Тест НМО с ответами по теме «Ведение пациентов с артериальной гипертензией (АГ) в амбулаторной практике» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. «Маскировочная» АГ, что это?

1. «амбулаторная» «рабочая» гипертония – форма гипертонии особенностью которой являются нормальные показатели АД (<140/90 мм рт. ст.) при измерении медицинским персоналом и повышенные – по данным СМАД и/или СКАД
2. «амбулаторная» «рабочая» гипертония) – форма гипертонии особенностью которой являются повышенные показатели АД (<140/90 мм рт. ст.) при измерении медицинским персоналом и нормальные – по данным СМАД и/или СКАД
3. снижение САД более чем на 20 мм рт.ст. в течение 2 ч после приёма пищи при нахождении в положении лёжа или сидя.

2. «Гипертония белого халата», что это?

1. «кабинетная» «офисная» – форма (вариант) АГ при которой повышение АД (более 140/90 мм рт. ст.) отмечается не только на приёме у врача но и при измерении АД методом СКАД и/или СМАД
2. «кабинетная» «офисная» – форма (вариант) АГ при которой повышение АД (более 140/90 мм рт. ст.) отмечается только на приёме у врача а при измерении АД методом СКАД и/или СМАД показатели АД – в пределах нормальных значений
3. избыточная гипотензивная терапия.

3. Академик Александр Леонидович Мясников выделял факторы в механизме повышения АД при ГБ

1. гуморальные связанные с усиленным выделением катехоламинов
2. нейрогенные оказывающие влияние через симпатическую нервную систему непосредственно на тонус артериол
3. повышения уровня никотиновой кислоты
4. формирования «порочных кругов».

4. Артериальная гипертензия - это

1. синдром повышения диастолического АД (ДАД)≥80 мм рт. ст.
2. синдром повышения систолического АД (САД)≥130 мм рт. ст.
3. синдром повышения систолического АД (САД)≥140 мм рт. ст. и/или диастолического АД (ДАД)≥90 мм рт. ст..

5. Бета-адреноблокаторы являются наиболее эффективными гипотензивными средствами у больных

1. с гиперрениновой артериальной гипертонией
2. с гипорениновой артериальной гипертонией
3. с норморениновой артериальной гипертонией.

6. В формулировании диагноза ГБ, что должно быть максимально отражено?

1. наличие ПОМ ССЗ ЦВБ ХБП ССР
2. показатели липидов крови
3. стадия заболевания
4. степень повышения АД.

7. Важнейший аспект оказания медицинской помощи пациенту с АГ является решение вопроса о начале АГТ?

1. величина общего (суммарного) ССР
2. однократное повышение АД
3. степень АГ.

8. Гемодинамическая основа повышения АД

1. гиперактивация симпатической нервной системы
2. повышение тонуса артериол
3. повышенное возбуждения высших регуляторных сосудистых центров
4. родовая травма.

9. Гендерные различия распространённости АГ

1. около 30%
2. среди мужчин 55% среди женщин распространённость АГ составляет около 45%
3. среди мужчин 67% среди женщин распространённость АГ составляет около 50%
4. среди мужчин 70% среди женщин распространённость АГ составляет
5. среди мужчин достигает 47% среди женщин распространённость АГ составляет около 40%.

10. Доказательства связи между потреблением соли и уровнем АД?

1. перейти на потребление дистиллированной воды
2. потребление менее 5 г/сут у пациентов c АГ ведёт к дополнительному снижению САД на 4–5 мм рт. ст.
3. стандартное потребление соли составляет от 9 до 12 г/сут (80% потребляемой соли приходится на «скрытую соль»).

11. Дополнительные лабораторные исследования пациентам с АГ на фоне избыточной массой тела или ожирения и/или при уровне глюкозы в плазме крови натощак 5,6 ммоль/л (100 мг/дл)

1. анализ крови на RW
2. анализ на уровень электролитов крови
3. определение гликированного гемоглобина (HbA1c)
4. тест толерантности к глюкозе.

12. Инструментальные методы исследования пациентов с АГ для выявления гипертрофии ЛЖ (ГЛЖ) и других поражений сердца

1. ЭКГ-тест с нагрузкой
2. ЭХО КГ
3. дуплексное сканирование сонных артерий
4. холтеровского мониторирования ЭКГ
5. электрокардиографии (ЭКГ).

13. Какие заболевания следует дифференцировать с преэклампсией и эклампсией?

1. ВИЧ инфекция
2. вирусный гепатит
3. кровоизлияние в мозг
4. острая жировая дегенерация печени при беременности
5. острый гломерулонефрит
6. тромботическую тромбоцитопеническую пурпуру.

14. Какие лекарственные препараты не рекомендуются или противопоказаны у беременных?

1. атенолол
2. диуретики
3. ингибиторы АПФ
4. метилдофа.

