Тест НМО с ответами по теме «Оказание специализированной медицинской помощи при оперативных влагалищных родах» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. "Золотым стандартом" для наложения акушерских щипцов в русскоязычной литературе являются

1. два двойных правила
2. два тройных правила
3. три двойных правила
4. три тройных правила.

2. В зависимости от высоты стояния головки плода выбирается метод родоразрешения

1. при нахождении головки в плоскости выхода малого таза возможно использование как акушерских щипцов так и вакуум- экстрактора плода
2. при нахождении головки в узкой части малого таза и наличии экстренных показаний – акушерские щипцы
3. при нахождении головки в узкой части малого таза и наличии экстренных показаний – вакуум- экстрактор
4. при нахождении головки в узкой части малого таза – только вакуум- экстрактор.

3. В настоящее время в Российской Федерации наиболее распространены несколько моделей акушерских щипцов

1. акушерские щипцы Симпсона-Феноменова
2. акушерские щипцы для недоношенных
3. щипцы для тазового предлежания
4. щипцы средних размеров Киллянда.

4. В практике иногда используются и вакуум-экстракторы многоразового применения

1. Берда
2. Мальстрема
3. Персианинова
4. Розингема.

5. Вакуумная экстракция

1. абсолютна противопоказана при сроке 34 недели и менее
2. допустима в сроке 34-36 недель при предполагаемой массе плода 2000 г
3. допустима в сроке 34-36 недель при предполагаемой массе плода 2500 г
4. ограничена при сроке беременности менее 36 недель в виду высокого риска внутричерепного кровоизлияния.

6. Выбор метода родоразрешения в зависимости от высоты стояния головки плода

1. головка в широкой части малого таза при наличии экстренных показаний – кесарево сечение
2. головка в широкой части малого таза при отсутствии экстренных показаний к родоразрешению - вакуум-экстракция плода
3. головка плода в плоскости входа в малый таз - высокие полостные акушерские щипцы
4. головка плода в плоскости входа в малый таз - показано кесарево сечение.

7. Градуировка "6 см" на тросике вакуум-экстрактора означает, что головка плода находится в

1. плоскости входа в малый таз
2. плоскости выхода из малого таза
3. узкой части полости малого таза
4. широкой части полости малого таза.

8. Желательно, чтобы медицинский персонал был готов при неудачной попытке влагалищного родоразрешения выполнить кесарево сечение в ближайшие

1. 15 минут
2. 30 минут
3. 45 минут
4. 5 минут.

9. Использование вакуум-экстрактора плода показано при

1. асинклитическое вставление головки плода препятствующее нормальному течению родов
2. запланированное укорочение 2-го периода родов при наличии экстрагенитальной патологии когда длительные и сильные потуги противопоказаны
3. низкое поперечное стояние стреловидного шва
4. острая гипоксия плода при головке плода находящейся в широкой части полости малого таза.

10. Использование вакуум-экстрактора плода проводится

1. без анестезии
2. под местной анестезий
3. под общей анестезией с интубацией трахеи (при состояниях угрожающих жизни роженицы)
4. под общей внутривенной анестезией (на самостоятельном дыхании).

11. К оперативному влагалищному родоразрешению при живом плоде относят

1. родоразрешение операцией кесарево
2. родоразрешение с помощью акушерских щипцов
3. родоразрешение с помощью вакуум-экстрактора
4. родоразрешение с помощью эпизиотомии.

12. На тросике вакуум-экстрактора - градуировка в сантиметрах (см), что позволяет оценить высоту стояния головки плода в полости малого таза

1. "11 см" - головка плода в широкой части полости малого таза
2. "13 см" - головка плода в плоскости входа в малый таз
3. "6 см" - головка плода в плоскости выхода малого таза
4. "8 см" - головка плода в узкой части полости малого таза.

13. Наложение акушерских щипцов считается неудачным при следующих ситуациях

1. головка плода при каждой тракции не продвигается вперед
2. если не удается произвести родоразрешение наложением щипцов необходимо провести симфизиотомию
3. плод не рождается после трех тракций при отсутствии его опускания
4. плод не рождается спустя 30 минут от начала операции.

14. Наложение акушерских щипцов считается неудачным, если плод не рождается спустя

1. 10 минут от начала операции
2. 15 минут от начала операции
3. 30 минут от начала операции
4. 5 минут от начала операции.

15. Направление тракций после наложения акушерских щипцов

1. если головка плода находится в полости таза когда диаметр большого сегмента головки находится между плоскостью узкой части полости малого таза и плоскостью выхода то тракции направляют книзу
2. при головке плода находящейся в широкой или узкой частях полости малого таза тракции осуществляются по направлению кзади
3. при головке плода находящейся в широкой или узкой частях полости малого таза тракции осуществляются по направлению кпереди
4. при нахождении головки в выходе малого таза когда диаметр большого сегмента головки находится на уровне плоскости прямого размера выхода малого таза - тракции направляют кпереди.

