Тест НМО с ответами по теме «Основы лечения детей с косолапостью по методу Ponseti» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. «Золотым стандартом» лечения врожденной косолапости является метод

1. Виленского
2. Понсети
3. Финка-Эттингена
4. французский функциональный метод.

2. Большую часть врожденной косолапости составляет косолапость

1. идиопатическая
2. наследственная
3. нейрогенная
4. травматическая.

3. В каком положении стопы накладывается первая гипсовая повязка по методу Понсети?

1. коррекции варуса
2. коррекции эквинуса
3. пронации
4. супинации.

4. В каком режиме используются брейсы после снятия гипсовых повязок?

1. 20 ч/сут до возраста 3 лет
2. 23 ч/сут первые 3 месяца затем постепенное снижение до времени дневного и ночного сна
3. 5-6 часов в сутки до возраста 4-5 лет
4. необходимость использования брейсов зависит от тяжести деформации.

5. В чем заключается маневр Ponseti?

1. в выполнении ахиллотомии
2. в коррекции эквинуса на завершающем этапе гипсования
3. в ротации костей предплюсны вокруг таранной кости при гипсовании
4. в формировании торсии костей голени.

6. В чем заключается основная биомеханическая особенность Шопарово-подтаранного комплекса?

1. в изолированных движениях каждого сегмента
2. в наличии единой постоянной оси движений
3. в содружественности движений
4. создании общего сектора движений.

7. Возможна ли замена брейсов ортопедической обувью?

1. возможна при односторонней косолапости
2. возможна при условии ежедневного выполнения лечебной физкультуры
3. да ортопедическая обувь может удерживать стопу в положении коррекции
4. нет ортопедическая обувь не позволит удерживать стопы в положении отведения.

8. До какого возраста лучше использовать брейсы?

1. до 1 года
2. до 18 лет
3. до 2 лет при отсутствии рецидивов
4. до 4-5 лет.

9. За счет чего может возникнуть наружная торсия костей голени при этапном гипсовании косолапости?

1. наружная торсия костей голени является врожденной и часто сопровождает косолапость
2. при использовании неправильной обуви
3. при попытке коррекции инверзии стопы без упора в головку таранной кости
4. при ранней коррекции эквинуса.

10. За счет чего происходит восстановление ахиллова сухожилия после ахиллотомии?

1. ахиллово сухожилие полностью не восстанавливается
2. за счет неполного пересечения ахиллова сухожилия
3. за счет паратенона
4. за счет стволовых клеток.

11. Из перечисленных компонентов деформации при косолапости не встречается

1. вальгус заднего отдела
2. варус заднего отдела
3. приведение переднего отдела
4. эквинус.

12. Какая гипсовая иммобилизация требуется после транспозиции сухожилия передней большеберцовой мышцы?

1. гипсовая повязка до в/3 бедра при разогнутом коленном суставе
2. гипсовая повязка до в/3 бедра при согнутом под 900 коленном суставе
3. гипсовая повязка до в/3 голени
4. гипсовая повязка по Вайнштейну.

13. Какая оптимальная точка для транспозиции сухожилия передней большеберцовой мышцы при косолапости?

1. II клиновидная кость
2. III клиновидная кость
3. кубовидная кость
4. ладьевидная кость.

14. Какая хирургическая процедура чаще всего выполняется при лечении косолапости по методу Ponseti?

1. ахиллотомия
2. релиз
3. транспозиция сухожилия задней большеберцовой мышцы
4. транспозиция сухожилия передней большеберцовой мышцы.

15. Какие гипсовые повязки накладываются при гипсовании по Понсети?

1. в зависимости от тяжести деформации используются различные варианты
2. от кончиков пальцев до верхней трети бедра при разгибании коленного сустава
3. от кончиков пальцев до верхней трети бедра при сгибании коленного сустава
4. от кончиков пальцев до верхней трети голени.

16. Какие движения включает в себя инверзия?

1. вальгус
2. варус
3. подошвенное сгибание
4. пронацию
5. супинацию
6. тыльное сгибание.

17. Какие движения включает в себя эверзия?

1. вальгус
2. варус
3. подошвенное сгибание
4. пронацию
5. супинацию
6. тыльное сгибание.

18. Какие преимущества у закрытой ахиллотомии перед открытой?

1. визуализация нервно-сосудистых структур
2. малая травматичность
3. менее выраженный рубцовый процесс
4. сохранение скользящего аппарата сухожилия.

19. Какие точки давления на стопе используются при гипсовании по методу Понсети?

1. кубовидная кость и I плюсневая кость
2. наружная лодыжка и I плюсневая кость
3. пяточная кость и ладьевидная кость
4. таранная кость и I плюсневая кость.

20. Какие требования предъявляются к обуви после лечения косолапости?

1. жесткий задний жесткий берц
2. каблук Томаса
3. супинатор
4. удобная мягкая обувь без супинатора.

21. Какие условия должны быть для возможности выполнения ахиллотомии?

1. абдукция стопы 30 градусов
2. абдукция стопы 60-70 градусов
3. вальгус заднего отдела
4. тыльная флексия стопы 10 градусов.

22. Каким образом корригируется варус заднего отдела при гипсовании по Ponseti?

1. варус заднего отдела корригируется самопроизвольно
2. варус заднего отдела корригируется самостоятельно после ахиллотомии
3. варус заднего отдела не требует коррекции если достигнуто отведение стопы 60-70 градусов
4. наряду с коррекцией инверзии требуется мануальное выведение пяточной кости в вальгусное положение.