15. Какие препараты предпочтительны для лечения АГ у беременных?

1. гидралазин
2. лабеталол
3. метилдофа.

16. Какое САД следует рекомендовать пациентам с АГ старше 65 лет?

1. поддерживать САД в диапазоне 125-135 мм.рт.ст.
2. поддерживать САД в диапазоне 130–139 мм рт. ст.
3. поддерживать САД в диапазоне 140–149 мм рт. ст..

17. Какой уровень HbA1c следует рекомендовать пациентам с АГ, имеющим СД, на фоне антидиабетической терапии?

1. рекомендуется поддерживать уровень HbA1c <60%
2. рекомендуется поддерживать уровень HbA1c <65%
3. рекомендуется поддерживать уровень HbA1c <70%.

18. Какой уровень АД указывает на развитие гипертонического криза?

1. абсолютных показателей не существует
2. повышение САД 150-290 мм.рт.ст. ДАД свыше 120 мм рт.ст.
3. повышение САД свыше 140/100 мм рт. ст..

19. Комбинация из 3 препаратов рекомендуется ли пациентам с АГ при отсутствии контроля АД?

1. для усиления терапии рекомендуется добавления к терапии спиронолактона
2. не допускается применение тиазидных диуретиков ББ или альфа-адреноблокаторов
3. рекомендуется только однокомпонентные препараты.

20. Курение у пациентов с артериальной гипертензией

1. вызывает острое повышение АД и увеличение ЧСС которые сохраняются более 15 мин после выкуривания каждой сигареты
2. увеличивает частоты возникновения кашля
3. фактор риска ССЗ атеросклеротического генеза.

21. Надо ли направлять пациентов с рефрактерной АГ (РАГ), а также пациентов с тяжёлым течением АГ и высоким общим ССР на исследование глазного дна?

1. для оценки степени глаукомы
2. общий осмотр пациента выявляет патологию глазного дна
3. с целью исключения геморрагий экссудатов отёка соска зрительного нерва.

22. Надо ли пациентам с АГ рекомендовать увеличение физической активности, какие нагрузки?

1. езда на велосипеде 5 км
2. изометрическая силовая нагрузка
3. умеренные аэробные нагрузки (ходьба бег трусцой езда на велосипеде плавание фитнес) продолжительностью не менее 30 мин в течение 5–7 дней в неделю.

23. Надо ли рекомендовать отмену медикаментозной АГТ на основании возраста даже при достижении 80 лет, при условии, что лечение хорошо переносится?

1. всегда нужно это делать
2. не рекомендуется отмена медикаментозной АГТ при достижении 80 лет при условии что лечение хорошо переносится АГТ
3. рекомендуется ослабленным пожилым пациентам при условии хорошей переносимости.

24. Наличие белка в моче в утренней или суточной порции у пациентов с АГ, о чем это говорит?

1. о наличии гипогликемии
2. о нарушении электролитного баланса
3. о погрешности в приёме пище
4. о приёме седативных средств
5. о снижении функции почек.

25. Нормы ограничения потребления алкоголя всем пациентам с АГ?

1. безалкогольные дни в течение недели
2. нет ограничений
3. ограничения потребление алкоголя до 14 ед/нед у мужчин и до 8 ед/нед – у женщин (1 единица равна 125 мл вина или 250 мл пива)
4. перейти на приём пива до 2-х бокалов в день.

26. Основная цель лечения пациентов с АГ

1. коррекция всех модифицируемых ФР
2. лечение имеющихся ССЗ ЦВБ и почечных заболеваний
3. максимальное снижение риска развития осложнений АГ
4. снижение АД до целевых уровней.

27. Основные классы антигипертензивных препаратов существуют для лечения АГ

1. антагонисты рецепторов ангиотензина II (блокаторы рецепторов ангиотензина II – БРА)
2. антибиотики
3. антидепрессанты
4. бета-адреноблокаторы (ББ)
5. блокаторы кальциевых каналов (БКК)
6. диуретики
7. ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ).

28. Основные причины симпатомиметической стимуляции в развитии гипертонических кризов принадлежит

1. амфетамину
2. внезапной отмены В-блокаторов
3. кокаину
4. нитратам
5. приёму ингибиторов моноаминооксидазы.

29. Пациентам с рефрактерной артериальной гипертонией

1. рекомендуется комбинированное лечение
2. рекомендуется назначения лечения с применением трёхпрепаратов включая мочегонные препараты
3. рекомендуется хирургическое лечение.

30. Показатели САД у лиц пожилого и старческого возраста с АГ

1. пациентам с АГ пожилого и старческого возраста с уровнем САД≥160 мм рт. ст. рекомендуется снижение САД до уровня 125–130 мм рт. ст. при условии хорошей переносимости
2. пациентам с АГ пожилого и старческого возраста с уровнем САД≥160 мм рт. ст. рекомендуется снижение САД до уровня 130–139 мм рт. ст. при условии хорошей переносимости
3. пациентам с АГ пожилого и старческого возраста с уровнем САД≥160 мм рт. ст. рекомендуется снижение САД до уровня 140–149 мм рт. ст. при условии хорошей переносимости.

