Тест НМО с ответами по теме «Ультразвуковая диагностика инфаркта миокарда (ИМ) и его осложнений» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. «Краеугольным камнем» диагностики ИМ является

1. визуализация зон локальной сократимости при ЭхоКГ
2. выявление внутрикоронарного тромба при ангиографии
3. динамика сегмента ST на ЭКГ
4. клинические симптомы ишемии миокарда
5. уровень сердечного тропонина в крови >99-го перцентиля.

2. Акинез – это вариант сократимости, при котором наблюдается

1. изменение направления систолического движения стенки на протовоположенное
2. отсутствие утолщения эндокарда в систолу
3. парадоксальное движение межжелудочковой перегородки
4. увеличение амплитуды нормального систолического движения эндокарда и миокарда в систолу по сравнению с остальными участками
5. уменьшение утолщения эндокарда и миокарда в систолу по сравнению с остальными участками.

3. Выберите ЭхоКГ признаки разрыва межжелудочковой перегородки (МЖП)

1. дилатация левых камер сердца
2. лёгочная гипертензия
3. патологическая трикуспидальнаярегургитация
4. при цветном доплеровском сканировании визуализируется шунтирование крови через МЖП
5. шунтирование крови через МЖП слева направо в виде турбулентного потока который при увеличении размеров дефекта может трансформироваться в ламинарный.

4. Выберите верные суждения об аневризме левого желудочка

1. возможно образование тромба в области аневризмы ЛЖ
2. для лучшей визуализации аневризмы ЛЖ рутинно используется чреспищеводный доступ
3. основным методом диагностики является ЭхоКГ
4. чаще всего формируются в области верхушки и передней стенки ЛЖ
5. это истончение и систолическое выпячивание стенки левого желудочка (ЛЖ).

5. Выберите верные суждения относительно ИМ правого желудочка (ПЖ)

1. ИМ ПЖ в основном сочетается сИМ нижней стенки ЛЖ
2. ИМ ПЖ встречается в 25-35% случаев ИМ нижней стенки ЛЖ
3. ИМ ПЖ изолированный от ИМ ЛЖ встречается редко
4. основная причина ИМ ПЖ – окклюзия левой коронарной артерии на уровне устья огибающей артерии
5. функция ПЖ в большинстве случаев восстанавливается даже в отсутствии реперфузионной терапии.

6. Выберите верные суждения относительно разрыва межжелудочковой перегородки (МЖП) у пациента с ИМ

1. приводит к шунтированию крови слева направо
2. сопровождается выраженной и быстропрогрессирующей правожелудочковой недостаточностью
3. сопровождается развитием обструкции выносящего тракта левого желудочка
4. цветное доплеровское сканирование позволяет визуализировать шунтирующий поток слава направо
5. чаще возникает при обширном ИМ.

7. Выберите верные тезисы относительно места ЭхоКГ в диагностике ИМ

1. ЭхоКГ является одним из методов визуализации в диагностике ИМ
2. ЭхоКГ является самым чувствительным и специфичным методом диагностики ИМ
3. метод используется для визуализации атеротромбоза в инфаркт-зависимой коронарной артерии
4. метод неинвазивен и безопасен для пациента
5. может применяться в диагностике ряда осложнений ИМ.

8. Выберите все верные утверждения относительно асинергии

1. для неё характерно асинхронное сокращение желудочков
2. она может быть связана с патологией перикарда
3. она может имитировать зоны нарушенной локальной сократимости
4. она часто обусловлена блокадой ножки пучка Гиса
5. она часто сопровождается разрывом межжелудочковой перегородки.

9. Выберите суждения, верно характеризующие систолическую дисфункцию миокарда

1. ЭхоКГ – наиболее точный и доступный метод оценки при ИМ
2. её оценка проводится рутинно всем пациентам с ИМ
3. наиболее частое проявление/осложнение ИМ
4. основным показателем является величина давления в легочной артерии
5. основным показателем является величина фракции выброса левого желудочка.

10. Выпот в полости перикарда отличается от жировой ткани тем, что

1. может выявляться над правым предсердием в апикальной позиции
2. может нарушать нормальное движение перикарда
3. может располагаться за задней стенкой ЛЖ и левого предсердия
4. представляет собой эхо негативное пространство между листками перикарда.

