Тест НМО с ответами по теме «Экстренное оперативное вмешательство на маточных трубах и яичниках» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Апоплексия яичника возникает

1. с одинаковой частотой и в правом и в левом яичнике
2. чаще в левом яичнике
3. чаще в правом или в левом яичнике в зависимости от дня менструального цикла
4. чаще в правом яичнике.

2. Апоплексия яичника чаще всего встречается в

1. период овуляции
2. раннюю фолликулярную фазу
3. стадии васкуляризации и расцвета желтого тела
4. стадии угасания желтого тела.

3. Более тяжёлые перфорации матки возникают при работе с

1. лазером
2. резектором
3. резектоскопом
4. эндоскопическими ножницами.

4. В зависимости от величины кровопотери и выраженности патологических симптомов выделяют формы апоплексии

1. крайне тяжёлая (кровопотеря более 1500 мл)
2. лёгкая (кровопотеря 100-150 мл)
3. средняя (кровопотеря 150-500 мл)
4. тяжёлая (кровопотеря более 500 мл).

5. В зависимости от клинического варианта течения выделяют

1. две формы апоплексии
2. пять форм апоплексии
3. три формы апоплексии
4. четыре формы апоплексии.

6. В зависимости от клинического варианта течения выделяют следующие формы апоплексии

1. I болевая форма для которой характерен болевой синдром возможно сопровождающийся тошнотой и повышением температуры тела
2. II анемическая форма напоминающая разрыв трубы при внематочной беременности при которой ведущим симптомом является внутреннее кровотечение
3. III смешанная форма апоплексии – остановившееся незначительное внутрибрюшное кровотечение
4. III смешанная форма апоплексии – сильное внутреннее кровотечение в сочетании с выраженным болевым синдромом.

7. В конце операции при острых воспалительных заболеваниях придатков матки в малом тазу создают лекарственный гидроперитонеум

1. с помощью антибиотиков
2. с помощью глюкокортикоидов (гидрокортизон 124 Ед)
3. с помощью нестероидных противовоспалительных средств
4. с помощью фибринолитических ферментов на 100-200 мл изотонического раствора натрия хлорида или реополиглюкина.

8. Ведущие симптомы апоплексии яичника

1. боли внизу живота и пояснице
2. иррадиация болей в прямую кишку (задний проход)
3. кровянистые выделения из влагалища
4. слабость.

9. Внематочная (эктопическая) беременность – имплантация плодного яйца в

1. брюшной полости
2. маточных трубах
3. органах брюшной полости
4. шейке матки.

10. Выбор характера пластической операции на маточной трубе зависит от места расположения плодного яйца

1. при локализации плодного яйца в ампулярном отделе маточной трубы проводят поперечную туботомию
2. при локализации плодного яйца в ампулярном отделе маточной трубы проводят продольную туботомию
3. при локализации плодного яйца в интерстициальном отделе трубы лапароскопическим доступом возможно более бережное чем при чревосечении иссечение маточного угла с последующим ушиванием дефекта матки
4. при расположении плодного яйца в фимбриальном отделе возможно выдавливание плодного яйца или отсасывание его из маточной трубы.

11. Выделяют следующие виды хирургического лечения внематочной беременности

1. сальпинголизис
2. сальпингостомия
3. сальпинготомия
4. сальпингэктомия.

12. К эндогенным причинам возникновения апоплексии яичника относят

1. влагалищное исследование
2. неправильное положение матки
3. сдавление сосудов приводящее к нарушению кровоснабжения яичника
4. спаечные и воспалительные процессы в малом тазу.

13. Классификация перфорации матки в зависимости от степени повреждения ее стенки

1. неполная
2. неполная осложненная
3. полная неосложненная
4. полная осложненная.

14. Клиническая картина «острого живота» при внематочной беременности включает в себя

1. боли внизу живота
2. задержка менструации
3. мажущие кровянистые выделения из половых путей
4. повышение температуры.

15. Клиническая картина некроза миоматозных узлов включает

1. защитное напряжение мышц брюшной стенки вздутие напряжение живота
2. кровяные выделения из влагалища
3. острые сильные схваткообразные боли внизу живота
4. повышение температуры тела до 375°С озноб сухость во рту нарушение функции кишечника.

16. Клиническая картина при быстром перекруте ножки опухоли

1. задержка стула и газов (парез кишечника)
2. появление резкой боли внизу живота на стороне поражения
3. резкое повышение температуры тела
4. тошнота рвота.