31. При каком САД у пациентов с АГ пожилого и старческого возраста следует рекомендовать АГТ?

1. пациентам пожилого возраста (старше 65 лет но не старше 80 лет) рекомендуется назначать АГТ при САД в диапазоне 140–159 мм рт. ст. при условии её хорошей переносимости
2. при АД 135/95 мм.рт.ст. и наличием коморбидной патологии
3. при САД≥160 мм рт. ст. наряду с изменениями образа жизни.

32. Причина гипертонических кризов

1. активация ренин-ангиотензиновой системы
2. повышенное высвобождение норадреналина
3. системное сосудистое сопротивление.

33. Простой метод оценки общего сердечно сосудистого риска у пациентов с АГ

1. аускультация сердца
2. наличие отёков нижних конечностей
3. определение антропометрических данных
4. определение простагландинов в крови.

34. Различия в диагностических целях и клинические показания к применению СМАД и СКАД

1. СКАД проводят пациенты или его родственники самостоятельно с помощью автоматических или полуавтоматических «бытовых» измерителей АД в домашних условиях
2. СМАД проводят медицинские работники амбулаторно или в условиях стационара
3. разницы в проведении измерения нет.

35. Рекомендации для всех пациентов по оценки состояния органов-мишеней и выявления возможных причин вторичной АГ

1. лечение препаратом амлодипин
2. общий анализ крови
3. пальпация периферических артерий аускультация сердца сонных и почечных артерий
4. рутинные лабораторные методы обследования.

36. Рекомендации пациентам по антигипертензивной терапии

1. плановые визиты к врачу с интервалом 3–4 недели
2. при неэффективности 2-компонентной терапии добавляют третий
3. рекомендовать только однокомпонентный препараты начиная с малых доз
4. целевое АД необходимо достичь в течение 3 месяцев.

37. Реноваскулярная гипертония возникает

1. как при одностороннем так и при двухстороннем атеросклеротическом стенозировании почечных артерий
2. при двухстороннем поражении почечных артерий
3. при одностороннем поражении почечной артерий.

38. С какой целью пациентам с АГ рекомендуется проведение ультразвукового исследования (УЗИ) почек?

1. выявление камней
2. выявления синдрома Конна
3. диагностики гломерулонефрита
4. диагностики пиелонефрита
5. оценки размеров структуры и врождённых аномалий почек.

39. Современная точка зрения на комбинацию двух антигипертензивных препаратов в фиксированных дозах в одной таблетке для пациентов с АГ

1. для пациентов с АГ в качестве начальной терапии
2. улучшает приверженность лечению
3. уменьшают сердечную недостаточность.

40. Современное представление на назначение аспирина у пациентов с АГ без сердечно-сосудистых заболеваний?

1. назначение аспирина для сердечно-сосудистой профилактики пациентам с АГ без сердечно-сосудистых заболеваний не рекомендуется
2. назначение аспирина усиливает гипотензивный эффект мочегонных препаратов
3. рекомендуется назначение аспирина для сердечно-сосудистой профилактики пациентам с АГ без сердечно-сосудистых заболеваний.

41. Статистические данные распространённости АГ за рубежом и в России

1. 25-35% среди взрослого населения по данным зарубежных исследований и около 55% - по данным российских исследований
2. 30–45% среди взрослого населения по данным зарубежных исследований и около 40% – по данным российских исследований
3. 50–65% среди взрослого населения по данным зарубежных исследований и около 50% – по данным российских исследований
4. 60-70% среди взрослого населения по данным зарубежных исследований и около 30% - по данным российских исследований.

42. Три пути передачи импульсов из симпатических центров нервной системы

1. возбуждение гипофиза и гипоталамуса с последующим выделением в кровь вазопрессина
2. генетическая детерминация
3. преганглионарные нервные волокна к надпочечникам с последующим выделением катехоламинов
4. симпатические нервные волокна.

43. У больных артериальной гипертонией наименее серьёзным изменением со стороны глазного дна являются

1. возникновение геморрагий
2. возникновение экссудатов
3. генерализованное сужение артерий
4. отёк соска зрительного нерва.

44. У больных с артериальной гипертонией при развитии инфаркта миокарда увеличивается риск развития

1. желудочковой пароксизмальной тахикардии
2. пневмонии
3. разрыва миокарда
4. тромбоэмболии.

45. Цель проведения внеофисного измерения АД

1. контроль за АГТ
2. контроль стрессоустойчивости
3. оценка электролитного баланса
4. подтверждение диагноза АГ
5. точное прогнозирования сердечно-сосудистого риска
6. установление типа АГ.