Тест НМО с ответами по теме «Пельвиоперитонит вследствие острого осложненного аппендицита» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Анаэробные микроорганизмы, наиболее часто выделяемые из червеобразного отростка

1. Bacteroides Thetaiotaomicron
2. BacteroidesFragilis
3. Lactobacillusspp и их ассоциации
4. Peptostreptococcus Micros Bilophilawadsworthia
5. Treponema macrodentium.

2. Аэробные микроорганизмы, наиболее часто выделяемые из червеобразного отростка

1. Esherichia Coli
2. Neisseria sicca
3. PseudomonasAerugenosa
4. Streptococcus D
5. Viridans streptococci.

3. Беременным пациенткам в качестве метода визуализации брюшной полости рекомендовано проведение

1. УЗИ органов брюшной полости
2. компьютерной томографии
3. магнитно-резонансной томографии
4. рентгенографии с контрастом.

4. В диагностике острого аппендицита в родах следует обращать внимание на

1. локальный характер болей в животе
2. появление признаков интоксикации
3. результаты клинического анализа крови
4. симптом Щеткина –Блюмберга
5. симптомы Ситковского и Бартоломье-Михельсона.

5. В качестве метода визуализации брюшной полости рекомендована

1. УЗИ органов брюшной полости
2. компьютерная томография
3. магнитно-резонансная томография
4. рентгенография с контрастом.

6. В качестве метода первого выбора аппендэктомии рекомендована лапараскопическая аппендэктомия так как в сравнении с открытой аппендэктомией

1. дает лучшие косметические результаты
2. препятствует массивному тромбообразованию
3. уменьшает количество осложнений включая внутрибрюшные абсцессы и кишечную непроходимость
4. уменьшает срок госпитализации пациента.

7. Выполнение диагностической видеолапароскопии рекомендовано

1. беременным пациенткам
2. при неясной клинической картине
3. при подозрении на ретроперитониальное ретроцекальное и атипичное расположение воспаленного червеобразного отростка
4. с целью дифференциальной диагностики с другими острыми заболеваниями органов брюшной полости и малого таза.

8. Деструктивные формы аппендицита у беременных женщин могут привести к

1. антенатальной гибели плода
2. неврологической патологии новорожденных
3. низкому весу новорожденных
4. прерыванию беременности и преждевременным родам.

9. Диагностическое значение для выявления острого аппендицита имеют следующие изменения в общем анализе крови

1. анемия
2. лейкоцитоз
3. тромбоцитопения
4. увеличение СОЭ
5. увеличение числа полиморфноядерных нейтрофилов (>75%).

10. Диффузный перитонит определяют по наличию жидкости

1. в малом тазу
2. в поддиафрагмальных пространствах
3. между петлями кишечника
4. по правому и левому боковым каналам
5. под печенью.

11. Для предупреждения прерывания беременности после аппендэктомии, произведенной в I триместре, больным назначают

1. ограничение потребляемой жидкости
2. по показаниям - гестагены
3. режим «bed rest»
4. спазмолитики
5. физический покой.

12. Для предупреждения родовой деятельности после операции во II и III триместрах беременности проводят токолитическую терапию

1. β-адреномиметики
2. инфузионная терапия 25% раствором магния сульфата во время хирургического вмешательства с последующим продолжением в послеоперационном периоде
3. микронизированный прогестерон
4. по окончании магнезиальной терапии таблетированные формы блокаторов кальциевых каналов.

13. К прямым лапароскопическим признакам острого аппендицита относят следующие изменения червеобразного отростка

1. гиперемию серозного покрова с геморрагиями
2. гиперемия париетальной брюшины по правому латеральному каналу
3. мутный выпот в брюшной полости
4. наложения фибрина инфильтрацию брыжеечки
5. ригидность.

14. К прямым эхографическим признакам острого аппендицита относят

1. вялую перистальтику
2. отсутствие перистальтической активности аппендикса
3. повышение контрастности структур увеличение диаметра и утолщение стенок червеобразного отростка
4. ригидность червеобразного отростка при дозированной компрессии.

