Тест НМО с ответами по теме «Лечение манифестной шизофрении - от купирования первого психотического эпизода до многолетней профилактики» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. В чем преимущество современных аппаратов для электросудорожной терапии по сравнению с аппаратами, использовавшимися в XX веке?

1. воспроизводят короткоимпульсные а не синусоидальные токи
2. воспроизводят постоянный ток
3. генерируют меньшую силу тока
4. имеют больший ресурс.

2. К какому заболеванию может привести фармакологически индуцированный метаболический синдром?

1. несахарный диабет
2. панкреонекроз
3. сахарный диабет 1 типа
4. сахарный диабет 2 типа.

3. К одному из основных принципов терапии психозов шизофренического спектра относится

1. высокодозность
2. интенсивность
3. краткосрочность
4. селективность.

4. К одному из основных принципов терапии психозов шизофренического спектра относится

1. интенсивность
2. комплексность
3. максимально широкий спектр
4. монотерапия.

5. К современным требованиям по переносимости нейролептиков относится

1. легкая выраженность экстрапирамидной симптоматики
2. отсутствие кардио- и гепатотоксичности
3. субъективно переносимость седации
4. уровень пролактина не выше 1000 мЕд/л.

6. К требованиям, предъявляемым к антипсихотической терапии при купировании психомоторного возбуждения у больных шизофренией, относится

1. короткий период полувыведения препарата
2. мощный седативный эффект
3. продолжительное действие
4. широкий спектр психотропной активности.

7. Какая доза бензодиазепинового транквилизатора в диазепамовом эквиваленте показана для купирования острого приступа шизофрении с психомотрным возбуждением?

1. 10 мг
2. 15 мг
3. 20 мг
4. 30 мг.

8. Какая доза нейролептика в аминазиновом эквиваленте показана для купирования острого приступа шизофрении с психомоторным возбуждением?

1. 150 мг
2. 300 мг
3. 400 мг
4. 500 мг.

9. Какие из перечисленных расстройств входят в число «симптомов-мишеней» для селективного применения психофармакотерапии больных шизофренией?

1. когнитивные расстройства
2. психомоторные расстройства
3. расстройства влечений
4. расстройства личности.

10. Какие состояния требуют перехода на щадящий реабилитационный режим для больного шизофренией в стационаре?

1. ипохондрический бред
2. острое психомоторное возбуждение
3. состояния имеющие наклонность к астеническим декомпенсациям
4. суицидальные тенденции.

11. Какие структурные изменения головного мозга зависят от частоты и продолжительности приступов шизофрении?

1. истончение мозолистого тела
2. расширение боковых и третьего желудочка головного мозга
3. увеличение числа очагов лейкоареоза
4. уменьшение объема мозжечка.

12. Каков первый шаг в рекомендованном алгоритме терапии некупирующегося психотического возбуждения и агрессивности?

1. аминазин 500 мг галоперидол 30 мг
2. аминазин 500 мг диазепам 20 мг
3. кветиапин 600 мг или оланзапин 20 мг или клозапин 300 мг
4. электросудорожная терапия.

13. Какова доля затрат на стационарную терапию больных шизофренией относительно амбулаторной?

1. 50%
2. 65%
3. 80%
4. 90%.

14. Какова доля некомплаентных больных шизофренией?

1. 1/2
2. 1/3
3. 3/4
4. 90%.

15. Какова доля частичного комплаенса среди больных шизофренией?

1. 1/2
2. 1/3
3. 3/4
4. 90%.

16. Какова зависимость между количеством перенесенных психотических рецидивов и эффективностью лечения шизофрении?

1. повышается переносимость психофармакотерапии
2. повышается чувствительность к психофармакотерапии
3. растет резистентность к терапии
4. увеличивается комплаенс.

17. Какова приоритетная цель лечения больных шизофренией в современной психиатрии?

1. достижение стабильной ремиссии
2. контроль симптомов (упорядочивание поведения)
3. полное клиническое и социальное выздоровление
4. социальное выздоровление.

18. Каковы задачи вторичной психопрофилактики при шизофрении?

1. предупреждение болезни
2. предупреждение прогредиентности
3. предупреждение социально-опасных действий
4. предупреждение социальной дезадаптации.

19. Каковы формальные критерии социального выздоровления?

1. выход из психоза без резидуальных симптомов
2. симптоматическая и функциональная ремиссия более 2 лет
3. симптоматическая ремиссия
4. функциональная ремиссия более 1 года.

20. Какое нейрофизиологическое влияние необходимо от антипсихотика для лечения продуктивных симптомов шизофрении?

1. активизация серотониновой активности в мезокортикальных путях
2. подавление дофаминовой активности в мезокортикальных путях
3. подавление дофаминовой активности в мезолимбических путях
4. подавление дофаминовой активности в нигростриарной системе.

21. Какой из перечисленных феноменов может быть ошибочно принят за дефицитарный симптом?

1. бредовое поведение
2. загруженность псевдогаллюцинациями
3. маниакальный синдром
4. установочная аггравация.

22. Какой из приведенных немедикаментозных методов доказано эффективен и безопасен в терапии шизофрении?

1. лимбическая лейкотомия
2. лоботомия
3. магнито-судорожная терапия
4. синусоидальная электросудорожная терапия.

23. Какой клинический эффект наступает при приеме антипсихотика, блокирующего 5-HT2Aрецепторы постсинаптической мембраны?

1. анксиолитический
2. антидепрессивный
3. антидефицитарный и антипаркинсонический
4. антипсихотический.

24. Какой механизм действия атипичных антипсихотиков приводит к антидефицитарному/антидепрессивному эффекту?

