Тест НМО с ответами по теме «Подбор респираторной поддержки при хронической дыхательной недостаточности» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Алгоритм отлучения от высокопоточной оксигенации

1. постепенное снижение скорости потока газа – на 10 л/мин каждые 6-8 часов
2. постепенное снижение скорости потока газа – на 2 л/мин каждые 2-4 часа
3. постепенное снижение скорости потока газа – на 2 л/мин каждые 6-8 часов
4. постепенное снижение скорости потока газа – на 5 л/мин каждые 2-4 часа
5. постепенное снижение скорости потока газа – на 5 л/мин каждые 6-8 часов.

2. В случае отсутствия эффекта после начала высокопоточной кислородотерапии целесообразно постепенно увеличивать скорость потока газа. На какие показатели следует ориентироваться в этом случае?

1. ЧСС
2. артериальное давление
3. газообмен
4. пиковую скорость выдоха
5. сознание.

3. Какие методы респираторной поддержки включает в себя алгоритм ведения пациента с хронической гиперкапнической дыхательной недостаточностью с признаками гипотонии?

1. ИВЛ
2. НИВЛ
3. высокопоточная кислородотерапия
4. кислородотерапия
5. термический гелиокс (t-Не/О2).

4. Какие осложнения могут развиться при проведении высокопоточной кислородотерапии?

1. O2-индуцированная гиперкапния
2. ателектаз легких
3. диффузное альвеолярное повреждение
4. пневмоторакс
5. трахеобронхит.

5. Какие свойства характерны для высокопоточной кислородотерапии?

1. контроль минутной вентиляции легких
2. контроль объема вдоха
3. регуляция скорости потока
4. регуляция температуры
5. установка фракции кислорода.

6. Какие физические и химические свойства гелия обуславливают его применение как метод респираторной поддержки?

1. высокая теплопроводностью
2. малый размер молекулы
3. низкая плотность
4. низкая растворимость в жирах и воде
5. чрезвычайно высокая проникающая способность.

7. Какое парциальное напряжение кислорода в артериальной крови в норме?

1. РаО2 < 45 мм рт. ст
2. РаО2 < 75 мм рт. ст
3. РаО2 > 45 мм рт. ст
4. РаО2 > 75 мм рт. ст
5. РаО2 > 80 мм рт. ст.

8. Какое парциальное напряжение углекислого газа в артериальной крови в норме?

1. РаСО2 < 45 мм рт. ст
2. РаСО2 < 75 мм рт. ст
3. РаСО2 > 45 мм рт. ст
4. РаСО2 > 75 мм рт. ст
5. РаСО2 > 80 мм рт. ст.

9. Когда необходимо выполнить повторный анализ газового состава артериальной крови после начала O2-терапии или изменения FiO2?

1. в течение 30 минут
2. в течение 5 минут
3. в течение 60 минут
4. через 180 минут
5. через 24 часа.

10. Неинвазивная вентиляция в режиме BiphasicspositiveairwaypressureT (BIPAPT) – это

1. НИВЛ в режиме непрерывного положительного давления в дыхательных путях
2. НИВЛ в режиме поддержки давлением на вдохе
3. НИВЛ в режиме с поддержкой частоты вдоха
4. НИВЛ с заданной частотой дыхания и отношения вдох/выдох
5. НИВЛ с заданным давлением каждый вдох больного.

11. Неинвазивная вентиляция в режиме continuouspositiveairwaypressure (СРАР) – это

1. НИВЛ в режиме непрерывного положительного давления в дыхательных путях
2. НИВЛ в режиме поддержки давлением на вдохе
3. НИВЛ в режиме с поддержкой частоты вдоха
4. НИВЛ с заданной частотой дыхания и отношения вдох/выдох
5. НИВЛ с заданным давлением каждый вдох больного.

12. Неинвазивная вентиляция в режиме pressure support (PS) – это

1. НИВЛ в режиме непрерывного положительного давления в дыхательных путях
2. НИВЛ в режиме поддержки давлением на вдохе
3. НИВЛ в режиме с поддержкой частоты вдоха
4. НИВЛ с заданной частотой дыхания и отношения вдох/выдох
5. НИВЛ с заданным давлением каждый вдох больного.

13. Неинвазивнаявентиляцияврежиме Biphasics positive airway pressure S (BIPAP S) – это

1. НИВЛ в режиме непрерывного положительного давления в дыхательных путях
2. НИВЛ в режиме поддержки давлением на вдохе
3. НИВЛ в режиме с поддержкой частоты вдоха
4. НИВЛ с заданной частотой дыхания и отношения вдох/выдох
5. НИВЛ с заданным давлением каждый вдох больного.

14. Неинвазивнаявентиляцияврежиме Biphasics positive airway pressure ST (BIPAP ST) – это

1. НИВЛ в режиме непрерывного положительного давления в дыхательных путях
2. НИВЛ в режиме поддержки давлением на вдохе
3. НИВЛ в режиме с поддержкой частоты вдоха
4. НИВЛ с заданной частотой дыхания и отношения вдох/выдох
5. НИВЛ с заданным давлением каждый вдох больного.

15. Низкопоточные методы доставки кислорода

1. лицевая маска
2. маска Вентури
3. маска без возвратного дыхания
4. маска с резервуарным мешком
5. носовые канюли.