15. Клиническая картина пельвиоперитонита

1. возможно некоторое вздутие живота
2. ослабление перистальтики
3. отмечаются интенсивные боли внизу живота
4. процесс ограничен гипогастральной областью
5. процесс распространяется выше гипогастральной области.

16. Клиническая картина пельвиоперитонита включает симптомы интоксикации

1. галлюцинации
2. повышение температуры
3. рвоту
4. слабость
5. тошноту.

17. Лечебные возможности лапароскопии

1. дренирование брюшной полости
2. ревизия брюшной полости
3. санация брюшной полости
4. удаление аппендикулярного отростка.

18. Местный неограниченный перитонит характеризуется наличием жидкости неоднородной структуры

1. в малом тазу
2. вокруг червеобразного отростка
3. между петлями кишечника
4. по правому боковому каналу.

19. Нарушение пассажа содержимого из просвета червеобразного отростка может быть обусловлено

1. беременностью
2. глистной инвазией
3. копролитами
4. лимфоидной гипертрофией
5. пищевыми массами.

20. Общие проявления острого перитонита у беременных женщин

1. одышка затрудненное дыхание
2. повышение частоты пульса
3. повышенная потливость
4. подъем температуры тела
5. рвота и вздутие живота.

21. Общие симптомы аппендицита включают

1. анорексию
2. боль в животе
3. диарею
4. миграцию боли в правый нижний квадрант
5. тошноту.

22. Осложнения острого аппендицита

1. аппендикулярный инфильтрат
2. периаппендикулярный абсцесс
3. перитонит
4. перфорация червеобразного отростка
5. сегментарный инфаркт большого сальника.

23. Осложненный острый аппендицит – признаки распространения инфекции в брюшной полости с развитием

1. аппендикулярного инфильтрата абсцесса (-ов)
2. забрюшинной флегмоны
3. пилефлебита
4. распространенного перитонита
5. свищевых ходов.

24. Острый аппендицит делится на

1. абсцедирующий
2. гангренозный
3. катаральный
4. флегмонозный
5. эмпиему червеобразного отростка.

25. Острый аппендицит подозревается при любом появлении боли

1. в левом верхнем квадранте живота
2. в левом нижнем квадранте живота
3. в правом верхнем квадранте живота
4. в правом нижнем квадранте живота.

26. Пельвиоперитонит дифференцируют от

1. аппендикулярного инфильтрата
2. гемоперитонеума
3. гнойного тубоовариального образования
4. разлитого перитонита
5. рака яичников.

27. Появление болевого синдрома при медиальном расположении аппендикса с самого начала сопровождается

1. дизурией
2. многократной рвотой
3. судорогами
4. транзиторной желтухой.

28. При пальпации живота у беременных с острым аппендицитом наибольшую болезненность отмечают

1. в околопупочной области
2. в правой подвздошной области
3. в правом подреберье
4. в эпигастральной области.

29. При пальпации рекомендовано провести оценку перитонеальных симптомов

1. Псоас-синдром
2. симптом Воскресенского
3. симптом Мюсси
4. симптом Ровзинга
5. симптом Щеткина-Блюмберга.

30. При пельвиоперитоните гинекологическое обследование выявляет

1. в области придатков опухолевидное болезненное малоподвижное образование
2. выпячивание заднего свода из-за скопления в нём экссудата
3. обильные белые выделения без запаха и зуда
4. увеличение матки.

31. При пельвиоперитоните пунктат из заднего свода влагалища содержит

1. геморрагический
2. гнойный экссудат
3. серознофибринозный экссудат
4. смешанный.

32. При ретроцекальном или ретроперитонеальном положении боль иррадиирует

1. в околопупочную область
2. в правое бедро
3. в правое подреберье
4. в правый тазобедренный сустав.