17. Клиническая картина при гнойном тубоовариальном абсцессе

1. внезапно возникающие боли внизу живота с одной стороны в середине менструального цикла
2. защитное напряжение мышц брюшной стенки
3. зловонные желтовато-зеленые выделения из влагалища
4. повышение температуры тела до 39°С озноб.

18. Кровоизлияние в яичник происходит при разрыве

1. кисты желтого тела
2. сосудов граафова пузырька
3. фолликулярной кисты
4. цистаденомы.

19. Лапаротомия при оперативном лечении гнойного тубоовариального абсцесса проводится при

1. массивном спаечном процессе с вовлечением в него петель кишечника
2. нежелании пациентки сохранить детородную функцию
3. разлитом перитоните
4. разрыве тубоовариального образования.

20. Лечение перекрута ножки опухоли

1. консервативное
2. таргетное
3. физиотерапевтическое
4. хирургическое.

21. Лечение при некрозе миоматозных узлов

1. динамическое наблюдение
2. консервативное
3. оперативное в плановом порядке
4. оперативное в экстренном порядке.

22. Метод выбора в диагностике апоплексии яичника

1. компьютерная томография
2. магнитно-резонансная томография
3. офисная гистероскопия
4. ультразвуковое исследование.

23. Методом выбора для диагностики трубной внематочной беременности является

1. компьютерная томография
2. магнитно-резонансная томография
3. трансабдоминальное ультразвуковое исследование
4. трансвагинальное ультразвуковое исследование.

24. Общие черты симптоматики «острого живота» в гинекологии

1. внезапное появление болей среди полного здоровья
2. повышение артериального давления тахикардия
3. симптомы раздражения брюшины
4. тошнота рвота.

25. Объем операции при некрозе миоматозных узлов зависит от

1. вовлечения брюшины в патологический процесс
2. возраста пациентки
3. выраженности некротизированных изменений в узле
4. числа миоматозных узлов.

26. Пациентка должна быть проинформирована о следующих рисках при сальпинготомии

1. на сальпинготомию необходимо обязательно получить письменное информированное добровольное согласие пациентки
2. повышен риск повторной внематочной беременности в контрлатеральной трубе
3. после сальпинготомии трофобласт может быть «устойчивый» (персистирующий) что вызывает необходимость контроля ХГЧ
4. риск внутрибрюшного кровотечения в послеоперационном периоде после сальпинготомии на фоне персистирующего трофобласта выше чем при сальпингэктомии.

27. По срочности операции подразделяются на

1. неотложные
2. плановые
3. срочные
4. экстренные.

28. Показания и условия к сальпинготомии

1. необходимость сохранения репродуктивной функции
2. отсутствие геморрагического шока
3. отсутствие разрыва стенки плодовместилища
4. пациентки с бесплодием в анамнезе иммунологическим фактором риска репродуктивных нарушений в сочетании с желанием сохранения репродуктивной функции.

29. Показания к лапароскопии при апоплексии яичника

1. более 100 мл крови в брюшной полости при стабильном состоянии гемодинамики и пациентки
2. более 150 мл крови в брюшной полости при стабильном состоянии гемодинамики и пациентки
3. дифференциальная диагностика острой гинекологической и хирургической патологии
4. неэффективность консервативной терапии в течении 1-3 дней признаки продолжающегося внутрибрюшного кровотечения подтвержденного ультразвуковым исследованием.

30. Показания к оперативной лапароскопии при острых воспалительных заболеваниях придатков матки

1. необходимость дифференциальной диагностики острой хирургической и гинекологической патологии
2. необходимость уточнения диагноза у больных с острыми воспалительными заболеваниями придатков матки для дальнейшего проведения оперативного вмешательства направленного на сохранение органов малого таза и восстановление анатомических взаимоотношений между ними
3. отсутствие положительного эффекта антибактериальной терапии в течение 24 часов
4. отсутствие положительного эффекта антибактериальной терапии в течение 48 часов.

31. Показания к сальпингэктомии при трубной беременности

1. нарушенная трубная беременность
2. повторная трубная беременность в уже ранее оперированной маточной трубе (информированное согласие больной)
3. прогрессирующая трубная беременность при b-ХГЧ более 3000-5000 МЕ/л
4. прогрессирующая трубная беременность при сроке более 5 недель.

32. При диагностике брюшной беременности основным методом исследования является

1. компьютерная томография
2. рентгеновское исследование
3. трансабдоминальное ультразвуковое исследование
4. трансвагинальное ультразвуковое исследование.

33. При овариальной беременности, в зависимости от локализации и степени деструктивных изменений, проводят

1. аднексэктомию
2. дриллинг яичника
3. овариоэктомию
4. резекцию яичника.