16. Основные задачи применения НИВЛ

1. восстановление сознания
2. коррекция гипоксемии
3. профилактика ИВЛ-ассоциированного повреждения легких
4. снижение нагрузки на аппарат дыхания и уменьшение работы дыхания
5. элиминация углекислоты.

17. Основные параметры, которые необходимо регулировать при проведении высокопоточной кислородотерапии

1. FiО2 (21-100%)
2. ЧДД
3. дыхательный объем
4. скорость потока газа (от 10 до 60 л/мин.)
5. температура воздушно-газовой смеси (от 31 до 37°С).

18. Пациент в тяжелом состоянии. Сознание – оглушение, PaO2 55 мм рт. ст., PaСO2 85 мм рт. ст., SрO2 74%, АД 105/70 мм рт. ст. Какой метод респираторной поддержки вы выберете?

1. О2 терапия
2. высокопоточная кислородотерапия
3. искусственная вентиляция легких (ИВЛ)
4. неинвазивная вентиляция легких (НИВЛ)
5. термическая гелий-кислородная смесь (t-HeO2).

19. Пациент с выраженной гипоксемией (SpO2 < 75% на воздухе). Какой метод доставки и потока кислорода вы выберете?

1. через лицевую маску с потоком 10 л/мин
2. через лицевую маску с потоком 5 л/мин
3. через маску с расходным мешком с потоком 10 л/мин
4. через маску с расходным мешком с потоком 5 л/мин
5. через носовую канюлю потоком 10 л/мин.

20. Пациент с гипоксемией 85 ≤ SpO2 ≤ 92%. Какой алгоритм назначения t-Не/О2 вы примените?

1. Не – 65% О2 – 35% с постепенным повышением концентрации О2 каждую 1 минуту на 2% до целевых значений SpO2 97-99
2. Не – 70% О2 – 30% с постепенным повышением концентрации О2 каждую 1 минуту на 2% до целевых значений SpO2 97-99%
3. Не – 75% О2 – 25% с постепенным повышением концентрации О2 каждую 1 минуту на 2% до целевых значений SpO2 97-99
4. Не – 79% О2 – 21% с постепенным повышением фракции О2 каждую 1 минуту на 2% до достижения целевых показателей SpO2 97-99%
5. в данном случае t-Не/О2 не применима. Необходимо проведение только НИВЛ.

21. Пациент с гипоксемией и риском гиперкапнии. Какой метод доставки и потока кислорода вы выберете?

1. через лицевую маску с потоком 1-4 л/мин
2. через лицевую маску с потоком 5-10 л/мин
3. через маску с расходным мешком с потоком 1-4 л/мин
4. через носовую канюлю с потоком 1-4 л/мин
5. через носовую канюлю с потоком 5-10 л/мин.

22. Показания для проведения ИВЛ

1. выраженная секреция слизи в дыхательных путях
2. изменения в сфере сознания
3. нестабильная гемодинамика
4. остановка дыхания
5. острая травма лица или анатомические нарушения.

23. Показания для проведения НИВЛ при острой дыхательной недостаточности (ОДН)

1. PaO2 / FiO2 < 200 мм рт. ст
2. pH > 735
3. РaCO2 > 45 мм рт. ст
4. ЧДД ≥ 25 в минуту
5. участие в дыхании вспомогательной дыхательной мускулатуры.

24. Показания применения t-НеО2

1. pH < 73
2. гиперкапническая ОДН
3. гипоксическая острая дыхательная недостаточность (ОДН)
4. при отлучении от вентилятора
5. при синдроме гиповентиляции (в сочетании с НИВЛ).

25. Преимущества НИВЛ перед инвазивной ИВЛ

1. возможность более ранней мобилизации пациента
2. неинвазивный характер процедуры и ее простота
3. отсутствие осложнений от интубации трахеи и длительного нахождения эндотрахеальной трубки
4. уменьшение частоты нозокомиальных инфекций
5. установка фракции кислорода.

26. Противопоказания для проведения НИВЛ

1. артериальная гипертензия
2. выраженная секреция слизи в дыхательных путях
3. нестабильная гемодинамика
4. остановка дыхания
5. травма лица.

27. Режимы, используемые при НИВЛ

1. bi-level positive airway pressure (BiPAP)
2. continuous positive airway pressure (СРАР)
3. pressure assisted/controlled ventilation (P-A/C)
4. pressure support (PS)
5. сontrolled mechanical ventilation (CMV).

28. Респираторная поддержка – это комплекс лечебных мероприятий, направленных на

1. восстановление и поддержание нормального газообмена в легких
2. восстановление и поддержание нормального газообмена в легких и нормального газового состава артериальной крови
3. восстановление нормального газового состава артериальной крови
4. восстановление нормального газообмена в легких.

29. Физиологические преимущества высокопоточной кислородотерапии

1. повышает работу дыхания
2. при высоком уровне потока кислорода обеспечивается эффект вымывания CO2 из носо- и ротоглотки
3. при кондиционировании газа предотвращается высушивание дыхательных путей
4. снижает риск образования ателектазов
5. уменьшается функциональное мертвое пространство.

30. Цель кислородотерапии при хронических респираторных заболеваниях поддержать SpO2

1. SpO2 = 100%
2. SpO2 = 88-90%
3. SpO2 = 88-94%
4. SpO2 = 92-96%
5. SpO2= 90-96%.