11. Гипокинез – это вариант сократимости, при котором наблюдается

1. изменение направления систолического движения стенки на протовоположенное
2. отсутствие утолщения эндокарда в систолу
3. парадоксальное движение межжелудочковой перегородки
4. увеличение амплитуды нормального систолического движения эндокарда и миокарда в систолу по сравнению с остальными участками
5. уменьшение утолщения эндокарда и миокарда в систолу по сравнению с остальными участками.

12. Дискинез – это вариант сократимости, при котором наблюдается

1. изменение направления систолического движения стенки на противоположное
2. отсутствие утолщения эндокарда в систолу
3. парадоксальное движение межжелудочковой перегородки
4. увеличение амплитуды нормального систолического движения эндокарда и миокарда в систолу по сравнению с остальными участками
5. уменьшение утолщения эндокарда и миокарда в систолу по сравнению с остальными участками.

13. Для «старого» потенциально неэмбологенного тромба полости левого желудочка (ЛЖ) характерны

1. наличие в структуре фрагментированных элементов
2. неяркая гладкая граница
3. подвижность в полости ЛЖ
4. слоистая структура
5. сходство и трудность дифференцировки с эффектом спонтанногоконтрастирования.

14. Для ИМ правого желудочка (ПЖ) характерны

1. дилатация фиброзного кольца митрального клапана
2. наличие зоны нарушения локальной сократимости свободной стенки ПЖ
3. патологическая трикуспидальнаярегургитация
4. появление шунтирующего потока слева направо через межжелудочковую перегородку
5. уменьшение подвижности основания ПЖ.

15. Для митральной регургитации, обусловленной дисфункцией или разрывом папиллярной мышцы у пациента с ИМ характерно, что

1. наблюдается сброс слева направо
2. при поражении задней створки струя регургитации направлена в сторону межпредсердной перегородки
3. при поражении передней створки струя регургитации направлена в сторону заднелатеральной стенки левого предсердия
4. струя регургитации распространяется по периферии (эксцентрично)
5. струя регургитации распространяется центрально в левом предсердии.

16. Для оценки локальной сократимости левый желудочек подразделяется на следующее количество сегментов

1. 10
2. 12
3. 16
4. 20
5. 24.

17. Для оценки сердечного выброса доплеровским методом справедливы следующие суждения

1. измеряется интеграл линейной скорости кровотока
2. при расположении контрольного объёма на 1 см дистальнее закрытых створок аортального клапана
3. проводится в режиме постоянноволновогодопплера
4. производится в выходном тракте ЛЖ.

18. К достоинствам УЗИ метода при диагностике ИМ относятся все, кроме

1. возможности проведения в динамике
2. высокой специфичности
3. высокой чувствительности
4. неинвазивности и безопасности для пациента
5. превосходства над ЭКГ методом диагностики по точности и времени выявлений изменений.

19. Метод УЗИ (ЭхоКГ) диагностики при ИМ характеризуется

1. высокой специфичностью и недостаточной чувствительностью
2. высокой чувствительностью и высокой специфичностью
3. высокой чувствительностью и недостаточной специфичностью
4. невысокой чувствительностью и невысокой специфичностью.

20. Метод ЭхоКГ позволяет диагностировать следующие осложнения ИМ

1. аневризма левого желудочка
2. блокада атриовентрикулярного проведения
3. внутрисердечный тромбоз
4. дисфункция и разрыв папиллярной мышцы
5. систолическая дисфункция миокарда.

21. Методом УЗИ (ЭхоКГ) диагностики у пациента с ИМ можно оценить все перечисленное, кроме

1. глобальной сократимости левого желудочка
2. давления легочной артерии
3. зоны нарушения локальной сократимости
4. нарушения атриовентрикулярного проведения
5. разрыва папиллярной мышцы.

22. Недостатком УЗИ диагностики ИМ является

1. небезопасность для пациента
2. невозможность оценки локальной сократимости левого желудочка
3. невозможность проведения в динамике
4. невысокая специфичность
5. невысокая чувствительность.