16. Общая длительность 2 периода родов у первородящих не должна превышать

1. 2 часа
2. 25 часа
3. 3 часа
4. 35 часа.

17. Операцию наложения акушерских щипцов возможно проводить под

1. местной анестезий
2. общей анестезией с интубацией трахеи (при состояниях угрожающих жизни роженицы)
3. общей внутривенной анестезией (на самостоятельном дыхании)
4. регионарной анестезией.

18. Осложнения операции вакуум-экстракции плода

1. горизонтальное соскальзывание чашечки
2. дистоция плечиков
3. перелом ключицы у плода
4. повреждения мягких тканей головки плода кефалогематома подапоневротическая гематома.

19. Осложнения при операции наложения акушерских щипцов

1. вертикальное соскальзывание ложек щипцов
2. повреждение мягких тканей родового канала и смежных органов
3. разрыв лонного сочленения
4. ссадины мягких тканей перелом ключицы у плода.

20. Основные условия проведения влагалищных оперативных родов

1. головное предлежание
2. живой плод
3. несоответствие размеров таза матери и головки плода
4. полное открытие маточного зева и отсутствие плодного пузыря.

21. Показания к использованию вакуум-экстрактора плода

1. выявление признаков внутриутробного страдания плода или нарастание их тяжести в первом периоде родов
2. острая гипоксия плода при головке плода находящейся в выходе малого таза
3. слабость родовой деятельности в 1-ом периоде родов
4. слабость родовой деятельности во 2-ом периоде родов.

22. Показания к операции наложения акушерских щипцов

1. затрудненное рождение головки при родах в тазовом предлежании
2. острая асфиксия плода либо прогрессирующая гипоксия плода при условии что роды самопроизвольно в ближайшее время закончиться не могут (головка плода в узкой части полости малого таза и ниже)
3. отказ пациентки тужиться
4. эклампсия если приступ произошел при головке плода находящейся в плоскости широкой части.

23. Показания к операции наложения акушерских щипцов

1. высокая температура у матери (выше 38 градусов Цельсия при хорионамнионите и при затяжных родах если лечение гипертермии неэффективно)
2. преэклампсия при головке плода находящейся в плоскости узкой части полости малого таза и ниже
3. упорная вторичная слабость родовой деятельности неподдающаяся консервативной терапии окситоцином
4. экстрагенитальная патология при которой необходимо выключить потуги.

24. Показания к прекращению операции вакуум-экстракции плода

1. если "соскальзывание" чашечки произошло более 2 раз
2. если общее время тракций превышает 15 мин
3. если при двух тракциях нет поступательного движения плода
4. при возникновении затруднений.

25. После наложения акушерских щипцов, если состояние плода удовлетворительное, тракции проводятся в режиме потуг

1. длительностью по 30-60 секунд
2. операция длится от 3 до 8 минут
3. операция длится от 9 до 15 минут
4. с интервалом 15-2 минуты.

26. После наложения чашечки правой рукой необходимо создать разряжение в системе вакуум-экстрактора

1. в 200-300 мм ртст
2. в 500-600 мм ртст
3. на границе между желтой и красной зонами шкалы индикатора разряжения
4. на границе между зеленой и красной зонами шкалы индикатора разряжения.

27. При влагалищном оперативном родоразрешении обязательным является понимание

1. анатомических ориентиров таза матери и плода и их взаимоотношения
2. определения направления тракций
3. устройства вакуум-экстрактора и акушерских щипцов
4. характера вставления предлежащей части.

28. При наложении акушерских щипцов, если ветви щипцов сомкнулись в замок без затруднений, следует проверить правильность наложения ложек щипцов следующими способами

1. большой родничок должен находиться на середине между ложками щипцов
2. малый родничок должен находиться на расстоянии толщины одного пальца от поверхности щипцов в области замка
3. стреловидный шов должен находиться параллельно замку щипцов
4. стреловидный шов должен находиться перпендикулярно замку щипцов.

29. При наложении вакуум-экстрактора чаще, чем при наложении акушерских щипцов возникают

1. кефалогематомы
2. кровоизлияния в сетчатку
3. травмы влагалища
4. травмы промежности.

30. При неудавшейся попытке вакуум-экстракции плода и живом плоде, роды возможно закончить

1. путем операции кесарева сечения
2. путем операции наложения акушерских щипцов
3. путем операции наложения акушерских щипцов с последующим наложением вакуум-экстрактора
4. через естественные родовые пути (когда вакуум-экстрактор был применен в связи со слабостью родовой деятельности).

