Тест НМО с ответами по теме «Лечение послеродовых гнойно-септических заболеваний» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Антибактериальная терапия начинается в течение __________ после постановки диагноза сепсис и септический шок

1. первого часа
2. 24 часов
3. 12 часов
4. 6 часов.

2. Антибактериальная терапия считается эффективной, если основные симптомы заболевания исчезают в течение

1. 24-36 часов
2. 12 часов
3. 48-72 часов
4. 12-24 часов.

3. Благоприятному исходу при гнойно-септических заболеваниях в акушерстве способствуют

1. молодой возраст
2. локализация очага в полости малого таза
3. отсутствие преморбидного фона
4. резистентность микрофлоры к антибактериальным препаратам широкого спектра действия.

4. В настоящее время в мире инфекции стоят на

1. втором месте в структуре материнской смертности
2. третьем месте в структуре материнской смертности
3. пятом месте в структуре материнской смертности
4. четвертом месте в структуре материнской смертности.

5. В ситуации, когда после проведения инфузионной терапии 30 мл/кг и введения вазопрессоров и инотропных препаратов не происходит стабилизации гемодинамики, подключают

1. препараты гидроксиэтилированного крахмала
2. кортикостероиды
3. препараты альбумина
4. СЗП.

6. В течение первого часа от постановки диагноза сепсис и септический шок, обеспечивается

1. лабораторный контроль
2. контроль диуреза
3. венозный доступ
4. ИВЛ.

7. Грамотрицательные возбудители гнойно-воспалительных заболеваний в акушерстве и гинекологии

1. Listeria monocytogenes
2. Hemophilus influenzae
3. Proteus species
4. Escherichia coli.

8. Грамположительные возбудители гнойно-воспалительных заболеваний в акушерстве и гинекологии

1. Pneumococcus
2. Enterococus
3. Proteus species
4. Listeria monocytogenes.

9. Инфекция области хирургического вмешательства (ИОХВ) в большинстве случаев развивается через

1. 4–7 дней после оперативного вмешательства
2. 1–3 дня после оперативного вмешательства
3. 7–10 дней после оперативного вмешательства
4. 10–14 дней после оперативного вмешательства.

10. К анаэробам гнойно-воспалительных заболеваний в акушерстве и гинекологии относят

1. Bacteroides species
2. Clostridium perfringens
3. Klebisiella species
4. Klebisiella species.

11. К антимикотикам относят

1. ципрофлоксацин
2. метронидазол
3. нистатин
4. флуконазол.

12. Клинические критерии септического шока включают

1. увеличение концентрации лактата >2 ммоль/л несмотря на адекватную инфузионную терапию
2. частота сердечных сокращений >80 в минуту
3. температура тела >37°C
4. необходимость поддержки вазопрессорами для достижения АД ср ≥65 мм рт. ст..

13. Когда необходимо решить вопрос о сохранении матки?

1. если не прогрессирует полиорганная недостаточность
2. если увеличен прокальцитониновый тест пресепсин
3. найден верифицированный и санированный очаг инфекции другой локализации
4. если нет клиники септического шока.

14. Когда необходимо решить вопрос об удалении матки?

1. при несоответствии ухудшения клинической картины и симптомов основной патологии
2. антенатальная гибель плода на фоне инфекционного процесса любой локализации
3. если помимо матки не выявлено других очагов инфекции обусловливающих тяжесть состояния и нарастание симптомов полиорганной недостаточности
4. зависит от эффективности консервативной терапии.

15. Колонизация – это

1. наличие в ране микроорганизмов которое не приводит к местным или системным проявлениям и завершается развитием ответных иммунных реакций преимущественно процессов фагоцитоза
2. осложнение раневого процесса при котором увеличение роста микроорганизмов приводит к их выходу за пределы раны
3. наличие ограниченного роста микроорганизмов которое не приводит к местным или системным проявлениям. При этом наблюдается некритическое количество микроорганизмов которое не препятствует своевременной репарации раны
4. осложнение раневого процесса при котором увеличение роста микроорганизмов приводит к местным и/или системным проявлениям.

16. Контаминация раны – это

1. наличие в ране микроорганизмов которое не приводит к местным или системным проявлениям и завершается развитием ответных иммунных реакций преимущественно процессов фагоцитоза
2. осложнение раневого процесса при котором увеличение роста микроорганизмов приводит к их выходу за пределы раны
3. наличие ограниченного роста микроорганизмов которое не приводит к местным или системным проявлениям. При этом наблюдается некритическое количество микроорганизмов которое не препятствует своевременной репарации раны
4. осложнение раневого процесса при котором увеличение роста микроорганизмов приводит к местным и/или системным проявлениям.