23. Определение фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) у пациента с ИМ клинически значимо в связи с тем, что

1. ФВ ЛЖ является основным показателем систолической дисфункции
2. ФВ ЛЖ является прогностическим маркёром и фактором стратификации риска при ИМ
3. при снижении ФВ ЛЖ может развиться сердечная недостаточность
4. снижение ФВ ЛЖ сопровождается снижением давления в легочной артерии
5. снижение ФВ ЛЖ требует подбора терапии бета-блокаторами и ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента.

24. Оценка локальной сократимости левого желудочка производится из доступов

1. апикального
2. парастернального
3. субкостального
4. супрастернального
5. чреспищеводного.

25. Потенциальнаяэмбологенность тромба в полости левого желудочка (ЛЖ) у пациента с ИМ высокая

1. если тромб имеет неяркую гладкую поверхность и имеет слоистую структуру
2. если тромб нешироко прилежит к стенке ЛЖ
3. если тромб подвижный
4. если тромб фрагментированный с неровными контурами
5. с 5-го по 20-й день ИМ.

26. При наличии у пациента с ИМ эмбологенного тромба в полости левого желудочка (ЛЖ) риск кардиоэмболии максимален

1. в первые 3 месяца ИМ
2. с 20-го по 25-й день ИМ
3. с 3-го по 5-й день ИМ
4. с 5-го по 20-й день ИМ
5. спустя 30 дней от развития ИМ.

27. Причиной митральной регургитациипри ИМ является

1. дискинез нижних сегментов левого желудочка
2. ложная аневризма левого желудочка
3. подвижный тромб в полости левого желудочка
4. полный отрыв папиллярной мышцы
5. формирование аневризмы в области верхушки.

28. Псевдоаневризма левого желудочка (ЛЖ) у пациента с ИМ характеризуется следующими признаками

1. имеет тонкий перешеек что позволяет отличить от истинной аневризмы
2. при нижней локализации ИМ формируется в 2 раза чаще чем при передней
3. развивается при подостром разрыве свободной стенки ЛЖ
4. только небольшаяпсевдоаневризма совместима с жизнью
5. является частым осложнением ИМ.

29. Риск тромбоза полости левого желудочка (ЛЖ) у пациента с ИМ повышен

1. на 3-5-й день ИМ
2. после проведения чрескожного коронарного вмешательства
3. при большом очаге ишемического повреждения миокарда ЛЖ
4. при передне-верхушечной локализации ИМ
5. у пациентов пожилого и старческого возраста.

30. Систолическая функция ЛЖ при доплеровском исследовании скорости нарастания давления в ЛЖ в начале систолы в норме составляет

1. 400-800
2. 800-1200
3. более 1200
4. более 1400
5. менее 400.

31. Снижение интеграла линейной скорости кровотока (ИЛС) в режиме импульсноволновогодопплера меньше 15 см отражает

1. выраженную митральную недостаточность
2. высокую лёгочную гипертензию
3. значительную систолическую дисфункцию ЛЖ
4. обструкцию выносящего тракта ЛЖ
5. повышение трансмитрального градиента.

32. У здоровых лиц толщина свободной стенки ЛЖ в систолу увеличивается более чем на

1. 10%
2. 20%
3. 30%
4. 40%
5. 60%.

33. ЭхоКГ критериями ИМ правого желудочка (ПЖ) являются

1. дилатация ПЖ
2. наличие выраженной митральной регургитации
3. наличие зоны нарушения локальной сократимости свободной стенки ПЖ
4. нарушение систолической функции ПЖ
5. повышение давления в правом предсердии.

34. ЭхоКГ пациентам с ИМпST выполняется по экстренным показаниям

1. перед выпиской из стационара для динамики значения фракции выброса левого желудочка
2. при подозрении на разрыв межжелудочковой перегородки
3. при подозрении на разрыв папиллярной мышцы
4. при подозрении на формирование псевдоаневризмы
5. при резком снижении артериального давления.

35. ЭхоКГ признаками разрыва папиллярной мышцы являются

1. булавовидная деформация створок митрального клапана
2. парусообразное выпячивание передней створки митрального клапана
3. появление молотящей створки митрального клапана
4. тяжелая митральная регургитация
5. увеличение градиента давления на аортальном клапане.