1. блокада 5НТ1А-рецепторов
2. блокада 5НТ2А-рецепторов
3. стимуляция 5НТ2А-рецепторов
4. стимуляция 5НТ2С-рецепторов.

25. Какую роль играет интермиттирующая терапия в прогнозе шизофрении?

1. повышает риск рецидивирования и ухудшает прогноз
2. положительно влияет на комплайенс
3. снижает риски осложнений психофармакотерапии
4. улучшает психотерапевтический альянс.

26. Кто из специалистов должен входить в состав полипрофессиональной бригады для обеспечения комплексного подхода в терапии больных шизофренией?

1. невропатолог
2. психотерапевт
3. терапевт
4. трудинструктор.

27. Метаанализы сравнительных исследований типичных и атипичных антипсихотиков указывают на

1. более высокую антипсихотическую активность типичных антипсихотиков
2. на больший потенциал атипичных антипсихотиков в лечении дефицитарных и аффективных нарушений
3. на большую частоту рецидивов при использовании атипичных антипсихотиков
4. сопоставимую антидефицитарную активность двух групп.

28. На сколько снижается риск регоспитализации при использовании пролонга при первом психотическом эпизоде шизофрении?

1. 10%
2. 40%
3. 5%
4. 90%.

29. Одной из современных рекомендаций по активной терапии психозов шизофренического спектра является

1. быстрая нейролептизация
2. использование комбинаций антипсихотиков с различным механизмом действия
3. использование пролонгированных антипсихотиков 2 поколения
4. титрование дозы по принципу «сверху вниз» (от эффективности к переносимости).

30. От чего в наибольшей степени зависит уровень социального функционирования больных шизофренией?

1. аффективные нарушения
2. когнитивные функции и негативные симптомы
3. продолжительность заболевания
4. продуктивные психотические симптомы.

31. Продолжительность купирующего этапа терапии приступа шизофрении составляет

1. 1-2 месяца
2. 2-3 месяца
3. 2-3 недели
4. 3-6 месяцев.

32. Продолжительность профилактического этапа терапии приступа шизофрении составляет

1. 1-3 года
2. 3-5 лет
3. от 1 года до пожизненной
4. пожизненная.

33. Продолжительность стабилизирующего этапа терапии приступа шизофрении составляет

1. 2-3 месяца
2. 3-6 месяцев
3. 6-9 месяцев
4. 9-12 месяцев.

34. Специфика механизма фармакологического действия амисульприда заключается в

1. антагонизме в отношении D1 рецепторов
2. антагонизме в отношении D2 и D3 рецепторов
3. множественном рецепторном аффинитете
4. парциальном агонизме к серотониновым и дофаминовым рецепторам.

35. Специфика механизма фармакологического действия арипипразола заключается в

1. антагонизме в отношении D2 и D3 рецепторов
2. диссоциации аффинитета к D2 рецепторам
3. множественном рецепторном аффинитете
4. парциальном агонизме в отношении D2-рецепторов.

36. Специфика механизма фармакологического действия клозапина заключается в

1. антагонизме в отношении D1 рецепторов
2. диссоциации аффинитета к D2 рецепторам
3. множественном рецепторном аффинитете
4. парциальном агонизме к серотониновым и дофаминовым рецепторам.

37. Среди факторов, способствующих комплайнсу у пациентов с дебютом шизофрении, наиболее значимым является

1. восприятие компетентности врача
2. дороговизна и труднодоступность терапии
3. осложнение наркологической патологией
4. содержание психотических переживаний.

38. Чем обусловлено применение принципа индивидуальности терапии шизофрении?

1. высокой стоимостью лечения
2. индивидуальную чувствительность к психофармакотерапии
3. соблюдением конфиденциальности
4. стандартами терапии.

39. Чем обусловлены когнитивные симптомы при шизофрении?

1. гиперфункцией дофамина в мезолимбическом пути
2. гипофункцией дофамина в дорсолатеральной префронтальной коре
3. гипофункцией дофамина в мезолимбическом пути
4. гипофункцией серотонина в медиальной префронтальной коре.

40. Что входит в понятие принципа «достаточности» в терапии больных шизофренией?

1. быстрое наращивание доз для достижения максимального темпа редукции симптомов
2. отмена терапии сразу после редукции психоза
3. сочетанное применение препаратов различных групп
4. титрование дозы «снизу вверх» а не «сверху вниз».

41. Что из перечисленного является одной из форм частичной госпитализации больных шизофрении?

1. консультативное наблюдение в ПНД
2. ночной полустационар
3. психоневрологический интернат
4. сомато-психиатрическое отделение.

42. Что из указанных мероприятий будет способствовать соблюдению принципа преемственности терапии шизофрении?

1. отказ от психофармакотерапии при первых проявлениях побочных эффектов
2. при переводе со стационарного на амбулаторное лечение – смена лекарственной терапии на препараты меньшей нейролептической активности
3. смена лекарственной терапии при первых проявлениях побочных эффектов
4. у стабильных пациентов перевод с одного препарата на другой внутри одной группы (в идеале – одной молекулы).

43. Что осуществляется на заключительном этапе реабилитации больных шизофренией?

1. оформление инвалидности
2. перевод больного в интернат
3. снятие инвалидности
4. сопровождаемое трудоустройство/проживание.

44. Что подразумевает реабилитационный режим «открытых дверей» для пациента шизофренией, находящемся в стационаре?

1. возможность домашних отпусков
2. выход из отделения в сопровождении медицинского персонала
3. выход из отделения в сопровождении родственников
4. самостоятельный выход из отделения.

45. Что прямо пропорционально влияет на эффективность лечения шизофрения?

1. быстрая эффективность терапии
2. непрерывность терапии
3. переносимость терапии
4. широкий профиль терапевтического эффекта.