17. Критерии синдрома системного воспалительного ответа

1. температура тела <36°С
2. частота сердечных сокращений >80 в минуту
3. температура тела >37°C
4. количество лейкоцитов >12000 мкл
5. температура тела >38°C.

18. Критерий отмены антибиотикотерапии

1. санация очага
2. наличие других возможных источников инфекции
3. нормализация температуры в течение 24-48 часов
4. клиническая неэффективность препаратов.

19. Максимальная дозировка кортикостероидов при отсутствии стабилизации гемодинамики на фоне инфузионной терапии и инотропных препаратов

1. 300 мг/сутки
2. 200 мг/сутки
3. 400 мг/сутки
4. 100 мг/сутки.

20. Материнский системный воспалительный ответ проявляется

1. снижением уровня D-димера
2. изменением соотношения Th1/Th2
3. большей восприимчивостью к внутриклеточным возбудителям
4. увеличением количества лейкоцитов.

21. Материнский системный воспалительный ответ характеризуется

1. низкой восприимчивостью к внутриклеточным возбудителям
2. дисфункцией эндотелия сосудов
3. ростом уровня провоспалительных цитокинов в родах
4. снижением уровня протеина S и активности фибринолиза.

22. Местная инфекция – это

1. наличие ограниченного роста микроорганизмов которое не приводит к местным или системным проявлениям. При этом наблюдается некритическое количество микроорганизмов которое не препятствует своевременной репарации раны
2. наличие в ране микроорганизмов которое не приводит к местным или системным проявлениям и завершается развитием ответных иммунных реакций преимущественно процессов фагоцитоза
3. осложнение раневого процесса при котором увеличение роста микроорганизмов приводит к их выходу за пределы раны
4. осложнение раневого процесса при котором увеличение роста микроорганизмов приводит к местным и/или системным проявлениям.

23. Наиболее распространенным микроорганизмом, достигая частоты 15–20%, является при инфекции области хирургического вмешательства (ИОХВ)

1. Enterobacterales
2. Escherichia coli
3. Staphylococcus aureus
4. Enterococcaceae.

24. Наиболее эффективной является эмпирическая комбинация

1. цефтриаксона
2. гентамицина
3. метронидазола
4. клиндамицина.

25. Норма диуреза

1. 05 мл/кг/ч
2. 02 мл/кг/ч
3. 01 мл/кг/ч
4. 03 мл/кг/ч.

26. Объем внутривенной инфузии кристаллов составляет

1. до 50 мл/кг
2. до 10 мл/кг
3. до 20 мл/кг
4. до 30 мл/кг.

27. Ограничение объема инфузии требуется при

1. поражении легких
2. парезе кишечника
3. увеличении ЦВД без гемодинамической стабилизации (АД ЧСС)
4. снижении ЦВД.

28. Основными путями распространения инфекции при послеродовом эндометрите являются

1. гематогенный путь
2. интраамниальный путь
3. лимфогенный путь
4. нисходящий путь
5. восходящий путь.

29. Основными факторами, предрасполагающими к развитию перитонита после кесарева сечения, являются

1. генитальная или экстрагенитальная инфекция в родах
2. длительный (более 12 часов) безводный промежуток
3. дооперационная инфицированность влагалища или полости матки
4. отсутствие преморбидного фона.

30. Перитонит – это

1. инфекционное воспаление эндометрия (слизистой оболочки матки) возникающее в послеродовом периоде (после рождения ребенка). Чаще всего в воспалительный процесс вовлекается также и миометрий (мышечный слой стенки матки)
2. широкий комплекс патологических процессов протекающих в просвете брюшной полости в брюшине подлежащих тканях (предбрюшинная клетчатка стенки органов брюшной полости и их просветах)
3. разновидность сепсиса при которой системная воспалительная реакция организма сопровождается не только органной дисфункцией но и стойкой гипоперфузией тканей не купируемой волемической нагрузкой и требующей вазопрессорной поддержки
4. угрожающая жизни органная дисфункция причиной которой является дизрегуляторный ответ организма на инфекцию.

