Тест НМО с ответами по теме «Дифференциальная диагностика и персонифицированная терапия панического расстройства» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Для панических расстройств характерно

1. возникают 2–3 раза в неделю
2. возникают от нескольких раз в год до нескольких раз в день
3. рецидивирующие приступы резко выраженной тревоги (паники) которые не ограничены определённой ситуацией или обстоятельствами
4. рецидивирующие приступы резко выраженной тревоги (паники) которые ограничены определённой ситуацией или обстоятельствами.

2. Индивидуальная чувствительность больных с паническими приступами учитывает

1. аллергические реакции
2. возраст и пол пациента
3. высокий уровень нейротизма и интроверсии
4. нестабильность эмоционального реагирования
5. стеничность или астеничность.

3. К субъективно агнозируемым нежелательным последствиям психофармакотерапии относятся

1. нарушение концентрации внимания инсомния апатия
2. сонливость тошнота рвота
3. сухость во рту потливость запоры головные боли
4. увеличение сновидений снижение аппетита нарушение оргазма.

4. Каковы способы преодоления несогласия с лечением?

1. объяснение больному угрозы ухудшения состояния при отсутствии его согласия на лечения
2. полезность назначаемого лечения для здоровья пациента
3. привлечение ближайших родственников больных
4. улучшение взаимопонимания между врачом и больным путем повышения уровня знаний последнего о своем заболевании
5. фокусирование внимание пациента на аспектах режима приема лекарств и возможных побочных эффектах.

5. Код по МКБ-10 у тревожно-фобических и панических расстройств

1. F40
2. F41.0
3. F41.1
4. F41.2
5. F41.3
6. F42.

6. Основные побочные эффекты, ухудшающие соматоневрологической состояние больных (экстенчивный тип) включают следующее

1. гипотония головокружение коллапс
2. ригидность тремор парестезии
3. судороги миоклонус мышечные боли
4. тахикардия гипертензия кардиальные боли
5. тошнота рвота диарея.

7. Основные побочные эффекты, ухудшающие соматоневротическое состояние больных (интенсивный тип)

1. заторможенность
2. седация
3. спутанность
4. тревога
5. усиление двигательной активности.

8. Основные приоритеты при выборе психотропных препаратов при тревожных и панических расстройствах

1. дозозависимый эффект
2. лекарственные взаимодействия
3. осложнения
4. побочные эффекты
5. толерантность.

9. Особенности выбора больных с тревожными расстройствами, в том числе паническими приступами, для назначения фармакотерапии

1. наличие беременности у пациентов женщин
2. необходимость получения информированного согласия на лечение (отсутствие недобровольной госпитализации и лекарственной помощи) что предполагает достаточную степень критики к своему состоянию и осведомленности (информированности) больного о действии препарата и его побочных эффектах
3. обязательное наличие в анамнезе данных о психофармакотерапии в прошлом и ее результатах
4. отсутствие ограничительного фактора диагностики (образование военная служба выбор профессии дееспособность инвалидность и т.д.)
5. преимущественно амбулаторный контингент больных лечение которых проходит в привычной социальной (в том числе профессиональной) среде.

10. Особенности механизма воздействия транквилизаторов на больных с паническими приступами

1. воздействие на многообразие клинических проявлений
2. возраст пациента
3. наличие в профиле психотропной активности препаратов «быстрых» компонентов действия
4. наличие или отсутствие побочных осложнений
5. широкий спектр клинических эффектов препаратов: седативных транквило-седативных транквилизирующих транквило-активирующих активирующих и растормаживающих.

11. Особенности побочных осложнений (интенсивный тип) у больных с тревожными и паническими расстройствами

1. в большей степени чем при экстенсивном типе побочных расстройств усложняет и удорожает процесс лечения
2. меньший риск развития жизнеопасных состояний
3. отсутствует необходимость в дополнительных консультациях врачей общего профиля меньшая нуждаемость в соматотропных препаратах
4. побочные расстройства купируются психотропными препаратами
5. усложнение или утяжеление психопатологической симптоматики.

12. Особенности терапии больных с паническими приступами

1. возможно использование как «быстрых» неспецифических так и «медленных» специфических клинико-фармакологических эффектов
2. возрастные и половые особенности пациента
3. оптимизация психофармакотерапии заключается в повышении переносимости психотропных препаратов (риск лечения)
4. оптимизация психофармакотерапии заключается прежде всего в усилении их собственно психотропного действия (эффективность лечения)
5. характерно ассоциированное снижение толерантности как к терапевтическому так и к побочному действию препаратов.

13. Побочные расстройства (экстенсивный тип) у больных с тревожными и паническими расстройствами

1. низкий риск несогласия и отказа больного от терапии
2. расширение круга симптоматики за счет присоединения к психическим расстройствам соматических расстройств
3. риск возникновения жизнеопасных состояний
4. риск ятрогении и ипохондрической фиксации на соматических расстройствах.

14. Подходы к изучению тревожных расстройств

1. генетический анализ пациента
2. изучение личностных особенностей пациента
3. исходные данные из соматической медицины: неврозы органов соматогении ларвированные депрессии психосоматические болезни
4. патопсихология патопластика реакция личности алекситимия гомономные и гетерономные феномены
5. феноменология синдромогенез синдромокинез.