31. При операции вакуум-экстракции плода возможны следующие осложнения

1. вертикальное соскальзывание чашечки
2. гематомы и разрывы мягких тканей родового канала
3. нарушение мочеиспускания у родильницы
4. повреждения у плода: перелом костей черепа повреждения лицевого нерва.

32. При операции наложения акушерских щипцов возможны следующие осложнения

1. горизонтальное соскальзывание ложек щипцов
2. дистоция плечиков
3. нарушение дефекации у родильницы
4. нарушение мочеиспускания у родильницы.

33. При стандартной операции вакуум-экстракции плода случаев соскальзывания чашечки должно быть не более

1. двух
2. одного
3. трех
4. четырех.

34. Причинами неудач при операции наложения акушерских щипцов являются

1. неверное расположение врача при выполнении тракций
2. неправильное определение характера вставления головки плода и высоты ее положения в малом тазу
3. нераспознанное выраженное клиническое несоответствие размеров таза матери и головки плода
4. тракции при незамкнутом замке щипцов.

35. Причины осложнений при вакуум-экстракции плода

1. выполнение тракций во время потуг
2. неверное направление тракций
3. неправильное расположение чашечки на головке плода
4. сильные тракции.

36. Продолжительность операции вакуум-экстракции плода не должна превышать

1. 10 минут
2. 20 минут
3. 30 минут
4. 45 минут.

37. Противопоказания к оперативному влагалищному родоразрешению со стороны матери

1. анатомически узкий таз 2-3 степени сужения
2. клинически узкий таз
3. невозможность определить характер вставления головки
4. необходимость исключить потуги по состоянию роженицы (для наложения акушерских щипцов).

38. Противопоказания к оперативному влагалищному родоразрешению со стороны плода

1. болезни плода (нарушение остеогенеза генетически прогнозируемые нарушения гемостаза)
2. срок гестации 34 недели и менее
3. тазовое лицевое и лобное предлежание для акушерских щипцов
4. тазовое лицевое лобное предлежание для вакуум-экстрактора.

39. Со стороны плода к оперативным влагалищным родам существуют следующие противопоказания

1. высокое стояние головки плода
2. для вакуум-экстракции плода - нахождение головки в полости малого таза с незаконченной ротацией (стреловидный шов ротирован более 45 градусов от срединной линии таза)
3. острая гипоксия плода при стоянии головки выше плоскости узкой части для вакуум-экстракции плода и плоскости выхода для акушерских щипцов
4. различные диагностические процедуры на головке плода (забор крови ранее установленный спиральный электрод) вследствие развития гематом и кровоточивости.

40. Техника выполнения операции вакуум-экстракции плода

1. расстояние между краем чашечки вакуум-экстрактора и задним краем большого родничка должно составлять около 3 см
2. чашечка вакуум-экстрактора устанавливается таким образом что стреловидный шов делит ее пополам
3. чашечки вакуум-экстрактора должна располагаться на 2 см кзади от малого родничка
4. чашечку вакуум-экстрактора вводят в родовой канал внутренней стороной к головке плода.

41. Тройное правило №1 при операции наложения акушерских щипцов

1. левая ложка щипцов вводится левой рукой в левую сторону таза матери
2. левая ложка щипцов вводится левой рукой в правую сторону таза матери
3. правая ложка вводится правой рукой в левую сторону таза матери
4. правая ложка вводится правой рукой в правую сторону таза матери.

42. Тройное правило №2 при операции наложения акушерских щипцов

1. введенные ложки щипцов должны быть направлены вверх в сторону проводной точки
2. ложки должны лежать бипариетально захватить головку по наименьшей периферии не заходя за теменные бугры
3. относится к введению и расположению щипцов
4. проводная точка и ось головки лежат в плоскости замковой части щипцов.

43. Тройное правило №3 при операции наложения акушерских щипцов

1. «три позиции - три тракции»
2. при головке плода находящейся в выходе тракции направлены кпереди
3. при головке плода находящейся в узкой части тракции направлены вниз и кпереди
4. при головке плода находящейся в широкой части полости таза тракции направлены кзади.

44. Условия для проведения влагалищных оперативных родов

1. адекватное обезболивание
2. владение техникой операции
3. нахождение головки в полости малого таза не выше узкой части полости малого таза
4. опорожненный мочевой пузырь.

45. Характеристика стандартной операции вакуум-экстракции плода

1. количество тракций - 3-6
2. обязательное продвижение головки плода при первой или второй тракциях
3. потягивание за ручку прибора во время потуги качательными движениями
4. продолжительность операции не более 20 минут.