31. Послеродовой эндометрит - это

1. инфекционное воспаление эндометрия (слизистой оболочки матки) возникающее в послеродовом периоде (после рождения ребенка). Чаще всего в воспалительный процесс вовлекается также и миометрий (мышечный слой стенки матки)
2. широкий комплекс патологических процессов протекающих в просвете брюшной полости в брюшине подлежащих тканях (предбрюшинная клетчатка стенки органов брюшной полости и их просветах)
3. разновидность сепсиса при которой системная воспалительная реакция организма сопровождается не только органной дисфункцией но и стойкой гипоперфузией тканей не купируемой волемической нагрузкой и требующей вазопрессорной поддержки
4. угрожающая жизни органная дисфункция причиной которой является дизрегуляторный ответ организма на инфекцию.

32. Препарат вазопрессор первой очереди

1. десмопрессин
2. фенилэфрин
3. норэпинефрин
4. допамин.

33. При диагностике эндометрита пациентка должна быть переведена в палату, где возможно вести карту индивидуального наблюдения и почасовой контроль

1. пульса
2. уровня гемоглобина
3. температуры тела
4. диуреза
5. АД.

34. При лечении сепсиса и септического шока должен использоваться принцип «ранней целенаправленной терапии», которая включает

1. инфузию кристаллоидов при неэффективности подключение вазопрессоров и инотропных препаратов
2. санацию очага инфекции
3. применение антибактериальных препаратов узкого спектра действия
4. адъювантную терапию.

35. При сепсисе и септическом шоке противопоказаны

1. кристаллоиды
2. препараты гидроксиэтилированного крахмала
3. препараты альбумина.

36. Принципы лечения септических заболеваний

1. инфузия кристаллоидов
2. адъювантная терапия
3. санация очага инфекции
4. применение антибактериальных препаратов узкого спектра действия.

37. Рисками развития инфекции области хирургического вмешательства (ИОХВ) после операции кесарева сечения являются

1. длина разреза >166 см
2. длина разреза 12-14 см
3. преждевременный разрыв плодных оболочек
4. продолжительность операции ≥38 минут.

38. Санация очага инфекции должна быть проведена

1. в первые 6-12 часов после диагностики сепсиса и септического шока
2. в первые 2 часа после диагностики сепсиса и септического шока
3. в первые 3–5 часов после диагностики сепсиса и септического шока.

39. Системная инфекция – это

1. осложнение раневого процесса при котором распространение инфекции по всему организму через сосудистую или лимфатическую системы приводит к возникновению системной воспалительной реакции сепсису и органной дисфункции
2. осложнение раневого процесса при котором увеличение роста микроорганизмов приводит к их выходу за пределы раны
3. осложнение раневого процесса при котором увеличение роста микроорганизмов приводит к местным и/или системным проявлениям
4. наличие ограниченного роста микроорганизмов которое не приводит к местным или системным проявлениям. При этом наблюдается некритическое количество микроорганизмов которое не препятствует своевременной репарации раны.

40. Схема применения антибактериальных препаратов при послеродовом эндометрите

1. амоксициллин 250 мг и метронидазол 250 мг каждые 8 часов
2. клиндамицин 600 мг перорально каждые 6 часов плюс гентамицин внутримышечно 45 мг/кг каждые 24 часа
3. цефотетан по 1 г внутримышечно каждые 8 часов
4. амоксициллин-клавуланат 875 мг перорально два раза в день.

41. Схема применения имипенема

1. 1000 мг каждые 6 часов
2. 100 мг каждые 6 часов
3. 500 мг каждые 6 часов
4. 200 мг каждые 6 часов.

42. Схема применения левофлоксацина с метронидазолом при послеродовом эндометрите

1. метронидазол 1000 мг каждые 12 часов
2. левофлоксацин 500 мг каждые 12 часов
3. левофлоксацин 1000 мг каждые 12 часов
4. метронидазол 500 мг каждые 12 часов.

43. Уровень ЦВД за счет инфузионной терапии должен равняться

1. 8-12 мм рт. ст.
2. 5-7 мм рт. ст.
3. 15-20 мм рт. ст.
4. 3-5 мм рт. ст..

44. Факторами риска послеродового эндометрита являются

1. ИМТ 25-30 кг/м2
2. преждевременный разрыв плодных оболочек
3. хориоамнионит
4. затяжные роды.

45. Факторы риска послеродового эндометрита

1. высокий социально-экономический статус
2. инвазивная кардиотокография
3. молодой возраст матери
4. наличие антибиотикопрофилактики.