеток капилляров и артериол миокарда
4. продуктивными васкулитами.

28. Состав воспалительного инфильтрата при легком очаговом отторжении

1. гистиоциты лимфобласты
2. макрофаги
3. плазматические клетки лейкоциты
4. преимущественно малые лимфоциты.

29. Тяжелая степень ишемического и репефузионного повреждения трансплантата характеризуется

1. дистрофией и некрозом кардиомиоцитов воспалительной инфильтрация интерстиция нейтрофильными лейкоцитами
2. диффузно-очаговой умеренной белковой дистрофией кардиомиоцитов диффузно-очаговым отеком интерстиция набуханием эндотелиальных клеток в сосудах микроциркуляторного русла местами их десквамацией с эмболией просветов
3. инфильтрацией мононуклеарными клетками интерстиция отеком субэндокардиальной зоны и интерстиция
4. очаговыми дистрофическими изменениями кардиомиоцитов и отеком интерстиция десквамацией эндотелиальных клеток в сосудах микроциркуляторного русла
5. тотальными васкулитами.

30. Умеренная степень ишемического и реперфузионного повреждения трансплантата характеризуется

1. контрактурными изменениями миоцитов эозинофилией цитоплазмы кардиомиоцитов с пикнозом ядер
2. острыми васкулитами
3. очаговой мононуклеарной воспалительной инфильтрацией миокарда с повреждением кардиомиоцитов
4. фиксацией C4d фрагмента комплемента в стенке капилляров миокарда.

31. Характеристика эффекта Quilty В

1. в зоне эффекта В-лимфоциты
2. в зоне эффекта Т-лимфоциты
3. воспалительная инфильтрация в пределах эндокарда
4. воспалительный инфильтрат с эндокарда переходит на подлежащий миокард с повреждением кардиомиоцитов.

32. Хроническая васкулопатия с поражением интрамиокардиальных ветвей коронарных артерий

1. ишемическая болезнь сердца
2. сочетание ускоренного атеросклероза с хроническим отторжением
3. ускоренный атеросклероз
4. хроническое отторжение.

33. Хроническая васкулопатия с поражением крупных ветвей коронарных артерий

1. ишемическая болезнь сердца
2. сочетание ускоренного атеросклероза с хроническим отторжением
3. ускоренный атеросклероз
4. хроническое отторжение.

34. Чем характеризуется эффект Quilty А?

1. наличием воспаления в субэндокарде с повреждением кардиомиоцитов
2. наличием воспаления в эндокарде
3. очаговым некрозом кардиомиоцитов в миокарде
4. периваскулярной воспалительной инфильтрацией.

35. Что относится к ранним гистологическим признакам хронической васкулопатии трансплантата?

1. активация эндотелия в мелких артериях и артериолах
2. острые васкулиты
3. продуктивные васкулиты
4. склероз интимы.

36. Что такое эффект Quilty?

1. воспалительная инфильтрация в эндокарде
2. легкая очаговая воспалительная мононуклеарная инфильтрация в интерстиции без повреждения кардиомиоцитов
3. очаг ишемического некроза кардиомиоцитов
4. тяжелая белковая дистрофия кардиомиоцитов в сочетании с некрозом кардиомиоцитов.

37. Что является частой причиной ранней дисфункции трансплантированного сердца?

1. васкулопатия трансплантата
2. ишемическое и реперфузионное повреждение
3. острое клеточное отторжение R2G
4. предсуществующая патология донорского сердца.

38. Эффект Quilty является проявлением инфекции, вызванный следующим типом вируса

1. вирусом Эпштейна-Барр
2. вирусом герпеса 6 типа
3. парвовирусом В 19
4. цитомегаловирусом.