33. При тазовом положении воспаленный отросток может контактировать со стенкой мочевого пузыря, что проявляется

1. более низкой локализацией боли
2. гематурией
3. дизурией
4. локализацией боли близко к пупку.

34. При физикальном обследовании пациенты с острым аппендицитом обычно находятся

1. в колено-локтевом положении
2. в позе эмбриона на левом боку с согнутыми и подтянутыми к животу нижними конечностями
3. в позе эмбриона на правом боку с согнутыми и подтянутыми к животу нижними конечностями
4. лежа на спине с согнутыми и подтянутыми к животу нижними конечностями.

35. Признак острого аппендицита - симптом Мак-Берни, а именно

1. болезненная при пальпации точка находящаяся посередине между пупком и передней верхней остью подвздошной кости справа
2. боль в правой подвздошной области при надавливании на левый отдел толстого кишечника
3. усиление боли в правой подвздошной области при повороте больного на левый бок
4. усиление боли при резком отнятии руки по сравнению с пальпацией.

36. Причины, способствующие возникновению воспалительного процесса в червеобразном отростке у беременных женщин

1. изменение кишечной микрофлоры
2. нарушение моторики опорожняемости и ухудшение кровоснабжения стенки отростка
3. смещение слепой кишки и червеобразного отростка вверх и кнаружи постепенно увеличивающейся в размерах маткой
4. уменьшение способности тканей к отграничению воспалительного процесса.

37. Противопоказания к аппендэктомии

1. аппендикулярный инфильтрат выявленный до операции
2. инфекционный шок
3. периаппендикулярный абсцесс
4. плотный неразделимый инфильтрат выявленный интраоперационно
5. послеродовый период.

38. Расположение боли при остром аппендиците может быть

1. восходящее
2. латеральное
3. медиальное
4. ретроцекальное или ретроперитонеальное
5. тазовое.

39. Рекомендации по реабилитации после аппендэктомии

1. исключение из потребления стимуляторов повышенной секреции желудка и поджелудочной железы
2. ношение бандажа
3. ограничение физической активности в течение 3 недель после завершения хирургического лечения
4. повышенное потребление овощей и фруктов
5. постельный режим.

40. Рентгенография органов брюшной полости при диагностике пельвиоперитонита проводится с целью определения

1. выявления кальцификатов в поджелудочной железе
2. выявления камней мочевых путей
3. наличия воздуха в брюшной полости
4. наличия уровней жидкости в кишечнике что свидетельствует о паралитической непроходимости.

41. Симптом Воскресенского заключается в следующем

1. появление или усиление боли после отдёргивания руки
2. при надавливании в левой половине живота появляется боль в правом нижнем квадранте
3. при окончании скользящего движения (сверху вниз по направлению к правой подвздошной области) резко усиливается болезненность
4. при поднятии разогнутой правой нижней конечности на левом боку вызывает боль в правом нижнем квадранте.

42. Симптоматика острого аппендицита у беременных часто маскируется

1. дегенеративными изменениями миомы матки
2. другими хирургическими заболеваниями
3. опухолями яичников
4. осложнениями беременности
5. урологическими заболеваниями.

43. Стертость клинической картины острого аппендицита на поздних сроках беременности и при родах связана с

1. гормональными сдвигами
2. изменением топографии органов брюшной полости
3. измененной реактивностью организма женщины
4. невозможностью пальпации отдельных органов оттесненных маткой
5. растяжением брюшной стенки.

44. Ультразвуковая картина разлитого общего перитонита

1. диффузные изменения печени
2. жидкость неоднородная за счет взвешенных структур фибрина
3. перистальтика кишечника вялая или отсутствует
4. свободная жидкость во всех отделах брюшной полости
5. субкапсулярные гематомы.

45. Червеобразный отросток смещается растущей маткой кверху и кзади после

1. 20 недели беременности
2. 26 недели беременности
3. 30 недели беременности
4. 36 недели беременности.