23. Каким образом отличить врожденную косолапость от установочной варусной деформации стопы?

1. при выполнении рентгенографии
2. путем оценки возможности пассивного выведения стопы в положение гиперкоррекции
3. различия определяются при динамическом наблюдении
4. это синонимы одной патологии.

24. Какое время должно пройти между сменой гипсовых повязок по методу Ponseti?

1. не более 1 недели
2. не более 1 суток
3. не более 1 часа
4. не имеет значения.

25. Какой вариант транспозиции мышц используется в методе Понсети?

1. трансмембранная транспозиция задней большеберцовой мышцы на тыл стопы
2. транспозиция длинного разгибателя I пальца на I плюсневую кость
3. транспозиция длинной малоберцовой мышцы на короткую
4. транспозиция передней большеберцовой мышцы на III клиновидную кость.

26. Какой вариант фиксации сухожилия передней большеберцовой мышцы используется при лечении по методу Ponseti?

1. анкерная фиксация
2. периостальный шов
3. подшивание к m. peroneus tertius
4. трансоссальная фиксация.

27. Какой из перечисленных элементов косолапости отличает ее от тяжелого врожденного приведения переднего отдела?

1. абдукция
2. аддукция
3. вальгус
4. эквинус.

28. Какой элемент в брейсах является главным?

1. ботинки
2. планка
3. фирма-изготовитель
4. цвет.

29. Массаж каких групп мышц используется при лечении косолапости?

1. массаж не является методом лечения косолапости
2. расслабляющий массаж икроножных мышц
3. расслабляющий массаж мышц супинаторов
4. стимулирующий массаж малоберцовых мышц.

30. На какое время выполняется гипсовая иммобилизация после транспозиции сухожилия передней большеберцовой мышцы?

1. на 2 месяца
2. на 2 недели
3. на 4 недели
4. при стабильной фиксации иммобилизация не требуется.

31. На каком этапе гипсования по методу Понсети производится коррекция эквинуса?

1. в начале гипсования
2. в середине гипсования
3. на последнем этапе гипсования.

32. Обязательно ли использование брейсов после транспозиции сухожилия передней большеберцовой мышцы?

1. брейсы необходимо использовать до 4-5 летнего возраста вне зависимости от выполнения транспозиции
2. не обязательно
3. обязательно.

33. Передний отдел при врожденной косолапости по отношению к заднему отделу находится в положении

1. абдукции
2. пронации
3. супинации.

34. Под какой анестезией чаще выполняется ахиллотомия у детей до 1 года?

1. без анестезии
2. под гипнозом
3. под местной
4. под общей.

35. Показания к транспозиции передней большеберцовой мышцы

1. 1 или 2 рецидива деформации динамическая супинация
2. отсутствие активной тыльной флексии стопы
3. ригидная эквинусная деформация
4. транспозиция выполняется всем детям после 25 лет для профилактики рецидива.

36. Почему при гипсовании по Ponseti эквинус корригируется в последнюю очередь?

1. ввиду возможного формирования вторичных деформаций костей
2. ввиду невозможности выполнения маневра Ponseti при одномоментной коррекции эквинуса
3. ввиду удобства выполнения
4. эквинус корригируется в первую очередь.

37. Почему при лечении косолапости по методу Ponseti нельзя растянуть ахиллово сухожилие?

1. ввиду возникновения трофических нарушений
2. ввиду риска возникновения перелома таранной кости
3. ввиду формирования вторичной деформации стопы («стопа-качалка»)
4. гипсовая коррекция эквинуса является хорошей альтернативой ахиллотомии.

38. С какого сегмента начинается гипсование по Ponseti?

1. бедро затем голень и стопа
2. коленный сустав затем стопа
3. стопа голень затем бедро
4. стопа затем голень.

39. С какой стороны ахиллова сухожилия выполняется вкол при ахиллотомии?

1. из центра ахиллова сухожилия
2. не принципиально
3. с латеральной
4. с медиальной.

40. Частота встречаемости врожденной косолапости в популяции в среднем составляет

1. 1-2 на 100000
2. 1-3 случая на 1000 новорожденных
3. врожденная косолапость является орфанным заболеванием
4. достигает 30%.

41. Чем преимущественно обусловлен кавус при косолапости?

1. инверзией стопы
2. подошвенным сгибанием стопы
3. флексией I плюсневой кости
4. флексией всех плюсневых костей.

42. Что может произойти при осуществлении давления на область кубовидной кости при гипсовании?

1. абдукция переднего отдела на уровне сустава Лисфранка
2. коррекция варуса
3. коррекция эквинуса
4. маневр Ponseti.

43. Что может произойти при попытке растяжения ахиллова сухожилия этапным гипсованием

1. возникновение вторичной деформации на уровне сустава Шопара
2. коррекция эквинусной деформации
3. разрыв ахиллова сухожилия
4. тракционное повреждение большеберцового сосудисто-нервного пучка.

44. Что не является обязательным атрибутом метода Понсети?

1. ахиллотомия
2. использование брейсов
3. массаж голеней
4. этапное гипсование.

45. Что является самой частой причиной рецидивов косолапости?

1. неполная коррекция деформации
2. несоблюдение родителями режима ношения брейсов
3. отсутствие использования ортопедической обуви
4. отсутствие прохождения курсов массажа.