15. Препараты со смешанным тропным действием, применяемые в клинике тревожных расстройств

1. нейролептики с пролонгированным действием (депо-нейролептики)
2. противосудорожные препараты
3. тимонейролептики
4. тимотранквилизаторы
5. транквилоноотропы.

16. Прогнозирование эффективности начала терапии больных с паническими приступами

1. выбор лекарственного препарата
2. методы предикции терапевтического эффекта
3. наличие побочных осложнений лечения
4. социальные факторы
5. факторы влияющие на эффективность лечения.

17. Психофармакологические средства, используемые для лечения тревожных расстройств

1. антидепрессанты
2. нейролептики
3. ноотропы
4. противосудорожные препараты
5. транквилизаторы.

18. Распространенность тревожных и панических расстройств среди населения развитых стран составляет

1. 03–05%
2. 10–20%
3. 1–10%
4. 20–30%
5. 30–50%.

19. Соматотропные препараты, назначаемые врачами общего профиля, для купирования побочных эффектов

1. анальгетики метоклопрамид кофеин
2. антигистаминные препараты
3. диуретики пилокарпин папаверин
4. никетамид пропранолол
5. слабительные дифенгидрамин неостигмина метилсульфат.

20. Соотношение риска и пользы проводимой терапии

1. индивидуальные реакции не влияют на качество терапии
2. интенсивность побочных реакций
3. польза от назначенной терапии значительно выше чем ее побочное действие
4. совпадение действий пациентов с медицинскими рекомендациями
5. учет индивидуальной переносимости лекарственных препаратов.

21. Субъективно непереносимые нежелательные последствия психофармакотерапии

1. астения тошнота/рвота диарея
2. нарушение концентрации внимания инсомния апатия
3. сонливость гипокинезия
4. сухость во рту потливость запоры головные боли
5. увеличение сновидений снижение аппетита нарушение оргазма.

22. Субъективно переносимые нежелательные последствия психофармакотерапии

1. беспокойство головокружение парестезии
2. головные боли
3. снижение веса задержка эякуляции
4. сонливость тошнота
5. тремор тахикардия.

23. Терапевтический эффект психотропного препарата

1. зависит от возраста пациента
2. связан с действием неспецифических факторов терапии – социально-психологическими факторами (позитивные или «нейтрализующие» события жизни поддержка социального окружения врач-больной и др.)
3. связан с действием психотропного препарата – специфический «чистый» эффект
4. связан с наличием или отсутствием других соматических заболеваний
5. связан с течением заболевания (спонтанное улучшение выздоровление колебания состояния в течение определенного времени скрытая биполярность).

24. Факторы пользы психофармакотерапии больных с тревожными и паническими расстройствами

1. относительная простота принятия решения при выборе препарата
2. относительно быстрое появление симптомов улучшения состояния больного
3. отсутствие побочных проявлений действия препаратов
4. отсутствие риска повторного обострения болезни
5. предотвращение первичного несогласия с лечением.

25. Факторы риска психофармакотерапии больных с тревожными и паническими расстройствами

1. относительная сложность принятия решения при выборе препарата
2. развитие вторичного несогласия с лечением
3. развитие жизнеопасных состояний
4. развитие ятрогений
5. ухудшение соматического самочувствия.

26. Факторы, влияющие на выбор фармакотерапии

1. высокая степень коморбидности (как в рамках психической так и соматоневрологической патологии) диктующие принятие во внимание взаимодействие лекарственных препаратов
2. зависимость состояния пациентов от внешних (в т.ч. стрессогенных и соматогенных) факторов и необходимость их учета при проведении психофармакотерапии
3. неглубокий уровень поражения психической деятельности определяющий предпочтительность назначения таким больным определенных классов препаратов (в большей степени антидепрессантов анксиолитиков гипнотиков ноотропов)
4. неглубокий уровень поражения психической деятельности определяющий предпочтительность назначения таким больным определенных классов препаратов (в большей степени нейролептиков и нормотимиков).

27. Факторы, влияющие на согласие больного с лечением

1. другие соматические заболевания
2. злоупотребление алкоголем или наркотиками
3. наличие или отсутствие высшего образования
4. невыраженность (асимптоматичность) болезни
5. отсутствие критики к своему состоянию.

28. Факторы, влияющие на эффективность терапии

1. анализ различных предикторов улучшения состояния
2. наличие аллергии у пациента
3. побочное действие лекарственного препарата
4. синдромологическая характеристика состояния
5. уровень содержания препарата в крови.

29. Факторы, определяющие переносимость психофармакотерапии у больных с тревожными и паническими расстройствами

1. гендерные различия влияют на частоту возникновения нежелательных явлений
2. клинико-психопатологические особенности самого психического расстройства
3. конституцонально-психологические особенности и их влияние на частоту возникновения нежелательных явлений
4. особенности индивидуальной чувствительности того или иного пациента
5. порог реактивности по отношению к фармакологическим эффектам препарата отличающийся выраженной индивидуальной вариабильностью.

30. Фармакотерапия и психотерапия – различные методы воздействия

1. индивидуальные особенности организма
2. психотерапия может изменить эффект фармакологического воздействия
3. психотерапия – неспецифические субъективно-личностные факторы – неспецифические социо-психологические факторы
4. психотропный препарат – чистый эффект препарата – течение болезни
5. спонтанное течение болезни.