34. При перфорации матки во время проведения аборта расширителем большого размера, абортцангом или кюреткой показано

1. динамическое наблюдение
2. ультразвуковой контроль
3. хирургическое лечение
4. холод на живот назначение сокращающих матку средств.

35. При прободении матки при гистерорезектоскопии

1. если электрод был активизирован в момент перфорации и есть риск повреждения органов брюшной полости показана лапароскопия с ушиванием перфорационного отверстия и ревизией органов брюшной полости
2. если электрод был активизирован в момент перфорации но нет признаков брюшного кровотечения показано консервативное лечение
3. операцию немедленно прекращают если в этот момент электрод не был активизирован
4. при отсутствии признаков внутрибрюшного кровотечения если в этот момент электрод не был активизирован проводят консервативное лечение.

36. При хирургическом лечении перекрута ножки опухоли яичника

1. всегда удаляют опухоль вместе с яичником
2. ножку опухоли раскручивать категорически запрещается из-за опасности эмболии тромбами находящимися в кровеносных сосудах ножки
3. при некрозе тканей удаляют опухоль вместе с яичником
4. при отсутствии визуальных признаков некроза ножку образования раскручивают и наблюдают за восстановлением кровообращения в тканях.

37. При частичном перекруте ножки опухоли

1. все явления не очень выражены и могут исчезнуть даже без лечения
2. нарушается прежде всего артериальное кровоснабжение
3. нарушается прежде всего венозный отток
4. поворот менее чем на 360°.

38. Признаки беременности в рудиментарном роге матки при ультразвуковом исследовании

1. в области придатков визуализируется объемное образование которое сдвигается отдельно от яичника
2. в полости матки визуализируется одна интерстициальная часть маточной трубы
3. к плодному яйцу расположенному в роге матки примыкает сосудистая ножка
4. плодное яйцо подвижно отделено от матки и полностью окружено миометрием.

39. Признаки перфорации матки

1. иногда в зоне видимости обнаруживаются петли кишечника или брюшины малого таза
2. не удаётся поддерживать давление в полости матки
3. нет оттока вводимой жидкости
4. расширитель не проходит глубже ожидаемой длины полости матки.

40. Причины возникновения «острого живота» в гинекологии

1. нарушение питания миомы
2. перекрут ножки кисты
3. перекрут субсерозного узла
4. ретроцервикальный эндометриоз.

41. Промедление с операцией при перекруте ножки опухоли приводит к

1. геморрагическому шоку
2. некрозу опухоли
3. присоединению вторичной инфекции
4. сращению опухоли с соседними органами.

42. Следует ограничиться консервативной миомэктомией при некрозе миоматозных узлов у

1. беременных с некрозом миоматозного узла без явлений перитонита
2. женщин в пременопаузе
3. женщин репродуктивного возраста
4. пациенток в постменопаузе.

43. Ультразвуковые критерии для диагностики шеечной внематочной беременности

1. бочкообразная шейка матки
2. отсутствие кровотока вокруг плодного мешка при исследовании с цветным допплеровским картированием
3. отсутствие плодного яйца в полости матки
4. плодное яйцо выше уровня внутреннего зева шейки матки.

44. Ультразвуковые признаки внематочной беременности

1. обязательное обнаружение эктопически расположенного эмбриона
2. отсутствие плодного яйца в полости матки
3. признаки гравидарной гиперплазии эндометрия
4. увеличение придатков матки или скопление жидкости позади матки.

45. Факторами риска возникновения перфорации матки могут быть

1. операции на матке более 6 месяцев назад
2. острое воспаление матки
3. рубец на матке после оперативных вмешательств
4. хроническое воспаление матки.

46. Факторы, предрасполагающие к перфорации матки

1. введение гистероскопа при плохом обзоре
2. наличие распространённой карциномы эндометрия
3. пожилой возраст пациенток и связанные с этим возрастные изменения тканей
4. резкая антеверзия матки.

47. Хирургическая картина апоплексии яичника характеризуется наличием ряда критериев

1. в малом тазу кровь возможно со сгустками
2. в маточных трубах нередко выявляют признаки хронического воспалительного процесса в виде перитубарных спаек
3. матка не увеличена её серозный покров розовый
4. повреждённый яичник обычно увеличен в размере.

48. Хирургические причины возникновения «острого живота»

1. кишечная непроходимость
2. острый аппендицит острый холецистит
3. острый гепатит
4. острый холецистит.

49. Хирургическое лечение внематочной беременности имеет

1. две разновидности
2. пять разновидностей
3. три разновидности
4. четыре разновидности.